经典书房 · 黄帝内经 · 灵枢经原文全集
灵枢经原文全集：81篇一页读完
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目录
灵枢经
01 九针十二原
黃帝內經•靈樞第一•九鍼十二原•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 鍼道須明知逆順(往者為逆，來者為順) 補瀉的針刺手法 持針進針的注意事項 九鍼內容 皮肉筋脈病的針刺深淺有別 針刺要求氣至，氣至勿復鍼 五俞穴可治經脈絡脈病 人體有個節點(血氣出入部位) 針刺右手主推，左持而御之，氣至而去針 用鍼必先診脈，觀察陰陽興衰 刺之害中而不去，則精泄 五藏有疾當取十二原穴 脹取三陽，飧泄取三陰 疾雖久，針刺猶可治愈 陰有陽疾取足三里穴，病上屬內臟取陰陵泉；病上屬外腑取陽陵泉 大 中 小 黃帝內經•靈樞第一•九鍼十二原•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微鍼通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裏，為之終始。令各有形，先立鍼經。願聞其情。 歧伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道！小鍼之要，易陳而難入。麤守形，上守神。神乎神，客在門。未覩其疾，惡知其原？ 刺之微在速遲。麤守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。 麤之闇乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。 凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先。若存若亡。為虛與實，若得若失。 虛實之要，九鍼最妙，補寫之時，以鍼為之。 寫曰，必持內之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄。按而引鍼，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。 補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。 持鍼之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。 九鍼之名，各不同形。 一曰鑱鍼，長一寸六分； 二曰員鍼，長一寸六分； 三曰鍉鍼，長三寸半； 四曰鋒鍼，長一寸六分； 五曰鈹鍼，長四寸，廣二分半； 六曰員利鍼，長一寸六分； 七曰毫鍼，長三寸六分； 八曰長鍼，長七寸； 九曰大鍼，長四寸。 鑱鍼者，頭大末銳，去寫陽氣； 員鍼者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以寫分氣； 鍉鍼者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣； 鋒鍼者，刃三隅以發痼疾， 鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿； 員利鍼者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣； 毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痺； 長鍼者，鋒利身薄，可以取遠痺； 大鍼者，尖如梃，其鋒微員，以寫機關之水也。九鍼畢矣。 夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故鍼陷脈則邪氣出，鍼中脈則濁氣出，鍼太深則邪氣反沉、病益。故曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，鍼害畢矣。 刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。 黃帝曰：願聞五藏六府所出之處。 歧伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。 節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。 觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。 凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五藏之氣，已絕於內，而用鍼者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五藏之氣，已絕於外，而用鍼者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。 刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。 五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關，四關主治五藏。五藏有疾，當取之十二原。十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。五藏有疾也，應出十二原。 十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五藏之害矣。 陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。 陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。 陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。 陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。 陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。 膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。 肓之原，出於脖胦，脖胦一。 凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。 脹取三陽，飧泄取三陰。 今夫五藏之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。 刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。 陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。 疾高而內者，取之陰之陵泉； 疾高而外者，取之陽之陵泉也。 【翻譯】 ***[]篇名九鍼十二原：九鍼：乃是九種針具的名稱(圓針、鍉針、鑱針、鈹針、鋒針、圓利針、毫針、長針、大針)。十二原：乃是手肘膝蓋以下十二原穴的名稱。本篇介紹並說明九種針具及十二原穴，故篇名取名為九鍼十二原。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明古代所用的鑱針、員針、提針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針九種針具的形狀及其用途。 二、說明針刺的疾、徐、迎、隨、開、闔等手法和補瀉的作用。 三、說明十二原穴及其主治臟腑病變的原理。 四、說明疾病是可治的，“言不可治者，未得其術也”。 ***[]毒藥：古人將可以治療疾病的藥物通稱為毒藥。 ***[]機道：經氣循行的規律。 黃帝向岐伯問道：我撫愛萬民，供養百官，而徵收他們的租稅，很哀憐他們不能終盡天年，還接連不斷發生疾病。我想叫他們不服苦藥，不用砭石，只是用細小之針，刺入肌膚，就可達到疏通經脈，調和血氣，使氣血的運行在經脈中起到逆順往來的相合作用。為了使這種療法傳於後世，就必須制定出針經之法；為使針法永遠不滅，歷久而不失傳，容易運用，而又難以忘記，這又必須制定出細針進退深淺的準則來。此外，還要分析篇目章句，辨別腑腧臟腧，制定出針的長短之數，使其各具形態，主要是先編成一部針經，我想聽聽實際內容。 岐伯答道：我想按照次序，有條有理地，從小針開始，直到九針，敘說一下其中的道理。小針的要訣，說起來好像容易，但是要達到精微的境界卻是很難的。一般的醫生拘守形體，只知道在病位上針刺；高明的醫生卻能根據病人神情氣色的變化針治疾病，真神啊！人身的經脈，就像門戶一樣，邪疾可從門戶侵入體內，如果看不出是什麼病，又哪能瞭解發病的原因呢？ 針刺的微妙，在於如何運用疾徐手法，一般的醫生拘守四肢關節的穴位治病，高明的醫生卻能把握經氣的機動。經氣的機動，是不會離開孔穴的。其中所蘊藏的道理，是極精而微妙的。當邪氣盛時，不可迎而補之；邪氣衰時，不可追而瀉之。懂得氣機變化的道理，就不會有絲毫的差誤；不懂得氣機變化的道理，就會針不應手，如同弓弩扣之不發。因此，針刺必須掌握氣的往來順逆盛衰之機，才能真正起到治療的作用。 一般的醫生對此昏昧不知，只有高明的醫生才能知其妙處。正氣之去叫做逆，正氣之來叫做順，明白了逆順之理，就可以大膽直刺，不用再問了。如果正氣已虛，反而用瀉法，怎能不更虛呢？如果邪氣正盛，而用補法，怎能不更實呢？所以，必須迎其邪而瀉，隨其去而補，對於瀉補之法，要用頭腦仔細分析使用，那樣，針刺之道就比較詳盡了。 大凡用針時，正氣虛則用補法，邪氣滿則用瀉法，有長久淤血的用破除法，邪氣勝的用攻下法。大概是慢進針而快出針，急按針孔的為補法；快進針而慢出針，不按針孔的為瀉法。這種補和瀉的作用，似有感覺又無感覺。要細察氣的後來與先至，決定去針或留針。總之，不管是用補法還是用瀉法，要使病人感到補之若有所得，瀉之若有所失。 【陳擎文補註】 《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下： 一、補瀉手法整理： (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。 (C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。 二、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。 補法必須，要在病人吸氣時拔針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。 瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。 ***[]內溫：指氣血蘊蓄於內，此處當理解為邪氣留於體內。 補瀉的要點，在九針有不同之妙。需要補或瀉時，用針刺手法就可以了。 如用瀉法，根據時日將針納入，得氣之後，搖大針孔，轉而出針，可使邪氣隨針而出。假如出針後馬上按閉針孔，邪氣就會蘊積於內，淤血不散，起不到瀉的作用。 施用補法，不拘時日，可隨時用針，意念中若無其事，如行如止，像有蚊虻叮在皮膚上一樣，針刺入皮中，候氣之際，如同停留徘徊：得氣之後，急速出針，像離弦之箭。右手拔針，左手緊閉針孔，經氣因而留止，針孔已閉，中氣就會充實了。如果皮下出血，不可任其淤留，一定要作速除去。 【陳擎文補註】 《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下： 一、補瀉手法整理： (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。 (C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。 二、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。 補法必須，要在病人吸氣時拔針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。 瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。 持針的準則，精神堅定至為重要，對準穴位，垂直而刺，針要不偏左右，還要注意觀察病人，仔細審視其血脈，進針時避開它，這樣就不會發生危險了。將刺之時，一定要看病人的鼻頭和眉目之間，針者也必須全神貫注，毫不疏忽，由此預知病情的良惡。那血脈橫布在腧穴周圍，看起來顯得很清楚，按摸就會感到堅實。 ***[]氂：發音同毛，指長毛，犛牛尾之毛。 九針之名，各有不同的形狀。 第一種叫做鑱針，長一寸六分； 第二種叫做員針，長一寸六分， 第三種叫做鍉針；長三寸半； 第四種叫做鋒針，長一寸六分； 第五種叫做鈹針，長四寸，寬二分半； 第六種叫做員利針，長一寸六分； 第七種叫做毫針，長三寸六分； 第八種叫做長針，長七寸； 第九種叫做大針，長四寸。 鑱針，針頭大而針尖銳利，適於淺刺以瀉皮膚之熱。 員針，針尖如卵，適於磨擦分肉之間，既不會損傷肌肉，又能夠疏泄分肉的邪氣。 鍉針，針尖像黍粟之粒，適於按壓經脈，以導引正氣，從而排除邪氣。 鋒針，三面有刃，用來治療積久難治的疾病。 鈹針，針尖銳如劍鋒，用來刺痛排膿。 員利針，針尖如同長毛，圓而銳利，針身略粗，用以治療暴痹。 毫針，針尖形如蚊虻之嘴，徐緩地刺入皮肉，留針養神，以治療痛痹。 長針，針尖銳利，針體較長，可以治療日久不愈的痹症。 大針，像折竹一樣銳利，針尖稍圓，可用來瀉去關節鬱積的滯水。九針的情況，大體如此。 【陳擎文補註】 九針大小與形狀： ()圓針：長一寸六分，針身圓柱形，針頭卵圓。後人有稱為“圓頭針”。可用于按摩體表，治分肉間氣滯，不傷肌肉。為按摩用具。身邊圓利，尖如卵形而鈍。圓針圖片 ()鍉針：音ㄉㄧ，dī。又稱推針，針頭鈍圓，不致刺入皮膚，用於穴位表面的推壓。可當作按摩撥筋舒筋的輔助工具。柄部或用鋁絲纏繞，在推壓時可以用指甲沿上下方向刮動，以增強感覺。尤其是對害怕針刺、年老體弱、孕婦及兒童更為適宜。鍉針圖片 ()鑱針：chán，ㄔㄢˊ，頭大尖銳，用來點刺皮膚炎症處出血。長一寸六分，形似箭頭，頭大末銳，當末端一分處收小，形成尖端，後人有稱為“箭頭針”。近人在此基礎上發展為皮膚針。淺刺皮膚而不能深入，可用於瀉血；治頭身熱症等。鑱針圖片 ()鈹針：音匹，ㄆㄧ，pī。與現今的手術刀相似，其形如劍，兩刃鋒利，用來切開組織或膿腫。因為形如劍。後人有稱為“劍頭針”，針形如寶劍，針尖如劍鋒，兩面有刃，長而寬，長四寸，寬二分半. 鈹針主治癰疽膿瘍，可以切開排膿放血，亦用於割治眼部贅生物。鈹針圖片 ()鋒鍼：即現代常用的三稜針，將靜脈或微血管點刺出血。針體圓，針尖呈三稜狀，有刃。用途主要用於刺破皮下靜脈及小血管，治療癰腫、熱病、急性胃腸炎等。鋒針圖片 ()圓利針：與現今的小針刀相似，形如牛尾，用來切開皮下組織黏連。是一種針體細小而尖微大圓利的針具。其針尖稍大，尖如中尾，圓而且銳，針身略粗，長一寸六分。圓利針主治癰腫、痹癥，深刺之，可以治暴痛。圓利圖片 ()毫針：即現今最常用的針灸針，針身極幼，形如毫毛，用來刺激較表淺的穴位.長一寸六分或三寸六分，針身細小如毫毛，不傷正氣。可通調經絡，治寒熱、痛痹等。毫針圖片 ()長針：較毫針微粗而長，用來刺激較深入的穴位。長七寸，針身細長而鋒利。後人稱為“環跳針”，近人又發展為“芒針”。用于深刺，透刺。可治于邪遠痹。長針圖片 ()大針：較長針微粗而長，而且其尖較圓，用來引流關節內的水腫。長四寸，針身粗圓。 可用于瀉水，可治關節積液。後人用作火針。大針圖片 氣在人體經脈之內，陽邪之氣常在上部，糟粕之氣常在中部，寒濕之氣常留下部。這就使針刺的部位不同了。如果針刺頭部骨陷孔穴，就會使陽邪得以泄出；針刺陽明之脈，就會使濁氣得以外出。病在淺表而針刺太深，會引邪入裡，加重病情。所以說，皮肉筋脈各有自己的部位，病症各有自己所適應的孔穴，情況不同，就要相應用針。不能實症用補法，虛症用瀉法，那樣損不足而益有餘，只能加重病情。精虧氣虛的病人，取了五臟腧穴，就可能致人於死；陽氣不足的病人，取了三陽經的腧穴，可導致怯弱。耗傷了陰經，會發厥症；損傷了陽經，會發狂症，這都是用針不當的危害。 針刺之時，需要候氣，如刺後沒有得氣，不問息數多少，必須等待經氣到來；如果針刺已經得氣，就可去針不用再刺了。九針各有不同的功能，形狀也各不相同，要根據病情分別選用。針刺的關鍵，是要得氣，得氣即必有療效，療效的可靠，就像風吹烏雲消散，很明朗地看到蒼天一樣。這些都是針刺的道理。 黃帝說：我想聽聽五臟六腑脈氣所出之處的情況。 岐伯說：五臟經脈，各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑經脈，各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，六六共三十六個腧穴。人體臟腑有十二經脈，每經各有一絡脈，加上任脈之絡、督脈之絡、脾之大絡，共計十五絡。這二十七脈之氣周行全身，出入於上下手足之間，所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。二十七氣流注於五腧，晝夜不息。 人體關節等部位的相交，共有三百六十五個會合處，都是絡脈之氣聚結的地方，即氣穴。知道這些要妙所在，一句話就可說明白，否則就無法說了。這裡所說的節，是血氣遊行出入的部位，而不是指皮肉筋骨。 在實施針刺之時，注意察看病人的氣色和眼神，可以知道血氣的耗散與還複；分別病人身體的強弱，聽他的聲音動靜，可以掌握其邪正虛實。而後，右手主推而進針，左手佐助而護針身，當針下得氣時，就可以出針了。 ***[]重竭：指虛上加虛，造成陰亡。 凡是要用針之前，一定要先診脈，觀察脈氣的和與不和，然後才可治療。如果五臟之氣已絕於內，是陰虛，而用針反補在外的陽經，造成陽過盛而陰更虛，這叫重竭，重竭必死，其死時是安靜的，這是因為醫生違反經氣，誤取腋和胸的腧穴，促使臟氣愈趨虛竭所致。 如果五臟之氣已絕於外，是陽虛，而用針反補在內的陰經，造成陰氣過盛而陽氣更加虛竭，引起四肢厥冷，這叫逆厥，逆厥必死，其死時煩躁不堪，這是由於醫生誤取四肢末端穴位，促使陽氣徹底告竭所導致的。 ***[]脖胦：是任脈氣海穴的別名，在臍下一寸五分處。 針刺的要害，刺已中病而不出針就會傷氣，不中病而出針，就會使邪氣留滯不去。傷氣會使病勢加重而使人虛弱，邪氣滯則容易發生癰瘍。 五臟有在外的六腑，六腑之外有十二原，十二原穴出於四關(即兩肘兩膝)，四關原穴主治五臟病變。所以五臟有病，就應該取十二原穴。因為十二原穴是五臟聚三百六十五節經氣而集中的地方。五臟發生病變，就反應到十二原，而十二原各有所屬的內臟，明瞭各原穴的特性，透察它的反應，就可知道五臟受病的情況。 心、肺位於膈上，屬於陽位。 肺是陽部的陰臟，為陽中之少陰，它的原穴是太淵左右二穴。 心是陽部的陽臟，是陽中之太陽，它的原穴，是大陵左右二穴。 肝、睥、腎位於胸膈以下，屬於陰位。 肝是陰部的陽臟，為陰中之少陽，它的原穴，是太沖左右二穴。 脾是陰部的陰臟，為陰中之至陰，它的原穴是太白左右二穴。 腎是陰部的陰臟，為陰中之太陰，它的原穴，是太溪左右二穴。 膈的原穴是鳩尾，屬任脈，只有一穴。 肓的原穴是氣海，屬任脈，只有一穴。 這十二原穴，是臟腑經絡之氣運行交通的關鍵所在，能夠治療五臟六腑的各種疾病。 凡患腹脹疾病，應取足三陽經(即胃、膽、膀胱)；凡患飧泄疾病，應取足三陰經(即脾、肝、腎)。 五臟發生病變，就好比肌肉上扎了刺，物體被污染，繩索打了結，河流發生淤塞一樣。但是，刺雖然扎了好多天，還可以拔掉；物體污染雖久，還可以洗淨；繩結雖然拴了許久，還可以解開；河流淤塞時間雖長，還可以疏通。有人認為久病痼疾不可針治而愈，這種說法是不正確的。善於用針的醫生，治病就像拔刺、滌汙、解結、浚淤一樣。得病時日雖久，還是可以達到治癒效果的。那些說久病不可治癒的，是因為沒有掌握針刺的技術。 ***[]以手探湯：用手試探沸湯，意手法輕盈且迅速，一觸即還。 針刺治療熱病，如同以手試沸湯；針治寒病，好像人不願出行的樣子。 陰分裡發生了陽邪熱象，應當取足三里穴，準確用針，不能懈怠，邪氣退下，就應停針，如果邪氣不退，還需再刺。 病發於上部，而屬於內臟的，可取陰陵泉； 病發於上部，而屬於外腑的，可取陽陵泉。
灵枢经
02 本输
黃帝內經•靈樞第二•本輸•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 學習針刺幾個要點：經絡起始穴，絡穴，五俞穴，四季對經氣影響，經絡的淺深寬窄 肺經五俞穴 心包經五俞穴 肝經五俞穴 脾經五俞穴 腎經五俞穴 膀胱經五俞穴 膽經五俞穴 胃經五俞穴 三焦經五俞穴 小腸經五俞穴 大腸經五俞穴 陰經五俞穴，陽經六俞穴(多個原穴) 脖頸四周諸穴 幾個穴道針刺時要特別姿勢 脖頸四周諸穴定位 五俞穴的禁針(陰尺動脈) 六腑與五臟相合(肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱) 四季針刺最適宜處(春針滎穴，夏針俞穴，秋針合穴，冬針井穴和臟腑腧穴) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二•本輸•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至。願聞其解。 歧伯曰：請言其次也。 肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木； 溜于魚際，魚際者，手魚也，為滎； 注于太淵，太淵魚後一寸陷者中也，為俞； 行於經渠，經渠寸口中也，動而不居為經； 入于尺澤，尺澤肘中之動脈也，為合。手太陰經也。 心出於中沖，中沖，手中指之端也，為井木； 流於勞宮，勞宮掌中中指本節之內間也，為滎； 注于大陵，大陵掌後兩骨之間方下者也，為俞； 行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經； 入于曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。 肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，為井木； 溜于行間，行間足大趾間也，為滎； 注于太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為俞； 行于中封，中封內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經； 入于曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。 脾出于隱白，隱白者，足大趾之端內側也，為井木； 溜于大都，大都本節之後下陷者之中也，為滎； 注于太白，太白腕骨之下也，為俞； 行于商丘，商丘內踝之下陷者之中也，為經； 入于陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。 腎出于湧泉，湧泉者足心也，為井木； 溜于然谷，然谷，然骨之下者也，為滎； 注于太溪，太溪內踝之後跟骨之上陷中者也，為俞； 行于復溜，復溜，上內踝二寸，動而不休，為經； 入于陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。足少陰經也。 膀胱出于至陰，至陰者，足小趾之端也，為井金； 溜于通谷，通谷，本節之前外側也，為滎； 注于束骨，束骨，本節之後陷者中也，為俞； 過于京骨，京骨，足外側大骨之下，為原； 行于昆侖，昆侖，在外踝之後，跟骨之上，為經； 入于委中，委中，膕中央，為合，委而取之。足太陽也。 膽出于竅陰，竅陰者，足小趾次趾之端也，為井金； 溜于俠溪，俠溪，足小趾次趾之間也，為滎； 注于臨泣，臨泣，上行一寸半，陷者中也，為俞； 過于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，為原。 行于陽輔，陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也，為經； 入于陽之陵泉，陽之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之。足少陽也。 胃出于厲兌，厲兌者，足大趾內次趾之端也，為井金； 溜于內庭，內庭，次趾外間也，為滎； 注于陷谷，陷谷者，上中指內間上行二寸陷者中也，為俞； 過于沖陽，沖陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之； 行于解溪，解溪，上沖陽一寸半陷者中也，為經； 入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，為合； 復下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉也； 大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。 大腸小腸，皆屬于胃，是足陽明也。 三焦者，上合手少陽，出于關衝，關衝者，手小指次指之端也，為井金； 溜于液門，液門，小指次指之間也，為滎； 注于中渚，中渚，本節之後陷者中也，為俞； 過于陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原； 行于支溝，支溝，上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經； 入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘而得之； 三焦下腧在於足大趾之前，少陽之後，出于膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也，手少陽經也。 三焦者，足少陽太陰之所將太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出于委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦， 實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則寫之。 手太陽小腸者，上合手太陽，出于少澤，少澤，小指之端也，為井金； 溜于前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎； 注于後溪，後溪者，在手外側本節之後也，為俞； 過于腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原； 行于陽谷，陽谷，在銳骨之下陷者中也，為經； 入于小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之，為合。手太陽經也。 大腸上合手陽明，出于商陽，商陽，大指次指之端也，為井金； 溜于本節之前二間，為滎；注于本節之後三間，為俞； 過于合谷，合谷，在大指岐骨之間，為原； 行于陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經； 入于曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。手陽明也。 是謂五藏六府之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六府皆出足之三陽，上合於手者也。 缺盆之中，任脈也，名曰天突。 一次，任脈側之動脈足陽明也，名曰人迎； 二次脈，手陽明也，名曰扶突； 三次脈，手太陽也，名曰天窗； 四次脈，足少陽也，名曰天容； 五次脈，手少陽也，名曰天牖； 六次脈，足太陽也，名曰天柱； 七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風府。 腋內動脈手太陰也，名曰天府。 腋下三寸手心主也，名曰天池。 刺上關者，呿不能欠。 刺下關者，欠不能呿。 刺犢鼻者，屈不能伸。 刺兩關者，伸不能屈。 足陽明，俠喉之動脈也，其俞在膺中。 手陽明，次在其俞外，不至曲頰一寸。 手太陽當曲頰。 足少陽在耳下曲頰之後。 手少陽出耳後上加完骨之上。 足太陽俠項大筋之中，髮際。 陰尺動脈，在五裏，五俞之禁也。 肺合大腸，大腸者，傳道之府。 心合小腸，小腸者，受盛之府。 肝合膽，膽者中精之府。 脾合胃，胃者五谷之府。 腎合膀胱，膀胱者津液之府也。 少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏。 三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，是六府之所與合者。 春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。 夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上。 秋取諸合，餘如春法。 冬取諸井諸俞之分，欲深而留之。 此四時之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宜。 轉筋者，立而取之，可令遂已。 痿厥者，張而刺之，可令立快也。 【翻譯】 ***[]篇名本輸：輸：轉輸的意思，人體的穴道是氣血出入轉輸之處，所以把穴道稱為腧穴，或是簡稱為「輸，俞，腧」，在黃帝內經裡面這四個字是通用的(輸，俞，腧，兪)。 ***[]篇名本輸：本：有兩種意義，一種是推本求源的意思，另外一種是以...為本的意思。歷代及現代諸多注家多採用第一種，但我個人認為應該採用第二種的解釋法才對。關於這個可以參照這三篇的篇名： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 因此本篇本輸，我個人認為其翻譯應以：治療之道，應以經脈腧穴為本來做解釋為佳，故篇名取名為本輸。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五臟六腑十二經脈在肘膝關節以下的重要腧穴，包括各經井、滎、輸、原、經、合穴的名稱與部位。 二、說明五俞穴的部位，五行屬性，及取穴方法。 三、說明頸脖八穴，它們是手足三陽經與任、督脈上行頭面所必經之處。 四、說明手足六陽經在頸脖部位的前後排列次序。 五、說明六腑的生理功能，及其與五臟陰陽表裡配合的關係。 六、說明春夏秋冬四季針刺的取穴原則。 ***[]高下：高，指頭目；下，指肢體末端；高下，即人體上下。 黃帝向岐伯問道；大凡針刺的方法，必須先通十二經絡的起點和終點，絡脈別出之處，井、滎、輸、經、合腧穴留止的部位，臟腑相合的關係，以及四季氣候影響人體經氣出入的變化，五臟之氣的流行灌注，還有經脈、絡脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況，上至於頭，下至於足的聯繫。我想聽聽有關這些問題的講解。 岐伯說：請讓我按次序講解一下吧。 【陳擎文補註】 ().靈樞的這三篇，都是強調人體的健康與治病的方法都是以....為本，分別為： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 從上述三篇來看，分別強調健康與治療，以五臟為本，以腧穴為本，以神志為本，那到底健康與治療之道，究竟哪個才是真的關鍵根本呢？ 我個人認為，這三個：「本於五臟，本於腧穴，本於神志」，看似三個，但其實是同一件事，就像「千山同一月，萬戶盡皆春。千江有水千江月，萬里無雲萬里天」。月亮雖然只有一個，但卻能夠同時映成千江月，那個呈現是同時出現的。 同樣的，人體健康的問題，也是在五臟，腧穴，神志三者之間同時牽動、同時發展、同時呈現的。任何一個地方出問題，就會在其他兩個地方也出現徵兆，而可以被探知得知。 所以，「本於五臟，本於腧穴，本於神志」這三者，是一分為三，但卻又三者合一，不一不異。 ***[]手魚：指手腕之前，大拇指本節之間的部位，有肥肉隆起，如魚的形狀，把此部位稱為“手魚”。 肺經的脈氣出於少商穴，少商穴位於大指端的內側，稱之為井木； 脈氣由此流向魚際穴，魚際在手魚之後，稱之為滎； 脈氣由此注入太淵穴，太淵位於魚後一寸陷者之中，稱之為輸； 脈氣由此通過經渠穴，經渠在寸口之陷中，動而不止，稱之為經； 脈氣由此入歸於尺澤穴，尺澤即肘中的動脈，稱之為合。這就是手太陰肺經所屬的五腧穴。 心經的脈氣出於中沖，中沖位於手中指之端，稱之為井木； 脈氣由此流入勞宮穴，勞宮在掌中央中指本節的內間，稱之為滎； 脈氣由此注入大陵穴，大陵在掌後兩骨之間陷中，稱之為腧； 脈氣由此通過間使穴，間使在掌後三寸兩筋之間陷中，如果此脈有病就會有反應，無病脈氣就很平靜，稱之為經； 脈氣由此入歸於曲澤穴，曲澤在肘內側陷中，屈肘即可得穴，稱之為合。這是手少陰心經所屬的五腧穴。 ***[]三毛：在大腳趾第一節背面，趾甲根之後。 肝經的脈氣出於大敦穴，大敦位於足大指的外側和三毛中間，稱之為井木； 脈氣由此流於行間穴，行間在足大指次指間動脈陷中，稱之為滎； 脈氣由此注入太沖穴，太沖在行間穴上二寸陷中，稱之為腧； 脈氣由此通過中封穴，中封在內踝之前一寸陷中，該穴針刺時，逆使脈氣就會阻塞，和則脈氣通暢，伸足即可得穴，稱之為經； 脈氣由此入歸於曲泉穴，曲泉在膝內輔骨之下，大筋上小筋下，屈膝可得穴，稱之為合。這是足厥陰肝經所屬的五腧穴。 脾經的脈氣出於隱白穴，隱白位於足大指端的內側，稱之為井木； 脈氣由此流到大都穴，大都在足大指本節後內側陷中，稱之為滎； 脈氣由此注入太白穴，太白在足內側核骨之下，稱之為腧； 脈氣由此通過商丘穴，商丘在足內踝下微前陷中，稱之為經； 脈氣由此入歸於陰陵泉，陰陵泉在膝內側輔骨下陷中，伸足即可得穴，稱之為合。這是足太陰脾經所屬的五腧穴。 ***[]動而不休：意思是跳動不停，為動脈搏動。 腎經的脈氣出於湧泉穴，湧泉位於足心，稱之為井木； 脈氣由此流于然谷，然谷在足內踝前大骨陷中，稱之為滎； 脈氣由此注入太溪穴，太溪在足內踝後，跟骨之上陷中，稱之為腧； 脈氣由此行於複留穴，複留在足內踝上二寸，有動脈跳動不止，稱之為經； 脈氣由此入歸於陰谷穴，陰谷在膝內側輔骨之後大筋之上，小筋之下，按之動脈應手，屈膝即可在膕橫紋內側端二筋之間得穴，稱之為合。這是足少陰腎經所屬的五腧穴。 膀胱的脈氣出於至陰穴，至陰在足小指的外側，稱之為井金； 脈氣由此流于通谷穴，通谷在足小指外側本節之前陷中，稱之為滎； 脈氣由此注入束骨穴，束骨在足小指外側本節後陷中，稱之為腧； 脈氣由於通過京骨穴，京骨在足外側大骨下赤白肉際陷中，稱之為原； 脈氣由此行於昆侖穴，昆侖在足外踝之後、跟骨之上的陷中，稱之為經； 脈氣由此入歸於委中穴，委中在膝膕後橫紋中央，可屈而得穴，稱之為合。這是足太陽膀胱經所屬的五腧穴和原穴。 ***[]絕骨：相當於腓骨下端。 膽經的脈氣出於竅陰穴，竅陰在足第四指尖端的外側，稱之為井金， 脈氣由此流于俠溪穴，俠溪在足小指次指歧骨間，稱之為滎， 脈氣由此貫注於臨泣，臨泣在俠溪上行一寸半陷凹處，稱之為腧， 脈氣由此過於丘墟穴，丘罐在足外踝前面陷中，稱之為原； 脈氣由此行于陽輔，陽輔在足外踝上四寸絕骨之端，稱之為經； 脈氣由此入歸於陽陵泉穴，陽陵泉在膝下一寸外輔骨的陷中處，伸足即可得穴。這是足少陽膽經所屬的五腧穴和原穴。 ***[]巨虛上廉：指上巨虛穴。巨虛下廉即指下巨虛穴。 胃經的脈氣出於厲兌穴，厲兌在足第二指尖端的外側，稱之為井金； 脈氣由此流於內庭，內庭在足第二指的外間本節陷中，稱之為滎； 脈氣由此注入陷谷穴，陷谷在中指內間內庭上二寸陷凹中，稱之為腧； 脈氣由此過於沖陽穴，沖陽在腳面上五寸骨間動脈應手處，搖足取穴，稱之為原； 脈氣由此行于解溪穴，解溪在沖陽上一寸半腳面關節上陷中，稱之為經， 脈氣由此入歸於下陵穴，下陵即膝下三寸脛骨外緣的三里穴，稱之為合； 從三里下行三寸，是巨虛上廉，再下行三寸，是巨虛下廉，大腸屬於上廉，小腸屬於下廉，都是和陽明胃脈相關的，同屬於胃脈。 以上是足陽明胃經所屬的五腧穴和原穴。 ***[]太陽之正：指足太陽膀胱經本經。 三焦的脈氣運行，上與手少陽經相合，出於關沖穴；關沖在小指側無名指之端，稱之為井金； 脈氣由此流於液門，液門在小指與無名指之間，稱之為滎； 脈氣由此注入中渚，中渚在小指與無名指本節後兩骨間陷中，稱之為腧； 脈氣過於陽池，陽池在手腕上橫紋陷中，稱之為原； 脈氣由此行于支溝穴，支溝在腕上三寸兩骨之間陷中，稱之為經， 脈氣由此入歸於天井穴，天井在肘外大骨之上，屈肘可以得穴，稱之為合。 三焦的脈氣，另通於足部的下腧，在足太陽經之前，少陽經之後，上行出於膕中外側，叫做委陽穴。委陽是足太陽經脈別行之絡。以上腧穴是手少陽經脈氣所發。 三焦的脈氣，與足少陽、少陰兩經相互聯繫，是足太陽經的別絡，它的脈氣，由踝上五寸入貫於腿肚，出於委陽穴，並足太陽經的正脈，入絡膀胱，以約束下焦。 三焦的實症，會出現小便不通暢的閉癃病； 三焦的虛症，會發生小便失禁的遺溺病。 治療之時，遺溺病當用補法，閉癃病當用瀉法。 小腸的脈氣運行，上合於手太陽經，出於少澤穴，少澤在手小指尖端的外側，稱之為井金； 脈氣由此流于前谷穴，前谷在手外側小指本節前陷中，稱之為滎； 脈氣由此注於後溪穴，後溪在手外側小指本節後陷中，稱之為腧； 脈氣由此過於腕骨穴，腕骨穴在手外側腕骨之前陷中，稱之為原； 脈氣由此行于陽谷穴，陽谷在手外側腕中，銳骨下陷中，稱之為經； 脈氣由此入歸於小海穴，小海在肘外側大骨的外緣陷中，離肘尖半寸處，伸臂屈肘向頭取之，稱之為合。 這就是手太陽小腸經所屬的五腧穴和原穴的情況。 大腸的脈氣運行，上合于手陽明經，脈氣出於商陽穴，商陽在手大指食指尖端的內側，稱之為井金； 脈氣由此流於食指內側本節前的二間穴，稱之為滎； 脈氣由此注於食指本節後面陷中的三間穴，稱之為腧； 脈氣由此過於合谷穴，合谷在手大指和食指的歧骨中間，稱之為原； 脈氣由此行于陽溪穴，陽溪在手腕上兩筋中間的陷凹中，稱之為經； 脈氣由此入歸於曲池穴，曲池在肘外輔骨橫紋頭陷中，屈肘橫肱取之，稱之為合。 這就是手陽明大腸經所屬的五腧穴和原穴。 以上所說的是五臟六腑的腧穴，五臟各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑各多一個原穴，六六共三十六個腧穴。六腑的脈氣都出於足太陽、足陽明、足少陽，上與手之三陽經相合。 在左右兩缺盆的中間是任脈的天突穴。 次於第一行，而近任脈之側的動脈應手處，是足陽明經的人迎穴。 次於第二行，屬於手陽明經的叫做扶突穴。 次於第三行，是屬於手太陽經的天窗穴。 次於第四行，是屬於足少陽經的天容穴。 決於第五行，是屬於手少陽經的天牖穴。 次於第六行，是屬於足太陽經的天柱穴。 次於第七行，居於項之中央，屬於督脈，叫做風府。 腋下動脈，是屬於手太陰的天府穴。 腋下三寸，是屬於手心主的天池穴。 ***呿:ㄑㄩ，qū，(音：驅)，張口。 ***欠:人張著口打呵欠。小篆字形下面是人。 針刺上關穴，要張口而不能合口； 針刺下關穴，要合口而不能張口。 針刺犢鼻穴，要屈足而不能伸足； 針刺內關、外關，要伸手而不能彎屈。 ***[]膺：指胸前兩旁的高處。 足陽明經的人迎穴：位於挾結喉兩旁的動脈應手處，脈氣下行於胸膺。 手陽明經的扶突穴：在足陽明經動脈人迎穴之外，不到曲頰，離曲頰一寸之處。 手太陽經的天窗穴：則正當曲頰之下，扶突後一寸。 足少陽經的天沖穴：在曲頰之後，耳朵之下。 手少陽經的天牖穴：在耳後，其上有足少陽膽經的完骨穴。 足太陽經的天柱穴：挾項後在大筋外側陷中的髮際處。 手太陰肺經尺澤穴上三寸有動脈之處，是手陽明經的五里穴，它是經隧之要害，刺之則臟氣竭絕，所以這裡是一個禁針穴位。 【補註】 大腸經手五里穴：原意指穴在天府下五寸（《素問‧氣穴論》王冰注）， 另外一說是尺澤之後五寸（《類經》張介賓注），但與定位寸數有出入。 原名五里，為與足五里相區分，《針灸資生經》冠以「手」字； 【位置】臂外側，肩髃與曲池的連線上，曲池上寸處。 《針灸甲乙經》：「在肘上三寸，行向里，大脈中央；」 别名：大禁、五里、臂五里、尺之五里、手之五里。 不過，手五里穴在後代的一些針灸書籍上，並不是禁針穴。 肺和大腸相配合，大腸是轉送糟粕之腑。 心和小腸相配合，小腸是受盛食物的器官。 肝和膽相配合，膽是清淨之腑。 脾和胃相配合，胃是受納水谷的器官。 腎和膀胱相配合，膀胱是水液所聚之腑。少陰隸屬於腎，它的經脈上與肺連，所以腎經之脈氣行於膀胱和肺兩臟。 三焦是中瀆之腑，可疏調水道，下通膀胱，無臟與之匹配，是一個孤獨之腑。 以上是六腑與五臟配合的關係。 ***[]孫絡：孫有細小之意，絡有網路之意。孫絡是最細小的支絡，像網一樣聯繫在諸經之間。 春天有病，應取淺表部位的絡穴、滎穴與經脈分肉之間，病重的取深些，病輕的取淺些； 夏天有病，應取俞穴、及孫絡，孫絡是在肌肉皮膚之上； 秋天針刺時，應取十二經的合穴，深刺或淺刺與春天針刺的方法一樣。 冬天針刺時，應取十二經的井穴和臟腑的腧穴，要深刺並且留針。 這是根據四時氣候的順序，血氣運行的深淺，病邪逗留的部位以及時令、經絡皮肉等與五臟相應的關係，從而決定的四時刺法。 治療轉筋病，讓患者站立來取穴施刺，可以使痙攣現象迅即消除。 如果遇到四肢偏廢的痿厥病人，令患者仰臥，四肢伸開，進行針刺，就可使氣血通暢。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經在很多篇都有在強調要順應「一日四時，或一年四季」陽氣變化的規律，這個順應四時的觀念，不但可以將之應用到五俞穴的治病上，更可以將之應用到養生與長壽。相關的篇章如下： 應用順應四時學說到五俞穴治病相關篇章： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》 《靈樞第二•本輸》 《素問第六十一•水熱穴論》 《素問第六十四•四時刺逆從論》 《靈樞第十九•四時氣》 應用順應四時學說到養生與長壽治病相關篇章： 《素問第二•四氣調神大論》 《素問第三•生氣通天論》 ().本段乃是說明順應四時使用五俞穴的兩種方法，一為根據當時季節選擇不同五俞穴法，二為根據時令針刺不同深淺部位法： 一、採用五俞穴的四季取法：根據「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」的原則，所以若是節氣過了立秋之後就屬於秋天了，就應該用合穴來治療。 這個一年四季的五俞穴治療方式，其效果會比一日四時的五俞穴的效果還來得大。我在年曾經寫一個 《中國時間生物醫學的配穴程式，並且是國語言版》，裡面就有順應一年四季的配穴項目可以參考。 二、採用四季不同針刺深淺法： 春天取取淺表部位的絡穴、滎穴、與經脈分肉之間。 夏天有病，應取肌肉皮膚之上的孫絡； 秋天針刺時，病重的取深些，病輕的取淺些。 冬天針刺時，要深刺並且留針。 ().粗略比較各種「四季四時刺法」的各篇，會發現它們所敘述的稍微有所差異： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取絡脈諸滎大經分肉之間；夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；春淺刺絡脈分肉；夏取陽脈分腠；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 《靈樞第十九•四時氣》：「冬取井滎深留之；春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚；秋取經俞。若邪在府取之合」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 縱觀上面幾篇，可以發現，似乎內經在很多篇把四時刺法的三種目標物混在一起討論了，它們分別是「五俞穴名，組織部位，深淺」，換言之，四時刺法的運用，可以用在五俞穴的選擇上，也可以用在組織部位，或是深淺上。 一、五俞穴的四時刺法： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取諸滎；夏取諸俞；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 二、組織部位的四時刺法： 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：春取經脈，夏取孫絡(皮表)，長夏取肌肉，秋取皮膚，冬取骨髓中...才不至於逆四時而氣亂。 《靈樞第二•本輸》：「春取絡脈，大經分肉之間；夏取孫絡肌肉皮膚之上；冬取臟腑的腧穴」 《素問第六十一•水熱穴論》：「春取絡脈分肉；夏取夏取盛經陽脈分腠」 《靈樞第十九•四時氣》：「春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚」 三、深淺的四時刺法： 《靈樞第二•本輸》：「冬取井穴但深而留之；春天沒有=特定深淺，若病重的深取之，病輕的淺取之；夏取皮表孫絡皮膚上；秋天和春天一樣沒有特定深淺，病重深刺，病輕淺刺」。 這是因為冬天：陽氣內斂入骨，末梢血管都收縮內藏，所以需要深刺。 夏天：陽氣浮於皮表，皮表末梢血管擴張上浮，所以淺刺皮膚，或是皮表的孫絡微血管。 春天，秋天：這兩個季節陽氣不上不下，所以沒有特定的針刺深度，而是看病情而定，若是病重則深刺，病輕則淺刺。 《靈樞第十九•四時氣》：「春甚者深刺之，間者淺刺之；夏取盛經孫絡皮膚；冬必深以留之」 ().我們從上面的示範推導與解說，有點案情真相大白，就可以明顯看出當初黃帝內經作者編寫時的佈局思路，他可能是因為怕所傳非人，也可能是因為某些教法非常珍貴到足以動到因果業力，所以他不敢也不願意明講。它不像現代的物理課本般，把公式直接寫出，加以說明，還附上幾題範例教學。 黃帝內經則採用隱喻的方式，它將很多公式打散了，而且還將不同公式混雜在一起講，而且還刪除這些參數的部分內容，交疊混用，讓人目不暇給，並將之分散到很多篇章，把一個理論這邊講一點，那邊放一點，若是沒有將多篇加以合參對照，抽絲剝繭並予以重建重塑，還原其本來面目，往往就這樣看過去了，淹沒在內經經文海中，無法參透到處是機關的設計，結果看之似懂非懂，但卻始終用不出來。 這是我閱讀黃帝內經的一個感觸，我發現很多這一篇的疑惑，會在另外一篇找到解答，很多公式似乎被拆解到其它幾篇的某段經文中，在這浩瀚的篇經文海中，似乎還隱藏著很多秘密。 這是真的，大家在閱讀黃帝內經時，要處處留心。 ().大家試想一下，這部中國文化第一天書，被尊稱為中醫聖經五千多年來，怎麼可能容易就被輕易的參透，或是在對聖人的教法不恭敬的態度下，甚至是嗤之以鼻的我慢心態下，被廉價的理解，輕率的公開，甚至拿去開班授徒出書賺大錢呢？ 在《靈樞第四十八•禁服》也可以看出作者的態度，篇中雷公是怎麼懇求黃帝希望能夠得到醫道奧秘的真傳，黃帝就嚴正地跟他說：「這是先師所禁戒之事，私傳是有罪的，要誠心誠意沐浴齋戒，經過割臂歃血的盟誓才能傳授」。
灵枢经
03 小针解
黃帝內經•靈樞第三•小鍼解•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 使用小鍼(毫針)之要(知病在何經，知虛實，知該用何穴) 補瀉之道有二(針刺手法之徐緩，善用經絡往來) 針尖方向：迎而奪之(瀉法)，隨而濟之(補法) 慢進+快出針(補法)，快進+慢出針(瀉法) 上中下不同深淺疾病，當刺不同經絡(皮肉筋脈各有所處＝經絡各有所主) 中氣不足同時瀉所有陰經者死，同時瀉所有陽經者狂 診察色目脈，善用左右手法，調氣在于持心，氣至就出針 誤判＋留針過久，導致重竭(陰虛陽盛，故靜)，厥逆(陰經實證，故躁) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三•小鍼解•無壓力閱讀版 所謂易陳者，易言也。 難入者，難著于人也。 麤守形者，守刺法也。 上守神者，守人之血氣有餘不足可補寫也。 神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者邪氣也。 在門者，邪循正氣之所出入也。 未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。 惡知其原者，先知何經之病所取之處也。 刺之微在數遲者，徐疾之意也。 麤守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。 上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用鍼之徐疾也。 空中之機，清淨以微者，鍼以得氣，密意守氣勿失也。 其來不可逢者，氣盛不可補也。 其往不可追者，氣虛不可寫也。 不可掛以髮者，言氣易失也。 扣之不發者，言不知補寫之意也。血氣已盡而氣不下也。 知其往來者，知氣之逆順盛虛也。 要與之期者，知氣之可取之時也。 麤之闇者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！ 工獨有之者，盡知鍼意也。 往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。 來者為順者，言形氣之平，平者順也。 明知逆順正行無間者，言知所取之處也。 迎而奪之者，寫也； 追而濟之者，補也。 所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。 滿則泄之者，氣口盛而當寫之也。 宛陳則除之者，去血脈也。 邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆寫其邪也。 徐而疾則實者，言徐內而疾出也。 疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。 言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。 察後與先若亡若存者，言氣之虛實，補寫之先後也，察其氣之已下與常存也。 為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，寫則怳然若有失也。 夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。 濁氣在中者，言水穀皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。 清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。 鍼陷脈，則邪氣出者取之上，鍼中脈則濁氣出者，取之陽明合也。 鍼太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。 皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。 取五脈者死，言病在中氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脈也。 取三陽之脈者，唯言盡寫三陽之氣，令病人恇然不復也。 奪陰者死，言取尺之五裏五往者也。 奪陽者狂，正言也。 睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目。有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。 知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。 右主推之，左持而御之者，言持鍼而出入也。 氣至而去之者，言補寫氣調而去之也。 調氣在于終始一者，持心也。 節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。 所謂五藏之氣，已絕于內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。 所謂五藏之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。 所以察其目者，五藏使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。 【翻譯】 ***[]篇名小鍼解:本篇是接續上面幾篇的繼續發揮文章，它乃是將《靈樞第一•九針十二原》中有關討論運用小針(微針)問題的內容，按其原文順序，擇要加以解釋，並作進一步的注解和補充說明，所以篇名為"小鍼解"。 ***[]篇名小鍼解:本篇許多文字是古代巫醫的用語。內經將其應用到此處，是藉以宣傳小針的神奇之處。本篇主要是解讀針刺道理，是九針在實際治療的應用。它講述了「易陳，，難入，粗守形，上守神，神客，在門，未睹其疾，惡知其原...等等的具體涵義」。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明"小針之要"部分內容的含義。 二、說明把握針刺時機內容的含義。 三、說明針刺治療中"氣機"往來的重要性。 四、說明針刺徐疾補瀉的內容。 五、說明不同的邪氣侵及人體不同的部位，針刺當取不同經脈的內容。 六、說明全面診察疾病、正確使用針刺手法的重要性。 七、說明有關誤治後導致"重竭"和"逆厥"的內容。 所謂“易陳”，就是一般理論說來很容易的。 “難入”，是說一般人很難明確理解其中的精微奧妙的。 “粗守形”，是說一般的普通醫生只知機械地拘守刺法。 “上守神”，是說高明的醫生能根據病人氣血的虛實情況，靈活地運用補法或瀉法。 “神客”，是說正氣與邪氣交爭，共留於血脈中。“神”指正氣，“客”指邪氣。 “在門”，是說邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體。 “未睹其疾”，是說沒有先弄清病邪在哪一經絡。 “惡知其原”，是說不能明確發病的原因和應取的腧穴。 “刺之微在數遲”，是說針刺的微妙，在於掌握進針出針的手法快慢。 “粗守關”，是說一般的庸醫只知在四肢關節處作治療，而不知血氣正氣的往來盛衰情況。 “上守機”，是說高明的醫生能夠洞察脈氣的情況，隨機運用補瀉。 “機之動不離其空”，是說氣機之至，皆在骨空(腧穴)之中，瞭解了氣血的虛實變化，就可運用疾徐的補瀉手法。 “空中之機，清淨以微”，是說氣機之至很精微，如針下已經得氣，就要謹慎注意氣之往來，不能失掉應補應瀉的時機。 “其來不可逢”，是說氣剛來為邪氣正盛的時候，切不可用補法。 “其往不可追”，是說邪氣已去正氣將要恢復之時，切不可用瀉法。 “不可掛以髮”，是說應細緻地觀察氣之往來，及時運用補瀉，不能有絲毫的差錯，否則氣機易失就難達到預期的療效。 “扣之不發”，是說不懂得補瀉的意義，往往誤用手法，導致血氣竭絕，而不能祛除邪氣。 “知其往來”，是說懂得氣在運行中有逆有順有盛有衰。 “要與之期”，是說掌握氣至的時機，用針不失其時。 “粗之暗者”，是說庸醫昏昧無知，不懂得氣行的微妙作用。 “妙哉工獨有之”，是說高明的醫生卻能完全掌握氣機和用針的機制。 “往者為逆”，是說邪氣已去時，脈虛而小，小就叫做逆。 “來者為順”，是說正氣漸來時，形氣相稱而脈見平和，平就叫順。 “明知逆順，正行無問”，是說能知血氣的逆順虛實，就能毫無疑問地選取腧穴進行針刺了。 “迎而奪之”，是說乘其氣之方來以瀉其邪，這就是瀉法。 “隨而濟之”，是說隨其氣之剛去以補其虛，這就是補法。 【陳擎文補註】 《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下： 一、補瀉手法整理： (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。 (C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。 二、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。 補法必須，要在病人吸氣時拔針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。 瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。 ***[]氣口：其位置相當於手太陰肺經的經渠穴和太淵穴之間的部位。肺主氣，氣之盛衰反映於此，故稱氣口。又因兩穴之間相距一寸有餘，所以又名寸口，是診脈的部位。 ***[]佖：音必，指滿足的樣子。 ***[]怳：音謊，指失意的樣子。 所謂“虛則實之”，是說氣口脈虛的當用補法。 “滿則泄之”，是說氣口脈盛的當用瀉法。 “宛陳則除之”，是說血脈中如有蓄積淤血，就應當刺破皮膚以排除它。 “邪勝則虛之”，是說經脈中邪氣盛時，應採取瀉法，以使邪氣外泄。 “徐而疾則實”，是說慢進針而快出針的補法。 “疾而徐則虛”，是說快進針而慢出針的瀉法。 “言實與虛，若有若無”，是說用補法會使正氣來複，用瀉法會使邪氣消失。 “察後與先，若亡若存”，是說應診明氣的虛實，決定補瀉手法的先後，並觀察氣的行與不行，以確定針的去留。 “為虛與實，若得若失”，是說用補法會使患者感覺充實而似有所得，用瀉法會使患者感到失意(一說清爽)而似有所失。 【陳擎文補註】 《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下： 一、補瀉手法整理： (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。 (C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。 二、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。 補法必須，要在病人吸氣時拔針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。 瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。 ***恇：音框，指形体衰败的样子 “氣之在脈，邪氣在上”，是說邪氣侵入經脈，虛邪賊風多傷人的頭部，所以說“邪氣在上”。 “濁氣在中”，是說水谷皆入於胃，化生的精微之氣上注於肺，濁氣蓄留於胃腸之中，如果寒溫不適宜，飲食無節制，胃腸就會生病，所以說“濁氣在中”。 “清氣在下”，是說清冷潮濕之氣傷人，必從足部發起，所以說“清氣在下”。 “針陷脈則邪氣出”，是指風熱邪氣傷人上部，應取頭部的腧穴治療。 “針中脈則濁氣出”，是說胃腸濁氣發病，應取胃經的陽明合穴足三里治療。 “針太深則邪氣反沉”，是說邪氣在淺層而輕微的病，不應刺得過深，如果太深，就會使邪氣隨針深入，加重病情，所以說為“反沉”。 “皮肉筋脈，各有所處”，是說皮肉筋脈各有一定的部位，也就是說經絡各有主治的地方。 “取五脈者死”，是說病在內臟而元氣不足的，如用針大瀉五臟的腧穴，就會導致死亡。 “取三陽之脈”，是說如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣，會使病人形神虛怯，不易複元。 “奪陰者死”，是說針刺尺澤後的五里穴而瀉至五次，臟陰之氣瀉盡就會死亡。 “奪陽者狂”，是說瀉奪了三陽的正氣，會使病人精神變化而成狂症。 ***虛邪與正邪 ***《素問•八正神明論》說 "虛邪者，八正之虛，邪氣也"， ***"正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風"。 ***即四時八節之時乘虛而侵人人體的賊風，叫做虛邪。 ***因用力汗出，腠理開泄而遭受的風邪，叫做正邪。 “睹其色，察其目，知其散複，一其形，聽其動靜”，是說高明的醫生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化，也能細察尺膚和寸口部位所表現出的大小、緩急、滑澀等脈象，就可知道發病的部位和原因。 “知其邪正”，是說能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪。能夠瞭解疾病是由四時八節的賊風(虛邪)，還是由因用力勞累後腠理開泄而遭受的風邪(正邪)所引起的。 “右主推之，左持而禦之”，是指進針和出針的兩種不同動作。"右主推之，左持而禦之"，是在描述進針和出針時左右兩手的不同姿勢和動作。 “氣至而去之”，是說不論用補法或瀉法，達到氣機調和，就應該停針。 “調氣在於終始一”，是說醫生在用針時，必須專心致志。 “節之交三百六十五會”，是說周身三百六十五穴，是脈絡中的氣血滲灌各部的通會之處。 ***脈口：就是指診脈的部位，也叫氣口、寸口。因肺朝百脈，脈之大者會聚於此，故稱脈口。 所謂“五臟之氣，已絕於內”，是說脈口出現浮虛脈象，按之則無。像這樣的陰虛症，如果反取體表的病處和陽經的合穴，並留針以招致陽氣，陽氣至勢必使陰更虛以致氣竭於內，這叫重竭，重竭必死。由於無氣以動，患者死時是安靜的。 所謂“五臟之氣，已絕於外”，是說脈口出現沉微脈象，輕取如無。這種症狀是陽虛，如果針治時反取四肢末梢的腧穴，又留針以引陰氣，陰氣至則陽氣內陷，導致四肢厥逆，厥逆就會死亡。由於陽氣竭絕，陰氣過盛，患者死時就表現為躁擾不安。 所以要察目色的緣故，是因為五臟的精氣都上注於目，精神旺盛於內，目色必然清明，聲音必然宏亮，這是說與平常是不同的。
灵枢经
04 邪气藏府病形
黃帝內經•靈樞第四•邪氣臟腑病形•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 濕犯人下半部，風邪犯人上半部(若犯陽經留於陽經上，若犯陰經不入臟不停陰經，留於腑) 風邪犯人上半部，多由手足三陽經進入 風邪犯陰經，一般不入臟，不停陰經，留於腑，可用合穴(前提是五臟氣充實) 何時風邪才會犯臟：五臟已損，內外皆傷(愁憂恐懼，怕冷又喝冷飲，高處墮墜淤血，大怒，打架被KO，夜店酒醉一夜情，用力舉重，縱慾過度，大出汗吹風，大出汗馬上去洗冷水澡) 為何面部不畏寒冷 風邪有二種：虛邪(發冷畏寒)、正邪(病情輕微) 診病的三種境界：明(察色)，神(把脈)，工(問病) 如何診斷五臟病：先看五色五脈，細看脈之緩急小大滑澀 脈象與尺膚狀態有正相關 心脈出現緩急小大滑澀的病證(瘈瘲，心痛，狂笑...) 肺脈出現緩急小大滑澀的病證(癲疾，鼻息肉不通....) 肝脈出現緩急小大滑澀的病證(惡言，善嘔，內癰...) 脾脈出現緩急小大滑澀的病證(瘈瘲，痿症...) 腎脈出現緩急小大滑澀的病證(癲疾，奔豚....) 當脈象緩急小大滑澀的針刺法 針滎俞可治經脈路徑病；針合穴可治內部六腑病 六腑病的症狀(治法取合穴) 針刺的法度，誤刺的惡果 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四•邪氣臟腑病形•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：邪氣之中人也奈何？ 歧伯答曰：邪氣之中人高也。 黃帝曰：高下有度乎？ 歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，濕中之也。 故曰：邪之中人也。無有常，中于陰則溜于府，中于陽則溜于經。 黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中于陰，或中于陽，上下左右，無有恆常，其故何也？ 歧伯曰：諸陽之會，皆在于面。中人也，方乘虛時及新用力，若飲食汗出，腠理開而中于邪。 中于面，則下陽明。 中于項，則下太陽。 中于頰，則下少陽。 其中于膺背兩脅，亦中其經。 黃帝曰：其中于陰，奈何？ 歧伯答曰：中于陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風，獨傷其陰。 黃帝曰：此故傷其藏乎？ 歧伯答曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入于陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於府。 故中陽則溜于經，中陰則溜于府。 黃帝曰：邪之中人藏奈何？ 歧伯曰：愁憂恐懼則傷心。 形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。 有所墮墜，惡血留內；若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。 有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。 有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。 黃帝曰：五藏之中風，奈何？ 歧伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。 黃帝曰：善哉。 黃帝問於歧伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？ 歧伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛。其別氣走於耳而為聽。其宗氣上出於鼻而為臭。其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上燻于面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。 黃帝曰：邪之中人，其病形何如？ 歧伯曰：虛邪之中身也，洒淅動形。 正邪之中人也，微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。 黃帝曰：善哉。 黃帝問於歧伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。 按其脈，知其病，命曰神。 問其病，知其處，命曰工。 余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？ 歧伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。 黃帝曰：願卒聞之。歧伯答曰： 色青者，其脈弦也， 赤者，其脈鉤也， 黃者，其脈代也， 白者，其脈毛， 黑者，其脈石。 見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣； 得其相生之脈，則病已矣。 黃帝問於歧伯曰：五藏之所生，變化之病形何如？ 歧伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。 黃帝曰：色脈已定，別之奈何？ 歧伯說：調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。 黃帝曰：調之奈何？歧伯答曰： 脈急者，尺之皮膚亦急； 脈緩者，尺之皮膚亦緩； 脈小者，尺之皮膚亦減而少氣； 脈大者，尺之皮膚亦賁而起； 脈滑者，尺之皮膚亦滑； 脈澀者，尺之皮膚亦澀。 凡此變者，有微有甚。 故善調尺者，不待於寸， 善調脈者，不待於色。 能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。 行二者，為中工，中工十全七。 行一者，為下工，下工十全六。 黃帝曰：請問脈之緩、急，小、大，滑、澀之病形何如？ 歧伯曰：臣請言五藏之病變也。 心脈急甚者為瘈瘲； 徵急，為心痛引背，食不下。 緩甚，為狂笑； 微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血。 大甚，為喉吤； 微大，為心痺引背，善淚出。 小甚為善噦； 微小為消病。 滑甚為善渴； 微滑為心疝，引臍，小腹鳴。 澀為為瘖； 微澀為血溢，維厥耳鳴，顛疾。 肺脈急甚，為癲疾； 微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。 緩甚，為多汗； 微緩，為痿，痿，偏風，頭以下汗出不可止。 大甚，為脛腫； 微大，為肺痺，引胸背，起惡見日光。 小甚，為泄； 微小，為消痺。 滑甚，為息賁上氣； 微滑，為上下出血。 澀甚，為嘔血； 微澀，為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。 肝脈急甚者為惡言； 微急為肥氣在脅下，若復杯。 緩甚為善嘔， 微緩為水瘕痺也。 大甚為內癰，善嘔衄； 微大為肝痺，陰縮，咳引小腹。 小甚為多飲； 微小為消癉。 滑甚為㿉疝； 微滑為遺溺。 澀甚為溢飲； 微澀為瘈攣筋痺。 脾脈急甚為瘈瘲； 微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。 緩甚為痿厥； 微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。 大甚為擊仆； 微大為疝氣，腹裏大膿血在腸胃之外。 小甚為寒熱； 微小為消癉。 滑甚為㿉癃； 微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。 澀甚為腸㿉； 微澀為內㿉，多下膿血。 腎脈急甚為骨癲疾； 微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。 緩甚為折脊； 微緩為洞，洞者，食不化，下嗌逐出。 大甚為陰痿； 微大為石水，起臍已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。 小甚為洞泄； 微小為消癉。 滑甚為癃㿉； 微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。 澀甚為大癰； 微澀為不月，沉痔。 黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？ 歧伯答曰：諸急者多寒； 緩者多熱； 大者多氣少血； 小者血氣皆少； 滑者陽氣盛，微有熱； 澀者多血、少氣，微有寒。 是故刺急者，深內而久留之； 刺緩者，淺內而疾發鍼，以去其熱； 刺大者，微寫其氣，無出其血； 刺滑者，疾發鍼而淺內之，以寫其陽氣而去其熱； 刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發鍼，已按其痏，無令其血出，以和其脈； 諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以甘藥也。 黃帝曰：余聞五藏六府之氣，滎、俞所入為合，令何道從入，入安連過，願聞其故。 歧伯答曰：此陽脈之別入于內，屬於府者也。 黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？歧伯答曰：滎俞治外經，合治內府。 黃帝曰：治內府奈何？歧伯曰：取之於合。 黃帝曰：合各有名乎？ 歧伯答曰：胃合於三里， 大腸合入于巨虛上廉， 小腸合入于巨虛下廉， 三焦合入于委陽， 膀胱合入于委中央， 膽合入于陽陵泉。 黃帝曰：取之奈何？ 歧伯答曰：取之三里者，低跗取之； 巨虛者，舉足取之； 委陽者，屈伸而索之； 委中者，屈而取之； 陽陵泉者，正豎膝予之齊下，至委陽之陽取之； 取諸外經者，揄申而從之。 黃帝曰：願聞六腑之病。 歧伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。 大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。 胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。 小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉。 三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。 膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中央。 膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽陵泉。 黃帝曰：刺之有道乎？ 歧伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節。 中氣穴，則鍼游於巷； 中肉節，即皮膚痛； 補寫反，則病益篤。 中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著。 用鍼不審，以順為逆也。 【翻譯】 ***[]篇名邪氣臟腑病形：本篇詳細討論了不同邪氣侵襲人體時所傷及的不同部位以及中陰中陽的區別，列舉了邪氣中人的不同原因，闡述了察色、診脈和察尺膚等在診斷上的意義及重要性。因本篇重點論述了邪氣中人的原因以及五臟六腑為邪氣所傷時出現的病形，故稱為"邪氣臟腑病形"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明外邪傷人的易感部位以及外邪侵襲人體後的傳變過程。 二、說明人體經脈的循行特點以及邪氣侵入足三陽經的途徑。 三、說明外邪侵襲陰經的情況以及在五臟之氣充實時，邪氣侵襲了陰經後的傳變規律。 四、說明病邪侵襲人體五臟的原因以及風邪能夠內侵於五臟的條件。 五、說明面部不畏寒冷的原因。 六、說明虛邪、正邪侵襲人體時，其顯露在外表上的病象不同。 七、說明察色、辨脈、觀察尺膚的意義和重要性以及面色與脈象的對應關係及其意義。 七、說明若尺膚診法用的好，就不須再用寸口脈法了。 八、說明瞭解五臟病情的條件。 九、說明脈象與尺膚的對應關係以及在診病時運用察色、辨脈和觀察尺膚的意義。 十、說明五臟脈出現緩、急、小、大、滑、澀這些脈象時所對應的病證。 十一、說明五臟脈出現緩、急、小、大、滑、澀這些脈象時所對應的針刺治療方法。 十二、說明手足陽經之滎穴、輸穴與合穴的治療作用以及六腑各自之下合穴的名稱、取法及其治療作用。 十三、說明足陽明胃經和手陽明大腸經病變的症狀以及六腑病變的症狀和治療取穴。 十四、說明針刺的法度以及誤刺的惡果。 黃帝問岐伯說：外邪傷人的情況是怎樣的呢？ 岐伯回答說：邪氣傷人分在人體的上部和下部。 黃帝又問道：部位的上下，有一定的標準嗎？ 岐伯說：上半身發病的，是受了風邪所致；下半身發病的，是受了濕邪所致。所以說外邪侵犯人體，是沒有一定的規律的。如外邪侵犯了陰經，會流傳到六腑；外邪侵犯了陽經，就會流傳在本經循行通路而發病。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經有三篇的內容彼此有關聯，都在談論外邪侵入人體的路徑，以及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損，這三篇分別是： 《素問第十•五藏生成》 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》 《靈樞第六十六•百病始生》 ().這三篇，論及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損的內容： 《素問第十•五藏生成》： 一、因思慮過度(心氣虛弱)導致心痺：脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。 二、因醉後行房誘發，導致肺痺寒熱：脈之至也喘而浮，上虛下實。驚，有積氣在胸中，喘而虛名曰肺痺寒熱，得之醉而使內也。 三、因寒濕誘發，導致肝痺：脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。 四、因汗出當風誘發，導致厥疝(脾痺)：脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出當風。 五、因冷水沐浴後睡臥受涼誘發，導致腎痺：脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》： 一、愁憂恐懼：則傷心。 二、形寒寒飲：則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。 三、有所墮墜，惡血留內；若有所大怒，氣上而不下，積於脅下：則傷肝。 四、有所擊仆，若醉入房，汗出當風：則傷脾。 五、有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水：則傷腎。 《靈樞第六十六•百病始生》：其生於陰者：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出洛，則傷腎 一、憂思傷心。 二、重寒傷肺。 三、忿怒傷肝。 四、醉以入房，汗出當風傷脾。 五、行房後汗出洗浴，則傷腎。 黃帝說：陰經與陽經，名稱雖然不同，但都屬於經絡系統，上下互相會合，經絡之間互相聯貫，就象一個沒有頭的圓環一樣。而病邪侵入人體，有的在陰經發病，有的在陽經發病，或上、或下、或左、或右，沒有固定的規律，這是什麼道理呢？ 岐伯說：手三陽經和足三陽經，都會聚在頭面部。一般病邪傷人，往往乘經脈空虛，以及勞累之後，或飲食出了汗，腠理開泄，而被邪氣所侵入。 邪氣中於面部，就會下行至足陽明胃經。 邪氣中于項部，就會下行至足太陽膀胱經。 邪氣中於頰部，就會下行至足少陽膽經。 如果邪氣中於胸膺、脊背、兩脅，也會分別下行所屬的三陽經。 【陳擎文補註】 ()看這段經文，初看，會以為，風邪侵入人體上半部，是由足三陽經進入的。 但是我的臨床觀察，很多的外感初期，並不是由足三陽，而是由手三陽侵犯人體的， 該如何看待這裡的講法呢？ ()再細看經文，以此為例：『中于面，則下陽明』 可以發現，風邪侵犯的第一案發現場，是在面。 也就是先侵犯面（手陽明），然後再（則），經由手陽明，或足陽明下傳 ()若邪氣直犯胸膺、脊背、或兩脅，第一案發現場就是直接侵犯足三陽經了。 足陽明(胸膺)、足太陽(脊背)、足少陽(兩脅) ()靈樞•邪氣臟腑病形的這個思路與傷寒論的思路是不同的。 傷寒論認為，大部分外感風邪是由太陽經侵犯人體的，然後再向內感傳。 ***[]胻：音橫，héng，ㄏㄥˊ，指人的小腿，即足脛。 ***[]淖：音鬧，nào，ㄋㄠˋ。濕潤，柔和。淖澤，即柔潤的意思。 黃帝問道：如果邪氣中了陰經，其情況是怎樣的呢？ 岐伯答道：邪氣中了陰經，常是從手臂或足脛開始的。因為臂和脛的內側皮膚較薄，肌肉也較柔弱，風邪容易內侵，所以同樣受風，惟獨陰經最易受傷。 黃帝問道：這種邪氣也會傷及五臟嗎？ 岐伯答道：人身受了風邪，不一定都傷及五臟。如果邪氣侵入了陰經，而五臟之氣很充實，那麼邪氣入裡也留不住，還要回歸於腑。因此陽經受了邪，就流傳於本經而發病；陰經受了邪，就流傳於六腑而發病。 黃帝問道：邪氣有傷及內臟的，這是為什麼呢？ 岐伯回答：憂愁恐懼會使心臟受傷。 身體受寒，又喝冷水，就會使肺臟受傷，因為兩寒相迫，使內外都受到傷害，會發生肺氣上逆的疾病。 如果從高處墮墜，淤血積留於內，又受大怒的刺激，氣上而不下，鬱結脅下，就會使肝臟受傷。 如被人擊倒，或飲食不調，過於勞累，就會使脾臟受傷 如用力舉重過度，或房事過度，或出汗後浴于水中，就會使腎臟受傷。 黃帝問道：五臟中於風邪，是怎麼回事呢？ 岐伯回答說：臟腑都感受風邪，在內外俱傷的情況下，風邪才能留止成病。 黃帝贊道：你講得太好了！ 【陳擎文補註】 ()內經在這裡提到，有些人平時陰經經脈早已受損，屬危險族群，再受外邪，會有大病的可能，這些人包括：經常愁憂恐懼的，玩股票期貨整天擔心驚恐者，那些體質怕冷但又常喝冷飲，有高處墮墜淤血病史者，愛抱怨常大怒的，打架被KO的，夜店酒醉一夜情，用力舉重的，縱慾過度者，大出汗後貪涼抱著電風扇吹的，大出汗馬上去洗冷水澡的。 大家，不要不信邪，我聽過很多類似上述狀況的案例，或是根據自己的觀察，都確實如靈樞邪氣臟腑病形篇所述，它講的是真的。 這些人的行為，會造成陰經實證。 ()這些行為，除了外傷（車禍，高處跌落）外，其它的都與情志情緒有關，其中又可歸納成兩類情志型態： (A).快意情仇型：這類人，喜好貪圖一時之爽快，例如：經常大怒的，打架被KO的，夜店酒醉一夜情，用力舉重的，縱慾過度者，大出汗後貪涼抱著電風扇吹的，大出汗馬上去洗冷水澡的。 (B).擔心害怕型：有些人是性格上使然，擔心這擔心那，考慮的很多，屬於神經質，緊張型，愁憂恐懼型。有些人是因為某些事件使然，例如：擔心官司，擔心病情，擔心名譽受損的，玩股票期貨整天擔心驚恐的。 ()其實這兩類人，就是大部分人的縮影，也是黃帝內經素問第一篇上古天真論，岐伯所建議大家的養生大法：志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦（會過勞而倦，也是自己內心貪心驅使，不願停下腳步) 這段，就是針對普羅大眾可能犯的這兩類型態的我們而說的。 ()我的觀察，我們的每一個過度的情緒，都會在我們的某一條經絡上，畫上刻痕。 當那些刻痕累積足夠量，超過臨界值後，就會反應出症狀。 ()整個黃帝內經，不斷在告訴我們情志的安頓，對我們經脈的調和是有多麼的重要。 黃帝內經講的內无思想之患，這個身心的自我安頓觀，其實，也是中華文化的源頭，不管後來的儒家，道家，都是在追求這個自我的身心安頓。（外來的佛法，更是這方面的翹楚） ()修養身心，不是為了博得好名聲，或是自虐。 這些，都是為了調和自己的經絡，為了讓自己的身心更和諧。 ()像本篇所述這樣直中五臟的感冒外邪，臨床雖比例不是那麼高，但還是會遇得到，我曾經治療過這樣的病例，然後再仔細探詢追問病史，還真的有出現像上述所提到會造成直中五臟、造成陰經受損的諸多病史之一（經常愁愁憂恐懼的，形寒寒飲的，有所墮墜的；有所大怒的。有所擊仆的，若醉入房的，汗出當風的，有所用力舉重的，房事過度的，汗出浴水的）。 有時候，真的覺得讀黃帝內經，就像是在讀一本物理學書籍，裡面處處邏輯科學可證，只是它是用文言文表達。 ()不過，黃帝內經講的直中內臟直中陰經的外感，並不是像傷寒論講的那些直中內臟而造成的少陰病太陰病厥陰病所描繪的症狀。所以目前我淺薄的認為黃帝內經與傷寒論的診病思路是不同的。 竊以為張仲景的師承，雖很多方劑是來自於伊尹的湯液經法，但可能已經將湯液經法裡面非常具有黃帝內經特色的五臟辯證與十二經絡辨證（辨肝臟、辨心臟、辨心包、辨脾臟、辨腎臟病證文並方）的特色刪除，造成修改過的傷寒論內容，與素問靈樞用經絡來辨虛實陰陽五臟五行的方法明顯不同。 但若翻開湯液經法的改編作品《輔行訣臟腑用藥法要》來看，就覺得明顯與黃帝內經是同一思路的論述，對於病症的描述也非常有類似黃帝內經色彩的熟悉感，裡面充滿五臟虛實辯證，分經絡陰陽，應五行的內經特色，有一種看同門師兄弟寫的文章之感受，這個感受是在觀看傷寒論過程中所沒有的。 若根據唐朝曹元的透露的資料可以發現，其實伊尹有傳到黃帝內經的法脈（岐伯→黃帝→歷九師→伊尹），古代甚至有將黃帝、神農、伊尹並稱為「三聖」的說法：「原百病之起愈，本乎黃帝；辨百藥之味性，本乎神農；湯液則本乎伊尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也」。 後代有提到《湯液經法》的，只有魏晉南北朝時期的陶弘景，他曾經著作《輔行訣臟腑用藥法要》，簡稱《輔行訣》，本書由三部分組成，第一部分為陶弘景的見解（隱居曰），第二部分為引用的《素問》語錄（可在素問中找到出處），第三部分摘取的湯液經法的諸方。最珍貴的是湯液經法的諸方條文，采用原文照錄的方式，保存了久已失傳的湯液經法的部分內容，由此可窺見湯液經法的行文樣式，為研究傷寒學派學術淵源提供了至關重要的資料，也就是經方的淵源。 換句話說，陶弘景曾經取得《湯液經法》一書，並將其改編後出版，書名取為《輔行訣臟腑用藥法要》。 但可惜，這兩本書籍，在唐朝之後都已經失傳了（就跟靈樞在中國也失傳很久，一直到了宋朝才又從高麗迎回中土），沒想到，已經失傳了千多年的《輔行訣臟腑用藥法要》，一直到了年前才又重新在敦煌出土，重現東土大地。 此書原是於年，法國探險家伯希和在敦煌莫高窟發現許多古書卷，委由莫高窟道士王圓籙裝箱，準備運回法國時，王道士受人所託，隨意抽出一卷醫書暗藏，此卷即《輔行訣藏府用藥法要》。年爲河北威縣張渥南所購，傳於嫡孫張大昌，原書在文化大革命時被毀。 中國中醫研究院馬繼興，收集到當時人默記下來的傳抄件，整理成書，附於《敦煌古醫籍考釋》一書中，公之於世。 目前很多專家都認為，此書並非偽作，於臨床上有極高價值。 大陸中醫教材在年首次在課程中放入《輔行訣臟腑用藥法要》為教材，讓後人可以與《傷寒雜病論》文本的進行比較。 近代很多人都認為《輔行訣臟腑用藥法要》是彰顯古代道家辯證治病的方法，但我個人卻認為它的源本《湯液經法》，則是與黃帝內經同一思路的著作，應該是比後代的道家起源更早的著作，更可能是真的是來自黃帝法脈傳人伊尹的著作。 若湯液經法真的是由伊尹所創，那他真的太了不起了，因為他把法脈所傳承來的黃帝內經精神發揚光大，由穴道治病的方式，進化到了可用本草湯液治病的階段(就類似黃帝內經.版)，那是黃帝內經的畫時代創新與加值應用，因為他補充了黃帝內經只由經脈穴道調虛實陰陽的單種選擇，進而完善了中醫治病的整體性與全面性。若真的如此，他(伊尹)與神農氏、黃帝並稱中醫三聖，是當之無愧的。 那是不是張仲景的傷寒論是修改了原本湯液經法裡面具有陰陽虛實五行五臟辯證等特色的內容呢？其實，這些都已經不可考了，上面的陳述，也只是我個人的一種猜想與假設，是主觀的看法，不須認真看待。 畢竟歷史的真相，很難真的講清楚，一件五年前的誤會都講不清楚了，更何況是一千年前的歷史，若是還要振振有詞的主張，也大多是見取見作祟，穿鑿附會居多，實際是不甘寂寞。 ***[]淩冰：即指積冰。 黃帝向岐伯問道：人的頭面和全身形體，連著骨頭連著筋，同血和氣在一起。當天氣突然寒冷、地裂積冰的時候，手足都凍得不靈活，而面部卻不用衣服之類禦寒，這是什麼緣故呢？ 岐伯回答說：人的十二經脈和三百六十五絡脈的氣血，全都上注於頭面部，而分別入于各個孔竅之中。其精陽之氣上注於目，使眼睛能夠看。 其旁行的經氣上達於耳，使耳能夠聽。 其大氣上出於鼻，使鼻能有嗅覺。 其穀氣出於胃而上達於唇舌，使唇舌能有味覺。 所有這些氣所化的津液都上行薰蒸於面部，而面部的皮膚又厚，肌肉堅實，所以面上的陽熱很盛，天氣寒冷也不能勝過它。 ***[]虛邪：指四時不正之邪，即所謂四時八節的虛邪賊風。傷於這種邪氣，發病較劇。 ***[]正邪：指四季正常的風，僅在人汗出而腠理開泄時侵襲人體。傷於這種邪氣，發病較輕。 黃帝問道：外邪侵入人體，它發生的病態是怎樣的呢？ 岐伯回答說：虛邪傷人後，患者的形體就會有戰慄惡寒的現象。 正邪(四時之風)邪人，病情較輕，開始只是微見於面色，身上並沒有什麼感覺，象有病，又象沒病，不容易知道它的病情。 黃帝說：講得好啊！ ***[]桴：音浮，擊鼓的槌子叫桴。 ***[]相勝之脈：相勝，就是相克的意思。比如，面色青，得弦脈，同應於肝，乃屬色脈相符；如果色青卻得毛脈，毛脈為肺脈，屬金，此為金克木，則毛脈即為弦脈的相勝之脈。餘此類推。 ***[]相生之脈：生，就是生扶的意思。比如色青而得石脈，石脈為腎脈，屬水，此為水生木，則石脈即為弦脈的相生之脈。餘此類推。 黃帝向岐伯問道：我聽說醫生看到病人的氣色就知道病情的，叫做明； 按切病人的脈象就知道病情的，叫做神； 詢問病人的病情就知道病位的，叫做工。 我想知道望色、切脈、問病情的道理是怎樣的？ 岐伯回答：氣色、脈象、尺膚和疾病都有相應的關係，就象鼓之應桴而響，影之隨形而移一樣，是不會相失的。這也就象本和末、根和葉的關係一樣，根死則葉必枯。因此，察色、切脈、診尺膚三者是不能相失的，知其一謂之工，知其二謂之神，知其三的就可稱為神明的醫生了。 黃帝說：請你詳細解釋一下這方面的道理。 岐伯回答說：氣色青的，脈象應是弦； 氣色紅的，脈象應是鉤； 氣象黃的，脈象應是代； 氣色白的，脈象應是毛； 氣色黑的，脈象應是石。 如果看到的氣色和切得的脈象不符合，反而切得相克的脈象，就會死亡； 如能切得相生的脈象，疾病就會痊癒。 黃帝問岐伯說：五臟所主的疾病，以及它在變化中所表現的不同形態，是怎樣的呢？ 岐伯回答說：首先確定五色和五脈的相應關係，病疾就可以辨別了。 黃帝問道：氣色和脈象已經確定，怎樣辨別病情呢？ 岐伯說：只要能診察出脈的緩急、大小、滑澀，就能確定病情了。 ***[]賁：音奔，bēn，ㄅㄣ，富於勇力而行走迅速大。大也 黃帝問道：怎樣診察脈象和尺膚的變化呢？ 岐伯回答說：脈象急促的，尺膚的皮膚也一定很緊急； 脈象徐緩的，尺膚的皮膚也一定較弛緩； 脈象小的，尺膚的皮膚也一定瘦削不足； 脈象大的，尺膚的皮膚也一定大而隆起； 脈象滑的，尺膚的皮膚也一定滑潤； 脈象澀的，尺膚的皮膚也一定枯澀。 但是，這種變化有的不顯著，有的顯著。 所以善於診察尺膚的醫生，不必再診其寸口之脈，就可知病； 善於診脈的，不必再去望色，亦可知病。 能夠將察色、切脈、觀察尺膚三者配合起來進行診斷，就可稱為上工。這樣的醫生，十個病人可治癒九個。 能夠運用兩種方法進行診斷的，稱為中工。這樣的醫生，十個病人可治癒七個。 僅用一種方法進行診斷的，稱為下工。這樣的醫生，十個病人可治癒六個。 ***[]瘈瘲：音氣縱， chì.zòng，ㄑㄧˋ,ㄗㄨㄥˋ，筋脈攣急叫瘛，筋脈弛長叫瘲。（瘈瘲，小兒驚風的症狀。發作時，手足時伸時縮，不停搐動。也就是手足相引，一伸一縮地搐搦現象。） ***[]伏梁：病名，指心下的積聚，屬五臟積病之一。 ***[]喉吤：吤，音介，有芥蒂之意。喉吤，就是形容喉中如有物梗阻的感覺。 ***[]噦：音月，指因氣上逆而發出的聲音，也就是有聲無物的作嘔，亦稱呃逆。 ***[]血溢：即指吐血、衄血而言。 ***[]維厥維：就是四維，也就是手足四肢。維厥，就是手足厥冷的意思。 黃帝說：請問脈象的緩急、小大、滑澀所主的疾病是怎樣的呢？ 岐伯說：請讓我把五臟的病變談一下吧。 心脈急甚的，會出現筋脈瘛疭； 微急的，會出現心痛引脊背，食不能下。 心脈緩甚的，會出現發狂多笑； 微緩的，會出現伏梁，熱積於心下，其氣或上行或下行，有時唾血。 心脈大甚的，會出現喉中如有刺物梗塞： 微大的，會出現心痹引背，經常流淚。 心脈小甚的，會出現呃逆； 微小的，會出現消癉病。 心脈滑甚的，會出現多渴： 微滑的，會出現心疝引臍而腹鳴。 心脈澀甚的，會出現啞不能言； 微澀的，會出現吐血、衄血以及陽維脈上逆，導致耳鳴及頭部等病。 ***[]息賁：音奔。息賁，屬五積病之一。因肺氣鬱結於肋下，而致喘息上賁氣急，故名息賁。 肺脈急甚的，會發生癲疾； 微急的，會出現寒熱，倦怠無力，咳唾血，牽引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有贅肉而呼吸不通。 肺脈緩甚的，會出現多汗； 微緩的，會出現痿、瘺、漏風，頭以下汗出不可止的症狀； 肺脈大甚的，會出現足脛部發腫； 微大的，會發生肺痹，牽引胸背不舒服，厭惡日光。 肺脈小甚的，會出現泄瀉； 微小的，會發生消癉病。 肺脈滑甚的，會出現喘急上氣；微滑的，會發生口鼻出血、前後陰出血。 肺脈澀甚的，會發生嘔血； 微澀的，會發現鼠瘺，生於頸部或腋下，呈現下虛不能承受上實的脈象，下肢無力，足膝酸軟。 ***[]肥氣：屬五積之一，是肝積的病名。肥氣，是形容肝氣聚于左脅之下，如倒扣的杯子，突出如肉，而顯得肥盛的樣子。 ***[]水瘕痹：指的是腹中聚散無常、時有時無的結塊腫物。痹，是閉的意思。水瘕痹，就是水積於胸下而結聚成形，並見小便不利的病證。 ***[]癀疝：音頹tuí. ㄊㄨㄟˊ，陰囊腫大叫做癀。癀疝，是疝氣的一種。癀疝，癩疝，頹疝，是同一病名的不同寫法，指的是男性前陰腫墜為主要表現的疾病，屬於今之所謂絲蟲病所致的鞘膜積液或陰囊象皮腫者。 肝脈急甚的，會出現情緒失常，胡言亂語； 微急的，會發現肥氣積於脅下，好像扣著一個杯子。 肝脈緩甚的，會發現嘔逆； 微緩的，飲溢為水，或水聚為痹。 肝脈大甚的，會發現內部癰腫，常嘔吐，鼻出血； 微大的，是肝痹，陰器收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。 肝脈小甚的，會發現口渴多飲： 微小的，為消癉病。肝脈滑甚的，會出現陰囊腫大； 微滑的，會發生遺尿症。 肝脈澀甚的，會發現痰飲； 微澀的，會發現筋脈拘攣抽搐。 ***[]膈中：指肝旺侮脾以致脾不能運的病證，其主症是飲食入胃後又複吐出(食人即吐)。 ***[]蟲毒蛕蝎：泛指腸中的各種寄生蟲病。（蛕：音回，huí，ㄏㄨㄟˊ古同“蛔”） 脾脈急甚的，為瘛疭病，會手足抽搐； 微急的，為膈中，會發現進食後又吐出來，大便下厚沫。 脾脈緩甚的，為痿厥，四肢軟弱，逆冷； 微緩的，為風痿，四肢活動不便，心神清晰好像無病。 脾脈大甚的，會發現猝然昏倒； 微大的，會發痞氣，裡面有很多膿血，在腸胃的外面。 脾脈小甚的，會發現寒熱往來； 微小的，為消癉。 脾脈滑甚的，會發現陰囊腫大，小便不通， 微滑的，會生蟲，腹中有熱感。 脾脈澀甚的，會發現婦女帶下病； 微澀的，會發現腸內潰，多便膿血。 ***[]骨癲疾:是病邪深入至骨，邪氣壅閉而脹滿，伴有汗出於外，煩悶於內等現象的病證。屬重證。 ***[]奔豚:是五積病之一，指腎臟積氣。其病發自少腹，上至心下，似豚奔突，上下走竄，故名奔豚。 ***[]石水:是水腫病的一種。《金匱要略》中形容它的症狀為脈沉、腹滿而不喘。 ***[]睡睡然：睡，音垂，重而下墜之意。睡睡然，即形容腹大脹滿，似要下墜的樣子。 ***[]不月：月:即指月經；不月，就是月經不來，引申為月經不調。 ***[]沉痔：日久不愈的痔瘡。 腎脈急甚的，會發現骨痿和癲疾； 微急的，會發現足腳沉重，逆冷且難以屈伸，大小便不通。 腎脈緩甚的，會發現脊痛如折； 微緩的，為洞病，這種病食物不能消化，咽而複吐。 腎脈大甚的，為陰痿； 微大的，為石水病，腫脹起於臍，直至小腹，有重墜的感覺，若腫滿上至胃脘，就是死症，無法治療。 腎脈小甚的，為洞泄，其瀉無度； 微小的，為消癉病。 腎脈滑甚的，會發現小便閉癃，陰囊腫大； 微滑的，為骨痿，坐下起不來，起來了眼睛就什麼都看不見。 腎脈澀甚的，會發現大癰； 微澀的，女子月經不來，或痔久不愈。 ***[]內(深內而久留之)：同"納"，即以針刺人皮膚的意思。 ***[]循(必先按而循之)：按摩。 ***[]痏(已按其痏)：針刺後皮膚上起的瘢痕，在此代指針孔。痏，指針孔(痏音尾，ㄨㄟ ˇ，wěi.) ***[]甘藥：性味甘溫的藥物。脾屬土而喜甘，用甘藥可補益脾氣，脾旺則五臟之氣俱盛，所以對陰陽形氣俱不足的患者，不用針刺而用甘藥來調理。 ***[]澀者多血、少氣，微有寒：從澀脈的性質而言，這裡的"多血"似為"少血"之誤。張介賓說澀脈說明有氣滯，是血少；氣血俱虛，則陽氣不足，所以微微表現出寒象。 黃帝說：五臟有病出現的六種脈象變化，針刺的方法怎樣呢？ 岐伯回答說：凡見到緊急脈象的多主有寒， 脈象緩的多主有熱， 脈象大的多主氣有餘而血不足， 脈象小的多主氣血都不足， 脈象滑的多主陽氣盛而微有熱， 脈象澀的多主血少氣少而微有寒。 因此，在針刺急脈的病變時，進針要深些，留針時間要長些。 針刺緩脈的病變，進針要淺些，而且發針要快。 針刺大脈的病變，要微瀉其氣，不使出血。 針刺滑脈的病變，要快發針、淺刺，以瀉其陽氣，排除熱邪。 針刺澀脈的病變，一定要刺中經脈，隨著氣行的逆順方向行針，長時留針，還要先用手摸循經脈通路，使氣舒暢，出針後，馬上按住針孔，不能讓它流出血來，以調和經脈。 那些脈象細小的病變，陰陽形氣都不足，不宜用針，應用甘味藥調治。 黃帝說：我聽說六腑的脈氣，從滎、俞入而為合，其氣血是從哪條經脈進入合穴的？進入後又是怎樣從這條經脈和別的經脈相連通的呢？希望聽聽其中的道理。 岐伯回答說：這就是手足各陽經由別絡進入內部，而又屬於六腑的。 黃帝問：滎腧與合穴，在治療上有什麼不一樣呢？ 岐伯回答說：針刺滎俞，可治外部經脈的病；針刺合穴，可治內部六腑的病。 黃帝問：治療六腑的病，該怎樣呢？ 岐伯回答說：當取三陽經脈之合穴。 黃帝問：合穴各有它的名稱嗎？ 岐伯回答說：胃的合穴在足三里， 大腸的合穴在巨虛上廉； 小腸的合穴在巨虛下廉， 三焦的合穴在委陽， 膀胱的合穴在委中， 膽的合穴在陽陵泉。 黃帝問：合穴如何取法？ 岐伯回答說：取足三里穴應該足背低平， 取巨虛穴應該舉足， 委陽穴應該用屈股伸足的姿式取穴， 委中穴屈膝即可取穴， 陽陵泉要正坐使兩膝相齊，在委陽的外側取穴。 凡是在外的經脈滎腧各穴，或用搖或用伸的方法即可取穴。 ***[]上肢兩脅：肢，應作"支"，乃支撐之意。 ***[]太息：長出氣，大嘆氣。 ***[]心下澹澹：澹(音淡)，就是動的意思。心下澹澹，就是形容心中跳動不安的樣子。 黃帝說：希望聽聽關於六腑的病變情況。 岐伯回答說：面部發熱是足陽明經有了病變，手魚部出現鬱滯的血斑是手陽明經有了病變，兩足背上的沖陽脈出現堅實或虛弱的現象也是足陽明經發生了病變。這是測候胃氣的要脈。 大腸發病，腸中劇痛，並發出一陣陣腸鳴，如是在冬天再感受寒邪，就會出現腹瀉和臍部疼痛，甚至不能久立。因為大腸連屬於胃，與胃同候，治療時應取巨虛上廉穴。 胃部發病，會出現腹脹滿悶，胃脘當心而痛，向上支撐兩脅作痛，胸膈和食道阻滯不通，飲食不下，可取足三里穴進行治療。 小腸發病，小腹作痛，腰脊牽引睾丸疼痛，時常感到苦惱，又覺得耳前發熱或發冷，只是眉上有熱感，以及手小指與無名指之間發熱，如果脈象虛陷不起，這就是小腸經病變的症候，治療時取巨虛下廉穴就可以了。 三焦發病，腹脹氣滿，小腹結硬，小便不通，感到窘迫難受，水溢于皮膚就成為水腫，留在腹部就成為脹病。三焦病候會呈現在足太陽外側的大絡上，這大絡在太陽經和少陽經之間，如三焦有病，此脈即呈紅色，可取委陽穴進行治療。 膀胱發病，小腹偏腫而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出來，肩部發熱，如發現陷脈，以及足小指外側、脛骨、踝骨後都發熱，應取委中穴來進行治療。 膽經發病，經常歎氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好像有人要來逮捕他一樣，喉嚨中感覺有物作梗，頻頻咳嗽，吐唾沫，這都屬於足少陽經脈本末的病變，也要看看那絡脈出現陽陷於陰的現象，這就必須用灸法；如出現寒熱往來的情況，應取陽陵泉穴進行治療。 【陳擎文補註】 總結並延伸分析本篇對於風邪侵犯的治法： ()普通戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：陽經本經路徑上 治療方法：瀉陽經，方法很多種， 本篇提出一種：針刺該經滎穴俞穴，可治該經路徑上的病 ()超強戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：若此人情緒平時調控得宜，也沒有外傷，那麼此強力病毒，不會侵入五臟，也不會停留在陰經上，而是停留在六腑 治療方法：瀉該陽經的合穴 胃經足三里，大腸經上巨虛，小腸經下巨虛，三焦經委陽，膀胱經委中，膽經陽陵泉。 ()超強戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：若此人情緒平時調控不好，或有外傷病史，平時五臟受損，陰經實證，那麼此強力病毒，會侵犯陰經，直入五臟。 治療方法：本篇並沒有說明此種情況，該用何經絡，該用何穴。 在此，提出猜測:可以用瀉陰經的方法，方式一樣很多種。 本篇提出一種方式：針刺該陰經的滎穴俞穴，可治該經路徑上的病 手法：至於針刺手法，可以根據五臟有病出現的六種脈象變化來決定。 例如： 緊急脈：主寒（進針要深，留針時間要長） 脈緩：主熱（進針要淺，出針要快） 脈大：主氣有餘而血不足（微瀉其氣，不使出血） 脈小：主氣血不足（不宜用針，應用甘味藥調） 脈滑:主陽氣盛而微有熱(快出針、淺刺，以瀉陽氣) 脈澀：主血少氣少而微有寒(順經絡行針，長時留針，手先摸循經脈使氣舒暢，出針後急按其孔) ()關於留針時間長短，與療程次數的決定，在本篇中沒有說明，但卻在下兩篇經文，《靈樞第五•根結》，《靈樞第六•壽夭剛柔結》都有提到。這個是黃帝內經的典型特色，很多該篇沒有解釋的，或是有疑問的，會在其他篇章找到答案，例子很多。 (A)療程次數，針刺次數： ■療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 ■病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 (B)留針時間長短： ■病在表裡的留針時間：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ■氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 ■氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 與療程次數，留針時間有關的內經經文： (A)《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 ■療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 (A)《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 形先病而未入臟者，刺之半其日。 臟先病而形乃應者，刺之倍其日。 ■病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 (B)《靈樞第五•根結》 氣滑即出疾，其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 ■氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 ■氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 ***[]氣穴：即泛指全身的穴位。因穴位與臟腑經絡之氣相通，故稱之為氣穴。 ***[]肉節：皮肉之間、骨節相連的部位。 ***[]鍼游於巷：巷，就是街或道的意思。此句言針中氣穴時，醫者手下的感覺就好像人遊行在街巷之中，毫無滯澀之感 ***[]內著：邪氣內陷。 黃帝問：針刺有一定的法則嗎？ 岐伯回答說：針刺時，一定要刺中氣穴，不可刺中肉節。 刺中氣穴，針氣就行於孔穴之內，經脈就相通了。 如果刺中肉節，皮膚就會疼痛。 病當補而誤用瀉，或當瀉而誤用補，只會使病情加重。 如果誤刺中筋，筋就會弛緩，邪氣出不去，反與真氣相搏，留到裡面而成病，這是由於用針不慎，由順到逆造成的。
灵枢经
05 根结
黃帝內經•靈樞第五•根結•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 經穴根結是臟腑關鍵所在 三陽經的根結部位與穴名 三陽經開閤樞的不同作用，所主的疾病 三陰經的根結部位與穴名 三陰經經開閤樞的不同作用，所主的疾病 手足三陽經的根溜注入穴位 由脈脈搏次數，來預知人的強弱 根據患者體質不同，針刺手法不同（疾徐淺深多少） 形病與氣病，有餘不足的四種組合之補瀉 用鍼之要，在於知調陰與陽 上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五•根結•無壓力閱讀版 歧伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇。發于春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何寫。發于秋冬，陽氣少，陰氣多；陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何寫何補。奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開閤而走，陰陽大失，不可復取。九鍼之玄，要在終始；故能知終始，一言而畢，不知終始，鍼道咸絕。 太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。 陽明根于厲兌，結于顙大。顙大者，鉗耳也。 少陽根于竅陰，結于窗籠。窗籠者，耳中也。 太陽為開，陽明為閤，少陽為樞， 故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。 閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。 樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。 當竊其本也。 太陰根于隱白，結于太倉。 少陰根于湧泉，結于廉泉。 厥陰根于大敦，結于玉英，絡于膻中。 太陰為開，厥陰為閤，少陰為樞。 故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。 閤折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足。 樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。 足太陽根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚也。 足少陽根于竅陰，溜于丘墟，注于陽輔，入于天容、光明也。 足陽明根于厲兌，溜于沖陽，注于下陵，入于人迎，豐隆也。 手太陽根于少澤，溜于陽谷，注于小海，入于天窗，支正也。 手少陽根于關沖，溜于陽池，注于支溝，入于天牖、外關也。 手陽明根于商陽，溜于合谷，注于陽谿，入于扶突、偏歷也。 此所謂十二經者，盛絡皆當取之。 一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至也。 五十動而不一代者，五藏皆受氣。 四十動一代者，一藏無氣。 三十動一代者，二藏無氣。 二十動一代者，三藏無氣。 十動一代者，四藏無氣。不滿十動一代者，五藏無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五藏之期，予之短期者，乍數乍疏也。 黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。 歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？ 氣滑即出疾， 其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 黃帝曰：形氣之逆順奈何？ 歧伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之； 形氣有餘，病氣不足，急補之； 形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。 形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也。急寫其邪，調其虛實。 故曰：有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。 故曰：刺不知逆順，真邪相搏。滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯。虛而寫之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。 故曰：用鍼之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。 故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。 故曰：下工不可不慎也，必審五藏變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。 【翻譯】 ***[]篇名根結：乃是說明三陰三陽經都有所謂的根結部位與穴名，例如：少陰根于湧泉，結于廉泉......，這些根結部位與穴道與治療有密切的關係，故篇名取名為根結。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、詳述了三陰三陽經的根結部位與穴名，及其與治療的關係。 二、指出三陰三陽經開、閡、樞的不同作用和所主的疾病。 三、列舉了手足三陽經根、溜、注、入的穴位。 四、根據經氣一晝夜間在人體運行五十周次的基本原理，討論了從歇止脈次數的多少，來測定臟氣虧損的情況。 五、強調運用針刺治療時，根據患者體質的不同，針刺應有疾、徐、淺、深、多、少的區別。 ***[]奇邪：不正的邪氣，即違背四時規律的邪氣。 岐伯說：天地之氣，互相感應，寒暖也隨之交相轉移，所以陰陽的變化，孰少孰多，都有一定的規律。陰道為偶數，陽道為奇數。假如發病在春夏，陰氣少而陽氣多，對於這種陰陽不能調和的現象，應怎樣用瀉法或怎樣用補法呢？假如病發于秋冬，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，好像樹木的莖葉枯槁水濕下滲，陰陽互移，又應怎樣用瀉法或怎樣用補法呢？不正的邪氣侵入了經絡，變化多端，主要是由於不知道經穴根結是臟腑關鍵所在。等到機關折損，樞紐敗壞，開闔失常，精氣走泄，陰陽大傷，那精氣就不可複聚了。至於九針的緊要所在，在於明瞭經脈根結的情況，知道經脈根結的道理，這樣針刺的原則一說就可以了；如不知道經脈根結的重要性，那針刺的道理就等於絕滅。 ***[]顙：音嗓，sǎng，額頭，嗓子。 ***[]鉗耳：即「鉗上」，指耳鉗直上額角入髮際的頭維穴。鉗：音錢，qián。 足太陽膀胱經，起於足小趾外側的至陰穴，歸結於命門，即目內眥的睛明穴。 足陽明胃經，起於足大趾側次趾端的厲兌穴，歸結於顙大，即鉗耳，指額角部的頭維穴。 足少陽膽經，起於足小趾側次趾之端的竅陰穴，歸結於窗籠，即耳部的聽宮穴。 ***[]太陽為開：太陽為三陽之表，主表而為開。 ***[]繇：音遙，ㄧㄠ，yaó。同「徭」。表示因為犯罪所判罰的勞役。例：繇役。 ***[]膲：音焦，ㄐㄧㄠ，jiāo，通「焦」，或肉不滿義。 ***[]宛：音晚，ㄨㄢˇ，wǎn。彷彿，好像。 太陽經好像人身外門的開關，陽明經好像人身外門的門扇，少陽經好像人身外門的樞軸。 如果太陽之關失去功能，就會使肉節潰緩而發生暴病，所以診治暴病，可取足太陽膀胱經，看病的情況，瀉有餘而補不足。所謂“瀆”就是皮肉瘦小憔悴的意思。 如果陽明經失去了闔的功能，陽氣就會無所止息而發生痿病，所以診治痿病，可取用足陽明胃經，看病的情況，瀉有餘而補不足。所謂“無所止息”，是說正氣運行不暢，而邪氣就留在裡邊了。 如果少陽之樞失掉了功能，就會發生骨搖，不能在地上安然行走，所以診治骨搖病，可取足少陽膽經，看病的情況，瀉有餘而補不足。所謂“骨搖”，就是骨節緩縱不收的意思。 以上這些病，必須追究它的根源而予以治療。 【陳擎文補註】 ().在《黃帝內經》裡有提到六經開闔樞的篇章，如下： ☎《素問第六•陰陽離合論》： 帝曰：願聞三陰三陽之離合也。 帝曰：歧伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。 中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。 厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。 是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。 帝曰：願聞三陰。 帝曰：歧伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其衝在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。 太陰之後，名曰少陰，少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。 少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。 是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 三經者，不得相失也。搏而勿沈，名曰一陰。 陰陽𩅞𩅞，積傳為一周，氣裏形表而為相成也。 ☎《靈樞第五•根結》： 太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。 陽明根于厲兌，結于顙大。顙大者，鉗耳也。 少陽根于竅陰，結于窗籠。窗籠者，耳中也。 太陽為開，陽明為閤，少陽為樞， 故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。 閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。 樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。 當竊其本也。 太陰根于隱白，結于太倉。 少陰根于湧泉，結于廉泉。 厥陰根于大敦，結于玉英，絡于膻中。 太陰為開，厥陰為閤，少陰為樞。 故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。 閤折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足。 樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。 【陳擎文補註】 本篇本段的「開闔樞」，歷代註解很多，有很多種說法，我講一下我的看法。 ().本篇本段的「開闔樞」，王冰版的經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： ☎《素問第六•陰陽離合論》： 王冰版：是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 王冰版：是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 楊上善版：是故三陽之離合也，太陽為關，陽明為闔，少陽為樞。 楊上善版：是故三陰之離合也，太陰為關，厥陰為闔，少陰為樞。 ☎《靈樞第五•根結》： 史崧版：太陽為開，陽明為閤，少陽為樞， 史崧版：故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽... 史崧版：閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明... 史崧版：樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽... 楊上善版：太陽為關，陽明為闔，少陽為樞。 楊上善版：太陰為關，厥陰為闔，少陰為樞。 可以發現，王冰與針灸甲乙經都是寫成「開闔樞」三種功能，但是楊上善卻是改成「關闔樞」三者。 ().所以楊上善版最特立獨行，它其它版本都不同（王冰版，史崧版，以及針灸甲乙經版）。 乍看之下，會認為楊上善版錯了，除了它與眾不同外，也因為若用常識來想，則「開闔樞」比較合理，因為這裡面有開，也有關。 但是我不這麽認為。 我個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 我講一下我的看法，我從兩個角度來講。 這其中要確認一件事，這個「開闔樞」或「關闔樞」，到底是動詞還是名詞。 ().角度一：從《靈樞第五•根結》篇的一段文字來看：「奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開閤而走，陰陽大失，不可復取」。 它是說，不正的邪氣侵入了經絡，變化多端，若不知道經穴根結是臟腑關鍵所在，而造成門的木栓折斷，樞紐敗壞，導致大門大開，而使精氣走泄，陰陽大傷，那精氣就不可複聚了。 從本段可以看出關於「關闔樞」的幾個詞意： _(A).由「折關敗樞開閤」可以看出，這三個「關闔樞」都是名詞，而非動詞。 _(B).而且這三者都是大門的某個部位的名稱。 _(C).而且《黃帝內經》把「關闔樞」當作是人體的三層保衛防火牆，一旦三個「關闔樞」防火牆敗壞了，人體的門戶洞門大開，那麼外邪奇邪就會長驅直入，精氣也就會外洩了。 所以我認為，「關闔樞」就是大門上的三個部位： 「闔」：指門扇，門板，就是那兩扇門板。 「關」：指兩扇大門中間的門栓。 「樞」：指門軸。 《黃帝內經》以「關闔樞」來比喻大門的保衛外敵功能，也就是將三陽三陰經以「關闔樞」來類比大門，認為它們都是保衛牆，都是抵禦外敵、防衛外邪用的。 ().角度二：從《靈樞第五•根結》篇的一段文字來看： 「太陽為關，陽明為閤，少陽為樞」。 「故關折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也」。 「閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也」」。 「樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也」。 「太陰為關，厥陰為閤，少陰為樞」。 「故關折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故關折者，氣不足而生病也」。 「閤折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足」。 「樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足」。 從本段也可以看出關於「關闔樞」的幾個詞意： _(A).它門的確都是門上的某個部位的名稱。 _(B).而且這個人體對外防衛的門戶，有分為外門與內門。 三陽經是人體的外門，是第一層防線。 三陰經是人體的內門，是第二層防線。 若外門的木栓壞了（太陽經受損），人體會發生暴病，會皮肉瘦小憔悴。另外膀胱經木栓受損則小便不禁，毛孔不收而汗流不止。 若外門的門扇壞了（陽明經受損），大門大開，陽氣無所止息的外洩，人體會發生痿病，痿軟無力。 若外門的門軸壞了（少陽經受損），大門傾斜搖晃，人體會發生骨節緩縱不收，走路不穩。 若內門的木栓壞了（太陰經受損），人體關閉收澀的功能喪失，會腹脹且腹瀉不止。 若內門的門扇壞了（厥陰經受損），內門大開，正氣洩絕而容易悲傷。 若內門的門軸壞了（少陰經受損），內門傾斜，人體會發生經脈有所結滯而阻塞不通。 ***[]太倉：任脈的中脘穴，臍中上寸。（中脘穴一名「太倉」，意指胃主受納水穀。） ***[]玉英：任脈的玉堂穴，在任脈當胸骨體中點，平第三肋間隙處。（玉堂穴，別名玉英） 足太陰脾經起於足大趾內端的隱白穴，歸結於上腹部的太倉。 足少陰腎經，起于湧泉，歸結于廉泉。 足厥陰肝經起於足大趾外端的大敦穴，歸結於胸部的玉英而下絡於膻中穴。 ***[]膈好像膈，膈塞不通；洞，指瀉下無度。 好像 太陰在於人身，好像內門的插關； 厥陰在於人身，好象內門的門扇； 少陰在於人身，好象內門的轉樞。 假如太陰主關的功能失常，就會使脾失去運化的能力，水穀無所轉輸，而發生膈塞、洞泄的病變。治療膈塞、洞泄病，可取用足太陰脾經，看病的情況，瀉有餘而補不足。太陰經主關功能的失常，主要是由於氣不足而導致發病的。 假如厥陰主闔的功能失常，就會發生氣機弛緩，導致多悲之病。治療多悲之病，可取用足厥陰肝經穴，看病的情況，瀉有餘而補不足。 假如少陰主樞的功能失常，就會發生腎脈結滯而下焦不通。治療這種結滯不通的病，可取用足少陰腎經穴，看病的情況，瀉有餘而補不足。 凡是經脈有結滯的，都應取用上法刺治。 【陳擎文補註】 ().在《黃帝內經》裡有提到六經開闔樞的篇章，如下： ☎《素問第六•陰陽離合論》： 帝曰：願聞三陰三陽之離合也。 帝曰：歧伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。 中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。 厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。 是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。 帝曰：願聞三陰。 帝曰：歧伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其衝在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。 太陰之後，名曰少陰，少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。 少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。 是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 三經者，不得相失也。搏而勿沈，名曰一陰。 陰陽𩅞𩅞，積傳為一周，氣裏形表而為相成也。 ☎《靈樞第五•根結》： 太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。 陽明根于厲兌，結于顙大。顙大者，鉗耳也。 少陽根于竅陰，結于窗籠。窗籠者，耳中也。 太陽為開，陽明為閤，少陽為樞， 故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。 閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。 樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。 當竊其本也。 太陰根于隱白，結于太倉。 少陰根于湧泉，結于廉泉。 厥陰根于大敦，結于玉英，絡于膻中。 太陰為開，厥陰為閤，少陰為樞。 故開折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也。 閤折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足。 樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。 【陳擎文補註】 本篇本段的「開闔樞」，歷代註解很多，有很多種說法，我講一下我的看法。 ().本篇本段的「開闔樞」，王冰版的經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： ☎《素問第六•陰陽離合論》： 王冰版：是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 王冰版：是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 楊上善版：是故三陽之離合也，太陽為關，陽明為闔，少陽為樞。 楊上善版：是故三陰之離合也，太陰為關，厥陰為闔，少陰為樞。 ☎《靈樞第五•根結》： 史崧版：太陽為開，陽明為閤，少陽為樞， 史崧版：故開折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽... 史崧版：閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明... 史崧版：樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽... 楊上善版：太陽為關，陽明為闔，少陽為樞。 楊上善版：太陰為關，厥陰為闔，少陰為樞。 可以發現，王冰與針灸甲乙經都是寫成「開闔樞」三種功能，但是楊上善卻是改成「關闔樞」三者。 ().所以楊上善版最特立獨行，它其它版本都不同（王冰版，史崧版，以及針灸甲乙經版）。 乍看之下，會認為楊上善版錯了，除了它與眾不同外，也因為若用常識來想，則「開闔樞」比較合理，因為這裡面有開，也有關。 但是我不這麽認為。 我個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 我講一下我的看法，我從兩個角度來講。 這其中要確認一件事，這個「開闔樞」或「關闔樞」，到底是動詞還是名詞。 ().角度一：從《靈樞第五•根結》篇的一段文字來看：「奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開閤而走，陰陽大失，不可復取」。 它是說，不正的邪氣侵入了經絡，變化多端，若不知道經穴根結是臟腑關鍵所在，而造成門的木栓折斷，樞紐敗壞，導致大門大開，而使精氣走泄，陰陽大傷，那精氣就不可複聚了。 從本段可以看出關於「關闔樞」的幾個詞意： _(A).由「折關敗樞開閤」可以看出，這三個「關闔樞」都是名詞，而非動詞。 _(B).而且這三者都是大門的某個部位的名稱。 _(C).而且《黃帝內經》把「關闔樞」當作是人體的三層保衛防火牆，一旦三個「關闔樞」防火牆敗壞了，人體的門戶洞門大開，那麼外邪奇邪就會長驅直入，精氣也就會外洩了。 所以我認為，「關闔樞」就是大門上的三個部位： 「闔」：指門扇，門板，就是那兩扇門板。 「關」：指兩扇大門中間的門栓。 「樞」：指門軸。 《黃帝內經》以「關闔樞」來比喻大門的保衛外敵功能，也就是將三陽三陰經以「關闔樞」來類比大門，認為它們都是保衛牆，都是抵禦外敵、防衛外邪用的。 ().角度二：從《靈樞第五•根結》篇的一段文字來看： 「太陽為關，陽明為閤，少陽為樞」。 「故關折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也」。 「閤折，則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也」」。 「樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也」。 「太陰為關，厥陰為閤，少陰為樞」。 「故關折，則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故關折者，氣不足而生病也」。 「閤折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有餘不足」。 「樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足」。 從本段也可以看出關於「關闔樞」的幾個詞意： _(A).它門的確都是門上的某個部位的名稱。 _(B).而且這個人體對外防衛的門戶，有分為外門與內門。 三陽經是人體的外門，是第一層防線。 三陰經是人體的內門，是第二層防線。 若外門的木栓壞了（太陽經受損），人體會發生暴病，會皮肉瘦小憔悴。另外膀胱經木栓受損則小便不禁，毛孔不收而汗流不止。 若外門的門扇壞了（陽明經受損），大門大開，陽氣無所止息的外洩，人體會發生痿病，痿軟無力。 若外門的門軸壞了（少陽經受損），大門傾斜搖晃，人體會發生骨節緩縱不收，走路不穩。 若內門的木栓壞了（太陰經受損），人體關閉收澀的功能喪失，會腹脹且腹瀉不止。 若內門的門扇壞了（厥陰經受損），內門大開，正氣洩絕而容易悲傷。 若內門的門軸壞了（少陰經受損），內門傾斜，人體會發生經脈有所結滯而阻塞不通。 足太陽膀胱經起于至陰(井穴)，流於京骨(原穴)，注於昆侖(經穴)，上入於頸部天柱穴，下入於足部的飛揚(絡穴)。 足少陽膽經起于竅陰(井穴)，流於丘墟(原穴)，注于陽輔(經穴)，上入於頸部天容穴，下入於足脛部的光明穴(絡穴)。 足陽明胃經起于厲兌(井穴)，流于沖陽(原穴)，注于解溪(經穴)，上入於頸部的人迎穴，下入於足脛部的豐隆穴；(絡穴)。 手太陽小腸經起於少澤(井穴)，流于陽穀(經穴)，注於小海(合穴)，上入於頭部的天窗穴，下入於臂部的支正(絡穴)。 手少陽三焦經起于關沖(井穴)，流于陽池(原穴)，注于支溝(經穴)，上入於頭部天牖穴，下入于外關穴(絡穴)。 手陽明大腸經起于商陽(井穴)，流于合谷(原穴)，注于陽溪(經穴)，上入於頸部扶突穴，下入於腕後上側的偏歷穴(絡穴)。 這就是十二經根流注入的部位，凡充盛的脈絡，都應當取而瀉之。 ***[]狂生：一種病態。指生理功能不正常，生命有危險。 人的經脈運行全身，一日一夜五十周，以使五臟精氣迴圈往來。如果太過或不及而不應此數的，就會生病，這叫做狂生。所說的五十營，是五臟都能受到精氣的營養，這可以從切寸口脈象，計算脈搏次數，預知人的強弱。 搏脈跳動五十次而不歇止的，說明五臟精氣旺盛； 脈動四十次而有一次歇止的，說明有一臟無氣； 脈動三十次而有一次歇止，說明有二臟無氣； 脈動二十次而有一次歇止，說明有三臟無氣； 脈動十次而有一次歇止，說明有四臟無氣；脈動不滿十次就歇止的，表明五臟精氣不足，短期內就可能死亡。 這是由於先通了經脈才能診察得如此細緻。所謂脈搏跳動五十次而不歇止，是五臟正常的現象，由此可知五臟的精氣。斷定一個人短期內可能死亡，是依據脈象的忽快忽慢而言的。 ***[]慓悍：這裡用來形容氣血運行疾利。 黃帝說：人的形體異常和正常有五種，是說這五種人，骨節有小有大，肌肉有堅有脆，皮膚有厚有薄，血液有清有濁，氣有滑有澀，脈有長有短，血有多有少，十二經十五絡的大數，我已知道了，這都是指一般的勞動人民說的。至於那些終日肉食的王公大人，他們的身體柔脆，肌肉軟弱，血氣運行急滑，在用針刺的時候，快慢、深淺、多少，能和一般勞動人民一樣嗎？ 岐伯回答說：吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人，在針刺時，怎能一樣呢？針刺之時， 氣滑的出針要快， 氣澀的出針要慢； 氣滑的用小針淺刺， 氣澀的用大針深刺； 深刺的要留針，淺刺的要快出針。 由此看來，針刺勞動人民要深刺並且要留針，針刺王公貴人要淺刺並且慢進針，這是因為他們的氣血慓悍滑利的緣故。 【陳擎文補註】 關於留針時間長短，與療程次數的決定，在《靈樞第五•根結》，《靈樞第六•壽夭剛柔結》，《靈樞第十二•經水》都有提到 ()療程次數，針刺次數： A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 B.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()留針時間長短： A.病在表裡的留針時間：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 B.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 C.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 D.足陽明經，針刺六分深，留針的時間是十呼。 足太陽經，針刺五分深，留針的時間是七呼。 足少陽經，針刺四分深，留針五呼。 足太陰經，針刺三分深，留針四呼。 足少陰經，針刺二分深，留針三呼。 足厥陰經，針刺一分深，留針二呼。 手的三陰三陽經脈，由於它們接受臟氣的道近，氣行也快，針刺的深度不超過二分，留針的時間不超過一呼。 與療程次數，留針時間有關的內經經文： ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 形先病而未入臟者，刺之半其日。 臟先病而形乃應者，刺之倍其日。 A.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()《靈樞第五•根結》 氣滑即出疾，其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 A.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 B.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 ()《靈樞第十二•經水》： 足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不寫也。 足陽明刺深六分，留十呼。 足太陽深五分，留七呼。 足少陽深四分，留五呼。 足太陰深三分，留四呼。 足少陰深二分，留三呼。 足厥陰深一分，留二呼。 手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留，皆無過一呼。 其少長、大小、肥瘦，以心擦之。 黃帝問：形氣出現了有餘或不足，應怎樣治療呢？ 岐伯回答說：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝於正氣的表現，應當急用瀉法以去其邪。 形氣有餘，病氣不足，這是外實內虛，應急用補法以扶其正。 形氣不足，病氣不足，這是陰陽都不足了，不可用針刺治療，若用針刺，就加重了它的不足，而導致陰陽竭、血氣盡，五臟空虛，筋髓枯槁，老年人要死亡，壯年人也不易康復。 如果形氣有餘，病氣也有餘，這是陰陽都有餘，應當在去邪之後再調和虛實。 所以說，病有餘的用瀉法，病不足的用補法，就是這個道理。 所以說，在運用針刺時若不知道逆順的道理，補瀉反用，必然導致正氣邪氣相搏爭。如實症反用補法，就會使陰陽都太盛了，胃腸邪氣充滿，肝肺內脹，陰陽之氣互相錯亂。如虛症反用瀉法，就會使經脈空虛，血氣枯竭，胃腸衰弱鬆弛無力，皮膚澀薄乾瘦著骨，毛腠也因而焦枯，這就可斷定接近死期了。 因此說用針的關鍵，在於懂得調和的道理。調合了陰陽，精氣就可以充沛，形氣合一，使神氣內藏。 所以說高明的醫工能夠平氣，一般的醫工能夠治脈，拙劣的醫工則耗氣危害生命。 所以說用針不可不慎重啊！一定要審察五臟的變化，五臟之脈與病的相應情況，經絡的虛實情況，皮膚的柔粗情況，然後取用適當經穴針刺就可以了。
灵枢经
06 寿夭刚柔
黃帝內經•靈樞第六•壽夭剛柔•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 分析人體內外陰陽屬性，與用五俞穴及絡穴對治之法(內五臟六腑，外筋骨皮膚) 審知陰陽刺之有方(病在五臟刺陰經滎俞，病在六腑刺陽經絡穴，病在皮膚刺陽經合穴，病在筋骨刺陰經經穴) 有形而不痛者屬陽(風)，治陽經。無形而痛者屬陰(痺)，治陰經 形氣內外相應之理(風寒→傷形→應形(傷皮應皮，傷筋骨應筋骨)，(憂恐忿怒→傷氣脈→傷五臟) 療程次數(久病刺多，新病刺少：病九日刺，病一月刺) 病在表裡的針刺次數，及留針時間之不同(表病治療減半，裡病治療加倍) 人體素質不同決定壽夭壽命長短(根據外形、氣脈、骨，肉、皮判斷) 由人體外形、與氣脈的比較，來判定確定壽夭 針對營，衛，寒痺病，有三種刺法(放血，出氣，溫針或藥熨) 寒痹熨法的方劑組成、制法、用法和功效 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六•壽夭剛柔•無壓力閱讀版 黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。 少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理。謹度病端，與時相應。內合於五藏六府，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽。 在內者，五藏為陰，六府為陽， 在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。 故曰，病在陰之陰者，刺陰之滎俞， 病在陽之陽者，刺陽之合， 病在陽之陰者，刺陰之經， 病在陰之陽者，刺絡脈。 故曰，病在陽者名曰風， 病在陰者名曰痺， 陰陽俱病名曰風痺。 病有形而不痛者，陽之類也； 無形而痛者，陰之類也。 無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽。 有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰。 陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽。此謂不表不裏，其形不久。 黃帝問於伯高曰：余聞形氣之病先後，外內之應奈何？ 伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣； 氣傷藏，乃病藏，寒傷形，乃應形； 風傷筋脈，筋脈乃應。 此形氣外內之相應也。 黃帝曰：刺之奈何？ 伯高答曰：病九日者，三刺而已； 病一月者，十刺而已； 多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 黃帝曰：外內之病，難易之治奈何？ 伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其日。 藏先病而形乃應者，刺之倍其日。 此月內難易之應也。 黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？ 伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭，血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。 黃帝曰：何謂形之緩急？ 伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽， 形充而皮膚急者則夭， 形充而脈堅大者順也， 形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。 若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。 形充而大肉胭堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣； 形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。 此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死。 黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。 伯高答曰：牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。 黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？ 伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。 黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？ 伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痺之留經者。 黃帝曰：刺三變者奈何？ 伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痺者內熱。 黃帝曰：營衛寒痺之為病奈何？ 伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。 衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。 寒痺之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。 黃帝曰：刺寒痺內熱奈何？ 伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以藥熨之。 黃帝曰：藥熨奈何？ 伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆嚼咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中，置酒馬矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之，干復潰，以盡其汁。每漬必晬其日，乃出乾。乾，並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痺所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內熱也。 【翻譯】 ***[]篇名壽夭剛柔：說明人的素質各個不同，有人長壽，有人短命，有人性情剛強，有人性情柔弱，還有高矮胖瘦男女之別.....，對此要能夠分辨其中的陰陽屬性規律，才能在針刺時有法度可循。故篇名取名為壽夭剛柔。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體素質不同與壽夭的關係。 二、以陰陽學說來分析人體內外和臟腑組織的陰陽屬性。 三、根據病邪性質的不同及其侵襲人體部位的區別，提出了相應的治法。 四、說明寒痹熨法的方劑組成、制法、用法和功效。 黃帝向少師問道：我聽說人體的生長，性格有剛有柔，體質有強有弱，身材有長有短，並有陰陽兩方面的區別，希望聽一下其中的道理。 少師回答說：陰中有陽，陽中有陰，必須辨別陰陽的情況，才能準確地掌握針刺之法。瞭解疾病起始時的情況，才能在針刺時作出適當的手法。同時要認真地揣度發病的經過與四時季節變化的相應關係。 人體的陰陽，裡面合於五臟六腑， 外面合於筋骨皮膚， 所以人體裡面有陰陽，外面也有陰陽。 在裡面的，五臟為陰，六腑為陽； 在外面的，筋骨為陰，皮膚為陽。 因此，病變在陰中之陰的，應當針刺陰經的滎俞(五俞穴)； 病變在陽中之陽的，應當針刺陽經的合穴， 病變在陽中之陰的，應當針刺陰經的經穴； 病變在陰中之陽的，應當針刺陽經的絡穴。 所以說病在陽經的叫做風， 病在陰經的叫做痹， 陰陽兩經都有病的叫做風痹。 病有形態變化而不感覺疼痛的，屬於陽經一類的疾病； 病無形態變化而感覺疼痛的，屬於陰經一類的疾病。 沒有形態變化而感覺疼痛的，這是陽經無病，只是陰經有病，要趕快在陰經方面取穴治療，而不要攻其陽經。有形態變化而不覺疼痛的，是陰經無病，而只是陽經有病，要趕快在陽經方面取穴治療，而不要攻其陰經。 若是陰陽表裡都有了病，忽然有形，忽然無形，並且心中煩躁，這叫做陰病甚于陽，就是所說的不表不裡，治療比較困難，預示著病人的形體將不能久存了。 ***[]衰：指祛除病邪的意思。 黃帝向伯高問道：我聽說形氣與病有先後內外相應的關係，這種情況是怎樣的呢？ 伯高回答說：風寒從外侵襲，傷及形體，應之於外之皮毛； 憂恐忿怒從內發生，傷及內氣，應之於內之臟腑。 由於氣失協調，傷了五臟之後，就會使五臟有病。 寒邪侵襲，使形體受了傷害，就會使肌肉皮膚發病。 風邪傷了筋脈，筋脈就會應之而發病。這 就是形氣與疾病外內相應的關係。 黃帝問：針刺的療程怎樣來確定呢？ 伯高回答說：病九天的，刺三次可愈。 病一個月的，刺十次可愈。 病程時日的多少遠近，都可依據三日一刺的標準類推。 如久患痹病，邪氣留滯不去，就應診視血絡，盡力去掉惡血。 【陳擎文補註】 這裡所提到的形氣內外相應之理，正好可以與《靈樞第四•邪氣臟腑病形》互相呼應： ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》 A.風寒→傷外形(傷表，傷陽經)→治在陽經，用以形應形來治療(傷皮針皮，傷筋骨針筋骨) B.若是情緒面(憂恐忿怒)→會傷內在氣脈→傷五臟，傷陰經→在陰經治療 ()《靈樞第四•邪氣臟腑病形》 本篇對於風邪侵犯的治法： A.普通戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：陽經本經路徑上 治療方法：瀉陽經，方法很多種， 本篇提出一種：針刺該經滎穴俞穴，可治該經路徑上的病 B.超強戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：若此人情緒平時調控得宜，也沒有外傷，那麼此強力病毒，不會侵入五臟，也不會停留在陰經上，而是停留在六腑 治療方法：瀉該陽經的合穴 胃經足三里，大腸經上巨虛，小腸經下巨虛，三焦經委陽，膀胱經委中，膽經陽陵泉。 C.超強戰力的病毒風邪感染： 侵犯部位：若此人情緒平時調控不好，或有外傷病史，平時五臟受損，陰經實證，那麼此強力病毒，會侵犯陰經，直入五臟。 治療方法：本篇並沒有說明此種情況，該用何經絡，該用何穴。 在此，提出猜測:可以用瀉陰經的方法，方式一樣很多種。 本篇提出一種方式：針刺該陰經的滎穴俞穴，可治該經路徑上的病 手法：至於針刺手法，可以根據五臟有病出現的六種脈象變化來決定。 例如： 緊急脈：主寒（進針要深，留針時間要長） 脈緩：主熱（進針要淺，出針要快） 脈大：主氣有餘而血不足（微瀉其氣，不使出血） 脈小：主氣血不足（不宜用針，應用甘味藥調） 脈滑:主陽氣盛而微有熱(快出針、淺刺，以瀉陽氣) 脈澀：主血少氣少而微有寒(順經絡行針，長時留針，手先摸循經脈使氣舒暢，出針後急按其孔) 【陳擎文補註】 關於留針時間長短，與療程次數的決定，在《靈樞第五•根結》，《靈樞第六•壽夭剛柔結》，《靈樞第十二•經水》都有提到 ()療程次數，針刺次數： A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 B.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()留針時間長短： A.病在表裡的留針時間：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 B.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 C.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 D.足陽明經，針刺六分深，留針的時間是十呼。 足太陽經，針刺五分深，留針的時間是七呼。 足少陽經，針刺四分深，留針五呼。 足太陰經，針刺三分深，留針四呼。 足少陰經，針刺二分深，留針三呼。 足厥陰經，針刺一分深，留針二呼。 手的三陰三陽經脈，由於它們接受臟氣的道近，氣行也快，針刺的深度不超過二分，留針的時間不超過一呼。 與療程次數，留針時間有關的內經經文： ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 形先病而未入臟者，刺之半其日。 臟先病而形乃應者，刺之倍其日。 A.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()《靈樞第五•根結》 氣滑即出疾，其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 A.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 B.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 ()《靈樞第十二•經水》： 足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不寫也。 足陽明刺深六分，留十呼。 足太陽深五分，留七呼。 足少陽深四分，留五呼。 足太陰深三分，留四呼。 足少陰深二分，留三呼。 足厥陰深一分，留二呼。 手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留，皆無過一呼。 其少長、大小、肥瘦，以心擦之。 黃帝問：內外病症，在治療難易上，應如何區別？ 伯高回答說：形體先有病尚未侵入內臟的，病僅在表，針刺的次數減半即可痊癒； 內臟先有病而表現於外的，是內外皆病，針刺的次數必須加倍才能痊癒。 這就是疾病有內外，針治有難易，它們之間互應的道理。 【陳擎文補註】 關於留針時間長短，與療程次數的決定，在《靈樞第五•根結》，《靈樞第六•壽夭剛柔結》，《靈樞第十二•經水》都有提到 ()療程次數，針刺次數： A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 B.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()留針時間長短： A.病在表裡的留針時間：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 B.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 C.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 D.足陽明經，針刺六分深，留針的時間是十呼。 足太陽經，針刺五分深，留針的時間是七呼。 足少陽經，針刺四分深，留針五呼。 足太陰經，針刺三分深，留針四呼。 足少陰經，針刺二分深，留針三呼。 足厥陰經，針刺一分深，留針二呼。 手的三陰三陽經脈，由於它們接受臟氣的道近，氣行也快，針刺的深度不超過二分，留針的時間不超過一呼。 與療程次數，留針時間有關的內經經文： ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 形先病而未入臟者，刺之半其日。 臟先病而形乃應者，刺之倍其日。 A.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()《靈樞第五•根結》 氣滑即出疾，其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 A.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 B.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 ()《靈樞第十二•經水》： 足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不寫也。 足陽明刺深六分，留十呼。 足太陽深五分，留七呼。 足少陽深四分，留五呼。 足太陰深三分，留四呼。 足少陰深二分，留三呼。 足厥陰深一分，留二呼。 手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留，皆無過一呼。 其少長、大小、肥瘦，以心擦之。 ***[]壽夭：壽，指長壽；夭，指夭折。壽夭在此指長壽和短命。 ***[]大肉：指人體大腿、手臂、臂部等肌肉比較肥厚的地方。 黃帝向伯高問道：我聽說人的形態有緩有急，氣質有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有堅有脆，皮膚有厚有薄，怎樣用這些因素來確定人的壽夭呢？ 伯高回答說：人的形和氣之間平衡相稱的就是長壽，不平衡不相稱的就會夭亡。皮膚與肌肉相包很緊的就會長壽，不相包的就會夭亡。血氣經絡充盛勝過形體的就會長壽，血氣經絡不能勝過形體的就會夭亡。 黃帝問：什麼叫做形體的緩急呢？ 伯高回答說：形體充實而皮膚舒緩的人，能夠長壽； 形體充實而皮膚堅緊的人，就會夭亡。 形體充實而脈氣堅大的稱為順， 形體充實而脈氣弱小的則為氣衰，氣衰就很危險了。 如果形體充實而顴骨不突起的人，骨骼必小， 骨小就容易夭亡。形體充實而臂腿臀部肌肉突起堅實而有膚紋的，稱為肉堅，肉堅的人就會長壽； 形體充實而臂腿臀部肌肉沒有膚紋的，稱為肉脆，肉脆的人就會天亡。 這是由於人天生的秉賦不同而產生的現象，所以確立形體的剛柔強弱，決定氣的陰陽，就可看出一個人壽命的長短。 因此，醫生必須明確這些道理，立形定氣，然後才可臨床治病，決斷死生。 ***[]壽夭：壽，指長壽；夭，指夭折。壽夭在此指長壽和短命。 ***[]牆基：這裡指耳朵旁邊的骨骼。 黃帝說：我聽說人有壽有夭，但無法測度。 伯高回答說：看一個人的壽夭，可從其面部的骨肉來判定，耳邊四周的骨骼平陷，高度不及耳前肉的人，不滿三十就會死的；如再因外感內傷而生病的，不到二十歲就可能死亡。 黃帝問：形氣的相勝，怎樣用它來確定壽夭呢？ 伯高回答說：一般的健康人，其氣勝過形體的能夠長壽。 有病的人，形消肉脫，即使氣勝於形，但這是邪氣盛，是要死的； 如果形體勝過氣脈，這是正氣衰，也是很危險的。 ***[]內：同納，即以針刺人皮膚的意思。 ***[]寒痺者內熱：寒痹是針刺後再加藥熨，或是溫針。 ***[]怫愾：氣郁滿貌。 ***[]怫:音福，fú。忿怒的樣子，或心情不舒暢。 ***[]愾：音凱，kài，ㄎㄞˋ。恨、怒。例如：同仇敵愾。 ***[]賁響：胸膈腸胃部作響。（賁：音奔，勇力而行走迅速。 黃帝說：我聽說針刺有三種不同方法，是什麼呢？ 伯高回答說：這三種刺法是刺營氣、刺衛氣、刺寒痹留於經絡。 黃帝問：這三種刺法是怎樣的？ 伯高回答說：刺營是刺靜脈以出惡血，刺衛是疏泄邪氣，刺寒痹是針刺後再加藥熨。 黃帝問：營、衛、寒痹的症狀是怎樣的？ 伯高回答說：營氣發病，主要是寒熱往來，氣短不暢，血上下妄行。 衛病，則主要是氣痛，時來時去，並且腹部鬱脹、鳴叫，這是由於風邪侵入腸胃所致。 寒痹之病，是寒邪留於經絡之間，長久不去，肌肉時常疼痛，或皮膚麻木不仁。 ***[]馬矢煴中：馬矢，即馬糞；煴中，燃燒。這裡取義用火煨。 ***[]內：同納，即以針刺人皮膚的意思。 黃帝問：刺寒痹，針後藥熨是怎樣的？ 伯高回答說：人的體質不同即有差別，對一般百姓，可用火針法；對尊貴大人，就要在用針後以藥熨貼。 黃帝問：藥熨是怎樣的？ 伯高回答說：用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，這四種藥都用嘴咬成粗粒，浸入酒中，再用絲綿一斤，細白布四丈，一併放入酒中，把酒器放在燃燒著的馬糞上面，酒器要用泥封嚴，不使漏氣。五天五夜之後，取出白布和絲綿曬乾，再浸入酒內，直到將酒和藥汁吸完。每浸一次，需要一天一夜的時間，才取出曬乾，並將藥滓和絲綿放在夾袋內。這種夾袋用雙層布做成，長六七尺，共做六七個。使用時將裝有藥滓和絲綿的夾袋在桑袋上烤熱再熨，共熨三十次而止。熨後汗出，用夾袋擦身，也是三十次而止。然後在密室內散步，不要見風。每次針刺必須配合藥熨，這樣病就可以好了。這就是所說的藥熨。
灵枢经
07 官针
黃帝內經•靈樞第七•官鍼•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 九針的使用範圍 九針各用於何病 九刺法應于九變 十二經病症的十二節刺法 血脈在淺部勿刺，血脈藏在深部者要看久留針 三刺法：逐邪氣迎正氣(淺層中層停針逐邪氣，深層迎正氣) 五臟五刺法：刺皮（應肺），刺脈(心)，刺筋(肝)，刺分肉(脾)，刺骨(腎) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七•官鍼•無壓力閱讀版 凡刺之要，官鍼最妙。九鍼之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。 疾淺鍼深，內傷良肉，皮膚為癰； 病深鍼淺，病氣不寫，支為大膿。 病小鍼大，氣寫太甚，疾必為害； 病大鍼小，氣不泄寫，亦復為敗。 失鍼之宜。大者寫， 小者不移。已言其過，請言其所施。 病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。 病在分肉間，取以圓鍼於病所。 病在經絡痼痺者，取以鋒鍼。 病在脈，氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分俞。 病為大膿者，取以鈹鍼。 病痺氣暴發者，取以圓利鍼。 病痺氣痛而不去者，取以毫鍼。 病在中者，取以長鍼。 病水腫不能通關節者，取以大鍼。 病在五藏固居者，取以鋒鍼，寫於井滎分俞，取以四時。 凡刺有九，以應九變。 一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞藏俞也； 二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也； 三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也； 四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也； 五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也； 六曰大寫刺，大寫刺者，刺大膿以鈹鍼也； 七曰毛刺，毛刺者，刺浮痺皮膚也； 八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左； 九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痺也。 凡刺有十二節，以應十二經。 一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痺。刺此者，傍鍼之也。 二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼，復刺之也。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後，恢筋急，以治筋痺也。 四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痺氣小深者也。 五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。 六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。 七曰輸鍼，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。 八曰短刺，短刺者，刺骨痺，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝後少陰也。 十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痺久居者也。 十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之，出血是謂治癰腫也。 脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。 脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。 所謂三刺，則穀氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪， 再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也； 已入分肉之間，則穀氣出。 故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣， 後刺深之，以致陰氣之邪， 最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。 故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。 凡刺有五，以應五藏， 一曰半刺，半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。 三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痺，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，鍼於分肉之間，以取肌痺，此脾之應也。 五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痺，此腎之應也。 【翻譯】 ***[]官：這個官，各家註解不一也不清，我個人認為，官是「根據不同情況而任用選派」的意思。這個可以合併參考以下這兩篇篇名： 《靈樞第七•官鍼》：官鍼：根據各種疾病情況，正確選用符合規格的針具。 《靈樞第七十三•官能》：官能：根據其才能的情況，而選擇其所應該知道的技能而授予，若不是合適人選，或道德低落，就不應教授。 ***[]篇名官針：根據各種疾病情況，正確選用符合規格的針具，本篇以官針命名正是強調正確適用九針的重要性。故篇名取名為官針。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、詳述九針的九種不同刺法：腧刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相適應的九類不同的病變。 二、介紹了適應十二經病症的十二節刺法：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺。 三、介紹了適應邪氣深淺程度的三刺法和適應五臟病症的五刺法：半刺、豹文刺、關刺、合谷刺、輸刺。 針刺之緊要，以用針最為關鍵。九針的使用，各有它適應的範圍，長的，短的，大的，小的，各有應用之法。如果用不得法，病就不能治好。 病邪淺的如果刺深了，會損傷內部好肉，引起皮膚化膿； 病邪深的如果刺淺了，不但不能排除病邪，反而會釀成大的瘡瘍； 小病用大針，氣瀉過甚，病情必定加重； 重病用小針，邪氣得不到疏瀉，以後也要壞事。 因此，針刺要適當運用，誤用大針會傷正氣，誤用小針則病邪不去。上面已經講了針刺的過錯，再說一說它的正確使用方法。 病在皮膚淺表而無固定的地方，可以用鑱針治療； 如果患部皮膚蒼白，就不能夠用鑱針了。 病在肌肉或肌腱之間，應用圓針來治療。 病在經絡，久而形成痼痹的，應用鋒針來治療。 病在經脈，氣不足當用補法的。應用針壓按井、滎、分輸各穴。 患較重膿瘡的，應該用鈹針排膿治療。 對急性發作的痹症，可以用員利針治療。 患痹病而疼痛不止的，可用毫針治療。 病已深入身體內部的，可以用長針治療。 患水腫而關節間氣滯不通的，可以用大針治療。 病在五臟痼留不愈的，可以用鋒針治療，在井、滎等腧穴用瀉法，在取穴時，要根據四季的變化而分別使用。 【陳擎文補註】 九針大小與形狀： ()圓針：長一寸六分，針身圓柱形，針頭卵圓。後人有稱為“圓頭針”。可用于按摩體表，治分肉間氣滯，不傷肌肉。為按摩用具。身邊圓利，尖如卵形而鈍。圓針圖片 ()鍉針：音ㄉㄧ，dī。又稱推針，針頭鈍圓，不致刺入皮膚，用於穴位表面的推壓。可當作按摩撥筋舒筋的輔助工具。柄部或用鋁絲纏繞，在推壓時可以用指甲沿上下方向刮動，以增強感覺。尤其是對害怕針刺、年老體弱、孕婦及兒童更為適宜。鍉針圖片 ()鑱針：chán，ㄔㄢˊ，頭大尖銳，用來點刺皮膚炎症處出血。長一寸六分，形似箭頭，頭大末銳，當末端一分處收小，形成尖端，後人有稱為“箭頭針”。近人在此基礎上發展為皮膚針。淺刺皮膚而不能深入，可用於瀉血；治頭身熱症等。鑱針圖片 ()鈹針：音匹，ㄆㄧ，pī。與現今的手術刀相似，其形如劍，兩刃鋒利，用來切開組織或膿腫。因為形如劍。後人有稱為“劍頭針”，針形如寶劍，針尖如劍鋒，兩面有刃，長而寬，長四寸，寬二分半. 鈹針主治癰疽膿瘍，可以切開排膿放血，亦用於割治眼部贅生物。鈹針圖片 ()鋒鍼：即現代常用的三稜針，將靜脈或微血管點刺出血。針體圓，針尖呈三稜狀，有刃。用途主要用於刺破皮下靜脈及小血管，治療癰腫、熱病、急性胃腸炎等。鋒針圖片 ()圓利針：與現今的小針刀相似，形如牛尾，用來切開皮下組織黏連。是一種針體細小而尖微大圓利的針具。其針尖稍大，尖如中尾，圓而且銳，針身略粗，長一寸六分。圓利針主治癰腫、痹癥，深刺之，可以治暴痛。圓利圖片 ()毫針：即現今最常用的針灸針，針身極幼，形如毫毛，用來刺激較表淺的穴位.長一寸六分或三寸六分，針身細小如毫毛，不傷正氣。可通調經絡，治寒熱、痛痹等。毫針圖片 ()長針：較毫針微粗而長，用來刺激較深入的穴位。長七寸，針身細長而鋒利。後人稱為“環跳針”，近人又發展為“芒針”。用于深刺，透刺。可治于邪遠痹。長針圖片 ()大針：較長針微粗而長，而且其尖較圓，用來引流關節內的水腫。長四寸，針身粗圓。 可用于瀉水，可治關節積液。後人用作火針。大針圖片 ***[]大經：指深部五臟六腑的經脈。 針刺有九種方法，以適應九種不同的病變。 第一種叫做腧刺。腧刺，是針刺十二經在四肢的井、滎、輸、經、合各穴及背部的臟腑腧穴。 第二種叫做遠道刺。遠道刺，是病在身體上部，針刺足三陽經下肢的腧穴。 第三種叫做經刺。經刺，就是針刺深部大經在體表所能觸到的硬結或壓痛。 第四種叫做絡刺。絡刺，就是刺皮下淺處的小靜脈。 第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌肉和肌肉凹陷間隙處。 第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是針刺癰瘍。 第七種叫做毛刺。毛刺，就是針刺皮膚表層的痹症。 第八種叫做巨刺。巨刺，就是左面有病針刺右邊的穴位，右邊有病針刺左面的穴位。 第九種叫做焠刺。焠刺，就是用燒熱的火針來治療痹症。 【陳擎文補註】 ()九刺法應九變，其中的七種，現代還是常用： 例如：俞刺（五俞穴補瀉），遠道刺（遠處取針），絡刺（放血療法），寫刺（刺膿），毛刺（皮下針，撳針），巨刺（左右取針），焠刺（溫針）。 ().經刺，與分刺，現代少見，但這兩個頗有深意。 經刺：刺大經之結絡經分； 分刺：刺分肉之間也 ().刺分肉，在靈樞多篇都可看到，例如：《靈樞•第七•官鍼》，《靈樞第•終始》，都有提到三刺法，三刺法會刺到分肉。這種三段刺法的操作如下： A.先針到淺層並稍停一下，以去除淺層邪氣(陽邪） B.再稍刺深一些並停留片刻，在此以去除深層邪氣（陰邪）， C.最後刺到分肉處，以等待正氣(榖氣到來)， D.氣至如魚吞鉤餌之沉浮，即可出針。 《標幽賦》中記載：氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。 ().分肉，在內經的解釋有三種可能： A.指肌肉，前人稱肌肉外層為白肉，內層為赤肉，赤白相分，或謂肌肉間界限分明，就是在外層肌肉與內層肌肉之間。 B.指皮內近骨之肉與骨相分者。就是在接近骨頭的肌肉。 C.穴名，即陽輔穴，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，屬足少陽膽經。 此篇的分肉意，應該是指在外層肌肉與內層肌肉之間，在此位置候正氣到來（榖氣）。 ().病在上，取之下，刺府俞也。 這個府俞，在黃帝內經有兩種可能解釋： A.府俞指六腑諸陽經的井、滎、俞、原、經、合各穴。每經單側穴，六條陽經（腑經）雙側共穴。例如：《素問第五十八·氣穴論》：府俞七十二穴。 《靈樞第七•官鍼》：遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。 B.府俞指六腑（陽經）的下合穴。 此篇的府俞意，應該是指足三陽經的五俞穴。因為在《靈樞第四•邪氣臟腑病形》提到陽脈的滎俞治外經，合治內府。表示陽經的滎俞治療經脈路徑上疾病，而陽經的合穴治療其陽經其內疾病（腑病）。 現在患者上有病（上屬陽），取之下，用陽經，用滎俞治外經病。 針刺有十二節，以適應十二經的不同疾病。 第一種叫做偶刺。偶刺，是用手對著胸部和背部，正當痛之所在，一針刺前胸，一針刺後背，以此治療心痹，刺時針尖要向兩旁斜刺，以免損傷內臟。 第二種叫做報刺。報刺，是刺疼痛無固定部位而上下游走的疾病，垂直刺入，不立即拔針，而用左手隨著病痛所在，按其痛處，然後拔出針，再如法刺之。 第三種叫做恢刺。恢刺，是直刺在筋的旁邊，用提插的方法，或向前或向後，舒緩筋急之象，可以治療筋痹之病。 第四種叫做齊刺。齊刺，是在病處的正中直刺一針，左右兩旁各刺一針，可以治療寒痹邪小而長期不愈的疾病。 第五種叫做揚刺。揚刺，是在病所正中刺一針，在周圍刺四針，都用淺刺，可以治療寒氣比較廣泛的疾病。 第六種叫做直刺。直刺，是用手捏起皮膚，將針沿皮直入，可以治療寒氣較淺的疾病。 第七種叫做輸刺。輸刺，是直入直出，發針快而刺入較淺，可以治療氣盛熱重的疾病。 第八種叫做短刺。短刺，是治療骨痹病的一種刺法，慢慢進針，並稍微搖動針體再深入，直達骨的附近，然後上下提插以摩其骨。 第九種叫做浮刺。浮刺，是從旁斜刺浮淺的肌表，可以治療肌肉攣急而屬於寒性的疾病。 第十種叫做陰刺。陰刺，是兩股內側左右都刺，可以治療寒厥病，必須取足內踝後足少陰腎經的太溪穴。 第十一種叫做傍刺。傍刺，是直刺傍刺各一針，可以治療長久不愈的痹症。 第十二種叫做贊刺。贊刺，是直入直出，速發針而淺刺，使之出血，這種刺法可以治療癰腫。 脈在深部而不現於外的，針刺時要輕微地刺入，並且留針時間要長些，這是為了引導孔穴裡的脈氣。 經脈在淺部，不要急刺，應先按絕其穴中之脈，避開血管，才可進針，勿使精氣外泄，而只是除去邪氣而已。 【陳擎文補註】 這裡講的脈，不是指把脈的脈感，而是治療部位其皮下的血脈。 若皮下有動脈搏動，勿刺，須先按壓撥開動脈，避開動脈才能下針。 若皮下至深處都沒有動脈搏動，即可針刺，也可久留針。 ***[]穀氣：一般指胃氣，在這裡指水穀精微運化而成的經脈之氣。 所謂“三刺”則穀氣出的刺法， ()是先從淺處刺透皮膚，以渲泄衛分的邪氣； ()再刺是渲泄營分的邪氣，稍微刺深一點，透過皮膚，接近肌肉，而不在分肉之間； ()最後到達分肉之間，穀氣就會瀉出。 所以《刺法》上說：開始淺刺，可以驅逐衛分的邪氣而使正氣暢通； 接著深刺，以渲散陰分的邪氣；最後刺到極深，即可得見穀氣。 這就是一刺之中有三刺的方法。 因此，用針的人，如不明白不同年份氣之所加的道理，以及血氣盛衰虛實所引起的疾病情況，就不能稱為一個好的醫生。 【陳擎文補註】 ()乍看此處的三刺法第三刺『已入分肉之間，則穀氣出』，會以為這個會造成榖氣出（邪氣也是排出），但是若參考《靈樞第•終始》的三刺法，它是『三刺則穀氣至，穀氣至而止』。 換言之，這種三段刺法，是先停在淺層以出淺層邪氣（陽邪），再稍刺深停在此以去深層邪氣（陰邪），最後刺到分肉處以等待正氣(榖氣到來)，氣至如魚吞鉤餌之沉浮，即可出針。 《標幽賦》中記載：氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。 ().分肉，在內經的解釋有三種可能： A.指肌肉，前人稱肌肉外層為白肉，內層為赤肉，赤白相分，或謂肌肉間界限分明，就是在外層肌肉與內層肌肉之間。 B.指皮內近骨之肉與骨相分者。就是在接近骨頭的肌肉。 C.穴名，即陽輔穴，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端三分，屬足少陽膽經。 此篇的分肉意，應該是指在外層肌肉與內層肌肉之間，在此位置等候正氣的到來（榖氣）。 ***[]合谷刺：這裡並不是指標刺合谷穴，而是指標刺分肉之間的部位。 刺法有五種，用以適應與五臟有關的病變。 第一種叫做半刺。半刺，是淺刺而出針很快的一種方法，不損傷肌肉，就像拔去一根毛發一樣，可以疏泄皮膚表層的邪氣。這種刺法和肺相應。 第二種刺法叫做豹文刺。豹文刺是一種多刺的方法，刺點象豹的斑紋一樣，在患部的左右前後針刺，以刺中絡脈為標準，可以消散經絡中的積血。這種刺法與心臟相應。 第三種刺法叫做關刺。關刺是直針刺入四肢的關節部分，可以治療筋痹，刺時千萬不可出血。這種刺法與肝臟相應。它又叫淵刺，或叫豈刺。 第四種刺法叫做合谷刺。合谷刺是正刺一針，左右斜刺二針，象雞足一樣，刺在分肉之間，可以治療肌痹病。這種刺法與脾臟相應。 第五種刺法叫做輸刺。輸刺是直入直出，深刺至骨的附近，可以治療骨痹病。這種刺法與腎臟相應。 【陳擎文補註】 ().五臟五刺法：在此原意並不是指針刺的深淺對應五臟而言，它說的是針刺的部位，針刺到與五臟相對應的組織，採用以形象物，去治療相應的五臟： 皮 vs 肺 脈 vs 心 筋 vs 肝 分肉 vs 脾 骨 vs 腎 例如：病變部位的分肉出問題，就在處方穴道處，扎針到分肉的深度。 也就是，病在骨刺骨，病在筋刺筋。 ().雖然說，五臟五刺法原意不是指針刺深淺度，來對應到治療五臟。 但是因為從皮刺入～刺入骨，剛好是對應到把脈第一層的肺臟，對應到第五層的腎脈。 好像，所針刺的深淺，似乎有點剛好對應到相關五臟的感覺。 所以有一種針法，就是根據把脈找出出問題的那層脈後，在針刺時針刺深度扎到這層病變的位置。 例如，若把脈時，脾脈有問題，扎針時要針到第三層。 ().單就本篇所述，若來反推五層內容， 皮在第一層(肺)，骨在第五層(腎)，這是確定的。 但若單純以解剖學角度來看處方穴道處的『脈，分肉，筋』所在深度， 脈(心)在第二層嗎？分肉(脾)在第三層嗎？筋(肝)在第四層深度嗎？ 這個還要再觀察。
灵枢经
08 本神
黃帝內經•靈樞第八•本神•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 健康本于神志(五種精神力量) 為什麼淫亂放縱會造成→精失→魂魄飛揚→志意恍亂→智慮失 智者長壽之道：順四時適寒暑，和喜怒安居處，節陰陽調剛柔 對人有害的六種情緒(思慮，悲哀，過度喜樂，愁憂，盛怒，恐懼) 有害六種情緒vs五臟，及造成的身體症狀 五志(悲思憂喜怒恐)：悲哀傷肝魂，怵惕思慮傷心神，愁憂傷脾意，喜樂無極傷肺魄，盛怒傷腎志，恐懼傷五臟精 五神(魂神意魄志)：肝魂虛恐實怒，心神虛悲實笑不休，脾意虛四肢不用實腹脹經溲不利，肺魄虛鼻塞少氣實喘，腎志虛厥實脹 大 中 小 黃帝內經•靈樞第八•本神•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脈、營、氣、精神，此五藏之所藏也。至其淫泆離藏則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過乎？何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請問其故。 歧伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。 德流氣薄而生者也。 故生之來謂之精； 兩精相搏謂之神； 隨神往來者謂之魂； 並精而出入者謂之魄； 所以任物者謂之心； 心有所憶謂之意； 意之所存謂之志； 因志而存變謂之思； 因思而遠慕謂之慮； 因慮而處物謂之智。 故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視。 是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。 因悲哀動中者，竭絕而失生。 喜樂者，神憚散而不藏。 愁憂者，氣閉塞而不行。 盛怒者，迷惑而不治。 恐懼者，神蕩憚而不收。 心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。破䐃脫肉，毛悴色夭死于冬。 脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死於春。 肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死於秋。 肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死於夏。 腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死於季夏。 恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。是故五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無氣，無氣則死矣。 是故用鍼者，察觀病人之態，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以傷，鍼不可以治之也。 肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。 脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。 心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。 肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。 腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安。 必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。 【翻譯】 ***[]篇名本神：本：乃本原，根本的意思。神：指精神意識思維活動，包括：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。本篇通過對神與五臟的關係，以及神失常後的病變內容的說明，闡明了神的概念、分類、與作用，以及神在辨治疾病的意義，所以篇名為本神。 ***[]篇名本神：本：有兩種意義，一種是推本求源的意思，另外一種是以...為本的意思。歷代及現代諸多注家多採用第一種，但我個人認為應該採用第二種的解釋法才對。關於這個可以參照這三篇的篇名： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 因此本篇本神，我個人認為其翻譯應以：治療之道，以調神為本來做解釋為佳，故篇名取名為本神。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、闡述了廣義的“神”的產生過程，與精神保養對健康的重要性，因此在日常養生上，要經常注意適應周圍環境的變化和調攝精神情志活動，否則可能產生各種病變。 二、闡述了神、魂、魄、意、志的意義及其與五臟的關係。 三、說明可以根據病人的情志表現來判斷內臟的虛實盛衰。 ***[]淫泆離臟：泆：音逸，yì，一ˋ，同佚逸，淫亂放縱，驕奢淫逸。指過度放縱。離藏，五臟所藏的血氣精神耗散。 ***[]德(天之在我者德也)：天地萬物的運化規律，如四季更替、萬物盛衰的自然變化。 黃帝向岐伯問道：針刺的法則，必須先以病人的神氣為依據。因為血、脈、營、氣、精，都是五臟所貯藏的。如果淫亂放縱驕奢淫逸，這五種精神力量就會離開了貯藏之臟，五臟的精氣就會失掉，出現魂魄飛揚、志意煩亂，本身失去思想，這是什麼原因呢？是自然的病態呢，還是人為的過失呢？為什麼說德氣能夠產生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？希望聽聽其中的道理。 岐伯回答說：天之生我的是德， 地之生我的是氣， 天德地氣交流搏擊就生成了人。 因此，演化成人體的原始物質叫做精， 陰陽兩精結合而產生的生命運動叫做神， 隨著神的往來活動而出現的知覺機能叫做魂， 跟精氣一起出入而產生的運動機能叫做魄， 可以支配外來事物的叫做心， 心對外來事物有所記憶而留下的印象叫做意， 意念積累而形成的認識叫做志， 根據認識而研究事物的變化叫做思， 由思考而產生遠的推想叫做慮， 依靠思慮能抓住事物發展規律處理得當叫做智。 因此，明智之人的養生方法，必定順應四時寒暑氣候的變化，調和喜怒而安定起居，節制陰陽之偏而調諧剛柔，像這樣，才不至被虛邪賊風所侵襲，可以長生不老。 【陳擎文補註】 ().本篇名為本神，直接破題，就是告訴我們:「健康本于神志」，或是「治病以調神為本」。換言之，治病之本並不是用針灸放血拔罐按摩等，而是調和神志才是根本解決之道，其它都是末節，不是根本之道。 「掌握健康的治療，本於神」（刺之法，先必本于神）。 這個神，粗指五種精神力量（魂神意魄志），細可再分為：神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮。 這五種精神力量為什麼可以影響身體健康呢？ 因為，它們會影響到五臟與相關經絡。 但它們並不是直接藏於五臟，而是間接依附。 它們是藉由『血、脈、營、氣、精』而依附於五臟。 ().會讓這五種精神力量脫離五臟，損害健康，常見于兩種型態： A.第一種是全部一次性散失：若淫亂放縱驕奢淫逸→則造成精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身。 B.第二種是個別性散失：怵惕思慮者、悲哀動中者、過度喜樂者、愁憂者、盛怒者、恐懼者。 不同的情緒會影響到某種精神力量，及相應的經絡與內臟，例如：過度悲哀損害肝經，會傷害到五種精神力量的魂，於是造成狂忘，陰縮，攣筋，兩脅骨不舉。 ().所以會損害健康的情緒與行為包括：淫亂放縱驕奢淫逸（這是最傷的），其次為驚恐思慮、悲哀、過度喜樂、愁憂、盛怒、恐懼。 黃帝內經在很多地方都在強調這個重點：健康本於神志，情緒修養深刻的影響到你的經絡與健康。 黃帝內經在此又再度釐清一切疑慮，一錘定音，揩定古今。 ().這個健康本于神志的思想，也是我個人認為在《素問第二•四氣調神大論》裡面提到聖人不治已病，治未病的具體方法，也是真正釜底抽薪的解決關鍵，其它的都是枝節。 治未病的具體方法：智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視。 ().這個觀念，是黃帝內經不管在素問，或是靈樞，不斷強調的重點。強調這個調神，情志修養在養生長壽方面起著關鍵性的功用，相關的篇章如下所示： 《素問第一•上古天真論》， 《素問第八•靈蘭秘典論》， 《靈樞第八•本神》， 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》 ().經文中提到：血、脈、營、氣、精神，此五藏之所藏也 這是因為： 肝藏血，心藏脈，脾藏營，肺藏氣，腎藏精 而五種精神力量（魂神意魄志）不直接藏於五臟，而是依附于（血、脈、營、氣、精神）， 於是就造成五種精神力量（魂神意魄志），間接與五臟有關了， 舉例： （肝藏血）＋（血舍魂）＝魂依附肝 ().在膀胱經後背距脊椎寸那一條線，有很多與五種精神力量有關的腧穴： 五神穴位：神堂、魄戶、魂門、意舍、志室。 五臟藏五神：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。 此五穴，可以調和五神，對於精神、性格、意識等層面的一些疾病會有效應。 魄戶：第胸椎棘突下（身柱）旁開寸處，與.寸的肺俞相平。 神堂：第胸椎棘突下（神道）旁開寸處，與.寸的心俞相平。 魂門：第胸椎棘突下（筋縮）旁開寸處，與.寸的肝俞相平。 意舍：第胸椎棘突下（脊中）旁開寸處，與.寸的脾俞相平。 志室：第椎，第二腰椎棘突下（命門）旁開寸處，與.寸的腎俞和肋弓緣下端相平。 ***[]怵惕：音處替，chù tì，ㄔㄨˋ ㄊㄧˋ，驚恐也。 所以過度的驚恐思慮，會傷神氣，傷了神氣會使陰氣流失而不能固攝。 悲哀過度的，會使氣絕而喪命。 喜樂過度的，會使氣散而不能收藏。 憂愁過度的，會使神氣閉塞而不能流暢。 過分的惱怒，會使神志昏迷，失去常態。 恐懼過度的，會由於精神動盪而精氣不能收斂。 【陳擎文補註】 ().靈樞的這三篇，都是強調人體的健康與治病的方法都是以....為本，分別為： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 從上述三篇來看，分別強調健康與治療，以五臟為本，以腧穴為本，以神志為本，那到底健康與治療之道，究竟哪個才是真的關鍵根本呢？ 我個人認為，這三個：「本於五臟，本於腧穴，本於神志」，看似三個，但其實是同一件事，就像「千山同一月，萬戶盡皆春。千江有水千江月，萬里無雲萬里天」。月亮雖然只有一個，但卻能夠同時映成千江月，那個呈現是同時出現的。 同樣的，人體健康的問題，也是在五臟，腧穴，神志三者之間同時牽動、同時發展、同時呈現的。任何一個地方出問題，就會在其他兩個地方也出現徵兆，而可以被探知得知。 所以，「本於五臟，本於腧穴，本於神志」這三者，是一分為三，但卻又三者合一，不一不異。 ***[]死於冬：按五行配屬，心屬火，冬季為水，而水克火，心氣在冬季受克更為虛弱，屬於心的病症就會加重，如果不能耐受將會死亡。以下的“死於春”、“死於秋”、“死于夏”也為同理。 ***[]悗：mán ㄇㄢˊ，煩悶，煩躁鬱悶。黃帝素問靈樞經．卷六．五亂：「清濁相干，亂于胸中，是謂大悗」。 過度的驚恐思慮，會傷神氣，神傷就會恐懼自己控制不住，日久則內耗傷，肌肉脫消，皮毛憔悴，顏色異常，必死於冬季。 過度的憂愁而得不到解除，就會傷意，意傷就會苦悶煩亂，四肢無力，不能舉動，皮毛憔悴，顏色枯槁，必死於春季。 過度悲哀影響到內臟，就會傷魂，魂傷會出現精神紊亂，致使肝臟失去藏血功能，陰器收縮，筋脈拘攣，兩脅骨痛，毛髮憔悴，顏色枯槁，必死於秋季。 過度的喜樂就會傷魄，魄傷就會神亂發狂，對意識活動失去觀察能力，其人皮膚枯焦，毛髮憔悴，顏色異常，必死於夏季。 大怒不止會傷志，志傷則經常忘掉自己從前說過的話，腰脊不能俯仰屈伸，毛髮憔悴，顏色異常，必死于季夏(即夏末之月的六月)。 過度的恐懼而解除不了，就會傷精，精傷就會發生骨節酸楚和陽痿，常有遺精現象。 因此，五臟是主藏精氣的，精氣不可被損傷，如傷就會使精氣失守而形成陰虛，陰虛就不能氣化，那樣人就不能生存了。所以使用針刺的人，首先要觀察病人的形態，從而瞭解他的精、神、魂、魄等精神活動的旺盛或衰亡，假若五臟的精氣都受到損傷，針刺就不能治療了。 ***[]胸盈仰息：胸部脹滿，仰面呼吸的意思。 肝是藏血的器官，魂又是依附於血液的，肝氣虛就會恐懼，肝氣盛就會發怒。 脾是藏營氣的器官，意又是依附于營氣的，脾氣虛就會使四肢活動不靈，五臟也不安和，脾氣過實就會發生腹脹、月經及大小便不利。 心是藏脈氣的器官，神則依附於脈，心氣虛就會產生悲傷情緒，心氣太盛就會狂笑不止。 肺是藏氣的器官，魄是依附於氣的，肺氣虛就會發生鼻塞、呼吸不利，氣短，肺氣太實就會發生大喘、胸滿甚至仰面而喘。 腎是藏精的器官；人的意志是依附於精氣的，腎氣虛就會四肢發冷，腎氣太盛就會有脹滿、五臟不安之狀。 因此，五臟如患病，一定要審察其病形，瞭解元氣的虛實，從而謹慎加以調治。 【陳擎文補註】 這裡提到某些症狀會造成五臟虛證實證，或是五臟虛證實證會引起相關症狀，有些與現實吻合。 ().肝虛則恐；肝則實則怒。 這個恐，很多時候是受到驚嚇，驚恐。也就是受到驚嚇容易引起肝虛，或是肝虛者容易受到驚嚇。 ().脾虛則四肢不用，五藏不安；脾實則腹脹經溲不利。 脾虛者四肢活動有障礙，四肢無力，五臟不安感；或是四肢活動有障礙四肢無力者脾虛。 脾實者腹脹，消化道症狀(便秘，腹瀉)，月經不調，小便不利，大便不利。 ().心虛則悲；心實則笑不休。 心虛者容易悲傷難過，難過，哭泣，容易感傷，容易落淚者。 反之，經常悲傷哭泣者會容易傷到心臟。有些人失戀，悲傷難過哭泣，哭的撕心裂肺的，會感覺到心痛，這就是心理狀態影響到身體經絡了。 ().肺虛則鼻塞不利少氣；肺實則喘喝胸盈仰息。 肺虛者容易鼻塞，流清鼻水，打噴嚏，過敏，講話無力，氣短。 肺實者容易氣喘，胸悶憋氣。 ().腎虛則厥；腎實則脹，五藏不安。 腎虛者容易手腳冰冷，怕冷。 腎實者容易身體有脹滿感，發脹，五臟不安感.
灵枢经
09 终始
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏，故写者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。五藏为阴，六府为阳，传之后世，以血为盟。敬之者昌，慢之者亡。无道行私，必得夭殃。 谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。不巳者因而写之，则五藏气坏矣。 人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。 脉口一盛，病在足厥阴；厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。关格者，与之短期。 人迎一盛，写足少阳而补足厥阴，二写一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，写足太阳补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。 脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。所以日二取之者，太、阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。 人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。 凡刺之道，气调而止，补阴写阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。 所谓气至而有效者，写则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也；坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也；夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实、写则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。 凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰：补则实，写则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。 阴盛而阳虚，先补其阳，后写其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之。 三脉动于足大趾之间，必审其实虚，虚而写之，是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾写之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。 膺俞中膺，背俞中背，肩膊虚者，取之上。 重舌，刺舌柱以铍针也。 手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。 补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无写出，以养其脉，独出其邪气。 刺诸痛者，其脉皆实。 故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。 病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之膕。 病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。 春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。 病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。 病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。 刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。 久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。 凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。 深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。 浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。 男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。 凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。 太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。 少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。 阳明终者，口目动作，喜惊、妄言、色黄；其上下之经盛而不行，则终矣。 少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。 厥阴终者，中热溢干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。 太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛憔而终矣。
灵枢经
10 经脉
黃帝內經•靈樞第十•經脈篇•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 經脈重要性 肺經 大腸經 胃經 脾經 心經 小腸經 膀胱經 腎經 心包經 三焦經 膽經 肝經 經脈氣絕死期 經脈絡脈的差異 肺經別絡 大腸經別絡 胃經別絡 脾經別絡 心經別絡 小腸經別絡 膀胱經別絡 腎經別絡 心包經別絡 三焦經別絡 膽經別絡 肝經別絡 任脈別絡 督脈別絡 脾之大絡 條絡脈，實則必見，虛則必下 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十•經脈•無壓力閱讀版 雷公問於黃帝曰：「禁脈之言，凡刺之理，經脈為始，營其所行，制其度量，內次五藏，外別六府，願盡聞其道。 黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，穀入于胃，脈道以通，血氣乃行。 雷公曰：願卒聞經脈之始生。 黃帝曰：經脈者，所以能決死生、處百病、調虛實，不可不通。 肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端； 其支者，從腕後直出次指內廉出其端。 是動則病：肺脹滿，膨脹而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。 是主肺所生病者，咳上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，則寸口反小於人迎也。 大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。 其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。 是動則病：齒痛，頸腫。 是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痺，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有餘則當脈所過者熱腫；虛則寒慄不復。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。 胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱； 其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾； 其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣沖中； 其支者，起於胃口，下循腹裏，下至氣沖中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間； 其支者，下廉(膝#)三寸而別下入中趾外間； 其支者，別跗上，入大趾間出其端。 是動則病：洒洒振寒，善呻，數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而惊，心欲動，獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁嚮腹脹，是為骭厥。 是主血所生病者，狂瘧溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痺，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳、氣沖、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大三倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。 脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下； 其支者，復從胃，別上膈、注心中。 是動則病：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。 是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大趾不用。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎。 心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸； 其支者，從心系，上挾咽，系目系； 其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端。 是動則病：嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。 是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，寸口大再倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。 小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸； 其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中； 其支者，別頰上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。 是動則病：嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。 是主液所生病者，耳聾、目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大再倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。 膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔； 其支者，從巔至耳上角； 其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱； 其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入膕中； 其支者，從髆內左右，別下，貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉，下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。 是動則病：沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。 是主筋所生病者，痔、瘧、狂、癲疾、頭𩕄項痛，目黃、淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕踹、腳皆痛，小趾不用。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大再倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。 腎足少陰之脈，起於小趾之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱； 其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本； 其支者，從肺出絡心，注胸中。 是動則病：飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目𥆨𥆨如無所見，心如懸若飢狀。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。 是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。灸則強食生肉，緩帶披發，大杖重履而步。 盛者，寸口大再倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。 心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦； 其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端； 其支者，別掌中，循小指次指，出其端。 是動則病：手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。 是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，寸口大一倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。 三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦； 其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼， 其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。 是動則病：耳聾渾渾焞焞，嗌腫，喉痺。 是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大一倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。 膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後，入缺盆； 其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後； 其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裏，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中； 其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間； 其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。 是動則病：口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。 是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛，小趾次趾不用。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，人迎大一倍於寸口，虛者，人迎反小於寸口也。 肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔； 其支者，從目系下頰裏，環唇內； 其支者，復從肝，別貫膈，上注肺。 是動則病：腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵，脫色。 是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。 為此諸病，盛則寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。 盛者，寸口大一倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。 手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去皮節；津液去皮節者，則爪枯毛折；毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。 手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則髮色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。 足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則舌萎人中滿；人中滿，則唇反；唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。 足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，則肉不能著也；骨肉不相親，則肉軟卻；肉軟卻，故齒長而垢，髮無澤；髮無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。 足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈弗榮，則筋急；筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。 五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運；目運者，為志先死；志先死，則遠一日半死矣。六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。 經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。 雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？ 黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。 雷公曰：細子無以明其然也。 黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合於皮中，其會皆見於外。故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者。雖無結，急取之，以寫其邪而出其血。留之發為痺也。 凡診絡脈，脈色青，則寒，且痛； 赤則有熱。 胃中寒，手魚之絡多青矣； 胃中有熱，魚際絡赤。 其暴黑者，留久痺也。 其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。 其青短者，少氣也。 凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。 其小而短者，少氣，甚者，寫之則悶，悶甚則仆，不得言，悶則急坐之也。 手太陰之別，名曰列缺。起於腕上分間，并太陰之經，直入掌中，散入于魚際。 其病實則手銳掌熱；虛則欠㰦，小便遺數。取之去腕寸半。別走陽明也。 手少陰之別，名曰通裏。去腕一寸半，別而上行，循經入于心中，系舌本，屬目系。 其實則支膈，虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。 手心主之別，名曰內關。去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上，系於心包絡。 心系實則心痛，虛則為頭強。取之兩筋間也。 手太陽之別，名曰支正。上腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。 實則節弛肘廢；虛則生肬，小者如指痂疥。取之所別也。 手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰傷齒；其別者，入耳，合於宗脈。 實則齲聾；虛則齒寒痺隔。取之所別也。 手少陽之別，名曰外關。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。 病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。 足太陽之別，名曰飛揚。去踝七寸，別走少陰。 實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。 足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。 實則厥，虛則痿躄，坐不能起。取之所別也。 足陽明之別，名曰豐隆。去踝八寸。別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。 其病氣逆則喉痺瘁瘖。實則狂巔，虛則足不收，脛枯。取之所別也。 足太陰之別，名曰公孫。去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。 足少陰之別，名曰大鍾。當踝後繞跟，別走太陽；其別者，并經上走於心包下，外貫腰脊。 其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛。取之所別者也。 足厥陰之別，名曰蠡溝。去內踝五寸，別走少陽；其別者，經脛上睪，結於莖。 其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長，虛則暴癢。取之所別也。 任脈之別，名曰尾翳。下鳩尾，散於腹。 實則腹皮痛，虛則痒搔。取之所別也。 督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。 實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也。 脾之大絡，名曰大包。出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱。此脈若罷絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。 凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。人經不同，絡脈亦所別也。 【翻譯】 ***[]篇名經脈：經：徑也，指路徑。脈：流通氣血的道路。經脈：是人體重要的系統，它的功能如同《靈樞第四十七•本藏》所說：「經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也」。經脈系統包括經脈與絡脈兩個部分，所以又稱為經絡系統。經脈是主幹，絡脈是經脈間的分枝網絡。但是在經絡系統中還是以經脈為主體，絡脈為副，所以雖然本篇有同時討論到十二經脈與十五絡脈，但是因為全篇內容，都著重在說明經脈具有決生死、處百病、調虛實的重要作用，所以篇名仍然取名為經脈。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體的形成過程以及經脈在人體生命中的重要作用。 二、介紹十二經脈的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經氣盛、經氣虛時的症狀表現和治療方法。 三、說明五臟陰經之經氣竭絕時的症狀表現。 四、說明經脈與絡脈的關係及其受邪時的不同表現。 五、說明經脈病變和絡脈病變的診治方法。 六、說明各經之絡脈(十五絡脈)的名稱、循行路線及其發病時的症狀表現。 七、說明絡脈在發生虛實病變時所出現的不同外在表現，並說明了在診察病情時應當因人而異的原因。 ****[]禁脈乃"禁服"之誤，其意就是指《靈樞第四十八•禁服》篇；"凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府，審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止，寫其血絡，血盡不殆矣"。其中的六句皆載於此篇。因該篇記載了黃帝授書于雷公時所說的話"慎之慎之，吾為子言之。凡刺之理"，故雷公在這裡以此發問。 雷公向黃帝問道：《禁服篇》曾說，針刺的道理，首先是經脈，揣度其運行的終始，瞭解其長短，以及內部與五臟的聯繫，外部和六腑的分別，希望詳盡地聽聽其中的道理。 黃帝說：人的最初生成，先形成於精，由精發育而生成腦髓，以骨骼為支幹，以脈管藏血氣而養全身，以筋連串骨骼使之堅強，以肉為牆壁保護內臟，當皮膚堅韌時，毛髮就附著生長。五穀入於胃，化生出各種營養，脈道借之通行全身，血氣運行不息。 雷公說：我想徹底地聽聽經脈最初生成的情況。 黃帝說：根據經脈的變化，可以決斷死生，處理百病，調整虛實，這是不可不通曉的。 【陳擎文補註】 ().本篇靈樞第十經脈篇，要與素問第四十九脈解篇，兩篇要合看。 ***[]中焦：宋‧王維一《銅入腧穴針灸圖經》註：「中焦者，在胃中脘，主腐熟...」。 ***[]胃口：《銅人》註：「胃口，謂胃之上口，賚門之位也。」 ***[]肺系：元 ‧滑伯仁《十四經發揮》註：「謂喉嚨也。」喉嚨，兼指氣管而言。 ***[]臑內：臑音鬧。指上臂。屈側稱臑內，當肱二頭肌部；伸側稱臑外，當肱三頭肌部。 ***[]心主：指手厥陰心包經。 ***[]臂內：臂，指前臂；內，指內側，即掌側。 ***[]上骨：「臂之上骨」指橈骨。 ***[]廉：指側邊而言。 ***[]寸口：腕後橈動脈搏動處。 ***[]魚，魚際：「魚」或稱「手魚」，今稱「大魚際」，「魚際」即指魚的邊緣部分。 ***[]瞀：音茂。指心胸悶亂，視力模糊而言。 ***[]臂厥：指前臂經脈所過發生氣血阻逆的見症。 ***[]喘喝：氣喘聲粗。「喝」或誤作「渴」。 ***[]欠：指呵氣。《太素》楊上善註：「陰陽之氣，上下相引，故多欠也。」有作小便量少解，不確切。 ***[]溺色變：溺，讀作尿。小便顏色異常。 ***[]"是動病"、"所生病"：關於這個的解釋，歷代有不同看法，列之如下： ***《難經•二十二難》：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。 ***"張志聰：夫是動者，病因於外；所生者，病因於內。 ***張介賓：動，言變也，變則變常而為病也。如《素問•陰陽應象大論》曰在變動為握為噦之類，即此之謂。手之太陰，肺所生病也。 ***細察本篇之義，凡在五臟，則各言臟所生病，凡在六腑，則或言氣或言血，或脈或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血氣二字統言十二經者也。" 肺手太陰經脈，從中焦腹部起始，下繞大腸，
灵枢经
11 经别
黄帝问于歧伯曰：余闻人之合于天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。请问其离合，出入奈何？歧伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒言之。 足太阳之正，别入于膕中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至膕中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。 足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴，别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心以上挟咽，出颐颌中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。z 足阳明之正，上至脾，入于腹里属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞䪼，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。 手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。 手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。 手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。
灵枢经
12 经水
黃帝內經•靈樞第十二•經水篇•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 十二經脈與自然界十二條河流及五臟六腑的對應 人體是可以被研究，並進而掌握其規律的 十二經脈與自然界十二條河流的對應關係 十二經各自之最適宜的進針深度和留針時間 辨別病人虛實之法(審切循捫按，視寒溫盛衰) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十二•經水•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五藏六府。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同；五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等，相應奈何？夫經水者，受水而行之；五藏者，合神氣魂魄而藏之；六府者，受穀而行之，受氣而揚之；經脈者，受血而營之。合而以治，奈何？刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？ 歧伯答曰：善哉問也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高，地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，府之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以鍼艾，各調其經氣，固其常有合乎。 黃帝曰：余聞之，快於耳不解於心，願卒聞之。 歧伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。 手太陰外合于河水，內屬于肺。 手陽明外合于江水，內屬于大腸。 足陽明外合于海水，內屬于胃。 足太陰外合于湖水，內屬于脾。 手少陰外合于濟水，內屬于心。 手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。 足太陽外合清水，內屬膀胱，而通水道焉。 足少陰外合于汝水，內屬于腎。 手心主外合于漳水，內屬于心包。 手少陽外合于漯水，內屬于三焦。 足少陽外合于渭水，內屬于膽。 足厥陰外合于澠水，內屬于肝。 凡此五藏六府十二經水者，外有源泉，而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰；漯以南至江者，為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。 黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何？歧伯答曰： 足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不寫也。 足陽明刺深六分，留十呼。 足太陽深五分，留七呼。 足少陽深四分，留五呼。 足太陰深三分，留四呼。 足少陰深二分，留三呼。 足厥陰深一分，留二呼。 手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留，皆無過一呼。 其少長、大小、肥瘦，以心擦之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈澀，刺而過此者，則脫氣。 黃帝曰：夫經脈之大小，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆及膕之大小，可為量度乎？ 歧伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血氣不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。 【翻譯】 ***[]十二經水：指古代版圖上十二條較大的河流。古代版圖上清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳十二條河流。 ***[]《管子•水地》認為水，就是大地的血氣；其相對于大地的意義，就像經脈之中流通的氣血相對于人體的意義一樣。十二水，在此主要是以其川流不息的樣子，來比喻經脈受血而周流於人體的狀態，因此稱為經水。 ***[]篇名十二經水：因為本篇主要介紹了十二經和十二水的相互配合情況，並進而分述了手足陰陽各經最適當的進針深度和留針時間，所以篇名叫做"經水"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明十二經脈與自然界之十二條河流以及人體內之五臟六腑的對應情況。 二、說明人體是可以被研究，並進而掌握其規律的。 三、說明人體十二經脈與自然界十二條河流的對應關係。 四、說明當用經脈治療疾病時，十二經各自之最適宜的進針深度和留針時間。 五、說明辨別病人體質類型的重要性。 黃帝向岐伯問道：人體十二經脈，外與大地之十二經水(涇、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、濟、漳十二水)相應，內則連屬五臟六腑。這十二經水，有大小、深淺、廣狹、遠近，各不相同，五臟六腑也有上下、大小以及盛受水穀多少的差別，它們是怎樣相應的呢？經水受納大地之水，而流行不息；五臟結合神氣魂魄，而收藏於內；六腑受納水穀，而傳導變化，汲取精氣而散佈於全身內外；經脈受納血液，而周流全身、營養百體。把以上這些情況相應結合起來，運用到治療上，是怎樣的呢？針刺的深淺、施灸的壯數，可以說給我聽嗎？ ***[]六合:東南西北上下六個方向合起來就稱做六合。六合之內，就是在天地之間的意思。 ***[]八尺之士:就是指人體。八尺，在此是泛指人體的長度。《周禮•考工記》之中就有人長八尺的記載。 ***[]十二經之多血少氣:《素問•血氣形志》中說"太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陽常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血"。這裡所指出的十二經之氣血多少的差別，雖然不是指實質之氣和血的分量，但它卻可以作為針刺補瀉以及治療宜忌的標準。 岐伯回答說：問得很好啊！天很高，而其高不好計算，地很廣，而其闊也難以測量。這是通常的說法。人生於天地之間、六合之內，對於天的高度、地的廣度，那不是人力所能度量準確的。而對八尺長的軀體來說，有皮肉血脈，如果活著，可觀察探摸，死人則可解剖而詳細看看，那五臟的強弱、六腑的大小、受穀的多少、經脈的長短、血液的清濁、氣分的多少，以及十二經脈中有的多血少氣，有的少血多氣，有的血氣都多，有的血氣都少，皆有一定的標準。根據這個標準，使用針灸治療，分別調和經氣的虛實，其道理不也是相同的嗎？ ***[]海以北者為陰古人將河流所在的區域，由位置的不同而分出陰陽的差別，然後再將人體的經脈與之相對應，而推出人體經脈所在部位的陰陽屬性。"海以北者為陰"等句就由此而來。海水相應於胃經，根據古代伏羲八卦的方位(左東右西，上南下北)，我們可以知道，海以北者，就是指仰臥時，位於腿部胃經循行路徑下方的經脈--膽經和膀胱經。又根據腰以下為陰的原則，我們就可以知道，海以北者為陰，就是指胃經及位於其下方的膽經和膀胱經，都是自頭部下行至足部，而分佈于屬陰的下肢的。 ***[]湖以北者為陰中之陰湖水相應於脾經。湖以北者，就是指仰臥時，位於腿部脾經循行路徑下方的經脈--肝經和腎經。下肢的內側為陰中之陰；湖以北者為陰中之陰，就是指脾經及位於其下方的肝腎二經，都分佈在屬於陰中之陰的下肢的內側。 ***[]漳以南者為陽漳水相應於心包絡經。漳以南者，就是指仰臥時，位於上肢部心包絡經循行路徑上方的經脈--肺經。腰以上者為陽，這裡就是指上肢；漳以南者為陽，就是指心包絡經及位於其上方的肺經，都分佈在腰以上位於屬陽的上肢部位。 []河以北至漳者為陽中之陰河水相應於肺經。河以北至漳者，就是指仰臥時，上肢部之肺經以下，到位於其循行路徑下方、與漳水相應的心包絡經以上的部位。上肢的內側為陽中之陰；河以北至漳者為陽中之陰，就是指肺經及位於其下方的、與漳水相應的心包絡經，都分佈在屬於陽中之陰的上肢的內側。 ***[]漯以南至江者為陽中之太陽漯水相應于三焦經。漯以南至江者，就是指仰臥時，上肢部之三焦經以上，到位於其循行路徑上方、與江水相應的大腸經以下的部位。上肢的外側為陽中之太陽；漯以南至江者為陽中之太陽，就是指在三焦經及位於其上方的、與江水相應的大腸經，都分佈在屬於陽中之太陽的上肢的外側。 黃帝說：我聽了你的話，耳裡覺得很愉快，但心裡仍不太理解，希望你再詳細地講解一下。 岐伯回答說：這就是人的身體配合天地而適應陰陽的道理，不可不清楚。 手太陰肺經外可配合河水，內則連屬肺臟。 手陽明大腸經外可配合江水，內則連屬大腸本腑。 足陽明胃經外可配合海水，內則連屬胃腑。 足太陰脾經外可配合湖水，內則連屬脾臟。 手少陰心經外可配合濟水，內則連屬心臟。 手太陽小腸經外可配合淮水，內則連屬小腸，小腸分別清濁之後由水道而出。 足太陽膀胱經外可配合涇水，內則連屬膀胱本腑，而與全身的水道相通。 足少陰腎經外可配合汝水，內則連屬腎臟。 手心主心包絡經外可配合漳水，內則連屬心包絡。 手少陽三焦經外可配合漯水，內則連屬三焦本腑。 足少陽膽經外可配合渭水，內則連屬膽腑。 足厥陰肝經外可配合沔水，內則連屬肝臟。 這五臟六腑、十二經水，外有源泉，內有所稟之水，都是內外互相貫通，像圓環一樣周而復始，人的經脈也是這樣的。所以天在上為陽，地在下為陰，人的腰部以上為天屬陽，腰部以下為地屬陰，海水以北稱為陰，湖水以北為陰中之陰，漳水以南稱為陽，河水以北至漳水部位為陽中之陰，漯水以南至江水部位為陽中之太陽。這只是舉一隅的陰陽，說明人身與天地相應的意義。 ***[]寫：瀉 黃帝說：經水與經脈相應，它們兩者之間的遠近淺深以及氣血的多少，各不相同，這兩者結合起來應用到針刺上是怎樣的呢？岐伯回答說： 足陽明胃經，是五臟六腑之海，其經脈最大，而且血多，氣盛、熱壯，針刺時，不深刺則邪不能散，不留針則邪不能瀉。 足陽明經，針刺六分深，留針的時間是十呼。 足太陽經，針刺五分深，留針的時間是七呼。 足少陽經，針刺四分深，留針五呼。 足太陰經，針刺三分深，留針四呼。 足少陰經，針刺二分深，留針三呼。 足厥陰經，針刺一分深，留針二呼。 手的三陰三陽經脈，由於它們接受臟氣的道近，氣行也快，針刺的深度，一般不超過二分，留針的時間，一般不超過一呼。但人有老少、長短、肥瘦的不同，還必須根據具體情況，使之合乎自然之理。灸法也是這樣的。灸而過度，可成惡火，造成骨髓枯槁、血脈凝澀。刺而過度，會發生氣脫，使正氣受傷。 【陳擎文補註】 關於留針時間長短，與療程次數的決定，在《靈樞第五•根結》，《靈樞第六•壽夭剛柔結》，《靈樞第十二•經水》都有提到 ()療程次數，針刺次數： A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 B.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()留針時間長短： A.病在表裡的留針時間：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 B.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 C.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 D.足陽明經，針刺六分深，留針的時間是十呼。 足太陽經，針刺五分深，留針的時間是七呼。 足少陽經，針刺四分深，留針五呼。 足太陰經，針刺三分深，留針四呼。 足少陰經，針刺二分深，留針三呼。 足厥陰經，針刺一分深，留針二呼。 手的三陰三陽經脈，由於它們接受臟氣的道近，氣行也快，針刺的深度不超過二分，留針的時間不超過一呼。 與療程次數，留針時間有關的內經經文： ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。 久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。 A.療程次數：久病刺多，新病刺少(病九日刺，病一月刺)。 ()《靈樞第六•壽夭剛柔結》： 形先病而未入臟者，刺之半其日。 臟先病而形乃應者，刺之倍其日。 A.病在表裡的針刺次數：若表病(形病，陽病)則治療減半，若裡病(五臟病，陰病)則治療加倍。 ()《靈樞第五•根結》 氣滑即出疾，其氣澀則出遲， 氣悍則鍼小而入淺， 氣澀則鍼大而入深， 深則欲留，淺則欲疾。 以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。 A.氣滑實證：針小，針淺，不留針，出針快。 B.氣澀虛證：針大，針深，久留針，出針慢。 ()《靈樞第十二•經水》： 足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深勿散，不留不寫也。 足陽明刺深六分，留十呼。 足太陽深五分，留七呼。 足少陽深四分，留五呼。 足太陰深三分，留四呼。 足少陰深二分，留三呼。 足厥陰深一分，留二呼。 手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留，皆無過一呼。 其少長、大小、肥瘦，以心擦之。 ***[]捫：按壓，把脈按壓。 ***[]例如：《素問第三十九•舉痛論》：帝曰：捫而可得，柰何。岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。 ***[]黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，盛脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。 ***[]循：通揗。撫慰;摩;撫摩。 黃帝說：人體經脈的大小、血氣的多少、皮膚的厚薄、肌肉的堅脆，以及肌肉凸起部位的大小，可以確定一個衡量的標準嗎？ 岐伯回答說：那些可度量的，要取其身材適中，肌肉不很消瘦而血氣又不衰敗的。如果一個人身體消瘦、形肉已脫，怎麼可用他來確定針刺的深淺呢？應該通過審察、切寸口、循尺膚、按摸皮膚肌肉，然後再察看他的溫熱虛實，根據病情用針刺或灸法調治。這是根據不同物件運用不同治法的真訣。
灵枢经
13 经筋
黃帝內經•靈樞第十三•經筋•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 足太陽膀胱經經筋循行、主病、治法 足少陽膽經經筋循行、主病、治法 足陽明胃經經筋循行、主病、治法 足太陰脾經經筋循行、主病、治法 足少陰腎經經筋循行、主病、治法 足厥陰肝經經筋循行、主病、治法 手太陽小腸經經筋循行、主病、治法 手少陽三焦經經筋循行、主病、治法 手陽明大腸經經筋循行、主病、治法 手太陰肺經經筋循行、主病、治法 手厥陰心包經經筋循行、主病、治法 手少陰心經經筋循行、主病、治法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十三•經筋•無壓力閱讀版 足太陽之筋，起於足小趾，上結于踝，邪上結于膝，其下循足外側，結于踵，上循跟，結於膕；其別者，結于腨外，上膕中內廉，與膕中并上結于臀，上挾脊上項；其支者，別入結于舌本；其直者，結于枕骨，上頭，下顏，結于鼻；其支者，為目上網，下結于頄；其支者，從腋后外廉結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小趾支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痺也。 足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者，結於尻；其直者，上乘䏚季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄；支者，結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，并蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痺也。 足陽明之筋，起於中三指，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結於膝；其支者，結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合于頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網；其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前踵，㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻；急者，目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急，引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，敢美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痺也。 足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝；其直者，絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裏，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊。其病足大指支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰孟秋痺也。 足少陰之筋，起於小指之下，并足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能挽，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俛，陰病者，不能仰。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者死不治，名曰仲秋痺也。 足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣；其病轉筋者，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰季秋痺也。 手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘻頸腫，寒熱在頸者。治在燔鍼劫刺之，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結於角，其痛當所過者支轉筋。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痺也。 手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，中循臂，結於肘，上繞臑外廉、上肩、走頸，合手太陽；其支者，當曲頰入繫舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者，即支轉筋，舌卷。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痺也。 手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃；其支者，繞肩胛，挾脊；直者，從肩髃上頸；其支者，上頰，結於頄；直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者，支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痺也。 手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裏，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當所過者，支轉筋，痛甚成息賁，脅急吐血。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲冬痺也。 手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋，散胸中，結於臂。其病當所過者，支轉筋前及胸痛息賁。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痺也。 手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳裏，結於胸中，循臂下繫於臍。其病內急心承伏梁，下為肘網。其病當所過者，支轉筋，筋痛。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾血膿者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔鍼，名曰季冬痺也。 足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也。 【翻譯】 ***[]篇名經筋：本篇主要敘述了經筋的循行、經筋的發病、病證特點、病名和治療原則。全文以經筋為主線介紹了經絡理論體系中的重要內容，並對經絡辨證和辨病的體系提供了重要的理論依據，故篇名"經筋"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明十二經絡的經筋的循行、所主疾病以及治療方法。 ***[]腨：小腿肚。 ***[]頄：音求，qiú，ㄑ｜ㄡˊ，眼眶下的高骨，即顴骨。 ***[]燔鍼：即火針，指燒紅的針。 ***[]劫刺：是一種針刺的手法，即快速地進針和出針的刺法。 ***[]知：通"至"，指達到治療的效果，即病癒。 ***[]以痛為輸：在痛處取穴，即取天應穴、阿是穴。 足太陽膀胱經的筋，起於足小趾，上行結聚於足外踝，再斜行向上結聚於膝部。它在足跗下行的那支，沿足外踝的外側，結聚於踵部，上沿足跟，結聚於膕窩部。它別行的另一支，結聚於腿肚外側，上行入於膝膕窩的內側，與前在膕中的筋並行，上行結於臀部，再上行挾脊骨兩旁而上至於項。由此分出的支筋，別行入內而結聚於舌根。它直行的那支，上結于枕骨，上行頭頂，下至眉上，結聚於鼻的兩旁。從鼻分出的支筋，繞目上睫而下行，結聚於顴骨部。它的又一支筋，從腋後外緣，上行結聚於肩髃穴處。由此處分出的支筋，入於腋下，上行而出於缺盆，再上行結聚於耳後的完骨部。再有一支筋，從缺盆別出，斜上出於顴骨部。本經筋所發生的病症有：足小趾及跟踵部疼痛，膝膕部拘攣，脊背反折，項筋發急，肩不能上舉，腋部及缺盆部紐結疼痛，肩部不能左右搖動。治療時要採用火針，不用迎隨手法，以病見效確定針刺次數，以痛處作為腧穴，這種病叫做仲春痹。 ***[]髀：指大腿或者大腿外側。 ***[]䏚：音渺，指脅下空軟處。 ***[]尻：指尾骶部。 足少陽膽經的筋，起於足第四趾端，上行結聚於外踝，下沿脛骨外側，結聚於膝部外側的陽陵泉穴。其從外踝分出的支筋，別走外輔骨，上走髀部，前支結聚於伏兔處，後支結聚於尻部。其直行之筋，向上行至脅下空軟處，再上走至腋部的前緣，橫過胸乳，結聚於缺盆。又一直行之筋，上出於腋部，貫入缺盆，出足太陽經筋之前，沿著耳後，上至額角，會於頭頂，再下行至下巴，上結於顴骨部。由此處分出的支筋，結聚於眼外角，為眼的外維。本經筋所發生的病症有：足第四趾轉筋，牽引到膝外側也轉側，膝關節不能屈伸，膝窩中的筋拘急，前面牽引髀部，後面牽引尻部，向上牽及脅下空軟處和軟肋部疼痛，再向上牽引到缺盆、胸、乳、頸等部位的筋都感到拘緊。如果從左側向右側的筋感到拘緊，右眼就不能睜開，本筋上過右頭角，與蹻脈並行，左側的筋與右側相連結，所以，傷了左側的筋，右腳就不能動，這叫做維筋相交。治療時採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴，這種病叫做孟春痹。 ***[]骭：音幹，ㄍㄢˋ，gàn。脛骨，小腿骨。 足陽明胃經之筋，起於足次趾外側。結聚於足背，斜行外側上方而至輔骨，向上結聚於膝外側，直上結聚於髀樞部，上沿脅部，連屬於脊柱。其直行之筋，從足背上行沿脛骨，結聚於膝。由此分出的支筋，結聚於外輔骨，與足少陽之筋相合。其直行的筋，上沿伏兔，再向上結於髀部，會聚于陰器，再向上行至腹部而散佈，至缺盆而重新結聚，再上行通過頸部，挾口兩旁，合手顴骨，下結於鼻，上合於足太陽之筋。足太陽是上眼胞的綱維，足陽明是下眼胞的綱維。從顴骨分出的支筋，通過頰部，結聚于耳的前方。本經之筋所發生的病症有：足中趾及脛部轉筋，足背拘急，伏兔部轉筋，大腿前部發腫，陰囊腫大，腹筋拘緊，牽引缺盆、面頰和嘴突然歪斜，如寒，眼就不能閉合；如熱，筋弛緩，眼就不能睜開。頰筋有寒，就會牽扯面頰，使口不能閉合；頰筋有熱，就會使筋弛緩無力，所以發生口角歪斜。治療時，要用馬脂，病較急的，將白酒和桂末塗抹於弛緩的一側；病較緩的，用桑鉤鉤住口角，再將桑木炭火，置於地坑中，地坑的深淺與病人坐的高低相等，再用馬脂熨貼攣急的頰部，同時要飲些美酒，吃點烤羊肉，不喝酒的人也要勉強喝點，並在患部再三撫摩就可以了。治療轉筋的病人，要採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺的次數，以痛處作為腧穴。這種病叫做季春痹。 ***[]輔骨:即腓骨。 足太陰脾經之筋，起於足大趾之端的內側，上行結聚於內踝。其直行的，上結於膝內輔骨，再向上沿大腿內側，結聚於髀部，會聚于陰器，又上行至腹部，結於臍中，再沿腹內上行，結於脅部，散佈於胸中。其行於內的筋，由陰器上行而附著於脊柱。本經之筋所發生的病症有：足大趾和內踝轉筋疼痛，膝內輔骨疼痛，大腿內側牽引髀部作疼，陰器有扭結痛之感，並上引臍部、兩脅、胸膺及脊內部疼痛。治療時，應當採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺的次數，以痛處作為腧穴。這種病叫做仲秋痹。 足少陰腎經之筋，起於足小趾的下麵，與足太陰經之筋相合，斜從上至內踝的下方，結聚於足跟，與足太陽經之筋相合，上行結於內輔骨的下麵，與足太陰經之筋相合，沿大腿內側上行，結于陰器，又沿脊內，夾脊柱骨，上行至項部，結聚於枕骨，與足太陽經之經相合。本經之筋所發生的病症有：足下轉筋，本經所循行和結聚的部位都感到疼痛和轉筋。病在這方面的，以癲癇、拘攣和痙症為主。病在外，腰脊不能前俯；病在內，不能後仰，所以背部苦於拘急，腰就反折而不能前俯，腹部苦於拘急，身體就不能後仰。治療時，應當採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺的次數，以痛處作為腧穴。如病在內，可用熨經、導引、飲服湯藥。如轉筋次數逐漸增多而又加重的，為不可治的死症。這種病叫做孟秋痹。 足厥陰肝經之筋，起於足大趾之上，上行結於內踝之前的中封穴，上沿脛骨，再上結於膝內輔骨的下方，又沿大腿內側上行，結于陰器，在此與其它經筋相聯絡。本經之筋所發生的病症有：足大趾、內踝前和內輔骨等處都感覺疼痛，大腿內側疼痛並且轉筋，前陰器不能使用，如傷于房勞就要陽痿，傷於寒邪則陰器縮入，傷於熱邪則陰器挺直不收。治療時，應當行水以治厥陰之氣。對轉筋病症，要用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針灸次數，以痛處作為腧穴，這種病叫做季秋痹。 【陳擎文補註】 ().關於「宗筋」一詞，到底是指什麼呢？在《黃帝內經》黃帝內經很多篇章有提到： ☎《素問第四十五•厥論》：「前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也」。 ☎《素問第四十五•厥論》：「陽明者，五藏六府之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也」。 「衝脈者經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈」。 「故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也」。 ☎《靈樞第六十五•五音五味》：「宦者去其宗筋，傷其沖脈，血寫不復，皮膚內結，唇口不榮故鬚不生」。 「此天之所不足也，其任沖不盛、宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故鬚不生」。 ☎《靈樞第十•經脈》：「厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也」。 「故脈弗榮，則筋急；筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也」。 ☎《靈樞第十三•經筋》：「足陽明之筋...上結於髀，聚於陰器」。 「足太陰之筋，起於大指之端內側...聚於陰器」 「足少陰之筋，起於小指之下...結於陰器」 「足厥陰之筋，起於大指之上...結於陰器」 由以上《黃帝內經》的經文，大概可以看出「宗筋」一詞有兩個意思，屬一詞多義字： ☎(A).宗筋：是諸筋的總匯，位置在陰毛中橫骨上的豎筋： 宗：總合、匯集的意思。 這個筋，是指三陰三陽的經筋，經筋乃是十二正經和十二經別之外的又一循行系統，其特點是循行于體表，起于四肢末端的指爪，上行于四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之間，回環曲折，聯貫于肌肉之間，上行于頸項，終結于頭面。 而這個宗筋，最後會合于前陰部，此處就稱為宗筋。 所以，宗筋就是指腹部正中及臍旁的大筋，其下方聚于生殖器，主要功能是約束骨節，使關節能正常活動。 這個在上面的《素問第四十五•厥論》就解釋的很清楚。 《素問第四十五•厥論》：「前陰者，宗筋之所聚」。所以宗筋是聚于前陰的。 若是這個小腹處的宗筋鬆弛，就會造成全身筋痿無力。（《素問第四十五•厥論》：宗筋弛縱，發為筋痿）。 ☎(B).宗筋：專指指男子生殖器（陰莖和睪丸） 例如：《靈樞第六十五•五音五味》篇的宗筋，就是指宦官的陰莖及睪丸：「宦者去其宗筋，傷其沖任……」。 因此，「宗筋」這個部位，在人體是有重要生理功能的部位，它牽涉到很多經脈的交匯處，也與人體筋的鬆弛與否有關。 宗筋位置：專指陰毛中模骨上豎筋也。 宗筋的重要性與功能特點： 第一、前陰者，宗筋之所聚，肝主筋，宗筋，亦為於所主。 第二、陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。 第三、沖脈者，經脈之海也主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。 第四、宗筋根起於胞中，內連於腎臟，陰陽入氣，生於胃腑，輸於太陰，藏於腎臟。 第五、陽明胃經、太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經、衝脈、帶脈、督脈、任脈，都總會於宗筋。 ***[]銳骨:高骨之意。此處指肘內的高骨。 ***[]筋瘻頸腫:張介賓注"即鼠瘰之屬"。即瘰癧。 手太陽小腸經之筋，起於手小指上端，結於手腕部，上沿臂內緣，結于肘內高骨的後面，以手指彈之，會有酸麻感反應到小指上，再上行入結於腋下。其分出的支筋，向後從腋的後側上行圍繞肩胛，沿頸部出於足太陽經筋之前，結於耳後完骨。由此分出的支筋，入於耳中。其直行的筋，出於耳上，下行結於頷部，又上行屬於眼外角。本經之筋所發生的病症有：手小指和肘內銳骨的後緣疼痛，沿臂內側入腋下也痛，腋後側也痛，圍繞肩胛牽引頸部作痛，耳中鳴痛，並牽引頷部也痛，痛時必須閉目休息一段時間才能看見東西。頸筋拘急，寒熱發於頸部的，就是鼠瘺、頸腫一類疾病。治療時，當用火針法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴，如刺後腫仍不消的，再用銳針刺治。如疼痛正在循行部位而又轉筋的，也用火針法，也以病癒為針刺次數，以痛處為腧穴。這種病叫做仲夏痹。 ***[]曲頰:指下頷角。 ***[]曲牙:頰車穴別名。 手少陽三焦經之筋，起於無名指之端，結於腕部，向上沿臂結於肘部，又繞臑部的外側上行，經肩至頸，合於手太陽小腸經之筋。從頸部分出的支筋，當曲頰部深入，系於舌根。由曲頰分出的支筋，上走曲牙處，沿耳前，連屬於眼外角，向上經過額部而結於額角。本經之筋所發生的病症有：在經筋所過之處出現轉筋、舌卷。治療時，應當採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴。這種病叫做季夏痹。 手陽明大腸經之筋，起於食指之端，結於腕部，沿臂上行，結於肘部，又上行臑部而結於肩髃；由此分出的支筋，繞過肩胛，挾脊柱兩側。其直行之筋，從肩髃上行至頸部。從頸部分出的支筋，上行頰部，而結於顴骨部。其直行之筋，上行出於手太陽經筋的前方，再上行至左額角，絡於頭部，下行到右頷。本經之筋所發生的病症有：在其筋所經過的部位，發現疼痛、轉筋，肩不能舉，脖子不能左右顧盼。治療時，應採取火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴。這種病叫做孟夏痹。 手太陰肺經之筋，起於手大指的上端，沿指向胸，結於魚際之後，又從寸口外側沿臂上行，結於肘中，上行臑部內側，入於腋下，上出缺盆，結于肩髃前方，再上結於缺盆，下行絡於胸中，分散貫穿賁門下麵，下至軟肋部。本經之筋所發生的病症有：在它循行經過的部位，下肢轉筋、疼痛，嚴重時發展成息賁症，脅下拘急、吐血。治療時，應當採取火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針剌次數，以痛處作為腧穴。這種病叫做仲冬痹。 ***[]結於臂:根據《甲乙經》、《太素》作"賁"，指胸膈部 手厥陰心包絡經之筋，起於中指，與手太陰肺經之筋並行，結於肘內側，上行臂內側，結於腋下，下行分散前後而夾脅肋。從脅下分出的支筋，入於腋下，散佈於胸中，結於賁門。本經之筋所發生的病症有：在其經過的部位出現轉筋，胸痛，息賁。治療時，應採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴。這叫做孟冬痹。 手少陰心經之筋，起於小指的內側，結於銳骨，上行結於肘部內側，再上行入於腋下，與手太陰肺經之筋交叉，伏行於乳裡，結於胸中，沿著賁門，向下與臍部相連。本經之筋所發生的病症有：胸內拘急，心下堅積而成伏梁。本筋是肘部屈伸的綱維，本筋經過的部位，有轉筋和疼痛的症狀。治療時，應採用火針法，不用迎隨手法，以病癒確定針刺次數，以痛處作為腧穴。如果已成伏梁病而吐膿血的，是不可治的死症。這叫做季冬痹。 凡是經筋所發生的病，屬寒的筋會拘急，屬熱的筋弛緩不收，陰痿不用。背部的筋拘急就會使人腰脊強直反折，腹部的筋拘急就會使人前俯而不能伸直。火針法是針刺治療因寒而筋急之病的，若因熱而筋弛緩，就不能用火針法了。如果足陽明胃經和手太陽小腸經的筋拘急，就會出現口眼歪斜，眼角拘急，不能全面看到東西。治療時，可用以上所說的火針法。
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14 骨度
黃帝內經•靈樞第十四•骨度•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人體各部分骨骼的長短尺寸 外形大小與內在臟器有關(胸部與肺，上腹部與胃，下腹部與腸) 經脈的長度是以骨度為依據的 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十四•骨度•無壓力閱讀版 黃帝問於伯高曰：脈度言經脈之長短，何以立之？ 伯高曰：先度其骨節之大小、廣狹、長短，而脈度定矣。 黃帝曰：願聞眾人之度。人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？ 伯高曰：頭之大骨圍，二尺六寸，胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。髮所覆者顱至項，尺二寸。髮以下至頤，長一尺，君子終折。 結喉以下至缺盆中，長四寸。 缺盆以下至𩩲𩨗，長九寸，過則肺大，不滿則肺小。 𩩲𩨗以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。 天樞以下至橫骨，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。橫骨，長六寸半。 橫骨上廉以下至內輔之上廉，長一尺八寸。 內輔之上廉以下至下廉，長三寸半。 內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸。 內踝以下至地，長三寸。 膝膕以下至附屬，長一尺六寸。 附屬以下至地，長三寸。 故骨圍大則太過，小則不及。 角以下至柱骨，長一尺。行腋中不見者，長四寸。 腋以下至季脅，長一尺二寸。 季脅以下至髀樞，長六寸， 髀樞以下至膝中，長一尺九寸。 膝以下至外踝，長一尺六寸。 外踝以下至京骨，長三寸。 京骨以下至地，長一寸。 耳後當完骨者，廣九寸。 耳前當耳門者，廣一尺三寸。 兩顴之間，相去七寸。 兩乳之間，廣九寸半。 兩髀之間，廣六寸半。 足長一尺二寸，廣四寸半。 肩至肘，長一尺七寸；肘至腕，長一尺二寸半。 腕至中指本節，長四寸。 本節至其末，長四寸半。 項髮以下至背骨，長二寸半， 膂骨以下至尾骶，二十一節，長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至于膂骨，九寸八分分之七。 此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。 是故視其經脈之於身也，其見浮而堅，其見明而大者，多血，細而沉者，多氣也。 【翻譯】 ***[]篇名骨度：就是指用骨骼作為尺規來衡量人體經脈的長短。這個原理也是後代用來找穴道所採用「同身寸法」的根據。這是因為骨性標誌比較恆定，《靈樞第十四‧骨度》就以此為主，測量全身各部的長度或寬度，並根據比例大小，以體表標誌為基準。將一定部位之間的距離規定作一定的分寸，稱為「骨度」。以此標準來等分析量定穴，稱「骨度法」。按照規定的骨度分寸數進行折量定穴，可以補充體表標誌定位的不足。楊上善說：「人之皮肉可肥瘦增減，骨節之度不可延縮；故欲定脈之長短，先言骨度也。」「以此為定分，立經脈知短，并取空穴。」分部析寸的尺度是以本人的身材為依據，不論各人有著高矮、肥瘦的不同，在同一部位上都折作同樣的尺寸，所以後來又稱它為「同身寸法」。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、具體記述了人體各部分骨骼的長短尺寸。 二、說明經脈的長度是以骨度為依據的。 三、認為外形大小與內在臟器有關。例如胸部與肺，上腹部與胃，下腹部與腸等，其大小、長短都是密切相關的。 ***[]度：指大小、長短、寬窄。這裡指骨度。即用骨骼作為尺規來衡量人體經脈的長短。 ***[]膂骨：指脊椎骨。 黃帝向伯高問道：《脈度篇》講經脈的長短，是怎樣確定的呢？ 伯高說：首先度量出骨節的大小、寬窄、長短，然後就可測定經脈的長短了。 黃帝說：我希望能聽聽一般人的骨度。以人長七尺五寸作為標準，他全身骨節的大小長短，應該是多少呢？ 伯高說：頭蓋骨周圍長二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸，頭髮所覆蓋的部位，從頭顱的前髮際到頸項後髮際長一尺二寸，從前髮際下至頤長一尺，明智之人還要參校計算。 從喉頭隆起下至左右缺盆穴中間長四寸，缺盆向下至胸骨劍突長九寸，超過九寸的為肺臟大，不滿九寸的為肺臟小。由胸骨劍突下至天樞穴長八寸，超過八寸的胃大，不滿八寸的胃小。天樞往下至恥骨長六寸半，超過六寸半的，回腸就會又廣又長，不滿六寸半的，回腸又狹又短。橫骨的長度是六寸半。從橫骨上緣至股骨內側的上緣長一尺八寸，股骨內側的上緣到下緣長三寸半。膝骨下緣至內踝骨長一尺三寸。內踝以下到地長三寸。膝膕以下至跗屬，長一尺六寸。跗屬以下到地長三寸。所以骨圍大的身長就超過七尺五寸，小的就不足七尺五寸。 從額角以下至柱骨長一尺。行於腋中看不見的，為從柱骨向下至腋橫紋處，長四寸。腋向下至季脅長一尺二寸。季脅以下至髀樞長六寸。髀樞以下至膝中，長一尺九寸。膝蓋骨外側中點到外踝長一尺六寸。外踝以下到京骨長三寸。京骨以下到地長一寸。 耳後當兩完骨之間，寬九寸。耳前當兩聽宮處，寬一尺三寸。兩顴骨之間相距七寸。兩乳之間，寬九寸半。兩股之間，橫骨兩頭盡處寬六寸半。 足長一尺二寸，寬四寸半。 肩端至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。腕至中指末節根部長四寸。從本節至指尖，長四寸半。 從項後髮際到大椎，長二寸半。從脊骨的大椎穴向下至尾骶骨共二十一節，長三尺。上節每節長一寸四分一厘，奇零分數，在七節以下計算。所以從上七節到膂骨，共長九寸八分七厘。 以上就是一般人的骨度，也是確定經脈長短的依據。 因此觀察經絡在人身體的情況，那呈現浮淺而堅實的是絡脈，那呈現明顯而粗大的，為多血，細小而沉伏的，是多氣。
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15 五十营
黃帝內經•靈樞第十五•五十營•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 根據漏刻計時法，及氣息與日月經氣的聯繫來計算經氣運行 一晝夜間經氣在經脈中運行五十周次 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十五•五十營•無壓力閱讀版 黃帝曰：余願聞五十營奈何？ 歧伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分；人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿。 漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸； 十息，氣行六尺，日行二分。 二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分。 五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分。 二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。 一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡脈終矣。 所謂交通者，並行一數也。故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。 【翻譯】 ***[]篇名五十營：營為運營、運行的意思。本篇說明一晝夜間經氣在經脈中運行五十周次的路線和順序，故篇名為"五十營"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明根據"漏刻"的計時方法，以及氣息與日月經氣的聯繫，介紹了計算經氣運行的方法。 二、說明一晝夜間經氣在經脈中運行五十周次的路線和順序。 ***[]營：為運營、運行的意思。 ***[]篇名五十營解釋：一晝夜間經氣在經脈中運行五十周次的路線和順序。 【題解】 黃帝說：我希望聽你說說經脈之氣在人體中一晝夜運行五十周的情況是怎樣的。 岐伯回答說：周天有二十八宿，每宿之間為三十六分，人體的經脈之氣運行一周天，合一千零八分。一晝夜中日行周曆了二十八宿。人的經脈分佈在上下、左右、前後，共二十八脈。二十八脈在周身的長度是十六丈二尺，恰好相應于周天的二十八宿。根據漏水滴下百刻為標準，來劃分晝夜。 所以，人呼一次，脈跳動兩次，氣行三寸；吸一次，脈也跳兩次，氣行也是三寸；一呼一吸，叫做一息，氣行六寸。 十息，氣行六尺，以二十七息，氣行一丈二尺六寸計算，正好為日行二分。 二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交流通貫於經脈中，循行周身一遭，漏水滴下二刻，日行二十分有零。 五百四十息，氣行在體內迴圈了兩周遭，漏水滴下四刻，日行四十分有零。 二千七百息，氣行在體內迴圈了十周遭，漏水滴下二十刻，日行五宿二十分有零。 一萬三幹五百息，氣行在體內迴圈了五十周，漏水滴下一百刻，日行二十八宿，漏水都滴盡了，經脈之氣也走完了周天的五十周。所謂“交通”，是指周天二十八宿之數，和人氣行於二十八脈的數正好相符。 因此，只要人的脈氣能夠經常保持一晝夜循行五十周，就可健康無病，活夠天地所賜予的壽數。脈氣在一晝夜於全身循行五十周的長度，總共是八百一十丈。
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16 营气
黃帝內經•靈樞第十六•營氣篇•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 營氣的來源和生成 營氣的循行 十四經脈(十二經絡＋任脈督脈)的循行方向、次序和交接部位 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十六•營氣•無壓力閱讀版 黃帝曰：營氣之道，內穀為寶。穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經遂，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。 故氣從太陰出，注手陽明。上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀，從脾注心中。 循手少陰，出腋，下臂，注小指，合手太陽。上行乘腋，出出頁內，注目內眥，上巔，下項，合足太陽。循脊下尻，下行注於小指之端，循足心，注足少陰，上行注腎。從腎注心， 外散於胸中，循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。還注小指次指之端，合手少陽。上行注膻中，散於三焦。從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上。復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝。 從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。 其支別者，上額循巔，下項中，循脊入觝，是督脈也。絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡，入缺盆。下注肺中，復出太陰。 此營氣之所行也，逆順之常也。 【翻譯】 ***[]篇名營氣：營氣，是指水穀化生營運於脈中的精微物質。本篇說明營氣的來源、生成、性質，和運行的規律。故篇名取名為營氣。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、簡述營氣的來源、生成、性質、功能、和輸布。 二、說明營氣運行於十二經脈的循行方向、次序和交接部位，構成“常營無已，終而複始”的整體循環。 黃帝說：營氣之理，以受納穀物最為可貴。水谷入於胃中，化生出的精微，就傳於肺臟，流溢於五臟，布散於六腑，其精純的營氣在經隧中流行，常常營運而不休止，終而複始，這可說是和天地間的規律是一樣的。 ***[]尻： ㄎㄠ，kāo.。臀部。或人體脊柱尾段，即尾龍骨位置。 ***[]頏顙：頏，音航；顙，音嗓。為咽上上齶與鼻相通的部位，亦即軟口蓋的後部，口腔深部。此處有足厥陰肝經通過。 所以營氣從手太陰肺經出發，流注于手陽明大腸經，上行注于足陽明胃經，下行至足背，流注於足大趾間，與足太陰脾經相合。 由足上行抵達脾經，從脾的支脈，上注於心中。由此沿手少陰心經，出於腋窩，往下沿臂內側後緣，流注於手小指之端，與手太陽小腸經相合。 由此上行過腋窩外方，出眼眶下的內側，流注到眼內角，然後上至頭頂，再下至項後，與足太陽膀胱經相合。 再沿脊柱往下經尻部，流注於足趾之端，又沿足心，流注于足少陰腎經。 從足心上行注入腎臟，從腎臟轉注心臟，向外散佈於胸中。沿心包絡脈，出腋窩，下行前臂，出腕後兩筋之間，入於掌中，直出中指之端，還回流注於無名指之端，與手少陽三焦經相合。由此上行注於兩乳之間的膻中，散注於上中下三焦，再從三焦流注於膽腑，出脅部，注于足少陽膽經，下行至於足背，又從足背流注到足大趾間，與足厥陰肝經相合。然後循肝經上行至肝臟，從肝臟上注於肺臟，再向上沿喉嚨後面，入鼻的內竅，終於畜門(鼻孔)。 它的支脈，從鼻的內竅上行額部，沿頭頂中央，下行項中，沿脊柱，入至骶骨部，這是督脈循行的通道。由此再通過任脈，向前環繞陰器，向上經過陰毛內部，入於臍中，再向上沿腹內進入缺盆，又向下流注於肺臟，再出手太陰肺經開始迴圈周流。 這就是營氣運行的路線，手足兩經逆順而行的常規。
灵枢经
17 脉度
黃帝內經•靈樞第十七•脈度•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人體周身經脈的長度(經絡，任督，陰陽蹺脈) 經，絡，孫的區別 五臟與七竅的對應關係 五臟六腑病變的症狀：陽氣太盛(關)，陰氣太盛(格)，陰陽俱盛(關格) 蹻脈的循行路線及其功能（陰蹻脈盛則目淚濡濕，陽蹻脈盛則目不能閉合） 陰脈榮其臟，陽脈榮其腑 男女的蹻脈各指哪一條 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十七•脈度•無壓力閱讀版 黃帝曰：願聞脈度。 歧伯答曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。 手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。 足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。 足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。 蹻脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。 督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。 凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。 經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫， 盛而血者疾誅之，盛者寫之，虛者飲藥以補之。 五藏常內閱於上七竅也。 故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣； 心氣通於舌，心和則舌能知五味矣； 肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣； 脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣； 腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。 五藏不和，則七竅不通；六府不合則留為癰。故邪在府則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。 陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。 陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。 陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。 黃帝曰：蹻脈安起安止，何氣榮水？ 歧伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹻而上行，氣并相還，則為濡，目氣不榮，則目不合。 黃帝曰：氣獨行五藏，不榮六府，何也？ 歧伯答曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其藏，陽脈榮其府，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其流溢之氣，內溉藏府，外濡腠理。 黃帝曰：蹻脈有陰陽，何脈當其數？ 歧伯曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為陰，其不當數者為絡也。 【翻譯】 ***[]篇名脈度：脈：經脈也。度：度量也，計算長度也。脈度是指脈的長度，文中說明了二十八脈的長度和測量的方法，以及二十八脈對應的生理、病理情況和治療方法，故篇名"脈度" ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體周身經脈的總長度，包括：十二經絡，任督二脈，陰陽蹺脈。 二、經脈與絡脈的區別，以及絡脈瘀血的針刺方法。 三、說明五臟的精氣盛衰與七竅的關係．以及五臟六腑的病變導致的不同症狀表現。 四、說明關格：陽氣太盛(關)，陰氣太盛(格)，陰陽俱盛(關格). 五、說明人體陰陽蹺脈的起止、來源、循行路線和主要功能。 ***[]本段是講人身脈絡的總長度，並強調這是營氣通行的大經隧。對於前一篇有關營氣的內容進行了補充。這其中的計算，是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進行計算的，而不牽扯到我們現在所認識的經脈的循性蹈線的長短差異，主要目的是瞭解營氣通行路線的總長度。 ***[]其中提到蹺脈是兩條，本篇末有敘述"蹺脈有陰陽，何脈當其數?岐伯答日男子數其陽，女子數其陰。"則知男子之所數者，左右陽蹺，女子之所數者，左右陰蹺也。也就是說，男為陽、女為陰，男子計算的是陽蹺的長度，女子計算的為陰蹺的長度。 黃帝說：我想知道經脈的長度。 岐伯回答說：兩手的六條陽經，從手至頭，每條脈長五尺，五六共三丈。 兩手的六條陰經，從手至胸，每條脈長三尺五寸，三六共是一丈八尺，五六得三尺，共計二丈一尺。 兩足的六條陽經，從足至頭，每條脈長八尺，六八合四丈八尺。 兩足的六條陰經，從足至胸，每條經脈長六尺五寸，六六得三丈六尺，五六得三尺，共計三丈九尺。 左右兩蹻脈，從足至目，各長七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，共計一丈五尺。 督脈、任脈各長四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共計九尺。 以上這些經脈，總長一十六丈二尺，這就是脈氣流行的較大的經隧。 ***[]疾誅之：疾誅之，是指用放血等方法祛除邪氣。(疾：快、迅速；誅，消滅、去除) 經脈循行在機體的裡面，從經脈分支而橫行的是絡脈，絡脈別出散行的是孫絡。孫絡盛滿而有淤血的，應當趕快治療，邪氣盛的，可用瀉法，正氣虛的，應該飲服湯藥進行調補。 ***[]閱:檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺到。 ***[]和:這裡指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。 ***[]五穀:為麥、黍、稷、稻、豆五穀，這裡泛指名種食品。 五臟的精氣，常從體內經歷於面部而上通於七竅。 肺氣通於鼻，肺氣和調，鼻子就能辨別香臭。 心氣通於舌，心氣和調，舌頭就能辨別五味。 肝氣通於眼，肝氣和調，眼就能辨別五色。 脾氣通於口，脾氣和調，口就能辨別五穀之香。 腎氣通於耳，腎氣和調，耳朵就能聽清五音。 ***[]榮:這裡有繁榮、施展的意思。 如果五臟不和，七竅就會不通；六腑不和，氣血就會留滯而結為癰腫。所以邪氣在腑，屬陽的經脈就不和；陽脈不和，氣就會留滯；氣滯，陽脈就會偏盛。邪氣在五臟，屬陰的經脈就會不利；陰脈不利，氣就會留滯；氣滯，陰脈就會偏盛。陰氣太盛，使陽氣不能運行，這叫做關。陽氣太盛，使陰氣不能運行，這叫做格。陰陽都盛，不能相互營運，這叫做關格。關格的人活不到應有的年紀就要早死。 ***[]在此對陰陽蹺脈的循行路線和主要作用進行了較為詳細地論述。 ***[]在中醫臨床治療當中，不僅僅十二正經的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據，奇經八脈的重要作用也是不能忽視的。 ***[]例如：婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著密切關係； ***[]例如：男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著特殊關係 黃帝問：蹻脈從哪裡起到哪裡止，是借助哪條經脈之氣而使它運行的呢？ 岐伯回答說：陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，起始於然骨後的照海穴處，上行內踝的上方，直向上行，沿著陰股內側入陰器，再上行於胸裡入缺盆，上出人迎的前方，入顴骨部，連於眼內角，與足太陽膀胱經脈會合而上行。 陰蹻和陽蹻二氣相接，並行環繞于目，陰盛則目淚濡濕，陽盛則目不能閉合。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》提到陰蹺脈陽蹺脈的篇章都在靈樞，如下： ☎《靈樞第十七•脈度》：「黃帝曰：蹻脈安起安止，何氣榮水？歧伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹻而上行，氣并相還，則為濡，目氣不榮，則目不合」。 黃帝問：蹻脈從哪裡起到哪裡止，是借助哪條經脈之氣而使它運行的呢？岐伯回答說：陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，起始於然骨後的照海穴處，上行內踝的上方，直向上行，沿著陰股內側入陰器，再上行於胸裡入缺盆，上出人迎的前方，入顴骨部，連於眼內角，與足太陽膀胱經脈會合而上行。 陰蹻和陽蹻二氣相接，並行環繞于目，陰盛則目淚濡濕，陽盛則目不能閉合。 ☎《靈樞第二十一•寒熱病》：「太陽經入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目」。 足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩脈相交，陽入于陰，陰出於陽，交匯於眼內角的睛明穴。陽氣盛就會瞠目，陰氣盛就會常常閉眼。 ☎《靈樞第二十三•熱病》：「目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻」。 眼紅疼痛，從內眼角開始，治療應取陰蹻脈的照海穴。 由此看來，陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，另外足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩蹺脈相交於眼睛內眼角睛明穴，因此，眼睛的問題可以用陰蹺脈，及陽蹺脈來治療（例如：眼睛紅腫痛，眼睛無法閉合，眼睛淚液濕潤度問題，乾眼症，睡眠問題）。 黃帝問：陰脈之氣獨行於五臟，而不運行於六腑，是什麼道理呢？ 岐伯回答說：脈氣的運行是沒有停息的，就象水的流動、日月的運行一樣，永不休止。所以陰脈運行于五臟，陽脈運行於六腑，如環無端、終而複始地運行著。其流溢的脈氣，在內灌溉五臟六腑，在外則濡潤肌表皮膚。 ***[]當其數:指計算。當其數，陰陽蹺脈在人體經脈總長度的計算中，只計算一條經脈的長度。 黃帝問：蹻脈有陰有陽，究竟哪條蹻脈相當於以前所說的一丈五尺的數值呢？ 岐伯回答說：男子的數值，是指陽蹻，女子的數值，是指陰蹻，相當於脈度總數之內的，稱為經，不包括在內的，稱為絡。
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18 营卫生会
黃帝內經•靈樞第十八•營衛生會•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 營衛來源於飲食，生成於脾胃，上輸於肺臟，傳之五臟六腑，營養全身 營衛循行的征路是：營在脈中，衛在脈外 營衛運行的周次是晝夜各二十五度，合為五十度；會合于手太陰 衛氣行於陽就會睡醒，衛氣行於陰則睡眠 老年人失眠的原因（營氣衰少＋衛氣內敗，造成晝不精，夜不瞑） 營衛各從何而來（營出于中焦，衛出于下焦） 營衛與三焦的關係以及營衛與氣血的關係 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十八•營衛生會•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。 歧伯答曰：人受氣于穀，穀入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營週不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。 故曰日中而陽隴，為重陽，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內，太陽主外，各行二十五度分為晝夜。 夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。 日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。 夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。 黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？ 歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。 老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。 黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？ 歧伯答曰：營出于中焦，衛出于下焦。 黃帝曰：願聞三焦之所出。 歧伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。 故五十度而復太會于手太陰矣。 黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？ 歧伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。 黃帝曰：願聞中焦之所出。 歧伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。 黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？ 歧伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。 故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。 黃帝曰：願聞下焦之所出。 歧伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水穀者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。 濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。 黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟，而小便獨先下，何也？ 歧伯答曰：酒者，熟穀之液也。其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。 黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。 【翻譯】 ***[]篇名營衛生會：營衛：營氣與衛氣。生會：生成與會合。本篇主要經由對營氣衛氣的生成與運行的了解，由此來闡明營氣與衛氣的生理作用，還有在人體的運行，及其會合等的探討，所以本篇命名為營衛生會 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、指出了營衛來源於飲食，生成於脾胃，上輸於肺臟，傳之五臟六腑，發揮營養全身的作用。 二、營衛循行的征路是：營在脈中，衛在脈外。 三、說明營衛運行的周次是晝夜各二十五度，合為五十度；會合于手太陰。 四、概述了營衛與三焦的關係以及營衛與氣血的關係。 ***[]清：指水穀精氣中輕清且富於營養作用的一部分。 ***[]與天地同紀：指營衛兩氣日夜運行不停止，如同天地日月運轉一樣是有規律的。 ***[]隴：隆盛。 黃帝向岐伯問道：人從哪裡接受精氣？陰氣和陽氣在哪裡交會？什麼氣叫做營？什麼氣叫做衛？營氣在哪裡產生？衛氣在哪裡與營氣會合？老年和壯年氣的盛衰不同，晝夜氣行的位置也不一樣，我希望聽聽它會合的道理。 岐伯回答說：人身的精氣，主要依靠五穀，當五穀入胃後，經過消化，它的精微部分就傳給了肺臟，五臟六腑都因此而受到了營養，其中清的稱為營氣，濁的稱為衛氣，營氣流行在脈中，衛氣流行於脈外，周流全身，永不休止，營氣各循行五十周之後又會合。 陰陽相互貫通，如環無端。 衛氣行于陰分二十五周，行于陽分亦二十五周，分為晝夜各半，所以衛氣行于陽則醒寤，行于陰則睡眠。 因此，衛氣行于中午而陽氣盛，稱為重陽；衛氣行于半夜而陰氣盛，稱為重陰。 太陰主內，太陽主外，營氣、衛氣行陰行陽各二十五周，分為晝夜各半。 夜半是陰最盛的時候，夜半以後陰氣漸衰，至黎明時分陰氣已盡而陽氣繼起，中午是陽氣最盛的時候，太陽偏西，陽氣漸衰，太陽落下，陽氣已盡而陰氣繼起，到夜半時分，營衛之氣會合，人人都要入睡，叫做合陰。 黎明時陰氣盡而陽氣又起，像這樣循行不止，與天地陰陽的運轉道理是一致的。 ***[]晝精：指白天精力充沛的意思。 黃帝說：老年人在夜間睡眠很少，是什麼氣使他這樣呢？少壯的人在白天睡眠很少，是什麼氣使他這樣呢？ 岐伯回答說：少壯者氣血旺盛，肌肉滑潤，氣道通暢，營衛的運行不失其正常規律，所以白天特別精神，夜間也能熟睡。 老年人的氣血衰退，肌肉乾枯，氣道滯澀，五臟之氣互相搏結，不能調和，所以營氣衰少，衛氣內敗，造成白天沒精神而夜間也不能熟睡。 黃帝說：我希望聽到營、衛二氣的循行都是從哪裡開始的？ 岐伯回答說：營氣是從中焦發出的，衛氣是從上焦發出的。 ***[]其氣未定：指精微之氣尚未化生。 ***[]腠理：和皮毛同義。 ***[]濟泌別汁：將水液經過過濾，分出清濁的意思。 黃帝說：希望聽一下上焦發氣的情況。 岐伯回答說：上焦之氣出於胃的上口，並于食道上行，穿過隔膜，布散於胸中，橫走腋下，沿手太陰肺經的部位下行，
灵枢经
19 四时气
黃帝內經•靈樞第十九•四時氣•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 針刺治療要根據四季時令選擇適當穴位，掌握進針深淺和手法 溫瘧，風水病的針刺法 飧泄病的針刺法 轉筋病的針刺法 水腫病的針刺法 著痹病的針刺法 癘風病的針刺法 六腑病的病理變化與針刺治療方法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第十九•四時氣•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？ 歧伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。 故春取經、血脈、分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之； 夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚； 秋取經俞。邪在府，取之合； 冬取井滎，必深以留之。 溫瘧汗不出，為五十九痏， 風㽷膚脹，為五十七痏。取皮膚之血者，盡取之。 飧泄補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。 轉筋於陽，治其陽；轉筋於陰，治其陰。皆卒刺之。 徒㽷先取環谷下三寸，以鈹鍼鍼之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅。來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。 著痺不去，久寒不已，卒取其三里。骨為幹。腸中不便，取三里，盛寫之，虛補之。 癘風者，素刺其腫上。已刺，以銳鍼鍼其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。 腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立。邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上衝心。邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，燻肝，散于肓，結于臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。 善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡，以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。 飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。 睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下，諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。 【翻譯】 ***[]篇名四時氣：本篇說明一年四季之中，氣候的變化有寒熱溫涼，而邪氣也因為季節不同而對人造成不同的病變，因此針刺治療也必須根據四季時令氣候的不同，選用適當的穴道，採取不同的治療方法，故本篇取名為四時氣。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、論述了四時氣候變化對人體的影響，指出針刺治療時，要根據時令氣候的不同，選擇適當的穴位，掌握進針的深淺和手法。 二、列舉了溫瘧、風水、飧泄、轉筋、水腫、著痹、癘風等病的針刺治療方法。 三、對六腑病的病理變化與針刺治療方法，作了簡要的說明。 ***[]間：與甚相對，輕的意思。 黃帝問岐伯說：四季的氣候，各不相同，百病的生成，各有不同的原因，針灸治療的方法根據什麼來決定呢？ 岐伯回答說：四季之氣對人的影響，反映在身體上為各有一定的發病部位，針灸治療的方法，要根據四季之氣和經穴的特點來決定。因此， 春季針灸治病，可取用絡脈、分肉之間的穴位，病重的深刺，病輕的淺刺； 夏季可取用陽經、孫絡上的穴位，或取分肉之間的經脈，用穿過皮膚的淺刺法； 秋季可取用各經的腧穴，如果病邪在六腑，可取用手足陽明經的合穴； 冬季可取用各經的井穴和滎穴，一定要深刺並且留針。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經在很多篇都有在強調要順應「一日四時，或一年四季」陽氣變化的規律，這個順應四時的觀念，不但可以將之應用到五俞穴的治病上，更可以將之應用到養生與長壽。相關的篇章如下： 應用順應四時學說到五俞穴治病相關篇章： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》 《靈樞第二•本輸》 《素問第六十一•水熱穴論》 《素問第六十四•四時刺逆從論》 《靈樞第十九•四時氣》 應用順應四時學說到養生與長壽治病相關篇章： 《素問第二•四氣調神大論》 《素問第三•生氣通天論》 ().粗略比較各種「四季四時刺法」的各篇，會發現它們所敘述的稍微有所差異： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取絡脈諸滎大經分肉之間；夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；春淺刺絡脈分肉；夏取陽脈分腠；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 《靈樞第十九•四時氣》：「冬取井滎深留之；春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚；秋取經俞。若邪在府取之合」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 縱觀上面幾篇，可以發現，似乎內經在很多篇把四時刺法的三種目標物混在一起討論了，它們分別是「五俞穴名，組織部位，深淺」，換言之，四時刺法的運用，可以用在五俞穴的選擇上，也可以用在組織部位，或是深淺上。 一、五俞穴的四時刺法： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取諸滎；夏取諸俞；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 二、組織部位的四時刺法： 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：春取經脈，夏取孫絡(皮表)，長夏取肌肉，秋取皮膚，冬取骨髓中...才不至於逆四時而氣亂。 《靈樞第二•本輸》：「春取絡脈，大經分肉之間；夏取孫絡肌肉皮膚之上；冬取臟腑的腧穴」 《素問第六十一•水熱穴論》：「春取絡脈分肉；夏取夏取盛經陽脈分腠」 《靈樞第十九•四時氣》：「春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚」 三、深淺的四時刺法： 《靈樞第二•本輸》：「冬取井穴但深而留之；春天沒有=特定深淺，若病重的深取之，病輕的淺取之；夏取皮表孫絡皮膚上；秋天和春天一樣沒有特定深淺，病重深刺，病輕淺刺」。 這是因為冬天：陽氣內斂入骨，末梢血管都收縮內藏，所以需要深刺。 夏天：陽氣浮於皮表，皮表末梢血管擴張上浮，所以淺刺皮膚，或是皮表的孫絡微血管。 春天，秋天：這兩個季節陽氣不上不下，所以沒有特定的針刺深度，而是看病情而定，若是病重則深刺，病輕則淺刺。 《靈樞第十九•四時氣》：「春甚者深刺之，間者淺刺之；夏取盛經孫絡皮膚；冬必深以留之」 ().我們從上面的示範推導與解說，有點案情真相大白，就可以明顯看出當初黃帝內經作者編寫時的佈局思路，他可能是因為怕所傳非人，也可能是因為某些教法非常珍貴到足以動到因果業力，所以他不敢也不願意明講。它不像現代的物理課本般，把公式直接寫出，加以說明，還附上幾題範例教學。 黃帝內經則採用隱喻的方式，它將很多公式打散了，而且還將不同公式混雜在一起講，而且還刪除這些參數的部分內容，交疊混用，讓人目不暇給，並將之分散到很多篇章，把一個理論這邊講一點，那邊放一點，若是沒有將多篇加以合參對照，抽絲剝繭並予以重建重塑，還原其本來面目，往往就這樣看過去了，淹沒在內經經文海中，無法參透到處是機關的設計，結果看之似懂非懂，但卻始終用不出來。 這是我閱讀黃帝內經的一個感觸，我發現很多這一篇的疑惑，會在另外一篇找到解答，很多公式似乎被拆解到其它幾篇的某段經文中，在這浩瀚的篇經文海中，似乎還隱藏著很多秘密。 這是真的，大家在閱讀黃帝內經時，要處處留心啊。 ().大家試想一下，這部中國文化第一天書，被尊稱為中醫聖經五千多年來，怎麼可能容易就被輕易的參透，或是在對聖人的教法不恭敬的態度下，甚至是嗤之以鼻的我慢心態下，被廉價的理解，輕率的公開，甚至拿去開班授徒出書賺大錢呢？ 在《靈樞第四十八•禁服》也可以看出作者的態度，篇中雷公是怎麼懇求黃帝希望能夠得到醫道奧秘的真傳，黃帝就嚴正地跟他說：「這是先師所禁戒之事，私傳是有罪的，要誠心誠意沐浴齋戒，經過割臂歃血的盟誓才能傳授」。 ***[]痏：音尾，ㄨㄟ ˇ，wěi。瘡傷。一般指傷疤，這裡指腧穴。 患溫瘧病不出汗的，治療可取用治療熱病的五十九個腧穴。 患風水病皮膚浮腫的，治療可取用治療水病的五十七個腧穴，若皮下有淤血，都應針刺放血。 ***[]飧:ㄙㄨㄣ，sūn。晚飯。 ***[]飧（sūn）泄，本病是肝鬱脾虛，清氣不升所致。臨床表現有大便泄瀉清稀，並有不消化的食物殘渣，腸鳴腹痛，脈弦緩等。 ***[]卒刺：焠刺，指用火針治療。 患饗泄病，治療可取用三陰交穴，用補法，上刺陰陵泉，都長時間留針，等到患者感覺針下發熱才可以止針。 ***[]卒刺：焠刺，指用火針治療。 手足外側轉筋，取手足外廉的陽經刺治，手足內側轉筋，取手足內廉的陰經刺治，都用焠針。 ***[]㽷：音水，shuì。水腫病。 ***[]環谷：穴位名，但現在無從考證具體位置。 ***[]鈹針：音匹，ㄆㄧ，pī。針形如寶劍，針尖如劍鋒，兩面有刃，長而寬，長四寸，寬二分半. 鈹針主治癰疽膿瘍，可以切開排膿放血，亦用於割治眼部贅生物。鈹針圖片 ***[]筩：音筒，ㄊㄨㄥˇ，tǒng，竹筒，在此指中空的針。 患水腫病，針治先取臍下三寸關元穴，用鈹針針刺它，針刺後用竹管插入針孔放水，反復進行，使水排盡。針刺時，一定要急刺，刺得緩慢，病人就會覺得煩悶不安，刺得快，病人就會很平靜。每隔一天針刺放水一次，直到水盡為止。同時配合服補藥，在針灸開始時服用，剛吃完補藥不要進食，剛進完食也不要服補藥，還要不吃水腫病禁忌的食物一百三十五天。 患濕邪的著痹病，經久不愈，常感寒冷不已，治療用焠針刺裡骨。如患肝痹，腹中不舒服，就要取三里穴針治，邪氣盛就用瀉法，正氣虛就用補法。 ***[]癘風：即麻風，又稱“癩大風”，俗名“大麻風”。因感觸暴厲風毒，邪滯肌膚，久而發作。初起先覺患部麻木不仁，次發紅斑，繼則腫潰無膿，久而漫延全身肌膚而出現眉落、目損、鼻崩、唇反、足底穿等嚴重證候。 患麻風病，應多次用針刺其腫脹部位。刺後，用手擠壓針刺處，擠出其中的邪毒之氣，直到腫消盡為止。平時應吃適宜的食物，不吃禁忌的食物。 【陳擎文補註】 ().在《黃帝內經》裡面有三篇都有提到痲瘋病，稱之為癘風，或大風，分別是： ☎《素問第四十二•風論》：「癘者有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱」。 癘風病(痲瘋病)是營氣因熱而腐壞，血氣汙濁不清所致，所以使鼻柱蝕壞而皮色衰敗，皮膚生瘍潰爛。病因是風寒侵入經脈羈留不去，病名叫癘風。 ☎《素問第五十五•長刺節論》：「病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止鍼」。 病因大風侵襲，出現骨節沉重，鬍鬚眉毛脫落，病名為大風。應針刺肌肉，使之出汗，連續治療一百天后，再針刺骨髓，仍使之出汗，也治療一百天，總計治療二百天，直到鬍鬚眉毛重新生長，方可停止針刺。 ☎《靈樞第十九•四時氣》：「癘風者，素刺其腫上。已刺，以銳鍼鍼其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食」。 患麻風病，應多次用針刺其腫脹部位。刺後，用手擠壓針刺處，擠出其中的邪毒之氣，直到腫消盡為止。平時應吃適宜的食物，不吃禁忌的食物。 所以痲瘋病，病因乃是風邪，治療方法可以用刺肉天，再刺骨髓發汗天，或在局部點刺擠壓放出惡血。 ***[]肓之原：氣海穴的別名。 ***[]三焦：據《靈樞•本輸》應該為膀胱。 腹中經常鳴響，氣向上沖頂胸部，氣喘而不能長久站立，這些症狀表明病邪在腸，應針刺氣海穴、上巨虛穴和足三里穴。小腹牽控睾丸，連及腰脊疼痛，上沖心胸，這些症狀是邪在小腸的表現。小腸連及睾丸神經，附著於脊椎，貫通肝肺，聯絡心系，邪氣盛則厥氣上逆，沖及腸胃，影響肝臟，擴散於肓膜，聚結在臍部。因此，治療應取氣海穴來散邪氣，針刺手太陽經的穴位來上散邪氣，取足厥陰經的穴位來下泄邪氣，取巨虛下廉穴來除去病邪，根據邪氣所經的經絡來調治。 病人往常嘔吐，常常吐出苦水，常歎氣，心中感覺空蕩不安，就象害怕有人將要抓捕他似的感覺，這是病邪在膽，氣逆於胃的症狀。吐出膽汁就會感覺口苦，胃氣上逆就會導致吐出苦水，所以稱這種症狀為嘔膽。治療應取足三里穴，使上逆的胃氣下降，刺足少陽的血絡來抑制膽氣上逆，根據病症的虛實情況來祛除病邪。 如果病人飲食不入，隔膜阻塞不通，這是病邪在胃脘的症狀。病邪在上脘則刺上脘之穴，抑制病邪而使上逆之氣下降；若病邪在下脘，則刺下脘之穴來消散祛除病邪。小腹腫痛，不能小便，這是病邪在膀胱的症狀，治療應取足太陽經的大絡委陽穴。如果觀察到足太陽經大絡與足厥陰經小絡有聚結淤血現象，而且腫勢向上延及胃脘，應取三里穴針治。 查看病人的氣色，觀察病人們的眼睛，就可以瞭解疾病存留情況，這是因為觀察人的眼睛和氣色就能知道是否有病。而根據病症，聽候脈象動靜的目的是瞭解病情的輕重，診氣口、人迎之脈，脈堅而盛且滑的，表明病情日益加重；脈軟的，表明病情將好轉；各經脈強實的，過三天病就會好。氣口之脈候陰，人迎之脈候陽。
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20 五邪
黃帝內經•靈樞第二十•五邪•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 邪傷肺臟的病症和刺法 邪傷肝臟的病症和刺法 邪傷脾胃的病症和刺法 邪傷腎臟的病症和刺法 邪傷心臟的病症和刺法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十•五邪•無壓力閱讀版 邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背。 取之膺中外喻，背三節五藏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。 邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫。 取之行間，以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血；取耳間青脈，以去其掣。 邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢； 陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴、腹痛； 陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調于三里。 邪在腎，則病骨痛，陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。 取之湧泉、崑崙。視有血者，盡取之。 邪在心，則病心痛，喜悲時眩仆； 視有餘不足而調之其輸也。 【翻譯】 ***[]篇名五邪：本篇說明五種邪氣在五臟所引起的病症和刺治方法，故篇名取名為五邪。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、邪傷肺臟的病症和刺法。 二、邪傷肝臟的病症和刺法。 三、邪傷脾胃的病症和刺法。 四、邪傷腎臟的病症和刺法。 五、邪傷心臟的病症和刺法。 ***[]膺中外腧：胸部中、外側的腧穴，理解為中府、雲門穴。 病邪在肺，就會皮膚疼痛，併發寒熱，氣上而喘，出汗，咳嗽時牽動肩背痛。 治療應取胸側的中府、雲門穴，背上第三椎骨旁的肺腧穴，先用手使勁按穴位，等到病人感覺舒服一些，然後再針刺其穴。也可取缺盆穴來針治。 病邪在肝，就會使兩肋裡面疼痛，寒氣在中焦，淤血在內，小腿關節部經常腫脹，容易抽筋。 治療應取行間穴來導引脅下邪氣下行，補三里穴來溫中焦，針刺淤血脈絡來散除淤血，取耳朵間的青脈，來消除小腿關節部的抽筋。 ***[]有餘不足：心臟靠陽氣充養，這裡理解為陽氣的有餘和不足。 病邪在脾胃，就會導致肌肉疼痛。 如果病人陽氣有餘，陰氣不足，就會內熱，常有饑餓的感覺； 如果病人陽氣不足，陰氣有餘，就會內寒，有腸鳴腹痛等症狀； 如果陰陽都有餘或都不足，就會有內寒內熱等各種症狀。 這些病症都取足三里穴調治。 病邪在腎，就會骨痛、陰痹。所謂陰痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹脹腰痛，大便困難，肩、背、頸項疼痛，時常昏眩等症狀。 治療應取湧泉、昆侖穴，看到有淤血現象，可以在血絡上針刺放血。 ***[]有餘不足：心臟靠陽氣充養，這裡理解為陽氣的有餘和不足。 病邪在心，就會心痛，常有悲傷的感覺，時常眩昏僕倒。 治療應先察病症是虛是實，取本經的腧穴來調治。
灵枢经
21 寒热病
黃帝內經•靈樞第二十一•寒熱病•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 皮寒熱者，取三陽的絡穴，以補手太陰肺(主皮) 肌寒熱者，取三陽的絡穴，以補足太陰脾(主肌) 骨寒熱者，取少陰的絡穴，以補足少陰腎(主骨) 骨痺，取三陰之經，補法 四肢懈惰不收，取關元(胃脾任三脈交)) 厥痺(氣上及腹)，根據主病位置，瀉陽經，補陰經的絡穴 頭部天牖五穴 天牖五穴：陽氣上逆頭痛，胸滿不得息：取人迎 天牖五穴：突然失音，氣梗塞，針扶突，舌本放血 天牖五穴：突然耳聾，耳目不明，天牖 天牖五穴：突然拘攣、癲癇、頭暈眩、站不起來，取天柱 天牖五穴：氣逆，口鼻出血，天府 下齒齲，取大迎。取臂陽明 上齒齲，取角孫。取鼻與顴骨前。取鼻外(脈盛瀉之，脈虛補) 胃經挾鼻入于面者，下屬口，上入內眼角，若此區視診有問題，取懸顱 頭痛眼病，取項兩筋之間：眼系穴(天柱，此穴直屬目本) 膀胱經入腦後分陰蹻和陽蹻，二脈相交於眼內角的睛明穴。陽氣盛瞠目，陰氣盛閉眼 熱厥取脾經膽經，寒厥取胃經腎經足穴 舌頭難收流涎，煩悶，取腎經。 發冷上下齶顫但無汗，腹脹煩悶，取肺經。虛證順經針，實證逆經針。 春取絡脈治皮膚，夏取分腠治肌肉，秋取氣口治筋脈，冬取經輸治骨髓。 五臟在人體的五個部位：伏兔部、腓部、背部、五臟腧穴部，頸項部。發生癰疽可能致死 癰疽發於手臂，取大腸經、肺經而汗出 癰疽發於頭首，取太陽經頸部而汗出 癰疽發於足脛，取胃經而汗出 針肺經穴可使汗出，針胃經穴也可使汗出 針刺危害之處：刺已中病而不去針會使精氣外泄而體虛；沒刺中病就去針會使邪氣凝聚生癰疽 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十一•寒熱病•無壓力閱讀版 皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘。不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。 肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘。不得汗，取三陽于下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。 骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰于陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。 骨痺，舉節不用而痛，汗注、煩心。取三陰之經，補之。 身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。 厥痺者，厥氣上及腹。取陰陽之絡，視主病也，寫陽補陰經也。 頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。 嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。 次脈，足少陽脈也，名曰天牖。 次脈，足太陽也，名曰天柱。 腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。 陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。 暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。 暴襲氣蒙，耳目不明，取天牖。 暴攣癎眩，足不任身，取天柱。 暴痺內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此為天牖五部。 臂陽明，有入頄遍齒者，名曰大迎。下齒齲，取之臂。惡寒補之，不惡寒寫之。 足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫。上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則寫之，虛則補之。一曰取之出鼻外。 足陽明有挾鼻入于面者，名曰懸顱。屬口，對入繫目本，視有過者取之。損有餘，益不足，反者益其。 足太陽有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系。頭目苦痛，取之在項中兩筋間。 入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。 熱厥取足太陰、少陽，皆留之； 寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之。 舌縱涎下，煩悗，取足少陰。 振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰，刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。 春取絡脈， 夏取分腠， 秋取氣口， 冬取經輸。 凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。 五藏，身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三，五藏之輸四；項五。此五部有癰疽者死。 病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出； 病始頭首者，先取項太陽而汗出； 病始足脛者，先取足陽明而汗出。 臂太陰可汗出，足陽明可汗出，故取陰而汗出甚者，止之于陽，取陽而汗出甚者，止之於陰。 凡刺之害，中而不去則精泄；不中而去則致氣。精泄則病甚而慪，致氣則生為癰疽也。 【翻譯】 ***[]篇名寒熱病：就是指發熱惡寒的疾病。本篇是指由外邪引起以發熱惡寒為主要表現的各種徵候，因為本篇一開始就討論邪氣在皮在骨在肌等寒熱證的症狀及針刺法，所以篇名就以寒熱病取名。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、介紹了皮寒熱、肌寒熱、骨寒熱以及骨痹、厥痹等病的症狀和治療方法。 二、討論了天牖五部的五個腧穴的部位和主治。 三、敘述了齲齒、熱厥、寒厥等病症的治療方法。 四、指出四時針刺取穴的常規。 五、說明身體五個重要部位患癰疽病的不良預後。 六、指出誤用針刺的危害性。 邪在皮膚而發寒發熱，就會使皮膚不能挨著床席，毛髮乾枯，鼻孔乾燥，不出汗。治療應取足太陽經（三陽經）的絡穴，再用補法針刺手太陰經的經穴。 ***[]槁臘：槁臘意為非常乾燥。(臘，乾燥的意思) 邪在肌肉而發寒發熱，就會出現肌肉疼痛，毛髮乾枯而且嘴唇乾燥，不出汗等症狀。治療應取足太陽經（三陽經）在下肢的絡穴來祛除淤血，用補法補足太陰經來使病人出汗。 邪入於骨而發寒發熱，疼痛得寢食難安，出汗不止。如果患者牙齒尚未枯槁，可取足少陰經大腿內側的絡穴治療；如果患者牙齒已經枯槁，就是不可治療的死症。 對骨厥症的診治也是這樣的。 患骨痹的，周身關節不能自如活動而且疼痛，大汗淋漓，心中煩燥。治療應取三陰經的穴位，用補法。 身體受外傷且出血很多，又受了風寒，或是從高處墜落受傷，以致四肢肌肉萎縮無力，懶得活動，這種症狀稱為體惰。治療應取小腹肚臍下三結交穴。三結交穴就是足陽明胃經、足太陰脾經和任脈結交在臍下三寸的關元穴。 【陳擎文補註】 ().在《黃帝內經》有九篇有提到痿病的病因與治療方式，分別是： ☎《素問第四十四•痿論》認為痿病的病機是：因為各種情志失控或作息過當造成五臟受損，導致肺熱，或肝熱，或心熱，或脾熱，或腎熱，五臟熱造成痿病的。治療方式是：「痿者獨取陽明」，「各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣」 ☎《素問第三•生氣通天論》：「因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿」。 ☎《靈樞第二十六•雜病》：「痿厥為四末束悗，乃疾解之，日二；不仁者，十日而知，無休，病已止」。 痿厥病(四肢無力且寒冷)，治療可將病人四肢捆綁起來，待病人氣悶時，就迅速解開，每天兩次，發病時失去知覺的病人這樣治療十天后就會有知覺，但治療不要停止，直到病好了，才停止捆縛。 ☎在《素問第二十二•藏氣法時論》提到：「脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飱泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者」。 ☎在《素問第二十九•太陰陽明論》提到：「帝曰：脾病而四支不用，何也。歧伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉」。 ☎而在《素問第十九•玉機真藏論》提到： 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。 歧伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。 帝曰：然則脾善惡，可得見之乎。 歧伯曰：善者不可得見，惡者可見。 帝曰：惡者何如可見。 歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。 帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如。 歧伯曰：太過，則令人四支不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。 ☎在《靈樞第八•本神》提到：「脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利」。 ☎在《素問第七•陰陽別論》提到：「三陽三陰發病，為偏枯痿易，四支不舉」。 太陽和太陰發病，則為半身不遂的偏枯症，或者變易常用而痿弱無力，或者四肢不能舉動。 ☎在《靈樞第二十一•寒熱病》提到：「身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。」。 患厥痹症，厥逆之氣上達腹部。治療應取陰經或陽經的絡穴，但要察明主要病症在何經，若在陽經則用瀉法，在陰經用補法。 頸側的動脈上的穴位叫人迎。人迎穴屬於足陽明經，在頸筋的前面。 頸筋後面的穴位，屬於手陽明經，叫做扶突。 再後的經脈是足少陽經，上面的穴位叫做天牖。 **天牖：三焦經穴，頸側部，胸鎖乳突肌後緣，顳骨乳突後緣直下與下頷角相平處，天容與天柱連線的中點。 再後的經脈是足太陽經，上面的穴位名叫天柱。 腋下動脈是手太陰經，上面的穴位叫做天府。 **天府：臂內側面，腋前紋頭下寸，肱二頭肌橈側緣凹陷處。當腋前紋頭與肘橫紋尺側端連線上/折點的外方。 陽邪上逆而引起的頭痛、胸滿、呼吸不暢等症狀，治療應取人迎穴。 ***[]氣鞭：指咽喉及舌體僵硬。 突然失音，氣梗塞，治療可刺扶突穴和舌本出血。 突然耳聾，經氣蒙蔽，耳目不明，治療應取天牖穴。 突然拘攣、癲癇、頭暈目眩、站不起來，治療應取天柱穴。 ***[]天牖五部：這裡指人迎、扶突、天牖、天柱、天府五個穴位。因天牖居中，其他四個穴位在其周圍而命名。 突然內臟氣逆，肝肺兩經脈邪火相搏，導致血上溢，口鼻出血，治療應取天府穴。 以上是頭部大牖五個腧穴所在位置和主治的病症。 ***[]頄：ㄎㄨㄟˊ，kuí，顴骨。 手陽明經，上入顴骨而遍於齒齦的，有穴名叫大迎，下齶齲齒痛時，可取大迎穴治療。如果臂部惡寒就用補法，沒有惡寒的，用瀉法。 ***[]頄：ㄎㄨㄟˊ，kuí，顴骨。 足太陽經，上入頰而遍於齒齦的，有穴名叫角孫，上齶齲齒痛時，可取角孫穴治療，同時取在鼻與顴骨前的穴位。 剛發病時，如果脈盛就用瀉法，脈虛就用補法。 另一種說法是取鼻外側的和髎穴、迎香穴。 **[]懸顱：膽經穴道。頭部鬢髮中部，鬢髮前緣中點入髮際五分處，當頭維與曲鬢間沿髮際所作弧形連線的中點。 足陽明經，有夾鼻兩側而行，入於面部的經脈，上有穴叫做懸顱。該經脈下行的屬口，上行的對著口角入眼睛深處，診視如有病變，就取懸顱穴治療，盛則瀉之，虛則補之，如果治療方法相反，就會加重病情。 足太陽經有通過頸項而入腦部的，此穴直屬目本，名為眼系(即天柱穴)，頭痛、眼病可以取之治療，穴在項中兩筋之間。 足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩脈相交，陽入于陰，陰出於陽，交匯於眼內角的睛明穴。陽氣盛就會瞠目，陰氣盛就會常常閉眼。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》提到陰蹺脈陽蹺脈的篇章都在靈樞，如下： ☎《靈樞第十七•脈度》：「黃帝曰：蹻脈安起安止，何氣榮水？歧伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹻而上行，氣并相還，則為濡，目氣不榮，則目不合」。 黃帝問：蹻脈從哪裡起到哪裡止，是借助哪條經脈之氣而使它運行的呢？岐伯回答說：陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，起始於然骨後的照海穴處，上行內踝的上方，直向上行，沿著陰股內側入陰器，再上行於胸裡入缺盆，上出人迎的前方，入顴骨部，連於眼內角，與足太陽膀胱經脈會合而上行。 陰蹻和陽蹻二氣相接，並行環繞于目，陰盛則目淚濡濕，陽盛則目不能閉合。 ☎《靈樞第二十一•寒熱病》：「太陽經入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目」。 足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩脈相交，陽入于陰，陰出於陽，交匯於眼內角的睛明穴。陽氣盛就會瞠目，陰氣盛就會常常閉眼。 ☎《靈樞第二十三•熱病》：「目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻」。 眼紅疼痛，從內眼角開始，治療應取陰蹻脈的照海穴。 由此看來，陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，另外足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩蹺脈相交於眼睛內眼角睛明穴，因此，眼睛的問題可以用陰蹺脈，及陽蹺脈來治療（例如：眼睛紅腫痛，眼睛無法閉合，眼睛淚液濕潤度問題，乾眼症，睡眠問題）。 熱厥症的治療應取足太陰脾經、足少陽膽經，都要留針； 寒厥症的治療應取足陽明胃經、足少陰腎經，在足部取穴，都要留針。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》裡面提到「寒厥，熱厥」的篇章如下： ☎《靈樞第二十一•寒熱病》：「熱厥取足太陰、少陽，皆留之；寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之」。 也就是，熱厥症的治療，應取足太陰脾經、足少陽膽經，都要留針； 寒厥症的治療，應取足陽明胃經、足少陰腎經，在足部取穴，都要留針。 ☎《素問第四十五•厥論》： 黃帝問曰：厥之寒熱者何也。 歧伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。 帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也。 歧伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝，則足下熱也。 帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也。 歧伯曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。 帝曰：寒厥何失而然也。 歧伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。 帝曰：熱厥何如而然也。 歧伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入，陽氣入，則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不營其四支也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱徧於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。 ***[]舌縱：指舌體收縮無力，縱緩不收。 ***[]悗：音mán ㄇㄢˊ，烦闷 舌頭難於收卷，口涎流出，內心煩悶，治療應取足少陰經穴。 渾身發冷，上下齶像鼓一樣打顫，不出汗，腹脹，心中煩悶，治療應取手太陰經穴。 針刺虛症，應刺營衛氣虛處，用補法； 針刺實症，應刺營衛氣實處，用瀉法。 ***[]以時為齊：齊，做“劑”，為方劑的意思。在這裡指標刺的部位和深淺應與時令的特徵相適應，相協調。 春季針刺，可取絡脈間的穴位； 夏季針刺時，可取肌肉與皮膚間的穴位； 秋季針刺時，可取手太陰經的太淵穴； 冬季針刺，可取各個經穴。 大凡四季的針刺，各有各的取穴範圍。 取絡脈能治皮膚病， 取肌肉皮膚間的穴位可治肌肉疼痛， 取手太陰經可治筋脈病， 取經穴可治骨髓、五臟的疾病。 人的身體有五個重要部位，即伏兔部、腓部、背部、五臟之腧穴部和頸項部。在這五個部位若發生癰疽，都可能致死。 疾病從手臂開始發生的，應先取手陽明經、手太陰經的穴位治療，使其出汗； 疾病從頭部開始發生的，應先取項部足太陽經的穴位治療，使其出汗； 疾病從足脛部開始發生的，應先取足陽明經的穴位治療，使其出汗。 針刺手太陰經穴可使汗出，針刺足陽明經穴也可使汗出，所以，取陰經穴而出汗多且不止的，可取陽經穴來止汗； 取陽經穴而出汗多且不止的，可取陰經穴來止汗。 ***[]致氣：邪氣凝聚不散的意思。 針刺的危害在於已刺中病而不去針，這樣就會使精氣外泄；沒有刺中病就去針，這樣會導致邪氣凝聚。精氣外泄則病情加重且身體更加虛弱；邪氣凝聚，則生成癰疽。
灵枢经
22 癞狂病
黃帝內經•靈樞第二十二•癲狂病•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 癲病的分類、病證特點、治療方法及判斷死證的依據 狂病的病因、症狀特徵和治療方法 風逆病的症狀和治療法 厥逆病的症狀和治療法 內閉小便不通的治療法 氣衰大汗少氣，骨節酸痛沉重無力不能動的治療法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十二•癲狂病•無壓力閱讀版 目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥，下為內眥。 癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而煩心。候之於顏。取手太陽、陽明、太陰，血變為止。 癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左，血變為止。 癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變為止。 治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者寫之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。 骨癲疾者，顑、齒諸腧、分肉皆滿而骨居，汗出、煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。 筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。 脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔吐沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。 狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂飢，治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。 狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。 狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。 狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也；治之取手太陽太陰陽明，足太陰頭兩顑。 狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，後取手太陰太陽陽明。 狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。 風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手大陰表裏，足少陰陽明之徑，肉清取滎，骨清取井、經也。 厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則寫之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動手者，與背輸，以手按之，立快者是也。 內閉不得溲，刺足少陰太陽，與抵上以長鍼。氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明，動者之經也。 少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣息短，不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。 【翻譯】 ***[]篇名癲狂：本篇討論了癲證和狂證的病因、證候和治療方法等，故名"癲狂"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明癲病的分類、病證特點、治療方法及判斷死證的依據等等，對於現代癲癇病的中醫藥治療有指導意義。 二、說明狂病的病因、症狀特徵和治療方法。 三、說明風逆病和厥逆病的症狀表現和治療方法。 ***[]瓠：音壺，葫蘆。 ***[]顑：音坎，ㄎㄢˇ，kǎn。顑是指口外、頰前、頤上的部位，相當於腮部。（顑頷：形容因吃不飽而面黃肌瘦的樣子） 眼角向外凹陷於臉面上的，稱為銳眥；眼內角靠近鼻樑的，稱為內眥。向上為外眥，向下為內眥。癲病剛開始表露的時候，患者先是悶悶不樂，頭部沉重且疼痛，眼光發直，全眼通紅。當進一步加重發作時，就會心煩不安。診斷時可觀察病人面部情況，治療取手太陽經、手陽明經和手太陰經的穴位，等到病人面部血色轉為正常後止針。 癲病開始發作的時候，病人口中發出啼呼，氣喘心悸，對此應從手陽明、手太陽兩經診候取穴治療，採用繆刺法，即身體左側僵硬的，針刺右側，身體右側僵硬的，針刺左側，待病人面部血色轉為正常後止針。 癲病開始發作的時候，病人先是身體反張而僵，因而脊背疼痛，對此應從足太陽經、足陽明經、足太陰經和手太陽經診候取穴治療，待到病人面部血色轉為正常後止針。治療癲病的醫生，應常和病人住在一起，觀察決定應取什麼經穴治療。病發作時，見病人有病的經脈就放血，將放出的血裝在葫蘆裡，待到病人再發病時，葫蘆裡的血就會有響動。如果沒有響動，可以灸窮骨二十壯。窮骨，就是骶骨。 癲病深入骨的病人，腮、齒部的腧穴、分肉之間都脹滿，而且骨肉分離，出汗、煩悶，嘔吐多涎沫，氣下泄，這是不治之症。癲病深入筋的病人，身體蜷局，嚴重拘攣，脈大，治療應刺項後足太陽膀胱經的大杼穴。如果病人已嘔吐許多涎沫，氣下泄，就是不治之症。癲病已深入血脈的病人，發病時會突然僕倒，四肢的脈都脹而縱緩。如果脈滿，都可以刺之出血；如果脈不滿，可以取挾行於頸項兩旁的足太陽經的腧穴用灸法治療，並可以灸帶脈與腰相距三寸的穴位，也可以灸分肉之間和四肢的腧穴。如果病人嘔吐出許多涎沫，氣下泄，就是不治之症。患癲病的人，如果發病時象患狂病一樣，就會無法救治而死。 【陳擎文補註】 ().目前《黃帝內經•素問》的版本，都是根據唐王冰的版本(包括我們網站素問的經文也是)，而且他的很多註解也是後代學人或注家所參考的依據。 但是比王冰更早的還有一個版本，隋末唐初的楊上善所寫的《黃帝內經太素》，這個版本在中國後來已經亡佚，直到清朝末年光緒年間才被楊守敬先生從日本抄寫回來。 比較這兩個版本的部分經文，可以發現有部分經文是不一樣的，很多處在王冰版本所看不懂的文句，在楊上善版本就豁然開朗了。 中國這幾千年都是參考王冰的版本，而楊上善的版本因為亡佚太久了，所以研究的人很少。 我個人認為，王冰的版本，應該要與楊上善的版本一起參照。 ().本篇本段第一行，王冰版的《黃帝內經》經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： 王冰版：目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥，下為內眥。 楊上善版：目眥外決於面者，為銳眥；在內近鼻者，上為外眥，下為內眥 ().個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 ***[]本段聲明狂病的病因、病證和治療方法，對於今天的精神疾病的治療有重要的指導意義。在中醫的治療方法中針刺、放血療法和灸法是治療狂病的重要手段，但要注意辨證和臨證的分析，辨明虛實，以免犯虛虛實實的錯誤。 狂病在開始顯露時，病人先是獨自傷悲，健忘，易發怒，常生恐懼，這是由於憂愁和饑餓所致。治療這種程度的病先取手太陰、手陽明兩經的穴位，待病人面部血色轉為正常後止針，然後取足太陰、足陽明兩經的穴位針治。 狂病開始發作時，病人少睡，不知饑餓，自認為高尚、賢良，自以為能言善辯、才智過人，自覺得很尊貴，愛罵人，日夜不休。治療這種程度的病取手陽明經、手太陽經、手太陰經和舌下少陰經的穴位，觀察這些穴位，凡血脈盛，都可取用；如果血脈不盛，就放棄不用。 病人說瘋活，驚恐，多笑，好唱歌，胡亂行動不止，這是由於受了大驚恐所致。治療這種病應取手陽明、手太陽、手太陰經的穴位。 得狂病的人，如果幻視幻聽，好呼叫，這是由於神少氣衰而導致的。治療這種狂病應取手太陽、手太陰、手陽明、足太陰經和頭部、兩腮部的穴位。 得狂病的人，如果貪吃，時常自覺見到鬼神，愛暗笑卻不在人前表露，這是由於受了大驚喜而導致的。治療這種狂病應先取足太陰、足太陽、足陽明經的穴位，後取手太陰、手太陽、手陽明經的穴位。 狂病初發時，還未出現以上症狀的，治療先取曲泉穴左右動脈針刺之，若血脈盛的就放血，不久便可痊癒。如果還未治癒，就用上述的方法取穴治療，並灸骶骨二十壯。 ***[]身漯漯：形容身體顫抖如被水淋。 ***[]唏然時寒：寒戰時發出唏噓之聲。 ***[]肉清：清寒冷之意。 外感風邪而厥氣內逆的風逆病，症狀為突然間四肢疼痛，時而大汗淋漓，時而寒冷得唏噓不止，餓了則心中煩亂，飽了則多動不安。治療可取手太陰肺經和手陽明大腸經這表裡二經，以及足少陰腎經、足陽明胃經的穴位。如果感覺肌肉寒涼的，取上述各經的滎穴；如果感覺骨裡寒涼的，取上述各經的井穴。 厥逆病的症狀是兩腳突然發冷，胸部象要裂開，腸子痛得好像用刀在刮磨，心煩而不能進食，脈來的大小皆呈澀像。如果病人身體溫暖，就取足少陰經的穴位治療；如果病人身體寒涼，就取足陽明經的穴位治療，身體寒涼的用補法，身體溫暖的用瀉法。厥逆病的症狀若是腹部脹滿，腸鳴，胸滿，呼吸不暢，治療應取胸下部兩脅間的穴位，就是病人咳嗽時有起動而應手之處，也可取用背腧穴，用手按壓感覺舒快之處，就是背腧穴所在。 內閉而小便不通，應刺足少陰、足太陽經的穴位和骶骨上的長強穴，用長針。如果氣逆，可取足太陰、足陽明兩經的穴位，厥逆嚴重的取足少陰、足陽明兩經動脈的穴位。 ***[]身漯漯：形容身體顫抖如被水淋。 氣衰的病人，身體大汗淋漓，說話上氣不接下氣，骨節酸痛，身體沉重，懈怠無力而不能動。治療可用補法補足少陰腎經的穴位。如果病人氣短，呼吸短促而不連續，一活動就象沒氣了似的，治療可用補法補足少陰經的穴位，用針刺瀉去少陰經的淤血。
灵枢经
23 热病
黃帝內經•靈樞第二十三•熱病•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 偏枯的症狀、輕重辨別及治療法 痱病的症狀、輕重辨別及治療法 根據熱病患者寸口脈和人迎脈的不同來針刺 熱邪人五臟的證候、針刺部位、及治療不愈時的調治法 熱病的幾種特殊證型和治法 熱病的危重證候表現和治法 熱病禁刺的九種情況 治熱病的穴位 心疝、喉痹、目赤痛、風痙、癃等幾種熱病的特殊證型的刺法 目中赤痛從內眥始，須針刺陰蹻脈 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十三•熱病•無壓力閱讀版 偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。 痱之為病也，身無痛者，四肢不收；智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。病先起于陽，復入于陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。 熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。 熱病七日八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。 熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脈代者，一日死。 熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。 熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。 熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一鍼，五十九，苛軫鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者，心也。 熱病先身澀倚而熱，煩俛，乾唇口溢，取之皮，以第一鍼，五十九；膚脹口乾，寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者，腎也。 熱病溢乾多飲，善惊，臥不能起，取之膚肉，以第六鍼，五十九，目眥青，索肉於脾，不得，索之水，木者，肝也。 熱病面青，腦痛，手足躁，取之筋間，以第四鍼於四逆；筋躄目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者，肺也。 熱病數驚，瘈瘲而狂，取之脈，以第四鍼，急寫有餘者，癲疾毛髮去，索血於心，不得，索之水，水者，腎也。 熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四鍼，五十九，刺骨；病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者，脾也。 熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。 熱病頭痛，顳顬目𤸪，脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三鍼，視有餘不足，寒熱痔。 熱病，體重，腸中熱，取之以第四鍼，於其俞，及下諸趾間，索氣于胃胳得氣也。 熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取以第四鍼，鍼嗌裏。 熱病，而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。 熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。 熱病者，脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。 熱病不可刺者有九： 一曰：汗不出，大顴發赤噦者死； 二曰：泄而腹滿甚者死； 三曰：目不明，熱不已者死； 四曰：老人嬰兒熱而腹滿者死； 五曰：汗不出嘔下血者死； 六曰：舌本爛，熱不已者死； 七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死； 八曰：髓熱者死； 九曰：熱而痙者死。腰折，瘈瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。 所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏。五指間各一，凡八痏，足亦如是。頭入髮一寸傍三分各三，凡六痏。更入髮三寸邊五，凡十痏。耳前後口下者各一，項中一，凡六痏。巔上一，聰會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。 氣滿胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。 心疝暴痛，取足太陰厥陰，盡刺去其血絡。 喉痺舌卷，口中乾，煩心，心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。 目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻。 風痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血，中有寒，取三里。 癃，取之陰蹻及三毛上及血絡出血。 男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取涌泉見血，視跗上盛者，盡見血也。 【翻譯】 ***[]篇名熱病：本篇主要說明各種熱病的症狀、診斷、治療和預後，故篇名"熱病"。 ***[]本篇主要闡釋熱病的有關內容，但篇首卻論述了與熱病無關的偏枯和痱病，故後世醫家疑為錯簡，劉衡如《靈樞經》校勘本提出，應根據《甲乙經》，移至《癲狂》篇"骨清取井穴"之後。劉氏之說，可供參考。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明偏枯和痱病的症狀表現、輕重的辨別及治療方法。 二、說明根據熱病患者寸口脈和人迎脈的不同徵象進行針刺的內容。 三、說明熱邪人五臟的證候、針刺部位、以及治療不愈時的調治方法。 四、說明熱病的幾種特殊證型及危重證候的表現和治療。 五、說明熱病禁刺的九種情況。 六、說明治療熱病的五十九個穴位。 七、說明心疝、喉痹、風痙、癃等幾種熱病的特殊證型的刺治方法。 偏枯的症狀為半身不遂且疼痛，言語如常，神志清醒，這是病在分肉腠理之間，沒影響內臟的表現。治療可用大針刺之，病人氣虛則用補法，氣盛則用瀉法，這樣就可以恢復。 ***[]本篇主要闡釋熱病的有關內容，但篇首卻論述了與熱病無關的偏枯和痱病，故後世醫家疑為錯簡，劉衡如《靈樞經》校勘本提出，應根據《甲乙經》，移至《癲狂》篇"骨清取井穴"之後。劉氏之說，可供參考。 ***[]痱：音義同"廢"。痱又稱為"風痱"，同偏枯一樣，皆有一側肢體痿廢不用，但二者有所區別，偏枯無意識障礙，風痱有意識障礙，相當於中風病中臟腑的階段。 痱病的症狀為身體不覺得疼痛，四肢運轉不靈，神志錯亂但不嚴重，說話聲音微弱但可以聽明白，病到這種程度還可以治療。病情加重到不能說話的程度，就無法救治了。如果病先發于陽分，然後入陰分，應當先取陽經刺治，後取陰經刺治，用淺刺取穴的方法。 患熱病三日，病人氣口脈象平靜，人迎脈象躁亂的，治療可取用各陽經，在治熱病的五十九個穴中選穴，用來瀉去病熱，使病人出汗，用補法充實陰經來補三陰的不足。病人身體熱得很厲害，而陰陽之脈象都平靜的，不可用針刺。如果還可以針刺，應儘快取穴針刺，即使病熱不隨汗而出，也會外泄。這裡所說的不可針刺的原因，是因為病人有死的徵兆。 患熱病七、八天，病人脈口有動象，氣喘頭昏的，應儘快針治，汗就會自然流出。針刺應淺刺手大指問的穴位，即少商穴。 患熱病七、八天，病人脈搏微弱細小，尿血，口乾，一天半後就會死亡。出現代脈(內氣枯竭之跡象)的病人，一天內就會死亡。 熱病經刺治已經出汗，但脈象仍顯躁亂，氣喘而且身體重新發熱，這樣的病情就不要刺治了，氣喘嚴重的病人會死亡。 患熱病七、八天，脈不躁動，即使躁動但沒有散象和數象，這種情況如果在往後的三日內能出汗的，可以救治。三日內不出汗的，第四天就會死亡。從患病起就沒出汗的病人，不要用針治。 ***[]苛軫鼻：即鼻子上生細小的疹子。 ***[]苛：細小； ***[]軫：zhěn，ㄓㄣˇ。音義同疹。 ***[]不得，索之火：對於文中這一類文句的斷句，後世注家理解不一。 ***張介賓、張志聰、馬蒔等皆認為當解釋為如治療不愈，當從心而治，即益心火而制肺金； ***但楊上善、劉衡如等認為當按"不得索之火"理解，如《太素》注"此皮毛病，求之肺腧，不得求之心腧，以其心火克肺金也"。 ***證之臨床，皮毛之病從求心而得者有之，故以前說為妥。以後四種相似的文句意義相同。 患熱病首先感到皮膚痛，鼻子不通氣就象塞上了東西的病人，治療可取表皮，用九針中的第一針鑱針，在治熱病的五十九個穴位中選刺。若鼻部生疹，應當用淺刺法刺肺腧穴，不能取心腧穴，因為心屬火，心火克肺金。 患熱病首先感到皮膚燥澀不爽，身體無力且發熱，煩躁，口、唇、咽喉乾燥，治療應取血脈，用九針中的第一針鑱針，在治熱病的五十九個穴位中取穴。如果患熱病者皮膚發脹，口乾，出冷汗，應刺心腧穴血脈，不能取腎腧穴，因為腎屬水，腎水克心火。 熱病患者喉乾，飲水多，易受驚，臥床不起，治療應取膚肉，用九針中的第六針員利針，在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果病人眼角呈青色，應刺脾腧穴肌肉，不能取肝腧穴，因為肝屬木，肝木克脾土。 患熱病的人，臉青胸痛，手足躁動，治療應取筋間，用九針中第四針鋒針。如果病人筋拘攣，眼睛生臀看不清，應刺肝腧穴的筋間，不能刺肺腧穴，因為肺屬金，肺金克肝木。 患熱病的人屢發驚悸，手足抽搐，狂躁，治療當取血，用九針中的第四針鋒針，急瀉熱邪。如果有癲病症狀，毛髮脫落，應刺心腧穴之血，不可刺腎腧穴，因為腎屬水，腎水克心火。 患熱病的人身體沉重，骨節疼痛，耳聾，嗜睡，治療應取骨，用九針中的第四針鋒針，在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果患者骨病而不思飲食，咬牙，雙耳發涼，應刺腎腧穴之骨，不可刺脾腧穴，因為脾屬土，脾土克腎水。 ***[]顳顬：指眉棱骨外後方的顳骨。 ***[]嗌裡：即廉泉穴。 患熱病者說不清哪痛，耳聾，四肢不能動，口乾，外熱嚴重，內熱也很盛，這是熱邪深入骨髓的表現，病人無法救治而死。 患熱病者整個頭部疼痛，眼睛的脈絡抽搐，易流鼻血，這是厥熱病。治療應用九針中的第三針針，根據病症的虛實，用不同的針法。 患熱病者身體沉重，腸中灼熱，治療應用九針中的第四針鋒針，在病人脾胃腧穴和手足指間取穴，也可刺胃經絡穴，這是為了得氣。 患熱病者臍部兩側驟然疼痛，胸脅間滿悶，治療應取湧泉穴和陰陵泉穴，用九針中的第四針鋒針，刺咽喉部的廉泉穴。 患熱病，汗將出，而脈象病症相合的病人，可取魚際、太淵、大都、太白穴，用瀉法可以去熱，用補法可以使汗出來，如果出汗過多，可刺踝上橫紋三陰交穴來止汗。 患熱病者已出汗而脈象仍然躁盛的，這是陰脈虛弱已極的表現，病人會死的；患熱病者已出汗而脈象平靜，病人會活下去。患熱病者脈象仍盛躁卻不出汗，這是陽脈衰弱已極的表現，病人會死的；患熱病者脈象盛躁，出了汗，脈象就平靜，這種病人會活下去。 熱病有九種是不可刺治的死症： 一、不出汗，顴骨部發紅，呃逆的病人，死。 二、雖下泄而腹部仍然嚴重脹滿的病人，死。 三、目已不明仍發熱不退的病人，死。 四、老人和嬰兒，發熱且腹部脹滿的，死。 五、不出汗且吐血的病人，死。 六、舌根腐爛，發熱不退的病人，死。 七、咳嗽，鼻出血，不出汗，就是出汗而足部也不出汗的病人，死。 八、熱邪深入骨髓的病人，死。 九、發熱至痙攣的病人，死。發熱至痙攣就是指腰脊反張，手足抽搐，牙關緊閉，牙齒緊咬。凡以上這九種死症，不可刺治。 所謂治療熱病的五十九個穴位，就是在兩手外側和內側各三穴，共十二穴；手五指間各有一穴，共八穴；腳也如此；頭部入髮際一寸中行督脈旁三分，左右各有三穴，共六穴；進一步再深入髮際三寸，兩邊各有五穴，共十穴；耳前後各一穴，口下一穴，項中一穴，共六穴；巔頂上一穴，囟會一穴，後髮際一穴，廉泉一穴，風池二穴，天柱二穴。 ***[]心疝：是一種由心氣鬱積引起的疝病，以少腹部疼痛、有積塊為證候特點。 ***[]喉痹：是咽喉部因氣血瘀阻或者痰火上泛而閉塞不通的疾病。 ***[]怛：《甲乙經》作"阻"。 胸中氣滿，喘息，治療可取足太陰經在足大趾之端距腳趾甲薤葉寬的隱白穴，寒症則留針，熱症則快速去針，待上逆之氣下降，喘息平定，就可止針。 心疝病，突發疼痛，治療可取足太陰經、足厥陰經，針刺其血絡放血。 喉痹病，舌卷難伸，口乾，心煩，心痛，手臂內側疼痛，手臂不能上舉到頭部，治療可取手無名指指甲下距頂端韭葉寬的手少陽三焦經關沖穴。 眼紅疼痛，從內眼角開始，治療應取陰蹻脈的照海穴。 風痙，身體反張，治療先取足太陽經的委中穴，刺淺表血絡出血。內中有寒，兼取足三里穴。 小便不暢，治療可取陰蹻經脈及足厥陰經足大趾三毛上的穴位，刺這兩經血絡出血。 男子如果患了蠱病，女子如果患了妊娠惡阻之病，身體腰脊懈怠無力，不思飲食，治療先取湧泉穴，刺之出血，再觀察腳面上血盛的絡脈，略微刺其出血。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》提到陰蹺脈陽蹺脈的篇章都在靈樞，如下： ☎《靈樞第十七•脈度》：「黃帝曰：蹻脈安起安止，何氣榮水？歧伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後。上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹻而上行，氣并相還，則為濡，目氣不榮，則目不合」。 黃帝問：蹻脈從哪裡起到哪裡止，是借助哪條經脈之氣而使它運行的呢？岐伯回答說：陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，起始於然骨後的照海穴處，上行內踝的上方，直向上行，沿著陰股內側入陰器，再上行於胸裡入缺盆，上出人迎的前方，入顴骨部，連於眼內角，與足太陽膀胱經脈會合而上行。 陰蹻和陽蹻二氣相接，並行環繞于目，陰盛則目淚濡濕，陽盛則目不能閉合。 ☎《靈樞第二十一•寒熱病》：「太陽經入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目」。 足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩脈相交，陽入于陰，陰出於陽，交匯於眼內角的睛明穴。陽氣盛就會瞠目，陰氣盛就會常常閉眼。 ☎《靈樞第二十三•熱病》：「目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻」。 眼紅疼痛，從內眼角開始，治療應取陰蹻脈的照海穴。 由此看來，陰蹻脈是足少陰腎經的別脈，另外足太陽經進入頭部後就分屬陰蹻和陽蹻二脈，陰陽兩蹺脈相交於眼睛內眼角睛明穴，因此，眼睛的問題可以用陰蹺脈，及陽蹺脈來治療（例如：眼睛紅腫痛，眼睛無法閉合，眼睛淚液濕潤度問題，乾眼症，睡眠問題）。
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24 厥病
黃帝內經•靈樞第二十四•厥病•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 各種厥頭痛和真頭痛的症狀和治療法 不能使用針刺的頭痛類型 厥心痛和真心痛的症狀、證候分類和治療法 蟲瘕、耳聾耳鳴耳痛有膿、下肢活動不利、下血證、風痹證的症狀、治療和預後 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十四•厥病•無壓力閱讀版 厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。 厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。 厥頭痛，貞貞頭重而痛，寫頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰。 厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。 厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。 厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，寫出其血，後取足少陽。 真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。 頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠取也。 頭痛不可刺者，大痺為惡，日作者，可令少愈，不可已。 頭半寒痛，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明。 厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。 厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。 厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。 厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。 厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。 真心痛，手足清至節，心痛甚，日發夕死，夕發旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。 腸中有蟲瘕及蛟蛕，皆不可取以小鍼；心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而堅持之，無令得移，以大鍼刺之，久持之，蟲不動，乃出鍼也。㤣腹憹痛，形中上者。 耳聾無聞，取耳中；耳鳴，取耳前動脈；耳痛不可刺者，耳中有膿，若有乾聆聊，耳無聞也；耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足；耳鳴取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。 足髀不可舉，側而取之，在樞合中，以員利鍼，大鍼不可刺。 病注下血，取曲泉。 風痺淫礫，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫礫，煩心頭痛，時嘔時悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣，不樂，不出三年死也。 【翻譯】 ***[]篇名：厥，指經氣上逆。 ***[]篇名：厥病，是指經氣上逆引起的疾病。本篇主要介紹因經氣上逆引起的頭痛、心痛等病的症狀、治療和預後等內容，故名"厥病"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明各種厥頭痛和真頭痛的症狀特點和治療方法，並介紹了不能使用針刺的頭痛類型。 二、說明各種厥心痛和真心痛的主要症狀、證候分類和治療方法。 三、說明蟲瘕、耳聾、下肢活動不利、下血證和風痹證等病證的症狀、治療和預後等。 ***[]厥頭痛和真頭痛在病機和症狀上有一定區別：厥頭痛是由於經脈氣機逆亂上沖於頭所引起的頭痛，真頭痛則為邪氣在頭所引起的頭痛，前者頭痛較輕，後者劇烈。 ***《難經•六十難》：手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。 ***虞庶注：頭腦中痛甚，而手足冷至肘膝者，為真頭痛，其寒氣入深故也。 經脈邪氣上逆於頭而引發的頭痛，叫厥頭痛，如果面部若腫起且心中煩躁的，治療可取足陽明、足太陽經的穴位。 厥頭痛，如果頭部脈絡疼痛，病人情緒悲傷，易哭，診視頭部動脈搏動盛處，刺之略微放血，然後刺足厥陰經的穴位調治。 厥頭痛，如果頭部沉重，急痛，治療用瀉法，取頭上的五條經脈(即督脈、左右足太陽膀胱經、左右足少陰膽經)，每行取五穴刺治。先取手少陰經穴位，後取足少陰經穴位。 厥頭痛，健忘，愛歎氣，用手按摸不到痛處，治療可取頭面部左右的動脈，然後取足太陰經的穴位。 厥頭痛，項部先痛，腰脊部也相應疼痛，治療先取天柱穴，後取足太陰經的穴位。 厥頭痛，頭痛劇烈，耳前後脈絡脹熱，治療應瀉出耳脈絡之血，然後刺足少陽經的穴位。 真頭痛，頭痛劇烈，整個腦部都痛，手足冰涼直至肘膝關節，這是不可治的死症。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》裡面提到「厥」有很多篇章，有很多相關的詞彙。 例如：寒厥，熱厥，氣逆為厥，煎厥,薄厥、大厥、煎厥、暴厥、屍厥、厥頭痛、厥心痛、痿厥.... 其中牽涉到的篇章包括有： ☎《素問第四十五•厥論》：「寒厥之為寒也，必從五指而上於膝」。 「熱厥之為熱也，必起於足下者」。 「厥或令人腹滿，或令人暴不知人」。 「巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，䯒不可以運；太陰之厥，則腹滿䐜脹後不利不欲食，食則嘔不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫䯒內熱」。 ☎《素問第三•生氣通天論》：「陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止」。 「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯」。 ☎《素問第八十•方盛衰論》：「雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥」。 「問曰：有餘者厥耶。答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生」。 ☎《素問第四十六•病能論》：「帝曰：陽何以使人狂。歧伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之。歧伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也」。 ☎《素問第四十九•脈解》：「太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭故強上也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也」。 「善怒者，名曰煎厥」。 ☎《素問第三十九•舉痛論》：「寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣」。 「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣」。 ☎《靈樞第五十二•衛氣》：「凡候此者(十二經脈標本穴)，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛」。 ☎《靈樞第八•本神》：「腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安」。 ☎《靈樞第二十四•厥病》：「厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰...」。 「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白...」。 ☎《靈樞第二十六•雜病》：「厥挾脊而痛者，至頂，頭沉沉然，目𥆨𥆨然，腰脊強。取足太陽膕中血絡。厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。厥而腹嚮嚮然，多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰」。 ☎《素問第四十八•大奇論》：「脈至而搏，血衂身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已」。 ☎《素問第六十二•調經論》：「志有餘則腹脹飱泄，不足則厥。血氣未并，五藏安定，骨節有動」。志有餘的則腹脹飧泄，志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相並，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於骨，使骨節間如有物震動的感覺。 「有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」。 多餘的就是實，缺乏的就是虛。所以氣並之處則血少，為氣實血虛，血並之處則氣少，血和氣各離其所不能相濟而為虛。人身絡脈和孫脈的氣血均輸注於經脈，如果血與氣相並，就成為實了。譬如血與氣並，循經上逆，就會發生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，這種病如果氣血能得以及時下行，則可以生，如果氣血壅於上而不能下行，就要死亡。 「厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒」。 若寒厥之氣上逆，寒氣積於胸中而不下泄，寒氣不瀉，則陽氣必受耗傷，陽氣耗傷，則寒氣獨留，寒性凝斂，營血滯澀，脈行不暢，其脈搏必見盛大而澀，所以成為內寒。 ☎《素問第六十三•繆刺論》：「邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內側爪甲上」。 邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡脈，這五經的絡脈都聚會於耳中，並上繞左耳上面的額角，假如由於邪氣侵襲而至此五絡的真氣全部衰竭，就會使經脈都振動，而形體失去知覺，就象死屍一樣，有人把它叫做“屍厥”。這時應當針刺其足大趾內側爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠處的隱白穴，然後再刺足心的湧泉穴。 ().觀看歷代與現代書籍，對於「厥」的解釋，多數是認為這是代表昏厥昏倒，或是手腳冰冷的意思。 這個解釋如果是指後代醫書中的厥證，或許這樣解釋是對的。但是若是要拿它來解釋《黃帝內經》的「厥」，我個人認為這樣子是有問題的，可能是誤解《黃帝內經》的本意了。 我個人認為《黃帝內經》的「厥」是一字多義，雖然多義，看似彼此無關，但是其實它們都是在指同一個病理機轉下的各種症狀。 所以「厥」不是在講單一症狀，它是在講一件經脈發生氣逆的現象，而這種氣逆所呈現的症狀，所以它可以有很多種病名。 也就是說，很多疾病的發生，其實去探究它的機轉(病機），原來都是因為經脈發生氣逆了。 所以，若是要不含糊其辭的講述個人看法，若要不以取巧懵混過關的心態來註解《黃帝內經》，而是精準的表達個人觀點的話， 那麼，我的看法是：「厥證，它是在講一種病機(機轉)，不是在講一種症狀，這個機轉就是經脈因為發生氣逆而所造成身體的不適」。 我個人認為，「厥」的疾病是從六經的角度來分析病情，而不是從五臟的角度。 也就是說，「厥」是六經病的現象描述，不是五臟病的坐標看問題。 ().我的這個「厥」是一字多義，而且是圍繞著經脈氣逆機轉的看法，可以在《素問第八十•方盛衰論》得到印證： ☎「雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥」。 其中最後一句「是以氣多少，逆皆為厥」，就是不論氣盛或氣衰，只要是氣逆，則都會成為厥。 這裡的「厥」就是指經脈氣逆的病理機轉。 ☎《素問第四十六•病能論》：「帝曰：陽何以使人狂。歧伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之。歧伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也」。 這裡的「厥」也是指經脈氣逆亂的病理機轉，但是其造成的症狀卻是狂病。 ☎《素問第三•生氣通天論》：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯」。 這裡的「厥」就是指經脈氣逆後導致的昏倒。 ☎《靈樞第五十二•衛氣》：「凡候此者(十二經脈標本穴)，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛」。 這是六經發生氣逆，若下虛的氣逆病是厥(手腳冰冷)，若上虛的氣逆病輕則眩暈，重則昏倒。若下盛的氣逆病是熱厥(手腳熱)，若上盛的氣逆病是熱痛。 ☎《靈樞第八•本神》：「腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安」。 若腎經脈氣虛的氣逆病會手腳冰冷(厥)。 ☎《素問第四十五•厥論》：「寒厥之為寒也，必從五指而上於膝」。「熱厥之為熱也，必起於足下者」。「厥或令人腹滿，或令人暴不知人」。 當經脈氣逆時，可能是寒厥(手腳冰冷)，可能是熱厥(手腳熱)，可能會腹滿或昏倒或神不知人(昏厥)。 ☎《靈樞第二十四•厥病》：「厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰...」。 「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白...」。 這是各種經脈氣逆所導致的頭痛，或是心痛。而這種頭痛或心痛也稱呼為厥病：「厥頭痛，厥心痛」。 ().「厥」的症狀有很多種，例如： 經脈氣逆，可能會造成患者輕則眩暈，重則昏倒不知人事。也可能造成患者手腳冰冷，或是手腳燥熱。或是造成患者頭痛，或是心痛。 或是造成患者脊柱兩側疼痛，連及頭頂，導致頭昏沉沉，眼睛看不清東西，腰脊僵直。 或是造成患者胸部滿悶，面部腫脹，口唇腫起，突然間說話困難，嚴重的則不能言語。 或是造成患者喉部就不能言語，手足發冷，大便不利。 或是造成患者，腹部膨脹，叩之有聲，內多寒氣，腹鳴如水響，大小便困難。 或是造成患者瘋瘋癲癲，奔跑呼叫，腹部脹滿不得安臥，面部赤熱，神志模糊，出現幻覺，胡言亂語。 或是造成患者突然性耳聾，面頰腫而發熱，兩脅疼痛，小腿不能運動。 或是造成患者腹部脹滿，大便不爽，不思飲食，食則嘔吐，不能安臥。 或是造成患者口乾，小便色赤，腹脹滿，心痛。 或是造成患者少腹腫痛，腹脹滿，大小便不利，喜歡採取屈膝的體位睡臥，前陰萎縮而腫，小腿內側發熱。 或是造成患者小腿拘集痙攣，心痛牽引腹部。 或是造成患者，身體僵直跌倒，嘔血，容易鼻出血。 或是造成患者關節活動不靈，關節不利則腰部不能活動，頸項不能回顧。 或是造成患者喘促咳嗽，身發熱，容易驚駭，鼻出血，嘔血。 或是造成患者胸中虛滿而咳嗽，常常嘔吐涎沫。 或是造成患者心痛連及咽喉，身體發熱。 或是造成患者喉部痹塞，咽部腫痛，頸項強直。 有的頭痛不可以取腧穴治療，如被擊傷或摔傷，致使淤血在體內，如果有內傷，會疼痛不止。這種情況，可以在傷痛部位側刺，不可選取遠距離的腧穴刺治。 有一種頭痛不可刺治，即大痹惡患。每天都發作的，針刺只可使其稍好一些，不能根治。 偏頭寒痛，治療先取手少陽、手陽明經的穴位，後取足少陽、足陽明經的穴位。 ***[]取之然谷、太溪然谷、太溪屬足少陰腎經。按本段所述各種厥心痛，皆取所病臟腑經脈的穴位進行針刺，惟此脾氣犯心的心痛，取足少陰腎經的穴位，其意難以解釋。故張志聰認為"然谷當作漏谷，太溪當作天溪"，可參。 由五臟氣沖逆所致的厥心痛，牽連背部疼痛、抽搐，好像有東西從後背觸動心臟，以致曲脊駝背，這是腎心病。治療先取京骨、昆侖穴，發針後仍疼痛不止的，再取然谷穴刺之。 厥心痛，腹脹胸滿，心痛特別厲害，這是胃心痛。治療應取大都、太白穴。 厥心痛，痛得好像用銀針刺心一樣，心痛劇烈，這是脾心痛。治療應取然谷、太溪穴。 厥心痛，面色蒼白象死人一樣，終日疼痛不止，這是肝心痛。治療應取行間、太沖穴。 厥心痛，在臥床或休息時，心痛停止，如果活動則心痛加劇，但面色不變，這是肺心痛，治療應取魚際、太淵穴。 真心痛，手足冰涼直至肘膝關節，心痛劇烈。這種症狀，早晨發作，晚上就會死亡，晚上發作，第二天早晨就會死亡。 心痛但不可以刺治的病症是內有積聚淤血，這種病症不可以取腧穴治療。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》有幾篇都有提到心痛的治療，描述結構類似，可以彼此參照： ☎《靈樞第二十四•厥病》： 厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。 厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。 厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。 厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。 厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。 真心痛，手足清至節，心痛甚，日發夕死，夕發旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。 ☎《靈樞第二十六•雜病》： 心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。 心痛，腹脹，牆牆然，大便不利，取足太陰。 心痛，引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。 心痛，引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。 心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。 心痛，當九節刺之，按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。 ***[]㤣：音烹，滿之意，腹痛，腹滿也。 ***[]聆聊：耳垢。（聆：líng，ㄌㄧㄥˊ傾耳細聽，聆聽。） ***[]淫礫：形容疾病浸淫發展，直到成為痼疾。（礫：lì，ㄌㄧˋ，小石頭） 腸中有寄生蟲和蛔蟲，都不可用小針取穴刺治。心腹痛，發作時疼痛難忍，腹內有腫塊，可上下移動，疼痛間歇性發作，腹中熱，經常口渴流涎，這是有蛔蟲的症狀。治療可用手聚攏按住腫塊，不使移動，用大針刺之，手仍按著不動，待蟲不動後，再拔出針來。 耳聾聽不到聲音，治療可取耳中的三焦經聽宮、膽經角孫穴(耳尖正上方入髮際處)。 耳鳴，治療可取耳前動脈處的三焦經耳門穴（楊上善認為耳朵前動脈是三焦經和髎穴、膽經聽會穴。 （和髎穴：頭顳部鬢髮後緣直上與耳廓根上端相平處，當顳淺動脈後緣） 耳痛而不可刺治的，是指耳中有膿或耳中有乾耳垢，耳已喪失聽覺的病症。 耳聾應取手無名指指甲上端與肉相交處的關沖穴，先取手部三焦經關沖穴，後取足部膽經竅陰穴(第指外)刺之。 耳鳴，治療可取手中指指甲上端的心包經中沖穴(中指尖)，左耳鳴取右手的中沖穴，右耳鳴取左手的中沖穴，先取手部心包經穴位，後取足部肝經的大敦穴。 大腿不能抬起，治療可讓病人側臥取穴，在髀樞中的環跳穴用員利針刺之，不可用大針。 患下血如注的病人，治療應取曲泉穴。 患風痹的病人，久病不愈，腳有時冷得象踩在冰上，有時熱得象在熱水中，大小腿酸疼無力，心煩頭痛，時常嘔吐又時常脹飽，眩昏一停就出汗，出汗時間長了又目眩，一會兒悲傷，一會兒恐懼，氣短，悶悶不樂，患這種病，不出三年就會死亡。
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25 病本
黃帝內經•靈樞第二十五•病本•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 有這些症狀(逆證、寒證、熱證、腹瀉、中滿)的，都要先治這些症狀(此為本) 病有餘先治本後治標；病不足先治標後治本（大小便不通為病有餘；大小便通暢為病不足） 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十五•病本•無壓力閱讀版 先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本； 先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本； 先熱而後生病者，治其本。 先泄而後生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病。 先病而後中滿者，治其標；先病後泄者，治其本；先中滿而後煩心者，治其本。 有客氣，有同氣。大小便不利治其標，大小便利，治其本。 病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標； 病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本，謹詳察間甚，以意調之，間者並行，甚為獨行； 先小大便不利而後生他病者，治其本也。 【翻譯】 ***[]篇名病本：乃是教人要「分清標本」才能決定治療先後。本篇並以多個病種為例，示範說明如何分清標本。並且還說明了當病輕病時要標本兼治，但若是病勢急而重，則急則治標，緩則治本的原則。因為本篇一直圍繞著標本來討論，故篇名取名為病本。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明病症的標本，與治病的原則。 二、說明逆證；寒證；熱證；腹瀉；中滿；大小便不利；病之有餘不足等症狀，如何根據其先後發生次序，及病情的輕重緩急來確定治療方法，何時取本，何時取標。 三、說明中滿及大小便不利時，不管是標還是本，必須先治療的原則。 四、說明病輕的時候可以採用標本兼治的方法，病勢急而重，急則治標，緩則治本。 ***[]本(治其本)：事物的根本。這裡指疾病的根本、源頭。 ***[]標(治其標)：由“本”引發出來的其他事物。 先患病而後氣血違逆的，治其病為本；先氣血違逆而後患病的，治其氣血違逆為本。先受寒邪而後致病的，治其寒邪為本。先患病而後發生寒症的，治其病為本。先受熱邪而後致病的，治其熱邪為本。先腹泄而後發生其它病的，治腹泄為本，一定要先將腹泄治好，才能治療其它的病；先患病而後發生腹泄的，治其病為本。先患病而後發生胸腹滿悶之中滿症的，先治其中滿的標病；先中滿而後心煩的，治其中滿為本。 ***[]客氣：邪氣的意思，這裡也可以理解為實症。 ***[]同氣：正氣的意思，這裡可以理解為虛症。 ***[]以意調之：意思是先治標還是先治本要根據不同的病情來定，原則是急則治其標，緩則治其本。 人生病的原因，有客氣所致，也有同氣所致。患病時，如大小便不通，就要先治標病；如大小便通暢，先治其本病。 疾病發作而為邪逆有餘的實症，邪逆有餘的實症為本，發作的病為標，應先治其本，後治其標；疾病發作而為正氣不足的虛症，正氣不足為標，發作的病為本，應先治其標，後治其本。治病要仔細觀察病情的輕重，用適當的方法加以調洽，病輕者可以標本兼治，病重者先單治本或單治標。先是大小便不利而後生出其它病症的，應當先治大小便不利這個本病。
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26 杂病
黃帝內經•靈樞第二十六•雜病•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 厥病的症狀和診治 嗌乾、膝痛、喉痹、瘧病的症狀和診治 牙痛、耳聾、衄血、愛發怒而吃不下的症狀和診治 下巴痛、後頸痛、腹滿的症狀和診治 心痛的症狀和診治 臉頰腮部痛、氣逆、腹痛、痿厥、打嗝不止的症狀和診治 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十六•雜病•無壓力閱讀版 厥挾脊而痛者，至頂，頭沉沉然，目𥆨𥆨然，腰脊強。取足太陽膕中血絡。 厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。 厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。 厥而腹嚮嚮然，多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰。 嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。 膝中痛，取犢鼻，以員利鍼，發而間之。鍼大如氂，刺膝無疑。 喉痺不能言，取足陽明；能言，取手陽明。 瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。 齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明。 聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。 衄而不止，衄血流，取足太陽；衄血，取手太陽。不已，刺宛骨下；不已，刺膕中出血。 腰痛，痛上寒，取足太陽陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俛仰，取足少陽。中熱而喘，取足少陰膕中血絡。 喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰；怒而多言，刺足少陽。 顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。 項痛不可俛仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。 小腹滿大，上走胃，至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰。 腹滿，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。 腹滿食不化，腹嚮嚮然，不能大便，取足太陰。 心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。 心痛，腹脹，牆牆然，大便不利，取足太陰。 心痛，引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。 心痛，引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。 心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。 心痛，當九節刺之，按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。 顑痛，刺足陽明曲周動脈，見血，立已；不已，按人迎於經，立已。 氣逆上，刺膺中陷者，與下胸動脈。 腹痛，刺臍左右動脈，已刺按之，立已；不已，刺氣街，已刺按之，立已。 痿厥為四末束悗，乃疾解之，日二；不仁者，十日而知，無休，病已止。 歲以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息，而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。 【翻譯】 ***[]篇名雜病：本篇說明多種疾病，因範圍廣泛、沒有一定類別，故命名為"雜病" ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明厥、嗌乾、膝痛、喉痹、瘧的症狀、診斷和治療方法。 二、說明齒痛、耳聾、衄、喜怒、痛、腹滿的症狀、診斷和治療方法。 三、說明心痛、腹痛、痿厥等的症狀、診斷和治療方法。 ***[]目𥆨𥆨然：視物不清的樣子。(𥆨：音ㄏㄨㄤ) ***[]唇漯漯然：口唇腫起，口涎不收的樣子。 張介賓注：唇漯漯，腫起貌； 馬蒔注：唇漯漯然，有涎出唾下之意。綜合二注，即為口唇腫起，口涎不收之意。 經氣厥逆，脊柱兩側疼痛，連及頭頂，導致頭昏沉沉，眼睛看不清東西，腰脊僵直，治療應取足太陽經的委中穴，刺絡脈出血。 經氣厥逆，胸部滿悶，面部腫脹，口唇腫起，突然間說話困難，嚴重的則不能言語，治療應取足陽明經的穴位。 經氣厥逆，逆至喉部就不能言語，手足發冷，大便不利，治療應取足少陰經的穴位。 經氣厥逆，腹部膨脹，叩之有聲，內多寒氣，腹鳴如水響，大小便困難，治療應取足太陰經的穴位。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》裡面提到「厥」有很多篇章，有很多相關的詞彙。 例如：寒厥，熱厥，氣逆為厥，煎厥,薄厥、大厥、煎厥、暴厥、屍厥、厥頭痛、厥心痛、痿厥.... 其中牽涉到的篇章包括有： ☎《素問第四十五•厥論》：「寒厥之為寒也，必從五指而上於膝」。 「熱厥之為熱也，必起於足下者」。 「厥或令人腹滿，或令人暴不知人」。 「巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，䯒不可以運；太陰之厥，則腹滿䐜脹後不利不欲食，食則嘔不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫䯒內熱」。 ☎《素問第三•生氣通天論》：「陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止」。 「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯」。 ☎《素問第八十•方盛衰論》：「雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥」。 「問曰：有餘者厥耶。答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生」。 ☎《素問第四十六•病能論》：「帝曰：陽何以使人狂。歧伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之。歧伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也」。 ☎《素問第四十九•脈解》：「太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭故強上也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也」。 「善怒者，名曰煎厥」。 ☎《素問第三十九•舉痛論》：「寒氣客於五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣」。 「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣」。 ☎《靈樞第五十二•衛氣》：「凡候此者(十二經脈標本穴)，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛」。 ☎《靈樞第八•本神》：「腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安」。 ☎《靈樞第二十四•厥病》：「厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰...」。 「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白...」。 ☎《靈樞第二十六•雜病》：「厥挾脊而痛者，至頂，頭沉沉然，目𥆨𥆨然，腰脊強。取足太陽膕中血絡。厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。厥而腹嚮嚮然，多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰」。 ☎《素問第四十八•大奇論》：「脈至而搏，血衂身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已」。 ☎《素問第六十二•調經論》：「志有餘則腹脹飱泄，不足則厥。血氣未并，五藏安定，骨節有動」。志有餘的則腹脹飧泄，志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相並，五臟安定之時，有邪氣侵襲，則邪氣僅客於骨，使骨節間如有物震動的感覺。 「有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」。 多餘的就是實，缺乏的就是虛。所以氣並之處則血少，為氣實血虛，血並之處則氣少，血和氣各離其所不能相濟而為虛。人身絡脈和孫脈的氣血均輸注於經脈，如果血與氣相並，就成為實了。譬如血與氣並，循經上逆，就會發生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，這種病如果氣血能得以及時下行，則可以生，如果氣血壅於上而不能下行，就要死亡。 「厥氣上逆，寒氣積於胸中而不寫，不寫則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒」。 若寒厥之氣上逆，寒氣積於胸中而不下泄，寒氣不瀉，則陽氣必受耗傷，陽氣耗傷，則寒氣獨留，寒性凝斂，營血滯澀，脈行不暢，其脈搏必見盛大而澀，所以成為內寒。 ☎《素問第六十三•繆刺論》：「邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內側爪甲上」。 邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡脈，這五經的絡脈都聚會於耳中，並上繞左耳上面的額角，假如由於邪氣侵襲而至此五絡的真氣全部衰竭，就會使經脈都振動，而形體失去知覺，就象死屍一樣，有人把它叫做“屍厥”。這時應當針刺其足大趾內側爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠處的隱白穴，然後再刺足心的湧泉穴。 ().觀看歷代與現代書籍，對於「厥」的解釋，多數是認為這是代表昏厥昏倒，或是手腳冰冷的意思。 這個解釋如果是指後代醫書中的厥證，或許這樣解釋是對的，但是若是要拿它來解釋《黃帝內經》的「厥」，我個人認為這樣子是有問題的，可能是誤解《黃帝內經》的本意了。 我個人認為《黃帝內經》的「厥」是一字多義，雖然多義，看似彼此無關，但是其實它們都是在指同一個病理機轉下的各種症狀。 所以「厥」不是在講單一症狀，它是在講一件經脈發生氣逆的現象，而這種氣逆所呈現的症狀，所以它可以有很多種病名。 也就是說，很多疾病的發生，其實去探究它的機轉(病機），原來都是因為經脈發生氣逆了。 所以，若是要不含糊其辭的講述個人看法，若要不以取巧懵混過關的心態來註解《黃帝內經》，而是精準的表達個人觀點的話， 那麼，我的看法是：「厥證，它是在講一種病機(機轉)，不是在講一種症狀，這個機轉就是經脈因為發生氣逆而所造成身體的不適」。 我個人認為，「厥」的疾病是從六經的角度來分析病情，而不是從五臟的角度。 也就是說，「厥」是六經病的現象描述，不是五臟病的坐標看問題。 ().我的這個「厥」是一字多義，而且是圍繞著經脈氣逆機轉的看法，可以在《素問第八十•方盛衰論》得到印證： ☎「雷公請問氣之多少，何者為逆，何者為從。黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥」。 其中最後一句「是以氣多少，逆皆為厥」，就是不論氣盛或氣衰，只要是氣逆，則都會成為厥。 這裡的「厥」就是指經脈氣逆的病理機轉。 ☎《素問第四十六•病能論》：「帝曰：陽何以使人狂。歧伯曰：陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之。歧伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也」。 這裡的「厥」也是指經脈氣逆亂的病理機轉，但是其造成的症狀卻是狂病。 ☎《素問第三•生氣通天論》：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯」。 這裡的「厥」就是指經脈氣逆後導致的昏倒。 ☎《靈樞第五十二•衛氣》：「凡候此者(十二經脈標本穴)，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛」。 這是六經發生氣逆，若下虛的氣逆病是厥(手腳冰冷)，若上虛的氣逆病輕則眩暈，重則昏倒。若下盛的氣逆病是熱厥(手腳熱)，若上盛的氣逆病是熱痛。 ☎《靈樞第八•本神》：「腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五藏不安」。 若腎經脈氣虛的氣逆病會手腳冰冷(厥)。 ☎《素問第四十五•厥論》：「寒厥之為寒也，必從五指而上於膝」。「熱厥之為熱也，必起於足下者」。「厥或令人腹滿，或令人暴不知人」。 當經脈氣逆時，可能是寒厥(手腳冰冷)，可能是熱厥(手腳熱)，可能會腹滿或昏倒或神不知人(昏厥)。 ☎《靈樞第二十四•厥病》：「厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰...」。 「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白...」。 這是各種經脈氣逆所導致的頭痛，或是心痛。而這種頭痛或心痛也稱呼為厥病：「厥頭痛，厥心痛」。 ().「厥」的症狀有很多種，例如： 經脈氣逆，可能會造成患者輕則眩暈，重則昏倒不知人事。也可能造成患者手腳冰冷，或是手腳燥熱。或是造成患者頭痛，或是心痛。 或是造成患者脊柱兩側疼痛，連及頭頂，導致頭昏沉沉，眼睛看不清東西，腰脊僵直。 或是造成患者胸部滿悶，面部腫脹，口唇腫起，突然間說話困難，嚴重的則不能言語。 或是造成患者喉部就不能言語，手足發冷，大便不利。 或是造成患者，腹部膨脹，叩之有聲，內多寒氣，腹鳴如水響，大小便困難。 或是造成患者瘋瘋癲癲，奔跑呼叫，腹部脹滿不得安臥，面部赤熱，神志模糊，出現幻覺，胡言亂語。 或是造成患者突然性耳聾，面頰腫而發熱，兩脅疼痛，小腿不能運動。 或是造成患者腹部脹滿，大便不爽，不思飲食，食則嘔吐，不能安臥。 或是造成患者口乾，小便色赤，腹脹滿，心痛。 或是造成患者少腹腫痛，腹脹滿，大小便不利，喜歡採取屈膝的體位睡臥，前陰萎縮而腫，小腿內側發熱。 或是造成患者小腿拘集痙攣，心痛牽引腹部。 或是造成患者，身體僵直跌倒，嘔血，容易鼻出血。 或是造成患者關節活動不靈，關節不利則腰部不能活動，頸項不能回顧。 或是造成患者喘促咳嗽，身發熱，容易驚駭，鼻出血，嘔血。 或是造成患者胸中虛滿而咳嗽，常常嘔吐涎沫。 或是造成患者心痛連及咽喉，身體發熱。 或是造成患者喉部痹塞，咽部腫痛，頸項強直。 ***[]犢鼻：穴位名，在外膝眼凹陷中，屬足陽明胃經。 咽喉發乾，口中灼熱好像膠粘，治療應取足少陰經的穴位。 膝關節疼痛，治療可取犢鼻穴，用員利針刺治，刺後過一會再刺。員利針大如牛尾之毛，用它刺治膝部是最為適宜的。 患喉痹之人，如果不能說話，治療可取足陽明經的穴位；如果能說話，治療可取手陽明經的穴位。 患瘧疾的病人，如果口不渴，隔天發作一次，可取足陽明經的穴位治療；如果口渴且隔天發作一次的，可取手陽明經的穴位治療。 牙痛的病人，如果不怕冷飲，可取足陽明經的穴位治療；如果怕冷飲，可取手陽明經的穴位治療。 耳聾而不疼痛的，可取足少陽膽經的穴位治療；耳聾而疼痛的，可取手陽明大腸經的穴位治療。 鼻出血不止，流出的是敗惡黑血，治療應取足太陽經的穴位；黑血凝滯，治療可取手太陽經的穴位。如果出血不止，應刺手太陽經的腕骨穴，還不止血，可刺委中穴出血。 腰痛，如果身體上部發寒，治療可取足太陽、足陽明兩經的穴位；如果身體上部發熱，治療可取足厥陰經的穴位。腰痛得不能前俯後仰，治療可取足少陽經的穴位。腰痛，內熱而氣喘，治療可取足少陰經的穴位，並刺委中穴的血絡。 愛發怒且不想吃東西，話少，應刺足太陰經的穴位治療；愛發怒且話多，應刺足少陰經的穴位。 【陳擎文補註】 ().目前《黃帝內經•素問》的版本，都是根據唐王冰的素問秘版與史崧的家藏靈樞版(包括我們網站素問的經文也是)，而且他們的很多註解也是後代學人或注家所參考的依據。 但是比王冰更早的還有一個版本，是隋末唐初的楊上善所寫的《黃帝內經太素》，這個版本在中國後來已經亡佚，直到清朝末年光緒年間才被楊守敬先生從日本抄寫回來。 比較這兩個版本的部分經文，可以發現有部分經文是不一樣的，很多處在王冰史崧版本所看不懂的文句，在楊上善版本就豁然開朗了。 中國這幾千年都是參考王冰與史崧的版本，而楊上善的版本因為亡佚太久了，所以研究的人很少。 我個人認為，王冰史崧的版本，應該要與楊上善的版本一起參照。 ().本篇本段鼻衄血部分，史崧版的《黃帝內經》經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： 史崧版：衄而不止，衄血流，取足太陽；衄血，取手太陽。不已，刺宛骨下；不已，刺膕中出血。 楊上善版：衄而不衃，血流，取足太陽；衃，取手太陽，不已，刺腕骨下，不已，刺膕中出血。 ().這裡的衃血：凝血的意思。 就是若流鼻血卻不凝血就要取足太陽膀胱經，若鼻出血已經開始凝血了，可取手太陽小腸經。若一直治不好，就改用小腸經的腕骨穴，或膀胱經的委中穴。 我個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 ***[]顑（音坎，kǎn，ㄎㄢˇ）: 通“頷”，同“頷”。腮部也。 ***[]頷：音漢，ㄏㄢˋ，hàn。同“頷”。又稱下巴、下頷、下巴頦，是位於人類面部嘴唇以下的部位，人到年老時下巴會逐漸萎縮。 頷，上下相合，乃是構成口腔上下部的骨骼和肌肉組織的統稱。而若再細分，上部稱上頷；下部稱下頷，下頷俗稱「下巴」。 下巴疼痛，可刺手陽明經的穴位和足陽明經的頰車穴出血。 脖後頸子疼痛，不能前俯後仰，可刺足太陽經的穴位；如果後頸脖子不能回轉，可刺手太陽經的穴位。 小腹部脹滿膨大，氣逆向上連及胃部以至心胸，發冷，全身忽而寒冷忽而發熱，小便不利，治療可取足厥陰經的穴位。 腹部脹滿，大便不利，腹部脹大，氣逆向上影響胸部、喉部，喘息急促，喘聲很大，治療可取足少陰經的穴位。腹部脹滿，進食不能消化，腹內鳴響，不能大便，治療可取足太陰經的穴位。 【陳擎文補註】 ().目前《黃帝內經•素問》的版本，都是根據唐王冰的素問秘版與史崧的家藏靈樞版(包括我們網站素問的經文也是)，而且他們的很多註解也是後代學人或注家所參考的依據。 但是比王冰更早的還有一個版本，是隋末唐初的楊上善所寫的《黃帝內經太素》，這個版本在中國後來已經亡佚，直到清朝末年光緒年間才被楊守敬先生從日本抄寫回來。 比較這兩個版本的部分經文，可以發現有部分經文是不一樣的，很多處在王冰史崧版本所看不懂的文句，在楊上善版本就豁然開朗了。 中國這幾千年都是參考王冰與史崧的版本，而楊上善的版本因為亡佚太久了，所以研究的人很少。 我個人認為，王冰史崧的版本，應該要與楊上善的版本一起參照。 ().本篇本段第一行，史崧版的《黃帝內經》經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： 史崧版：顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。 史崧版：顑痛，刺足陽明曲周動脈，見血，立已；不已，按人迎於經，立已。 楊上善版：頷痛，刺手陽明與頷之盛脈出血。 楊上善版：頰痛，刺陽明曲周動脈見血，立已；不已，按人迎於經，立已。。 ().所以看楊上善版就比較清楚了，本篇一個地方講的是臉頰痛(頰痛，腮部痛)，一個是講下巴痛(頷痛)。 我個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 ().這邊如果講的更準確一點，把古代詞彙轉換成現代解剖學名詞，這裡講的「頷痛、頰痛」就相當於解剖學所稱的「下頷痛、上頷痛」。 換言之，我們口腔內的上牙與下頷骨骼及肌肉組織都是屬於胃經所管。 我們口腔內的下牙與下頷骨骼及肌肉組織及下巴，都是屬於大腸經經所管。 不管下頷組織痛或上頷組織痛，都可以在臉頰找脈搏盛大搏動處放血。 所以，治療牙痛與頷痛的思路是一樣的。 這僅僅是我個人的看法。 心痛牽連腰部、脊背疼痛，想嘔吐，治療可取足少陰經的穴位。 心痛，腹脹，大便不利，治療可取足太陰經的穴位。 心痛牽連背部疼痛，呼吸不暢，治療可刺足少陰經的穴位；若仍疼痛不止，可取手少陽經的穴位刺治。 心痛，小腹脹滿，上下疼痛無定處，大小便困難，治療可刺足厥陰經的穴位。 心痛，氣短，呼吸困難，治療可刺手太陰經的穴位。 心痛，治療應刺九椎下的筋縮穴，先在穴位上按揉，刺後，再按揉，可以立即止痛；如果仍疼痛不止，再上下尋求治本病的有關穴位刺治，找到了相應的穴位刺治，就會立即止痛。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》有幾篇都有提到心痛的治療，描述結構類似，可以彼此參照： ☎《靈樞第二十四•厥病》： 厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發狂不已，取然谷。 厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。 厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。 厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。 厥心痛，臥若徒居，心痛間，動作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。 真心痛，手足清至節，心痛甚，日發夕死，夕發旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。 ☎《靈樞第二十六•雜病》： 心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。 心痛，腹脹，牆牆然，大便不利，取足太陰。 心痛，引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。 心痛，引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。 心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。 心痛，當九節刺之，按，已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已。 ***[]顑（音坎，kǎn，ㄎㄢˇ）: 通“頷”，同“頷”。腮部也。 ***[]歲：乾嘔，打嗝，氣逆。《太素》、《甲乙經》作"噦"。 噦：ㄩㄝˇ，yuě，乾嘔，打嗝，嘔吐，氣逆：例如：乾噦，為要吐而吐不出東西來 ***[]頷：音漢，ㄏㄢˋ，hàn。同“頷”。又稱下巴、下頷、下巴頦，是位於人類面部嘴唇以下的部位，人到年老時下巴會逐漸萎縮。 頷，上下相合，乃是構成口腔上下部的骨骼和肌肉組織的統稱。而若再細分，上部稱上頷；下部稱下頷，下頷俗稱「下巴」。 腮部疼痛，治療可刺足陽明經的曲周動脈(即頰車穴)出血，可以立即止痛；若仍不止痛，再按揉足陽明經的人迎穴，就會立即止痛。 氣逆向上，治療可取胸中凹陷處的屋翳穴以及胸下部的動脈。 腹痛，治療可刺臍左右動脈，針刺後再按揉該處，就會立即止痛；如果仍不止痛，再刺氣沖穴，刺後再按揉該穴，就會立即止痛。 痿厥病（四肢無力且寒冷），治療可將病人四肢捆綁起來，待病人氣悶時，就迅速解開，每天兩次，發病時失去知覺的病人這樣治療十天后就會有知覺，但治療不要停止，直到病好了，才停止捆縛。 打嗝，可用草莖刺鼻，使人打噴嚏，就會停止打嗝。如果仍不停止，可憋住氣，迎上逆之氣引而散之，就會立即止住打嗝。使人大驚，也可以止住打嗝。 【陳擎文補註】 ().目前《黃帝內經•素問》的版本，都是根據唐王冰的素問秘版與史崧的家藏靈樞版(包括我們網站素問的經文也是)，而且他們的很多註解也是後代學人或注家所參考的依據。 但是比王冰更早的還有一個版本，是隋末唐初的楊上善所寫的《黃帝內經太素》，這個版本在中國後來已經亡佚，直到清朝末年光緒年間才被楊守敬先生從日本抄寫回來。 比較這兩個版本的部分經文，可以發現有部分經文是不一樣的，很多處在王冰史崧版本所看不懂的文句，在楊上善版本就豁然開朗了。 中國這幾千年都是參考王冰與史崧的版本，而楊上善的版本因為亡佚太久了，所以研究的人很少。 我個人認為，王冰史崧的版本，應該要與楊上善的版本一起參照。 ().本篇本段第一行，史崧版的《黃帝內經》經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： 史崧版：顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。 史崧版：顑痛，刺足陽明曲周動脈，見血，立已；不已，按人迎於經，立已。 楊上善版：頷痛，刺手陽明與頷之盛脈出血。 楊上善版：頰痛，刺陽明曲周動脈見血，立已；不已，按人迎於經，立已。。 甲乙經版：颔痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已；不已，按經刺人迎，立已。。 ().所以看楊上善版就比較清楚了，本篇一個地方講的是臉頰痛(頰痛，腮部痛)，一個是講下巴痛(頷痛)。 我個人認為，這裡寫的，應以楊上善版較為正確。 ().這邊如果講的更準確一點，把古代詞彙轉換成現代解剖學名詞，這裡講的「頷痛、頰痛」就相當於解剖學所稱的「下頷痛、上頷痛」。 換言之，我們口腔內的上牙與下頷骨骼及肌肉組織都是屬於胃經所管。 我們口腔內的下牙與下頷骨骼及肌肉組織及下巴，都是屬於大腸經經所管。 不管下頷組織痛或上頷組織痛，都可以在臉頰找脈搏盛大搏動處放血。 所以，治療牙痛與頷痛的思路是一樣的。 這僅僅是我個人的看法。 【陳擎文補註】 ().在《黃帝內經》有九篇有提到痿病的病因與治療方式，分別是： ☎《素問第四十四•痿論》認為痿病的病機是：因為各種情志失控或作息過當造成五臟受損，導致肺熱，或肝熱，或心熱，或脾熱，或腎熱，五臟熱造成痿病的。治療方式是：「痿者獨取陽明」，「各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣」 ☎《素問第三•生氣通天論》：「因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿」。 ☎《靈樞第二十六•雜病》：「痿厥為四末束悗，乃疾解之，日二；不仁者，十日而知，無休，病已止」。 痿厥病(四肢無力且寒冷)，治療可將病人四肢捆綁起來，待病人氣悶時，就迅速解開，每天兩次，發病時失去知覺的病人這樣治療十天后就會有知覺，但治療不要停止，直到病好了，才停止捆縛。 ☎在《素問第二十二•藏氣法時論》提到：「脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飱泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者」。 ☎在《素問第二十九•太陰陽明論》提到：「帝曰：脾病而四支不用，何也。歧伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉」。 ☎而在《素問第十九•玉機真藏論》提到： 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。 歧伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。 帝曰：然則脾善惡，可得見之乎。 歧伯曰：善者不可得見，惡者可見。 帝曰：惡者何如可見。 歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。 帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如。 歧伯曰：太過，則令人四支不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。 ☎在《靈樞第八•本神》提到：「脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利」。 ☎在《素問第七•陰陽別論》提到：「三陽三陰發病，為偏枯痿易，四支不舉」。 太陽和太陰發病，則為半身不遂的偏枯症，或者變易常用而痿弱無力，或者四肢不能舉動。 ☎在《靈樞第二十一•寒熱病》提到：「身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。」。
灵枢经
27 周痹
黃帝內經•靈樞第二十七•周痺•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 眾痹的特色與治療方法 周痹的特色與治療方法 周痹的造成原因 治療痺症通則：A先按壓足六經探查虛實，B探查大絡有無血鬱結，C探查有無因虛證而脈下陷空，D可用熨法通經絡，E若筋脈拘急，可用按摩導引 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十七•周痺•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：周痺之在身也，上下移徒隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下鍼，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然？願聞其故？ 歧伯答曰：此眾痺也，非周痺也。 黃帝曰：願聞眾痺。 歧伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。更發更休也。 黃帝曰：善。刺之奈何？ 歧伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。 帝曰：善。願聞周痺何如？ 歧伯對曰：周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。 黃帝曰：刺之奈何？ 歧伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。 黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？ 歧伯對曰：風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發，發則如是。 帝曰：善。余已得其意矣。此內不在藏，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痺。故刺痺者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之。其瘈堅轉引而行之。 黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者經巽之理，十二經脈陰陽之病也。 【翻譯】 ***[]篇名周痹：周：乃遍及的意思。周痹：指痛處遍及全身的痺症。正如《類經•疾病類•六十八》所說：能上能下，但隨血脈而周徧於身，故曰周痹。本篇另外舉眾痹是為了比較而突出周痹，故篇名取名為周痹。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、本篇首先說明眾痹與周痹的差別，最後具體說明針刺的原則和方法。 二、針刺痹症，必須首先按壓井沿著足六經的分佈部位，觀察它的虛實，以及大絡的血行有無鬱結不通，以及因虛而脈絡下陷於內的情況，然後再加以調治，並可用熨法溫通經絡，如果有筋脈拘急堅勁的現象，可轉用按摩導引之法，以行其氣血。 ***[]慉痛：慉：音 xù,ㄒㄩˋ，聚集的意思。慉痛，指疼痛聚集在某一部位。 黃帝問岐伯道：周痹病在身體上，上下移動，隨著血脈上下左右相應，無孔不入，我想知道這樣的疼痛，病邪是在血脈中呢，還是在分肉之間呢？是什麼原因導致的呢？病痛部位的移動，快到來不及下針，當其聚集在一處疼痛時，還未及確定治療部位，而疼痛已經停止了，這是什麼原因造成這種情況呢？我想要瞭解其中的道理。 岐伯回答說：這是眾痹，不是周痹。 黃帝說：我想要瞭解眾痹。 岐伯回答說：眾痹各自有一定的部位，但會交替發作和停止，動靜交替，左側會影響右側，右側會影響左側，不會周身併發，而是交替發作和休止。 黃帝說：講得好。怎樣治療呢？ 岐伯回答說：刺治這種病，疼痛雖已停止，也一定要針刺疼痛部位，不要讓疼痛再發作。 黃帝說：講得好。我想要瞭解周痹是怎麼樣的情況？ 岐伯回答說：周痹這種病，是邪在血脈之中，隨著血脈上行，隨著血脈下行，不會左右相應，而是各在一定的部位。 黃帝說：怎樣針刺治療這種病呢？ 岐伯回答說：如果疼痛從上而下，應先刺治其下以阻止病情的發展，後刺治其上以除掉病根；如果疼痛從下而上，應先刺治其上以阻止病情發展，後刺治其下以除掉病根。 ***[]神：這裡指人的注意力，精神。 ***[]經巽：使經絡通達的意思。（巽：xùn，ㄒㄩㄣˋ。八卦之一，代表風） ***[]及虛而脈陷空者而調之：這裡可能是把脈探查是否有虛陷虛證，或是按壓足六經血脈。 ***[]例如：《素問第三十九•舉痛論》：帝曰：捫而可得，柰何。岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。 ***[]黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，盛脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。 黃帝說：講得好。這種周痹之痛是怎麼生成的，因為什麼而得名？ 岐伯回答說：風寒濕氣侵入體表分肉之間，致使津液化成涎沫，涎沫遇到寒氣則凝聚，凝聚不散處就會排擠分肉而產生分裂，分肉裂開就會疼痛，疼痛就會使注意力集中在疼痛部位，注意力集中的部位就會發熱，發熱就會散寒而緩解疼痛，疼痛緩解就會使厥氣上逆，厥氣上逆則導致其他痹痛發作，這樣交相發作則形成這種周痹之痛。 黃帝說：講得好。我已經知道痹症的原因了。這種病是病邪內侵還未深入內臟，向外發作也未在皮膚上顯示出來，而只是停留在分肉之間，使得真氣不能周行全身，所以命名叫周痹。因此，針刺痹症，一定要先沿著足六經按壓，觀察病症的虛實，以及大絡有無血鬱結而不通的情況和因虛證而脈下陷空的情況，然後進行調治，可採用熨法來疏通經脈。如果筋脈拘緊，也可牽引病人肢體來幫助經脈通行。 黃帝說：講得好。我已經知道了痹症的情況，也知道了它的治療方法了。
灵枢经
28 口问
黃帝內經•靈樞第二十八•口問•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 岐伯的老師口傳：外感六淫、內傷七情和生活無規律三個重要致病因素 打呵欠的原因和治法 呃逆病的原因與治法 哽咽抽泣的原因及治法 發冷打戰的原因與治法 噯氣的原因與治法 打噴嚏的原因與治法 全身無力活動不靈的原因與治法 悲哀而哭的原因與治法 歎氣的原因與治法 流口水的原因與治法 耳鳴的原因與治法 咬到舌頭的原因與治法 上氣、中氣、下氣不足的原因與治法 以上十二種疾病的針刺取穴部位 打呵欠：取腎經 呃逆：取肺經，腎經 發冷寒顫：補各陽經 噯氣：補脾經，胃經 打噴嚏：補膀胱經 流涕淚：補膀胱經天柱穴 太息歎氣：補心經、心包經、膽經 流口水：補足少陰腎經 耳鳴：補膽經客主人穴(上關)、肺經少商 目眩頭暈：補膀胱經足外踝下(昆侖穴) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十八•口問•無壓力閱讀版 黃帝閒居，辟左右而問於歧伯曰：余已聞九鍼之經，論陰陽逆順，六經已畢，願得口問。 歧伯避席再拜曰：善乎哉問也，此先師之所口傳也。 黃帝曰：願聞口傳。 歧伯答曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。 黃帝曰：人之欠者，何氣使然？ 歧伯答曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下；故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。寫足少陰，補足太陽。 黃帝曰：人之噦者，何氣使然？ 歧伯曰：穀入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新穀氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，寫足少陰。 黃帝曰：人之唏者，何氣使然？ 歧伯曰：此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，寫足少陰。 黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？ 歧伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，補諸陽。 黃帝曰：人之噫者，何氣使然？ 歧伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。補足太陰陽明，一曰補眉本也。 黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？ 歧伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。 黃帝曰：人之嚲者，何氣使然？ 歧伯曰：胃不實則諸脈虛；諸脈虛則筋脈懈惰；筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為嚲。因其所在，補分肉間。 黃帝曰：人之哀而泣涕出者，何氣使然？ 歧伯曰：心者，五藏六府之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五藏六府皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭；液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。補天柱經俠頸。 黃帝曰：人之太息者，何氣使然？ 歧伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補手少陰心主，足少陽留之也。 黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？ 歧伯曰：飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。 黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？ 歧伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴，補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。 黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然？此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者，則補之。 凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。 故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。 中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。 下氣不足，則乃為痿厥心悗。補足外踝下留之。 黃帝曰：治之奈何？ 歧伯曰：腎主為欠，取足少陰； 肺主為噦，取手太陰、足少陰； 唏者，陰與陽絕，故補足太陽，寫足少陰； 振寒者，補諸陽； 噫者，補足太陰陽明； 嚏者，補足太陽眉本； 嚲，因其所在，補分肉間； 泣出，補天柱經俠頸， 俠頸者，頭中分也； 太息，補手少陰、心主、足少陽，留之； 涎下，補足少陰； 耳鳴，補客主人，手大指爪甲上與肉交者； 自嚙舌，視主病者，則補之。 目眩頭傾，補足外踝下留之； 痿厥心悗，刺足大趾間上二寸，留之，一曰足外踝下留之。 【翻譯】 ***[]篇名口問：本篇是岐伯向其師提問，由其老師口述回答的，這些並不在書本之中，故名"口問"。本篇中介紹的病證大都是日常生活中常見的一些小症狀，故在一般的醫書中很少提及。 篇名 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明外感六淫、內傷七情和生活無規律等三個重要的致病因素。 二、說明欠、噦、唏三病的產生機制和治療方法。 三、說明振寒、噫、嚏三病產生的機制與治療方法。 四、說明彈、哀而泣出、太息產生的機理及治療方法。 五、說明涎下、耳鳴、齧舌產生的機制及治療方法。 六、說明上氣、中氣和下氣不足的症狀表現，及以上十二種疾病的針刺取穴部位。 黃帝閒居，摒開左右之人而問岐伯道；我已瞭解關於九針的醫經，以及醫經上所論述的陰陽兩經、氣順氣逆和手足六經的道理，我希望得到口授相傳的知識。 岐伯離開席位，拜了兩拜後說：問得好啊！這些知識都是先師口授傳給我的。 黃帝說：我想聽到這些口授相傳的知識。 岐伯回答說：百病的最初生成，都是由於風雨寒暑的變化，陰陽不調，喜怒無常，飲食起居不良，大驚猝恐等原因引起的。這些原因導致了血氣分離，陰陽破散，經絡閉塞，脈道不通，陰陽相逆，衛氣滯留，經脈虛空，血氣運動紊亂，於是身體狀況就不正常了。這些論述在醫經上沒有記載，請讓我說明其中的道理。 ***[]欠：打呵欠。 ***[]夜者臥：根據《甲乙經》、《太素》當為"夜者主臥"。 黃帝問：人打呵欠，是什麼氣導致的？ 岐伯答道：衛氣白天行于陽分，夜間則行于陰分。陰主夜，夜主靜臥而眠。陽主升而上，陰主降而下。因此，人在夜間將睡之時，陰氣積聚于下，陽氣未盡入于陰分，陽氣引而上行，陰氣引而下行，陰陽二氣相互牽引，所以不斷打呵欠。待到陽氣盡入于陰分，陰氣盛行，人就閉目而眠了。待到白天陰氣盡入于陽而陽氣盛行時，人就醒了。治療打呵欠，應瀉足少陰腎經，補足太陽膀胱經。 ***[]噦：呃逆證。 黃帝問：人患呃逆，是什麼氣導致的？ 岐伯說：穀物進入胃裡，化成胃氣上注到肺裡。若胃裡先有寒氣，與新穀氣相爭，寒氣和穀氣都滯留在胃裡，新舊二氣兩相擾亂，胃氣寒氣交攻互逆，再從胃中出來而上逆，所以發生呃逆。治療可補手太陰肺經，瀉足少陰腎經。 ***[]唏:同"欷"，人在悲泣時的抽泣聲。 黃帝問：人有哽咽，是什麼氣導致的？ 岐伯說：這是因為陰氣盛而陽氣虛，陰氣運行快而陽氣運行緩，陰氣過盛而陽氣衰絕，所以發生哽咽。治療可補足太陽膀胱經，瀉足少陰腎經。 黃帝問：人身體發冷打戰，是什麼氣導致的？ 岐伯說：寒氣侵入皮膚，陰氣盛，陽氣虛，所以身體出現發冷發抖現象。治療可用溫補各陽經的方法。 ***[]噫：即噯氣。 黃帝問：人有噯氣，是什麼氣導致的？ 岐伯說：寒氣侵入胃裡，厥逆之氣從下向上擴散，再從胃裡出來，所以產生噯氣。治療可補足太陰脾經、足陽明胃經。 ***[]榮：據楊上善的《太素》當為"滎"。 黃帝問：人打噴嚏，是什麼氣導致的？ 岐伯說：陽氣和，充滿胸腔，向上出於鼻，所以打噴嚏。治療可用補法刺足太陽經的滎穴通谷。 ***[]嚲：音朵，下垂的樣子。這裡指全身無力，四肢酸困。 黃帝說：人全身懈怠無力，活動不靈，是什麼氣導致的？ 岐伯說：胃氣虛而不實則各經脈皆虛，各經脈虛則導致全身筋肉脈絡懈怠，筋脈懈惰又用力行房事，則元氣不能恢復，所以發生全身懈怠無力的嚲症。治療應根據發病部位，在分肉之間用補法。 黃帝問：人悲哀而流眼淚，是什麼氣導致的？ 岐伯說：心是五臟六腑的主宰；眼睛是各宗脈所聚集之處，也是眼淚的通道；口鼻是氣息出入的門戶。因此，悲哀憂傷就會勞動心神，心神激動就導致五臟六腑不安，五臟六腑不安則會使宗脈相應而動，宗脈動就會使眼淚的通道敞開，眼淚的通道敞開就使得眼淚流出來。人的津液，是灌注了精氣而滋潤孔竅的。因此，眼淚的通道敞開就會涕泣不止，涕泣不止就會導致津液枯竭，津液枯竭會使精氣無所灌注，精氣無所灌注就會使眼睛看不見東西，所以稱為“奪精”。治療此症可補天柱穴，穴在足太陽經在挾項後的髮際。 黃帝問：人歎氣，是什麼氣導致的？ 岐伯說：憂愁思慮會使心之脈絡急緊，心之脈絡急緊就會約束氣道，氣道受了約束則呼吸不暢，所以歎氣來擴展呼出氣息。治療可補手少陰經、手厥陰經和足少陽經，要留針。 黃帝問：人流口水，是什麼氣導致的？ 岐伯說：人吃喝的東西都進入胃裡，胃中有熱就會使寄生蟲蠕動，蟲動則胃氣弛緩，胃氣弛緩就會使舌下廉泉張開，所以口水流出。治療可補足少陰腎經。 黃帝問：人發生耳鳴，是什麼氣導致的？ 岐伯說：耳是人體各經脈所彙聚之處，所以胃中空就會使各經脈虛，各經脈虛則陽氣下降，致使入耳之經脈氣血不足而有所衰竭，因此發生耳鳴。治療可補足少陽客主人穴和手大指指甲上與肉相交處的手太陰經的少商穴。 黃帝問：人自己咬舌頭，是什麼氣導致的？ 岐伯說：這是厥逆之氣上行於頭，隨各脈各行其位導致的。少陰逆氣上達就會咬舌，少陽逆氣上達就會咬臉頰內部，陽明逆氣上達就會咬嘴唇。治療應根據主病在何經，採用補的方法。 上述十二種病邪，都是奇邪侵入孔竅所致，所以，邪氣所在之處，都是由於正氣不足。 如果頭部正氣不足，則腦髓不滿，耳中常鳴，頭常耷拉，目眩； 如果身體中部正氣不足，則大小便不正常，腸中常鳴； 如果身體下部正氣不足，則會痿厥、心悶。治療上述各症都可補足外踝下足太陽經昆侖穴，要留針。 黃帝問：上述各症證，如何治療？ 岐伯說：腎主呵欠，所以治打呵欠應取足少陰腎經。 肺主呃逆，所以治療呃逆應取手太陰肺經和足少陰腎經。 哽咽，原因是陰盛陽衰，所以治療應補太陽膀胱經，瀉足少陰腎經。 打戰發冷，治療應補各陽經。 噯氣，治療應補足太陰脾經和足陽明胃經。 打噴嚏，治療應補足太陽膀胱經。 肢體懈怠無力，根據其發病部位，補分肉間。 流涕淚，治療可補足太陽經在挾項後的天柱穴，挾項的天柱穴即在頭後正中髮際處。 歎氣，治療可補手少陰心經、手厥陰心包經和足少陽膽經，要留針。 流口水，治療可補足少陰腎經。 耳鳴，治療可補足少陽膽經的客主人穴（上關穴）、手大指指甲上與肉相交處的手太陰肺經的少商穴。 自己咬舌頭，觀察主病所在之經，用補的方法。 目眩，頭傾，治療可補足外踝下的足太陽經的昆侖穴，要留針。 痿厥，心悶，治療可刺足大趾間上二寸處，要留針，另一種說法是可刺足外踝下的昆侖穴，要留針。
灵枢经
29 师传
黃帝內經•靈樞第二十九•師傳•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 修身治國治病的共通方法：順其情(順陰陽、順經脈、順營衛氣，順百姓人民之志) 如何臨病人問所便(順其病機，順其志) 根據外形來觀測五臟(面看五臟精氣，肩高和咽喉凹陷看肺，缺盆骨形態看心臟，眼睛明暗看肝，嘴唇舌頭色澤看脾，聽力看腎) 根據外形來觀測六腑(臉頰胖頸項粗胸部寬看胃，鼻道長短看大腸，嘴唇厚人中長看小腸，下眼胞看膽，鼻孔向上看膀胱不固，鼻樑中央隆起看三焦強壯) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第二十九•師傳•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著於方，余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無優，傳於後世，無有終時，可得聞乎？ 歧伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈，論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。 黃帝曰：順之奈何？ 歧伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。 黃帝曰：便病人奈何？ 歧伯曰：夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄，胃中熱，腸中寒，則疾飲，小腹痛脹。 黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？ 歧伯曰：人之情，莫不惡死而喜生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？ 黃帝曰：治之奈何？ 歧伯曰：春夏先治其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。 黃帝曰：便其相逆者奈何？ 歧伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無淒愴，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。 黃帝曰：本藏以身形肢節䐃肉，候五藏六府之大小焉。今夫王公大人，臨朝即位之君，而問焉，誰可捫循之，而後答乎？ 歧伯曰：身形肢節者，藏府之蓋也，非面部之閱也。 黃帝曰：五藏之氣，閱於面者，余已知之矣，以肢節知而閱之，奈何？ 歧伯曰：五藏六府者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。 黃帝曰：善。 歧伯曰：五藏六府，心為之主，缺盆為之道，骷骨有余以候𩩲𩨗。 黃帝曰：善。 歧伯曰：肝者，主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。 黃帝曰：善。 歧伯曰：脾者，主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。 黃帝曰：善。 歧伯曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。 黃帝曰：善。願聞六府之候。 歧伯曰：六府者，胃為之海，龐骸、大頸、張胸，五穀乃容。 鼻隧以長，以候大腸。 唇厚、人中長，以候小腸。 目下果大，其膽乃橫。 鼻孔在外，膀胱漏泄。 鼻柱中央起，三焦乃約， 此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。 【翻譯】 ***[]篇名師傳：本篇說明了很多先師所傳授的醫道。包括：如何在問診中通過病人的惡欲來瞭解疾病的性質，從中推論病機和正確得宜的醫療方法，講述了通過觀察外部形態來測知內部臟器盛衰常變的一般規律，提出了勸慰開導法等"理療法。由於文中所記述的內容，都是先師傳授的寶貴經驗，故以"師傳"名篇。。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明臨證治病首先要問清楚病人的喜好，以便選擇病人最合適的治法，即"臨病人問所便"。 二、舉例說明醫者要加強對病者的說服工作，以達到正確的診斷和治療效果。 三、說明根據人軀體及面部的外在特徵，診查五臟六腑功能狀態的方法。 ***[]方：指古代記載文字的木板。 ***[]病人問所便：便，乃相宜之意。病人問所便，指對病人最為相宜的治法。 黃帝說：我聽說前輩老師有很多心得，沒有記載在簡牘上，我想瞭解它們而將它們保存下來，作為準則加以推廣實行，上可以統治百姓，下可以修養自身，使百姓沒有痛苦，統治者和百姓相互和睦友愛，美德流傳後代，使得子孫繼承優良傳統而無憂，這樣的狀態流傳百世，沒有終止之時。所有這些我可以瞭解嗎？ 岐伯說：你問的是很深遠的問題啊！統治百姓和修養自身，統治那裡和統治這裡，處理小事和處理大事，治理國家和治理家庭，從來沒有逆其情而能治理好的，只有順其情才能治理得好。順其情，不只是陰陽、經脈、營衛之氣的順逆，人民百姓也都希望能順從他們的意願。 黃帝問：怎麼才能順其情呢？ 岐伯說：到一國應先問清人家的禮俗，到別人家去應先問清人家的忌諱，登廟堂應先問清見君主的禮節，給人看病應先問清病人的適與不適。 ***[]病人問所便：便，乃相宜之意。病人問所便，指對病人最為相宜的治法。 ***[]消癉：即消渴病，分為上、中、下三消，此處指中消表現為多食易饑。 ***[]血食：食指吃葷而言。 ***[]滄滄：形容寒冷很甚的樣子。 ***[]灼灼：燒炙也。在此指飲食物過燙。 ***[]滄滄：，滄涼寒冷之意。此處指飲食物過涼。 黃帝問：怎樣才能用適當的方法治療病人呢？ 岐伯說：腸胃中熱患消癉病的人，適宜於用寒的療法，而內寒的病人則適宜于用熱的療法。胃中熱，食物消化得快，使人心懸，常有饑餓感，臍以上的皮膚發熱。腸中熱，則排出的糞便象糜爛的粥，臍以下的皮膚發寒。胃中寒，就會腹脹；腸中寒，就會腸鳴，大便清稀且有不消化之食物殘渣。胃中寒，腸中熱，則腹脹而且腹泄；胃中熱，腸中寒，就會總覺得饑餓且小腹疼痛。 黃帝說：如果胃熱卻想吃寒冷的飲食，腸寒卻想吃熱的飲食，寒熱兩者是性質相反的，怎樣治療此症呢？特別是王公大人和一向肉食的君主，驕恣縱欲，看不起任何人，就無法使他們禁忌一些食物。讓他們禁忌不利食物就會拂逆其意願，順從他們的欲望則加重其病情，怎麼辦呢？治療應該先治哪一方面呢？ 岐伯說：人之常情，沒有不願意活著而願意死的。如果告訴病人哪些是對他身體有害的，哪些是對他有利的，引導病人做適宜的事情，用得病者的痛苦來勸誡病人，如此這般即使有不通情理的人，哪裡還會不聽從勸告呢？ 黃帝問：怎樣治療呢？ 岐伯說：春夏季先治在外的標病，後治在內的本病；秋冬季先治在內的本病，後治在外的標病。 黃帝問：怎樣才能使兩病相逆的病人得到適宜的治療呢？ 岐伯說：適應這種病人的情況，在飲食衣服上要使他寒熱適宜，天冷時多穿不要凍著，天熱時少穿以免出汗。在飲食方面，熱天不吃滾燙的食物，冷天不吃寒涼的食物。飲食衣服要寒溫適中，這樣正氣才能內守，才能不使邪氣侵入體內。 黃帝說：在《本藏》篇中，認為身體的外形、四肢、關節、肌肉可以觀察人的五臟六腑的大小。如果王公大人和臨朝即位的君主問到這個問題，誰能夠捏摸他們的身體然後回答呢？ 岐伯說：身體的外形肢節，是五臟六腑的表像，不是僅憑面部能觀察得了的。 黃帝說：五臟之精氣，可以從面部去觀察，我已經知道了，但怎麼從肢節上去觀察呢？ 岐伯說：五臟六腑，肺的位置最高，如遮蓋一般，肩高和咽喉的凹陷情況，就是肺部情況在外的表現。 黃帝說：講得好。 岐伯說：五臟六腑，心是主宰，缺盆是氣血的通道。從肩端骨兩端相距大小，可以觀察缺盆骨的部位和形態，從而觀察心臟的高下堅脆偏正。 黃帝說：講得好。 岐伯說：肝就象將軍一樣，用它抵抗外邪，想要知道肝的健康情況，可以觀察眼睛的明暗。 黃帝說：講得好。 岐伯說：脾主捍衛身體健康，用它接受飲食，運送食物精華到身體各部分，觀察嘴唇和舌頭的色澤的正常與否，來瞭解脾的健康與否。 黃帝說：講得好。 岐伯說：腎主水在體內運行，腎氣通耳而影響聽力，觀察耳朵聽力的好壞，可以瞭解腎的功能。 黃帝說：講得好。我還想瞭解六腑的表像。 岐伯說：六腑中，胃是飲食之海，如果一個人臉頰豐滿，頸項粗大，胸部寬廣，表明他的胃容納五穀是好的。 鼻道長短，可以觀測大腸情況。 嘴唇厚，人中長，可以觀察小腸情況。 眼睛下眼胞大，表明膽不正常。 鼻孔向上顯露，表明膀胱不固而漏泄。 鼻樑中央隆起，表明三焦強壯。 以上是用來觀察六腑情況的方法。人身體上中下三部分相稱合諧，就表明內臟安定而且健康。
灵枢经
30 决气
黃帝內經•靈樞第三十•決氣•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 六氣的生成及功能特點(精氣津液血脈) 六氣耗損而致的證候 六氣的主要次要(均以水穀、胃為本，故脾胃為後天之本) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十•決氣•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。 歧伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？ 歧伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？ 歧伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？ 歧伯曰：穀入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？ 歧伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。何謂脈？ 歧伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。 黃帝曰：六氣有，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？ 歧伯曰：精脫者，耳聾； 氣脫者，目不明； 津脫者，腠理開，汗大泄； 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痺，耳數鳴； 血脫者，色白，夭然不澤， 其脈空虛，此其候也。 黃帝曰：六氣者，貴賤何如？ 歧伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。 【翻譯】 ***[]篇名：決：乃分別、辨別之意。 ***[]篇名決氣：因為一氣分為六種：精、氣、津、液、血、脈。若本於先天，總屬一氣，若成於後天，辯為六名。本篇主要論述了將人體之氣(主要是水穀精微之氣)分為精、氣、津、液、血、脈六種氣，由一分為六，故以"決氣"名篇，這個決：就是一分為六的意思。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明精、氣、津、液、血、脈六氣的生成及其功能特點，並以此作為六氣的基本概念。 二、說明六氣的生成及其性質與功能。 三、說明六氣耗損而導致的病變特點。 四、說明六氣雖各有所主之部，但六氣都是以五穀為生化之源，同源而異名。 ***[]溱溱:音真，這裡形容汗出很多的樣子。 ***[]淖澤:淖，音鬧，泥沼，這裡引申為滿溢的意思。澤，即潤澤之意。 ***[]壅遏:指約束營血，使之行於一定的路徑。 ***[]六氣的化生，皆源于水穀精微。精雖稟受於先天，亦須後天之補充滋養；宗氣則由上焦開發，"宣五穀味"而成津與液雖有陰陽清濁之分，但又皆賴"谷入氣滿"而化生；血則是"中焦受氣，取汁"，經心神變化而成的赤色液體；脈的壅遏營氣之力亦依賴於脾胃之氣的供養和維持。故六氣之名雖不同，但皆由一氣所化，這充分反映了《內經》以脾胃為後天之本的理論特點。 黃帝說：我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，我本來認為都是一氣，現在卻分為六種名稱，不知道其中的道理。 岐伯說：男女陰陽相交，合為新的形體，在新的形體產生之前的物質叫做精。 那麼，什麼叫做氣呢？ 岐伯說：從上焦傳播，發散五穀精華，滋養皮膚，充實身體，滋潤毛髮，就象晨霧雨露滋潤萬物一樣，這就叫做氣。 什麼叫做津呢？ 岐伯說：從皮膚、肌肉、臟腑紋理發洩出來的汗液，就叫做津。 什麼叫做液呢？ 岐伯說：穀物入胃，精氣充滿全身，濕潤的汁液注入骨內外，使骨關節屈伸自如，滲出的液體可滋補腦髓，使皮膚潤澤，這就叫做液。 什麼叫做血呢？ 岐伯說：中焦接受五穀的精氣和汁液的精華，經過變化而化生成紅色的液體，這就叫做血。 什麼叫做脈呢？ 岐伯說：夾護控制著氣血，使之無所回避地到達各部位，叫做脈。 ***[]色夭:指皮膚面色枯槁無華。 ***[]本段說明六氣耗奪的臨床表現，由於六氣同源而異名，所以在病理上也必然相互影響，因此單獨出現的六氣脫證在臨床上很少見。例如"津脫"的病人，大汗傷津耗液，必兼血虧；同理血虛者兼液少；氣脫者也常伴大失血等。治療六氣耗奪之病，也應分清主次，把握病機，急則治標，緩則治本，才能取得較好的療效。 黃帝說：六氣在人體內有餘也有不足，那麼精氣是多是少，胸髓裡的津液是虛是實，血脈是清是濁，憑什麼瞭解呢？ 岐伯說：精虛脫的人，會耳聾； 氣虛脫的人，眼睛看不清； 津虛脫的人，皮膚、肌肉和臟腑的紋理會張開，大汗淋漓； 液虛脫的人，骨關節屈伸不靈，膚色發暗，腦髓中汁液消減，小腿酸痛，耳鳴； 血虛脫的人，面色蒼白，發暗而沒有光澤； 脈虛脫的人，其脈象空虛。以上就是六氣不足的徵候。 ***[]各有部主：即六氣各有所主之部，如腎主精、脾主津液、肺主氣、心主脈等。 ***[]本段指出六氣均有各自所主之部，同時進一步指出六氣以水穀與胃為本，從而呼應篇首以一氣分而為六，和則為一之論，一方面將六氣理論納入五臟系統中，另一方面則強調了胃于水穀精微物質在人體生命活動中的重要性。六氣同源的觀點，不僅進一步突出了中醫"整體觀"的學術思想，也為臨床多途徑治療疾病開闊了思路 黃帝說：六氣之中，怎樣分別主要和次要呢？ 岐伯說：六氣各有所主的臟器，六氣的主次好壞，可以根據所主的臟器的作用來分，但五穀和胃是六氣生成的源泉。
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31 肠胃
黃帝內經•靈樞第三十一•腸胃•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 從口唇至直腸的消化道器官之解剖長度 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十一•腸胃•無壓力閱讀版 黃帝問於伯高曰：余願聞六府傳谷者，腸胃之大小長短，受谷之多少奈何？ 伯高曰：請盡言之，谷所從出入淺深遠近長短之度： 唇至齒長九分，口廣二寸半； 齒以後至會厭，深三寸半，大容五合； 舌重十兩，長七寸，廣二寸半； 咽門重十兩，廣一寸半。 至胃長一尺六寸，胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。 小腸後附脊，左環回日迭積，其注于回腸者，外附於臍上。 回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺。 回腸當臍左環，回周葉積而下，回運還反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。 廣腸傳脊，以受回腸，左環葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。 腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反，三十二曲也。 【翻譯】 ***[]篇名腸胃：本篇主要從解剖角度介紹了古代對消化道的認識，其中以腸胃為主體，故以"腸胃"名篇。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明從口唇至直腸的整個消化道的大體解剖。 二、包括了唇、齒、口、舌、會厭、咽門、胃、小腸、大腸、直腸等，分別對長度、寬度、周長、直徑、重量、容量等方面作了說明。 ***[]會厭：在氣管和食管的交匯處，是覆蓋氣管的一個器官。 ***[]合：古代容量單位元，每十合為一升。 ***[]葉積：即迭積。 ***[]傅脊：在脊椎附近的意思。 ***[]古代的度量衡與現代不同，但本篇所述消化道各部分之間的比例，基本上與現代解剖學記載相符合，可見古人是很重視人體解剖的。 黃帝問伯高道：我想要瞭解六腑如何輸送穀物以及腸、胃的大小長短，能夠容納多少穀物，這些情況到底是怎麼樣呢？ 伯高說：請讓我詳細地解說。穀物在人體中從入口到排出體外所經歷的深淺、遠近、長短過程是：從嘴唇到牙齒的長度是九分，嘴寬是二寸半。從牙齒後到喉嚨上的會厭，三寸半深，這部分大到能容納五合食物。舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半，咽門重十兩，寬一寸半，從咽門至胃的長度是：—尺六寸。胃折皺屈曲在一起，如果伸展開，長二尺六寸，周長一尺五寸，直徑五寸，胃大到可容穀物三鬥五升。 小腸後面附著脊柱，從左向右回環疊積，內與回腸相通相連，外附于臍上方，總共回環疊繞十六個彎曲，小腸周長二寸半，直徑八又三分之一分，長三丈二尺。 大腸從正當臍的部位向左回環，四周迭積而下，回環反復十六個彎曲，大腸周長四寸，直徑一又三分之一寸，長二丈一尺。直腸附著脊柱，承受回腸排出的糟粕，向左回環迭積，上下略有偏斜，直腸周長八寸，直徑二又三分之二寸，長二尺八寸。 總計食物入嘴經胃腸到排出體外為止的長度是六丈四寸五分，其中回環彎曲是三十二曲。
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32 平人绝谷
黃帝內經•靈樞第三十二•平人絕穀•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 一般人七日不吃就會死的原因(因為水穀精氣津液皆盡故) 人體腸胃的長度與容量 胃腸道對人體健康重要(胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十二•平人絕穀•無壓力閱讀版 黃帝曰：願聞人之不食，七日而死，何也？ 伯高曰：臣請言其故。 胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸。 小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。 回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。 廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。 腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五藏安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水谷之精氣也。故腸胃之中，當留谷二斗，水一斗五升；故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣；故平人不食飲七日而死者，小谷精氣津液皆盡故也。 【翻譯】 ***[]篇名平人絕穀：平人即正常的人，絕穀指不飲不食。由於本篇說明正常人不進飲食後死亡的日期及其機理，以突出說明胃腸攝取飲食，補充營養是維持生命的關鍵，故以"平人絕穀"名篇。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、本篇接著靈樞第三十三篇腸胃之後，對腸胃的長度與容量等又作了進一步的說明。 二、分析平人絕穀七日而死的原因(機理在於"水穀精氣津液皆盡故"，說明胃腸攝取飲食、補充營養是維持生命活動的關鍵)。 三、本篇提出"胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水穀之精氣也"的觀點，強調保持胃腸消化系統通暢對人體健康有很重要的意義，對於臨床的治療養。生康復都有一定的指導作用。 四、本篇可與《難經•四十三難》的有關內容互參。 ***[]五丈八尺四寸：此數加上上篇唇至齒長九分，齒至會厭長三寸半，咽門至胃長一尺六寸，共為六丈又四寸四分，這樣與上篇（靈樞第三十一•腸胃）之總數相符。 ***[]日再後：是一日兩次大便的意思。 黃帝說：我想要瞭解人不飲食，一過七天就會死亡，這是為什麼？ 伯高說：請讓我來說明其中的道理。胃周長一尺五寸，直徑五寸，長二尺六寸，折皺屈曲伸展開可容納水穀三鬥五升，其中存留穀物常常為二鬥，水為一鬥五升，這樣胃已經是滿的了。上焦運動散發的精氣，要靠胃輸出水穀的精微來補充，這些水穀的精微迅速強有力地供應全身各部位，而下焦則向下清洗排泄水穀中的雜質到大小腸。 小腸周長二寸半，直徑八又三分之一分，長三丈二尺，可以容納穀物二鬥四升，水六升三又三分之二合； 大腸周長四寸，直徑一又三分之一寸，長二丈一尺，可以容納穀物一鬥，水七升半； 直腸周長八寸，直徑二又三分之二寸，長二尺八寸，可以容納穀物九升三又八分之一合。 腸胃總長度共五丈八尺四寸，總共能容納水穀九鬥二升一又三分之二合，這就是腸胃所能容納水穀的總數。但一般人卻不是腸胃中都充滿水穀，因為胃中充滿水谷時，腸中是空虛的，而當腸中充滿胃中排出的水谷時，胃中空虛了，腸胃交替地虛和滿，才使得氣機上下升降正常，五臟安定，氣血和脈絡協調通暢，人們精神正常安定。所以，所謂人的神氣，就是水穀的精氣。因此，腸胃之中應常存穀物二鬥，水一鬥五升。一般人每天大便兩次，每次排便二升半，一天中共排便五升，七天共排便三鬥五升，這樣就將留在腸胃中的水穀都排盡了。所以，一般人不吃不喝七天就死的原因，是因為水穀精氣和津液都竭盡的緣故。
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33 海论
黃帝內經•靈樞第三十三•海論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 類比自然界，人體也有四海，十二經水 人體四海的輸注穴道(水穀海、血海、氣海、髓海) 四海有餘和不足的症狀與治療法(調虛實) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十三•海論•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於府藏，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎。 歧伯答曰：人亦有四海，十二經水。經水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。 黃帝曰：以人應之奈何？ 歧伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者，以應四海也。 黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？ 歧伯答曰：必先明知陰陽表裏滎輸所在，四海定矣。 黃帝曰：定之奈何？ 歧伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里； 衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉； 膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎， 腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。 黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？ 歧伯曰：得順者生，得逆者敗；知調者利，不知調者害。 黃帝曰：四海之逆順奈何？ 歧伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤； 氣海不足，則氣少不足以言。 血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病； 血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。 水谷之海有餘，則腹滿； 水谷之海不足，則飢不受谷食。 髓海有餘，則輕勁多力，自過其度； 髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。 黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？ 歧伯曰：審守其俞，而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。 黃帝曰：善。 【翻譯】 ***[]篇名海論：海是百川匯聚之所，也是生物賴以為生的水分來源。本篇以自然界的東西南北四海作為比喻，說明「胃、衝脈、膻中、腦」等四項在生命活動中的重要性，以這四種比喻為人體的四海，並且分別說明其生理、病理、症狀、及治療原則，故篇名取名為海論。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明十二經脈應十二經水合為“四海”，它們各有會聚與輸注之處。 二、說明四海俞穴的部位及其名稱。 三、列舉四海逆順、有餘和不足的症狀，並提出“調其虛實”的治療原則。 ***[]四海：指自然界東南西北四海。 黃帝問岐伯道：我聽先生講過針刺之法，先生所講的都離不開營衛氣血。人體十二條經脈，在內連接臟腑，在外網路般連接四肢關節，先生能將十二經脈與四海配合起來嗎？ 岐伯答道：人體也有四海、十二經水。自然界的經水都流注到海裡，海有東西南北，所以稱為四海。 ***[]滎輸：指十二經脈的滎穴和輸穴，這裡專指四海所流注的穴位。 黃帝問：怎麼用人體來和四海相對應呢？ 岐伯說：人身有髓海、血海、氣海和水穀之海，這四海與自然界的四海相對應。 黃帝說：先生將人體與天地間的四海配合起來，這個見解真深遠啊！我想要瞭解它們是怎樣相對應的？ 岐伯說：一定要先知曉經脈的陰陽表裡以及滎腧所在，才可以確定人體的四海。 黃帝問：如何確定呢？ 岐伯說：胃是水穀之海，它的輸注穴上在氣沖穴，下在足三里穴。 沖脈是十二經之海，即血海，它的輸注穴上在大杼穴，下在上下巨虛穴。 膻中是氣海，它的輸注穴上在頸椎上下的啞門穴和大椎穴，前在人迎穴。 腦是髓海，它的輸注穴上在腦蓋骨頂的百會穴，下在風府穴。 ***[]悗息：胸中滿悶，是氣海穴有實證的主要症狀之一。 ***[]怫然：形容鬱悶不舒的樣子。 ***[]狹然：形容自覺身體狹小的樣子。 ***[]輕勁多力，自過其度：輕快有力，行動無度，有精力過於旺盛、狂躁的感覺。 ***[]逆順：指異常和正常。 黃帝問：人身四海，什麼狀態有利，什麼狀態有害？什麼狀態生機旺盛，什麼狀態生機衰敗？ 岐伯說：順應自然規律就會生機旺盛，違背自然規律就會生機衰敗；懂得順應自然規律而調養就有利身體，不懂得順應自然規律而調養就會有害身體。 黃帝說：人體四海的順逆情況是怎麼樣的呢？ 岐伯說：氣海有餘，邪氣勝過真氣，就會出現胸中氣滿，呼吸急促，面色赤紅； 氣海不足，就會出現氣短，無力說話。 血海有餘，就會經常自覺身形壅滿碩大，鬱悶不舒時不知有什麼病； 血海不足，也會經常想像身體變小，心情不好，也不知有什麼病。 水穀之海有餘，就會腹部脹滿； 水穀之海不足，就會出現雖然饑餓也不想吃東西的症狀。 髓海有餘，就會覺得身體輕勁有力，超過自身的極限； 髓海不足，就會頭昏似旋轉，耳鳴，小腿發酸，眩暈，眼睛看不見東西，全身懈怠無力，嗜睡。 黃帝說：我已知道了四海順逆的表現，那麼，怎樣調治呢？ 岐伯說：詳盡掌握與四海相連的上下腧穴的作用來調理它們的虛實，不犯虛實的禁忌。能夠順應這個原則的，病人就可恢復健康；違背這個原則的，病人就會每況愈下。 黃帝說：講得好。
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34 五乱
黃帝內經•靈樞第三十四•五亂•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 十二經脈之氣和四時、五行的變化彼此相應 五亂：經脈營衛之氣受病邪干擾，發生五種逆亂疾病(心煩；喘息有聲；腸胃霍亂；四肢厥症；頭眩暈而倒) 五亂的刺法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十四•五亂•無壓力閱讀版 黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？ 歧伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。 黃帝曰：何謂相順？ 歧伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者，分為四時。四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已知，清濁不相干，如是則順之而治。 黃帝曰：何為逆而亂， 歧伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。 故氣亂於心，則煩心密嘿，俛首靜伏； 亂於肺，則俛仰喘喝，接手以呼； 亂於腸胃，是為霍亂； 亂於臂脛，則為四厥； 亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。 黃帝曰：五亂者，刺之有道乎？ 歧伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。 黃帝曰：善。願聞其道。 歧伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之俞； 氣在於肺者，取之手太陰滎，足少陰俞， 氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里， 氣在於頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽滎俞； 氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明少陽之滎輸。 黃帝曰：補寫奈何？ 歧伯曰：徐入徐出，謂之導氣。補寫無形，謂之同精。是非有餘不足也，亂氣之相逆也。 黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。 【翻譯】 ***[]篇名五亂:本篇說明若是氣機逆亂時，會反應在「心、肺、腸胃、四肢、頭」五個地方的五亂症狀「心煩；喘息有聲；腸胃霍亂；四肢厥症；頭眩暈而倒」，及其治法，故篇名取名為五亂。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明十二經脈之氣和四時、五行的變化相應，次序分明，經氣和順，營衛相隨。 二、說明經脈營衛之氣受到病邪的干擾，發生逆亂，從而便產生疾病。由於擾亂的部位不同，反映的病症亦有所區別。 三、說明“五亂”的發病症狀和刺治方法。 黃帝問：人身十二經脈，分屬五行，分別與四季相應，違背什麼就會導致紊亂，順應什麼就會安定正常？ 岐伯說：五行有其相生相剋的次序，四季變化有其規律，與它們相順應就會安定正常，與它們相違背就會導致紊亂。 黃帝問：什麼叫相順應？ 岐伯說：十二經脈來對應十二個月，十二個月分為四季，四季就是春秋冬夏。每個季節的氣候各不相同，人體的營氣和衛氣內外相順，陰陽相和，清濁二氣升降不相干擾，像這樣、就表明經脈與四季氣候相順應，而人體也就健康安定了。 ***[]逆行：衛氣屬陽，正常是日行于陽，夜行于陰。逆行即白天行于陰分，晚行于陽分，不按常規。 黃帝問：什麼叫相逆而亂？ 岐伯說：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行于陽分，衛氣逆行于陰分，清濁之氣互相侵犯，在胸中亂攪，這就叫大悗。所以，氣亂於心，就會心煩，不願講話，低首靜臥不想動；氣亂於肺，就會俯仰皆不安，喘息有聲，手按著胸部以幫助呼吸；氣亂於腸胃，就會發生霍亂；氣亂於手臂足脛，就會發生四肢厥症；氣亂於頭，就會發生厥逆，頭部沉重，眩暈而僕倒。 黃帝問：發生上述這五種亂症，針刺治療有什麼法則嗎？ 岐伯說：病邪侵入，有它的脈路，祛除病邪，也有它的脈路，仔細觀察掌握病邪來去的脈路，善於治療疾病，這可稱得上是養身之寶。 黃帝說：講得好。我很想瞭解其中的道理。 岐伯說：亂氣在於心的病人，取他的手少陽經的腧穴神門和手厥陰心包絡經的腧穴大陵刺治。亂氣在於肺的病人，取他的手太陰經的滎穴魚際，足少陰經的腧穴太溪刺治。亂氣在於腸胃的病人，取他的足太陰經的腧穴太白、足陽明經的下腧穴三里刺治。亂氣在於頭的病人，取他的天柱穴、大杼穴刺治，如果治不好，再取足太陽經的滎穴通穀和腧穴束骨刺治。亂氣在於手臂足脛的病人，先去淤血，後取手、足陽明經和手、足少陽經的滎穴、腧穴刺治。 ***[]徐入徐出，謂之導氣：進針和出針都應緩慢的針刺方法，即平補平瀉法。 黃帝問：刺治上述五種亂症，如何施行補瀉的手法？ 岐伯說：慢慢地刺入，慢慢地拔出，叫做導氣；補瀉無固定之規，叫做同精(聚神聚氣之意)。因為這五種亂症不是有餘的實症和不足的虛症，而是亂氣相逆。 黃帝說：你講的方法真是恰當，你講的機體病理真是高明，請允許我把它刻在玉版上，命名為治亂。
灵枢经
35 胀论
黃帝內經•靈樞第三十五•脹論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 脹病的脈象 脹病的發病之所在 脹病二類：A脈脹(營氣順脈的脹病)，B膚脹（衛氣與經脈並行分肉間的脹病），治療取足三里瀉法 治脹病法則：不問虛實，療效關鍵在於迅速採用瀉法，得病時日少的瀉一次，得病時間長的瀉三次 脹病的各種症狀，與治療原則 脹病的引起原因 為何有人脹病，經由刺瀉三次但無效的原因 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十五•脹論•無壓力閱讀版 黃帝曰：脈之應于寸口，如何而脹？ 歧伯曰：其脈大堅以濇者，脹也。 黃帝曰：何以知藏府之脹也。 歧伯曰：陰為藏，陽為府。 黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶，藏府之內乎？ 歧伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。 黃帝曰：願聞脹之舍。 歧伯曰：夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。 黃帝曰：藏府之在胸脅腹里之內也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。 黃帝曰：未解其意，再問。 歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。 膻中者，心主之宮城也； 胃者，太倉也； 咽喉、小腸者，傳送也； 胃之五竅者，閭里門戶也； 廉泉、玉英者，津液之道也。 故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。 營氣循脈，衛氣逆為脈脹； 衛氣並脈循分為膚脹。 三里而寫，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾寫。 黃帝曰：願聞脹形。 歧伯曰：夫心脹者煩心短氣，臥不安； 肺脹者，虛滿而喘咳； 肝脹者，脅下滿而痛引小腹； 脾脹者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安； 腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。 六府脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難； 大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則餐泄不化； 小腸脹者，少腹慎脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃； 三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。 凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，寫虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命；補虛寫實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。 黃帝曰：脹者焉生？何因而有？ 歧伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。 黃帝曰：善。何以解惑？ 歧伯曰：合之於真，三合而得。 帝曰：善。 黃帝問於歧伯曰：脹論言無問虛實，工在疾寫，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？ 歧伯對曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其彌，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？ 【翻譯】 ***[]篇名脹論：本篇說明五臟六腑的各種脹病的症狀，故篇名取名為脹論。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、脹的病因與病機，大多是由於寒氣逆上，正邪相攻，營衛之氣不能正常運行，便形成脹病。 二、脹病的分類，是根據被累及的臟腑所出現的兼症，來劃分為各種不同類型。 三、脹病的治療，首宜用泄法祛除病邪，然後根據病變所在和症候的虛實進行調治。 黃帝問：脈象反應在寸口，什麼脈象是脹病呢？ 岐伯說：其脈象大、堅強且澀滯的，就是脹病。 黃帝問：憑什麼來瞭解是臟脹還是腑脹呢？ 岐伯說：陰脈表明是臟脹，陽脈表明是腑脹。 ***[]郭：通廓，擴張的意思。 ***[]禁器：禁止隨意觀看的秘密檔。 黃帝問：氣的運行不暢使人生脹病，病是在血脈之中呢，還是在臟腑之內呢？ 岐伯說：血脈、臟、腑三者之中都可存留，但三者都不是脹病的發病之所。 黃帝說：我想要瞭解脹病的發病之所。 岐伯說：脹病都發生在臟腑之外，向內排擠臟腑，向外擴充胸脅，使表皮發脹，所以命名叫脹。 黃帝說：臟腑在胸脅和腹腔之內，就象禁秘器藏在匣櫃中，各有各的位置，有的臟腑異名而同在一個部位。那麼，在同一部位之中，它們的功能卻各不相同，我想瞭解其中的道理。 岐伯說：(人體好比是一座城)，胸腔、腹腔是臟腑週邊城郭；膻中是起主宰作用的心的宮城；胃是貯存食物的太倉；咽喉、小腸是輸入輸出的通道；人體的五竅是街上的門戶；廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以，五臟六腑，各有各的邊界，它們發病也各有不同的反應。營氣順脈而行引發的脹病是脈脹，衛氣與經脈並行於分肉間引發的脹病是膚脹。針治時，取三里穴，用瀉法，患病時日少的可以針瀉一次，得病時間長的可針瀉三次。不論脹病是虛症還是實症，取得效果的關鍵在於迅速採用瀉法。 ***[]閭里：古代稱二十五戶為一閭，五十戶為一裡。閭裡在這裡比喻胃腸中積聚的食物。 ***[]氣癃：指膀胱氣閉，小便難下。 黃帝說：我想要瞭解脹病的症狀。 岐伯說；心脹的症狀是心煩氣短，睡臥不安。 肺脹的症狀是體虛，胸滿，氣喘咳嗽。 肝脹的症狀是脅下脹滿、疼痛，連及小腹也疼痛。 脾脹的症狀是常常呃逆，四肢不安，全身腫脹沉重而穿不上衣服，睡臥不安。 腎脹的症狀是腹部脹滿，牽引背部不舒服，腰髀部疼痛。 六腑脹的症狀分別是： 胃脹的症狀，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子總聞到焦味，妨礙飲食，大便困難。 大腸脹的症狀是腸鳴且疼痛，一受寒，就會發生完穀不化的飧泄。 小腸脹的症狀是小腹脹滿，連及整個腹部疼痛。膀胱脹的症狀是少腹脹，小便不通。 三焦脹的症狀是氣充滿皮膚而腫脹，用手按感覺空而不堅。 膽脹的症狀是脅下疼痛、發脹，口苦，經常歎氣。 以上這些脹病，治療的原理都一樣，只要清楚地了解氣行的順逆與脹病的關係，針刺的道理不出錯就行了。如果虛症用瀉法，實症用補法，就會使神氣離散，導致邪氣侵入，正氣消弱，真氣不能安定，出現這種情況就是由粗陋的醫生所致敗的，稱為夭命。如果虛症用補法，實症用瀉法，就會使神氣安藏，正氣充塞人身孔穴，達到此種效果可稱為好醫生。 ***[]三合而得：血脈、臟、腑三者所反應的症狀相互對照，從而瞭解病變的情況。 黃帝問：脹病是從哪裡產生的？是什麼原因引起的？ 岐伯說：衛氣在身體裡，一般情況下與經脈並行於分肉之間，運行有順有逆，陰陽合諧，這樣才能與自然界協調，使五臟之氣正常交替，四季之氣循序運轉，五穀入體後被很好地消化成精華以養人。然而，如果厥逆之氣在下，營衛之氣運行遲滯，寒氣上逆，真氣邪氣互相糾纏，真、邪兩氣相搏，就會生成脹病。 黃帝說：講得對。怎麼解決對脹病真情的疑惑呢？ 岐伯說：綜合觀察脹病的真實情況，從經脈、臟、腑三者反應的症狀中，可得到脹病的真實情況。 黃帝說：對。 ***[]三而不下：針刺三刺仍不治癒的意思。三，也可以理解為多次的意思。 黃帝問岐伯說：本篇前面講治脹病不問虛實，取得療效的關鍵在於迅速採用瀉法，得病時日少的刺瀉一次，得病時間長的刺瀉三次，但現有刺瀉三次而脹不消退的情況，治療的失誤在哪裡呢？ 岐伯回答說：這裡所說的刺瀉是指刺到皮下肉上之膜，而且要刺中發脹的氣穴。如果刺不中發脹的氣穴，就會使脹氣內閉不出。如果刺不到皮下肉上之膜，就會使經氣不行。如果針刺不中皮下肉上之膜而僅刺入分肉之間，就會導致衛氣亂行，陰陽相爭。治療脹病，應當速瀉而沒有採用瀉法，脹氣就不會消退。三次刺瀉而脹氣不瀉，就一定要改變穴位針刺，直到脹氣消退為止。如果脹氣不消，再重新開始針刺，這樣可保證治癒，怎麼會有危重的病情呢？治療脹病，一定要仔細觀察脹病的症狀，應當瀉的就採用瀉法，應當補的就採用補法，就如同鼓應槌而響一樣，哪裡還會有脹不消退的道理呢？
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36 五癃津液别
黃帝內經•靈樞第三十六•五癃津液別•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 水穀吸收後可順化生成五種津液(尿和氣；汗液；眼淚；唾液；脂膏) 水穀化生成汗液的過程 水穀化生成尿與氣的過程 水穀化生成眼淚的過程 水穀化生成唾液的過程 水穀化生成脂膏(補腦髓，入陰竅)的過程 水穀無法順化生津液的逆程(陰陽不和，或房事過度所造成) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十六•五癃津液別•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：水穀入于口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？願聞其道。 歧伯曰：水穀皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。 天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留於分肉之間，聚沫則為痛。 天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。 五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五藏六府之津液，盡上滲於目，心悲氣並，則心系急。心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故欬而泣出矣。 中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作。腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。 五穀之津液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓，而下流於陰股。 陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛，故腰背痛而脛痠。 陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不寫，津液不化，水穀並行腸胃之中，別於回腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。 【翻譯】 ***[]篇名五癃津液別：五：指五種液體，就是津液在人體代謝過程中所化生的「尿、髓、汗、淚、唾液」五種體液。癃：指癃閉，乃是五種液體的代謝發生障礙而出現閉阻不通的病症。別：分別，區別的意思。因為本篇在說明水穀所化生的津液，各走其自己的路徑，分別為五種：「尿、髓、汗、淚、唾液」。如果這五種液體的輸送路徑發生癃閉不通，就會發生水脹的現象。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明津液來源於水穀，生成於脾胃。在生理上別為五道，隨著外界刺激因素的不同而發生適應性的變化。 二、說明津液的病理變化，由於所在部位的不同，其表現的症狀和名稱也各別。 三、說明五臟和耳、目的功能。 ***[]五(其液別為五)：即後面所說的尿、氣、汗、淚、唾液五種液體排泄物。 黃帝問岐伯說：水穀從口而入，輸送到腸胃裡，生成的津液分為五種，如果天寒，穿衣又薄則化為尿和氣；天氣炎熱，穿衣又多則化為汗液；如果悲哀氣合，則化為眼淚；中焦熱，胃氣弛緩則化為唾液。邪氣內犯，則正氣因之閉塞而不運行，正氣不行則生成水脹之病。我知道這些現象，但不知這些現象是如何生成的。我想要瞭解其中的道理。 岐伯說：水穀都是從口而入，有五味。五味分別注入四海，由水谷化成的津液也各行其道。因此，上焦輸出衛氣，用來溫養肌肉，充養皮膚，這就是津；其留而不行的是液。天入暑，穿衣厚，就會使腠理張開，所以汗就流出來。寒氣留在分肉之間，聚津液成沫就會疼痛。 天寒就會使腠理閉合，氣澀而不從汗孔排出，水液下流入膀胱，就變成尿與氣。 ***[]候：視覺的意思。 ***[]相：輔佐的意思。 ***[]將：將才，有謀慮、決斷之意。 ***[]脾為之衛：脾主肌肉，可以護衛在內的臟腑。 ***[]主外：腎主骨而形成人的形體骨骼，所以說腎主外。 在五臟六腑中，心是主宰，耳主聽覺，眼主視覺，肺象丞相那樣起輔佐作用，肝象將軍一樣起抵禦外侵的作用，脾起衛護作用，腎主骨向外支撐形體。所以，五臟六腑的津液都向上滲入眼睛。心裡悲傷，就舍使五臟六腑之氣都並於心中，引起連心的脈絡急緊，連心的脈絡急緊就會使肺上抬，肺上抬就會使津液上溢。心之脈絡急緊，而肺不能常久上抬，忽上忽下，因此引起咳嗽而且流眼淚。 中焦有熱，就會使胃中穀物消化過快，穀物消化後，則腸中的寄生蟲就會上下蠕動，而蟲子蠕動糾纏就會使腸梗滿，因此導致胃運動緩慢，胃運動緩慢就會使氣上逆，因而唾液向上排出。 ***[]陰股：陰，陰器；股，大腿、下肢。 五穀所生成的津液，匯合而成為脂膏，內滲入骨空中，向上可滋補腦髓，向下流入陰竅。 如果陰陽不調，就會使津液溢出而向下流入陰竅，供應腦髓的津液就會減少且下流。房事過度就會使身體虛弱，體虛則腰背痛且小腿酸軟無力。如果陰陽氣道不通暢，就會使人體四海閉塞，三焦不能輸瀉，津液不能化生，此時水穀都留在腸胃之中，最後入於大腸，留在下焦，不能滲入膀胱，這樣就會導致下焦充脹，若是水液充溢就會成為水脹。這就是五種津液運行的順逆情況。
灵枢经
37 五阅五使
黃帝內經•靈樞第三十七•五閱五使•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人的五官，是五臟在外的反映 五官與五臟的關係 疾病反映在五官上的徵候範例 為何有的人五脈OK，五色OK，氣色正常，但一得病卻很危險 五臟之氣在鼻部的左右高下，各有各形 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十七•五閱五使•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五藏之使也，五時之副也。願聞其五使當安出？ 歧伯曰：五官者，五藏之閱也。 黃帝曰：願聞其所出，令可為常。歧伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入藏，必當治理。 帝曰：善。五色獨決於明堂乎？ 歧伯曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平搏廣大，壽中百歲，見此者，刺之必已，如是之人者，血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以鍼。 黃帝曰：願聞五官。 歧伯曰：鼻者，肺之官也； 目者，肝之官也； 口唇者，脾之官也； 舌者，心之官也； 耳者，腎之官也。 黃帝曰：以官何候？ 歧伯曰：以候五藏。故肺病者，喘息鼻張； 肝病者，眥青； 脾病者，唇黃； 心病者，舌捲短，顴赤； 腎病者，顴與顏黑。 黃帝曰：五脈安出，五色安見，其常色殆者如何？ 歧伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角去外。如是者，雖平常殆，況加疾哉。 黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五藏之氣，左右高下，各有形乎？ 歧伯曰：藏府之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。 【翻譯】 ***[]篇名五閱五使：閱：觀察也。本篇說明用五官觀察五氣的變化(反應於外表的五種氣色)，而這五種氣色其實是五臟在外的表現，是受五臟變化支配的(使)，故本篇取名為五閱五使。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五臟之氣與外在五官在生理上是密切聯繫的，因此從五官的形態可以瞭解人體的健康狀況。凡五官端正而豐滿，體質多強壯而少病，能盡終其天年。 二、詳細敘述了五官與五臟之間的聯繫規律，在五臟發生病變時，外在五官可相應的發生變態，因此可以作為診斷的依據之一。 ***[]五官：指眼、耳、鼻、舌、唇。 ***[]五氣：反應於外表的五種氣色。 ***[]五臟之使：說明面部的氣色是五臟的外在表現，是受五臟變化支配的。(使：奉令出行叫做“使”，在此引申為受五臟變化支配的。) ***[]明堂：古代政府講明正教的地方叫明堂，位於四維正中，而鼻在面部正中，稱為明堂。 黃帝問岐伯道：我聽說針刺療法中有通過面部五官觀察反映五臟變化的五種氣色來診斷病症的方法。五氣，是受五臟變化支配的，也與五時相配合，我想知道五臟變化是如何反映出來的。 岐伯說：人的五官，是五臟在外的反映。 黃帝說：我想知道五官如何反映五臟的變化，使之可以成為診斷的常規。 岐伯說：脈象在氣口反映，氣色在鼻部顯現，五色交替顯現，與五時相應，各自反映其臟象。如果外經邪氣傳入內臟而致病，一定要從內臟來治療。 黃帝說：講得好。五種氣色僅僅取決於鼻部嗎？ 岐伯說：將五官各自的氣色分辨清楚，眉、顏額一定要劃分明確，才能確立明堂(鼻)的範圍。明堂廣大，而頰側部和耳門顯現於外，臉盤方正平坦，頦下豐厚，齒齦外的本肉足以護住牙床，五色協調正常，五官平正廣大，這樣的面相，壽命可達百歲。遇到這樣的人，針刺療法一定能治好病。因為象這種人，他的血氣有餘，肌肉堅實細密，因此可以迅速針刺治療。 黃帝說：我想要瞭解五官與五臟的關係。 岐伯說：鼻是反映肺象的器官；眼睛是反映肝象的器官；口唇是反映脾象的器官；舌是反映心象的器官；耳是反映腎象的器官。 黃帝說：疾病反映在五官上是什麼徵候呢？ 岐伯說：用五官來診察五臟。患肺病的人，喘息不止，鼻孔翕張；患肝病的人，眼圈發青；患脾病的人，嘴唇發黃，患心病的人，舌短，顴骨部發紅；患腎病的人，顴骨部和額頭發黑。 ***[]明堂：古代政府講明正教的地方叫明堂，位於四維正中，而鼻在面部正中，稱為明堂。 ***[]埤：卑鄙、低小的意思。 黃帝說：有的人五脈是平安的，五色是正常的，但這種人氣色正常，一得病卻很危險，這是什麼原因呢？ 岐伯說：五官的氣色不分明，眉、額部不開闊，明堂狹小，而頰側部和耳門從正面顯現不出來，臉盤、頦部窄小，頦下無肉，額角下垂，牙床外露，象這種面相的人，雖在平時，體質也很差，更何況加上疾病呢？ ***[]明堂：古代政府講明正教的地方叫明堂，位於四維正中，而鼻在面部正中，稱為明堂。 黃帝說：五色顯露在鼻部，憑藉五色來觀察五臟之氣，那麼五臟之氣在鼻部的左右高下，各有各的形嗎？ 岐伯說：五臟在體內，各有各的位置，五臟之氣反映在明堂的上下左右，也是各有其分度的。
灵枢经
38 逆顺肥瘦
黃帝內經•靈樞第三十八•逆順肥瘦•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 歧伯鍼道由何學來：自然法看順逆補瀉 由肥瘦人的氣血清濁滑澀看刺針補瀉 由十二經脈走向順逆看補瀉 陰經唯一有往下走到腳的是：衝脈(五藏六府之海) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十八•逆順肥瘦•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余聞鍼道于夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎，將審察于物而心生之乎？ 歧伯曰：聖人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。 黃帝曰：願聞自然奈何？ 歧伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也。 循拙決沖，而經可通也。 此言氣之滑澀，血水清濁，行之逆順也。 黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎？ 歧伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數也。 黃帝曰：刺瘦人奈何？ 歧伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。 黃帝曰：刺常人奈何？ 歧伯曰：視其白黑，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也。 黃帝曰：刺壯士真骨者，奈何？ 歧伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。 黃帝曰：刺嬰兒奈何？ 歧伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以豪刺，淺刺而疾拔鍼，日再可也。 黃帝曰：臨深決水，奈何？ 歧伯曰：血清氣濁，疾寫之則氣竭焉。 黃帝曰：循拙決沖，奈何？ 歧伯曰：血濁氣澀，疾寫之，則經可通也。 黃帝曰：脈行之逆順，奈何？歧伯曰： 手之三陰，從藏走手； 手之三陽，從手走頭； 足之三陽，從頭走足； 足之三陰，從足走腹。 黃帝曰：少陰之脈獨下行，何也？ 歧伯曰：不然， 夫沖脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。 其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精； 其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股內廉入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。 其下者，並于少陰之經，滲三陰； 其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。 故別絡結，則附(跗)上不動，不動則厥，厥則寒矣。 黃帝曰：何以明之？ 歧伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後仍可明逆順之行也。 黃帝曰：窘乎哉！聖人之為道也。明于日月，微于毫釐，其非夫子，孰能道之也。 【翻譯】 ***[]篇名逆順肥瘦：逆順：指經脈循行走向及氣血的上下運行。肥瘦：指形體的肥壯與瘦小。明白逆順，就可以掌握病人的血脈經脈情況而知道其內在狀態。明白肥瘦，就可以了解病人的形體強弱而知道其外形狀態。內外互相參考，才能根據病人的體質與病情而給予正確的治療。由於本篇討論如何經由了解病人經脈的走向規律、氣血滑澀以及形體的肥瘦壯幼，並以此作為施治的依據，故篇名取名為"逆順肥瘦"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明針刺治療應遵循自身的法則。 二、說明由於人的年紀大小，形體強弱以及性情的不同，氣血的滑澀清濁各異，因此要採取不同的針刺方法。 三、說明十二經脈的走向規律。 四、說明沖脈的循行及其功能特點。 黃帝問岐伯說：我從先生這裡聽到了針刺治療的道理，許多內容都已理解了。先生講的道理與實際情況相符得如箭之中的，但根據卻是不固定的，先生的學問是繼承誰的呢，還是經過仔細觀察事物而後心中思考琢磨出來的呢？ 岐伯說：聖人創立的理論，上合於天，下合於地，中與人事相符，一定要有明確的法規，來確立度量標準、模式規矩，然後才能傳於後世。所以，工匠不能丟掉尺寸而隨意定長短，不能放棄繩墨而求平直，不能不用圓規而畫圓，也不能拋開矩尺而畫方形。知道運用這些法則，就可以順應自然，用簡單易懂的方法，掌握順逆的常規。 黃帝說：我想知道順應自然是怎樣的。 岐伯說：面臨深溝而放水，不用功力，就可以將水放盡；順著窟窿挖地道，不管地有多堅實，就可以開通小路。用它們來比喻說明人身之氣有滑有澀，血有清有濁，氣血運行有順有逆這些人身的自然。 黃帝問：我想知道人的皮膚黑白、身體胖瘦、身材高矮，在針刺時有分別嗎？ 岐伯說：壯年而且體質健壯的人，血氣充足旺盛，皮膚堅固，因受外邪而患病，針刺這種人，要深刺而且留針，這是針刺治療肥壯之人的方法。如果是寬肩、腋下厚實、粗項、肉薄皮厚且膚色發黑、嘴唇厚大的人，他們血色黑濁不清，他的氣澀且運行遲滯，他的為人貪圖獲取和不勞而獲。針刺這種人，要深刺而且留針，多增加針刺的次數。 黃帝問：怎樣針刺瘦人呢？ 岐伯說：瘦人皮薄，血色不足，肌肉消瘦，嘴唇薄，說話聲音輕，他的血清稀氣滑，氣容易虛脫，血也容易耗損。針刺這種人，要淺刺，快速出針。 黃帝問：怎樣針刺平常不肥不瘦的人呢？ 岐伯說：看他的膚色黑白，分別用不同的刺法調治。如果是品行端正敦厚的人，他的氣血和調。針刺這樣的人，不要違背正常的刺法。 黃帝問：怎樣針刺壯士呢？ 岐伯說：壯士骨骼堅固，肌肉堅實，關節運轉自如有力，此人如果性情穩重，就會氣行澀且血混濁。針刺這種人，應深刺且留針，多增加針刺的次數。此人如果性情輕浮好動，就會氣滑血清。針刺這種人，應淺刺且急速出針。 黃帝問：怎樣針刺嬰兒呢？ 岐伯說：嬰兒的肌肉柔軟，血少氣弱，針刺嬰兒，應當用毫針淺刺而且快速進針，一天針刺兩次就可以了。 黃帝問：臨深決水在針刺上是怎樣解釋？ 岐伯說：血清氣滑的病人，如果急用瀉法，就會導致真氣衰竭。 黃帝問：循掘決沖在針刺上是怎樣解釋？ 岐伯說：血濁氣澀的病人，如果急用瀉法，就會使氣能夠通暢。 黃帝問：經脈循行的順逆情況是怎樣的？ 岐伯說：手三陰經，從心肺走到手指。手三陽經，從手走到頭部。足三陽經，從頭部走到腳趾端。足三陰經，從腳走到腹部。 ***[]頏顙：同吭嗓.此指喉頭和鼻咽部。喉嚨則指下連氣管部分。 ***[]頏，音航；顙，音嗓。為咽上上齶與鼻相通的部位，亦即軟口蓋的後部，此處有足厥陰肝經，衝脈通過。 ***[]跗：腳背。 ***[]氣街：氣衝穴。交會穴：《針灸聚英》：衝脈所起。《循經考穴編》：胃之支絡、直絡皆會于此。穴近股動脈，在腹股溝稍上方，臍中下寸（曲骨）旁開寸。當恥骨聯合上緣中點旁開寸，股動脈搏動處。 ***[]骭：音贛ㄍㄢˋ，脛骨 ***[]本段對於沖脈循行部位的論述在《內經》諸篇當中是最完善的一篇，也是經絡學說的重要組成部分之一。沖脈為奇經八脈之一，其經脈分佈廣泛，對人體的生命活動至關重要。《內經》有關沖脈分佈走行的記載，除本篇外，還散見於《素問•骨空論》、《素問•痿論》、《靈樞•五音五味》、《靈樞•動輸》。綜合諸篇可知沖脈上行至頭部，下行至足趾，前者散於胸，後者循背裡，即可滲諸陽，又可灌諸陰，故稱為"五臟六腑之海"、"十二經之海"、"血海"。此外，本書《海論》等篇中稱胃、足陽明為"五臟六腑之海"，與本篇不同，可以認為這些命名是根據沖脈與胃的生理功能，從不同的角度而確定的。 黃帝問：唯獨足少陰經下行，這是為什麼？ 岐伯說：不是足少陰經，而是沖脈。沖脈，是五臟六腑彙聚之海，五臟六腑都稟受它的氣血的滋養。 沖脈上行支脈，出於上口腔的鼻道，滲入各陽經，灌于陰經； 沖脈下行支脈，灌注于少陰經的大絡，出於氣沖穴，順著大腿內側，進入膝膕窩中，潛行於小腿骨內側，下至內踝脛骨與跗骨相連處而又別行。 沖脈下行支脈，與足少陰經並行，滲入三陰經； 下行支脈的前行支脈，潛行出於外踝接近脛骨與跗骨相連處，再下行循著腳背進入足大趾間，滲入各絡脈而滋養肌肉。 因此，沖脈在下分出的支絡淤結就會使足背上的脈不跳動，脈不跳動就會導致衛氣不行而成厥逆，出現厥逆就會感到寒冷。 黃帝問：用什麼來證明是沖脈還是足少陰經下行呢？ 岐伯說：用言語開導，用手切足部脈來驗證，若不是足少陰經而是沖脈的話，沖脈一定是跳動的，然後就可以明白足少陰經和沖脈的上下行的逆順關係。 黃帝說：聖人講得這些道理真重要啊！它像日月一樣光明，像毫釐一樣細緻入微，如果不是先生，誰能夠講解它呢？ 【分析】 ﹝循行﹞ .起源： 《靈樞‧動輸》：「衝脈者十二經脈之海也。與少陰之大絡起于腎下，出于氣街…」； 《靈樞‧五音五味》：「衝脈、任脈皆起于胞中…」； 《素問‧舉痛論》：「衝脈起于關元…」。說法不同，實則都是指起于腎下， 也即《難經‧六十六難》所說的「臍下腎間動氣」所在。胞中，是就其內部臟器而言；關元，是就其外部穴位而言。王冰注說：「其本生出，乃起于腎下也。」 .後行支（伏沖）： 《靈樞‧五音五味》：「衝脈、任脈皆起于胞中，上循背里，為經絡之海…」。是指行于脊背深部，被稱為「十二經之海」的主幹，又稱「伏沖之脈」。 .前行支（本支）： 《靈樞‧五音五味》接著說：「其浮而外者，循腹（右）上行，會于咽喉，別而絡唇口」。這是行于腹部，夾臍旁左右上行，即從氣衝出來，經足少陰橫骨各穴，至幽門而上胸。 即《素問‧骨空論》所說：「衝脈者，起于氣街，并少陰（《難經‧二十八難》作「足陽明」）之經夾臍上行，至胸中而散也。」 .上行支： 《靈樞‧逆順肥瘦》：「夫衝脈者，五藏六府之海也，五藏六府六府皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精…」。楊上善《太素》註：「衝脈氣滲諸陽，血灌諸精，精者目中五藏之精。」可知這一支上行頭部，對五官七竅起滲灌氣血的重要作用。 .下行支： 《靈樞‧逆順肥瘦》又說：「其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰，伏行出跗屬，下循跗，入大指間。」這一支大致上與足少陰腎經并行而下達足大趾間。 《靈樞‧動輸》所載基本相同：「…出于氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，并少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡以溫足脛。」 ﹝病侯﹞ 衝脈為血海，與婦女月經病證關係最大 《靈樞‧五音五味》：「今婦人之生，有餘于氣，不足于血，以其數脫血也。」 《素問‧骨空論》：「衝脈為病，逆氣、裡急。」是指氣血不順而見厥氣上逆和胸腹裡急。《素問‧骨空論》所說的「從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝」，即指氣上逆、大小便不利的衝脈見症。 《脈經》所載：「苦少腹痛，上搶心，有絕孕、遺失溺、脅支滿煩也。」是對衝脈病症的總括。 ﹝交會穴﹞ 氣衝（會足陰明），橫骨，大赫，氣穴，四滿，中注，肓俞，商曲，石關，陰部，通谷，幽門（以上會于足少陰）。會陰，陰交（以上會于任脈）。此外，足太陰脾經絡穴公孫通於衝脈。 從交會關係可以看出，衝脈是并足少陰之經行于腹部，而不是《難經‧二十八難》所說的「并足陽明之經」，與足陽明的關係主要是在「出于氣街」，以及上、下巨虛，為衝脈下部輸穴；還有足太陽的大杼，為衝脈上部輸穴。衝脈為十二經之海，分佈最廣，上部「滲諸陽，灌諸精」；下部「滲三陰」，「注諸絡」。衝脈之名為「沖（衡）」，即說明其滲灌血氣的作用四通八達，遍及全身。因其作用的重要，故又稱血海和五臟六腑之海。 《靈樞‧五音五味》還說：「血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛」，指出肌膚的熱量和毛髮的生長均與衝脈功能有關。衝脈與任脈的功能發源於腎氣。腎氣的盛衰直接關係衝任。 《靈樞》還指出，男子的不生鬍鬚，是由於「任衝不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮故須不生」。從而可以理解衝脈「滲灌皮膚，生毫毛」的全面意義。
灵枢经
39 血络论
黃帝內經•靈樞第三十九•血絡論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 奇邪不侵犯經脈，而滯於絡脈 因放血而造成各種不良反應 放血也不可違背針刺的原理 為何有時針刺會肌肉夾住針身？ 大 中 小 黃帝內經•靈樞第三十九•血絡論•無壓力閱讀版 黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。 歧伯曰：血絡是也。 黃帝曰：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？拔鍼而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？拔鍼而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？願聞其故。 歧伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。 血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射；陽氣蓄積，久留而不寫者，其血黑以濁，故不能射。 新飲而液滲于絡，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。 陰氣積于陽，其氣因于絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。 陰陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽俱脫，表裏相離，故脫色而蒼蒼然。 刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬于陰者，陰脫，故煩悗。 陰陽相得而合為痺者，此為內溢于經，外注于絡。如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。 黃帝曰：相之奈何？ 歧伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如鍼，大者如筋，則而寫之萬全也，故無失數矣。失數而反，各如其度。 黃帝曰：鍼入而肉著者，何也？ 歧伯曰：熱氣因于鍼，則鍼熱，熱則內著于鍼，故堅焉。 【翻譯】 ***[]篇名血絡論：本篇專門討論當奇邪在絡時的症狀，及採用放血法而產生各種不良反應及其原因，故本篇取名為血絡論。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明奇邪在絡，因放血而產生各種不良反應及其原理。 二、說明刺針後肉著的原理。 ***[]奇邪：這裡指因絡脈不通，外來邪氣壅滯不能深入經脈，而發生異常的病變，稱這種外來邪氣為奇邪。 黃帝說：我想知道奇邪不在經絡之中是什麼原因。 岐伯說：這是因為邪在血絡之中。 ***[]脫氣：針刺放血，氣隨血脫，名脫氣。 黃帝問：針刺血絡放血，病人卻跌倒了，這是為什麼？放血出來，狀似噴射，這是為什麼？針刺放血，出血少，血色黑且厚濁，這是為什麼？出血清稀且半是汁液，這是為什麼？出針後，針刺處腫起，這是為什麼？出血或多或少而面色蒼白，這是為什麼？出針後，面色不變卻心中煩悶，這是為什麼？出血雖多，卻不虛脫，這是為什麼？我想知道其中的道理。 歧伯說：脈氣盛而血虛，針刺放血就會導致脫氣，脫氣就會使病人跌仆倒地。血氣俱盛而陽氣又多，病人血行滑利，所以針刺放血就會使血噴射出來。陽氣蓄積在血絡之中，長久留滯而不被瀉出，針刺放出的血就會色黑且厚濁，所以出血不能象噴射似的。剛喝完水，就會使水液滲於血絡中，但還未與血液融合，因此這時放出的血就會分別出血和汁液；病人不是剛剛喝完水，但他們身體中有留存的水液，留存時間長了就會成為水腫。陰氣蓄積于陽絡，陰氣就會依著在絡脈上，如果針刺絡脈，血還未放出而氣先行而出，所以在針刺處形成腫脹。陰陽二氣剛相遇還未及交相融合，在這時針刺用瀉法，就會使陰陽二氣都脫散，表裡相互脫離，所以面部失去本色而現蒼白。針刺放血而出血很多，面色不變而心中煩悶的原因，是因為針刺絡脈而使經脈空虛；空虛之經脈連接五臟之陰，陰脫，因此心中煩悶。陰陽的邪氣結合在一起而形成痹症，邪氣在內充溢於經脈，在外滲注於絡脈，象這種情況，陰陽都是邪氣有餘，針刺放血時出血雖多一些，也不會感覺虛脫。 ***[]血脈：這裡指血脈盛，即邪氣亢盛的意思。 黃帝問：應怎樣觀察血絡？ 岐伯說：血脈盛的，可觀察到局部堅硬充滿，膚色發紅，在身體上下無固定部位，小的像針般粗細，大的像筷子般粗細，針刺時用瀉法，可保萬全，但一定不要違背針刺的原理。如果違背原理，會適得其反，就會出現上述那些已見的症狀。 黃帝問：針刺入後，肌肉夾住針身，這是為什麼？ 岐伯說：這是因為人體的熱氣傳到針身上使針身發熱，針身熱就會使肌肉和針夾附在一起，因此，針身就發緊難於轉動。
灵枢经
40 阴阳清浊
黃帝內經•靈樞第四十•陰陽清濁•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 眾人體內都有亂氣 人體內氣的清濁 任何分別清氣和濁氣 諸陽經皆濁，小腸經最濁，肺經最清 如何調治清濁氣？ 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十•陰陽清濁•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何？ 歧伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎？ 黃帝曰：余問一人，非問天下之眾。 歧伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之象，亦有亂人，其合為一耳。 黃帝曰：願聞人氣之清濁。 歧伯曰：受穀者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽，清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。 黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？ 歧伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經，內積于海。 黃帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？ 歧伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清；其清者上走空竅，其濁者下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。 黃帝曰：治之奈何？ 歧伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。 【翻譯】 ***[]篇名陰陽清濁：本篇說明人體的精氣由於來源不同，有清濁之分。而清濁之氣與經脈的陰陽屬性也有特殊關係，陰經清氣多，陽經濁氣多。當人體的清濁之氣混亂後會發生病變，這時在刺法上也有深淺疾徐的不同。故篇名取名為陰陽清濁。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體的精氣由於來源不同，故有清濁之分。而清濁之氣與經脈的陰陽屬性有特殊關係，陰經中的精氣多清，陽經中的精氣多濁。清者氣滑，濁者氣澀。 二、說明由於清濁之氣混亂後所發生的病變，以及在刺法上有深淺疾徐的不同。 黃帝說：我聽說人身上的十二經脈和自然界的十二經水相對應，十二經水的五色各不相同，而人的氣血是一樣的，那麼怎麼對應呢？ 岐伯說：人的氣血，假如能夠如一，那麼天下的人都成一樣的了，哪裡會有混亂的情況呢？ 黃帝說：我問的是一個人的情況，而不是問普天下眾人的情況。 岐伯說：一個人，體內有亂氣，天下的眾人，體內也都有亂氣，其中的道理是一樣的。 ***[]受穀者濁，受氣者清：此處的濁和清不同於一般說的排泄物和精微物質，這裡的濁，指穀物化生的稠厚精氣，所吸入的稀薄空氣則清氣。 黃帝說：我想要瞭解人體內氣的清濁是怎樣的。 岐伯說：人吃的穀物化生的胃氣是濁氣，呼吸的空氣是清氣。清氣注於肺，濁氣注於胃。水穀濁氣中化生的清氣，向上出於咽喉；清氣中生出的濁氣，就會下行。清氣濁氣互相干擾，升降失常，就叫做亂氣。 黃帝問：所謂陰清而陽濁，濁氣之中有清氣，清氣之中有濁氣，清氣和濁氣怎麼來分別呢？ 岐伯說：清濁之氣的大略區別為，清氣上升注於肺，濁氣下行走於胃。胃裡的清氣，向上出於口；肺裡的濁氣，向下注於經脈，內積於氣海之中。 ***[]諸陰皆清，足太陰獨受其濁：五臟屬陰，此處的陰處指五臟，按理說五臟都應該接受清氣，但五臟中脾主水穀運化，所以唯獨足太陰脾經能接受濁氣。 ***[]手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清：因為小腸接受胃下輸的飲食物質，並泌別清濁，所以它所屬的手太陽小腸經受的濁氣最多；因為肺主氣司呼吸，外界的輕清空氣都需要從肺下達各臟，所以說肺臟所屬的手太陰經接受的清氣最多。 黃帝問：各陽經都是濁氣所積之處，哪條陽經濁氣最甚呢？ 岐伯說：手太陽小腸經獨受各陽經的濁氣為甚，手太陰肺經獨受各陰經的清氣為甚，清氣向上行於面部各竅，濁氣向下行于諸經脈。所以，各陰經都接受清氣，唯獨足太陰脾經接受胃中水穀所化生的濁氣。 ***[]清濁相干者，以數調：如果清濁之氣互相干擾而升降失常，就應根據當時的具體情況採取與之相適應的針刺方法，這體現了中醫理論的精隨，即辨證論治思想。 黃帝問：如何調治清濁氣呢？ 岐伯說：清氣是滑利的，濁氣是澀滯的，這是清濁氣的屬性。因此，刺陽經要深刺且留針；刺陰經要淺刺且急速出針；若清濁二氣互相干擾，按常規調治。
灵枢经
41 阴阳系日月
黃帝內經•靈樞第四十一•陰陽繫日月•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人體的上下部左右手足之經與日月、天干地支相對應的關係(足經脈應月，手經脈應十天干) 地支月和與足經脈配合(月應左膽經，月右膽)(月左膀胱，月右膀胱)(月左胃，月右胃)(右腎,應左腎)(右脾,應左脾)(右肝,應左肝) 天干日和與手經脈配合(甲日應左三焦經，己日右三焦(乙日左小腸，戊日右小腸)(丙日左大腸，丁日右大腸)(庚日右心經,癸日應左心經)(辛日右肺經,壬日應左肺經) 手足經脈的陰陽，五臟的陰陽 針刺的月份禁忌(月不刺左足陽經，不刺右足陽經，不刺右足陰經，不刺左足陰經) 為何甲日屬左少陽經(不符合肝經屬木) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十一•陰陽繫日月•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人，奈何？ 歧伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰，故足之十二經脈，以應十二月，月生於水，故在下者為陰；手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。 黃帝曰：合之於脈，奈何？ 歧伯曰：寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽。 卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽。 辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。 申者，七月之生陰也，主右足之少陰；丑者，十二月，主左足之少陰； 酉者，八月，主右足之太陰；子者，十一月，主左足之太陰； 戌者，九月，主右足之厥陰；亥者，十月，主左足之厥陰；此兩陰交盡，故曰厥陽。 甲主左手之少陽；己主右手之少陽； 乙主左手之太陽，戊主右手之太陽； 丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火并合，故為陽明。 庚主右手之少陰，癸主左手之少陰， 辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。 故足之陽者，陰中之少陽也；足之陰者，陰中之太陰也。 手之陽者，陽中之太陽也；手之陰者，陽中之少陰也。 腰以上者為陽，腰以下者為陰。 其於五藏也，心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。 黃帝曰：以治之奈何？ 歧伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽； 四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽， 七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰， 十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。 黃帝曰：五行以東方為甲乙木主春。春者，蒼色，主肝，肝者，足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽，不合於數，何也？ 歧伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。 【翻譯】 ***[]篇名陰陽繫日月：本篇將自然界的陰陽、人身的陰陽與日月相聯繫，以說明人體同自然界的關係，並據此提出針刺方面的注意事項。(陰陽，指自然界的陰陽，人身上下所分的陰陽和經脈的陰陽) ***[]本篇主旨與重點如下： 一、以天人相應的觀點，論述了人體的上部和下部，左右手足之經與日、月、天干、地支相對應的陰陽屬性及相互關係。 二、說明針刺的禁忌，即在十二個月中，都不宜針刺與它相配合的經脈。 ***[]月生於水：張介賓認為月為陰精，故月生於水。故此句是說明月為陰的屬性。 ***[]後代的子午流注與本篇有所關聯,必須注意在不同的時間內人體經脈氣血衰旺的情況。 黃帝說：我聽說天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，這些陰陽的說法與人體相對應的關係是怎樣的呢？ 岐伯回答說；人體的腰以上稱為天，腰以下稱為地，所以天屬於陽，地屬於陰。足的十二經脈(足三陽和足三陰左右合計十二條經脈)在下，可與地支的十二個月份相對應，月生水，屬陰，所以在下的部屬陰。手的十指在上，可與天干的十日相對應，日生於火，屬陽，所以在上的都屬陽。 ***[]本段所述十二月與足之十二經相合的關係，是有一定規律可遵循的。這種以季節時令和逐月按日來闡述人體氣血盛衰變化的內容，提醒醫者在針刺時，要注意這一生理活動特點。 黃帝問：上面說的十二月和十日與足部十二條經脈配合起來是怎樣的呢？ 岐伯回答說：正月建寅，是陽氣發生的時候，陽氣又是按先左後右的順序發展的，所以正月主左足的少陽經；六月建未，主右足的少陽經。 二月建卯，主左足的太陽經；五月建午，主右足的太陽經。 三月建辰，主左足的陽明經；四月建巳，主右足的陽明經。 三、四月間，是自然界陽氣旺盛的階段，它介於主少陽、太陽的正月二月和主太陽、少陽的五月六月之間，而為兩陽合明，所以叫做陽明。 七月建申，自然陰氣漸生，主右足的少陰經；十二月建丑，主左足的少陰經。 八月建酉，主右足的太陰經；十一月建子，主左足的太陰經； 九月建戌，主右足的厥陰經；十月建亥，主左足的厥陰經。 因為七、八月與十一、十二月分主少陰、太陰經，九、十月介於中間為陰氣交會的時候，所以稱為厥陰。 【陳擎文補註】 ().本篇本段，史崧版的《黃帝內經》經文，與楊上善版的經文相同，列出如下： ☎史崧版： 歧伯曰：寅者，正月之生陽也，主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽。 卯者，二月，主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽。 辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。 申者，七月之生陰也，主右足之少陰；丑者，十二月，主左足之少陰； 酉者，八月，主右足之太陰；子者，十一月，主左足之太陰； 戌者，九月，主右足之厥陰；亥者，十月，主左足之厥陰；此兩陰交盡，故曰厥陽。 ☎楊上善版： 黃帝曰：合之於脈奈何？ 岐伯曰：寅者正月，生陽也，主左足之少陽；未者六月，主右足之少陽； 卯者二月，主左足之太陽；午者五月，主右足之太陽； 辰者三月，主左足之陽明；巳者四月，主右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。 申者七月，生陰也，主右足之少陰；丑者十二月，主左足之少陰； 酉者八月，主右足之太陰；子者十一月，主左足之太陰； 戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。 楊上善對此的解釋是： 從寅至未六辰為陽，從申至丑六辰為陰。 十一月一陽生，十二月二陽生，正月三陽生。三陽已生，能令萬物生起，故曰生陽。 生物陽氣，正月未大，故曰少陽； 六月陽氣已少，故曰少陽。 二月陽氣已大，故曰太陽；五月陽氣猶大，故曰太陽。 三月、四月二陽合明，故曰陽明也。 五月一陰生，六月二陰生，七月三陰生。 三陰已生，能令萬物始衰，故曰生陰。 生物七月陰氣尚少，故曰少陰； 十二月陰氣已衰，故曰少陰。 八月陰氣已大，故曰太陰； 十一月陰氣猶大，故曰太陰。 九月、十月二陰交盡，故曰厥陰。厥，盡也。 甲日主左手的少陽經，己日主右手的少陽經。 乙日主左手的太陽經，戊日主右手的太陽經。 丙日主左手的陽明經，丁日主右手的陽明經。 十天干按五行歸類，丙丁都屬火，所以丙日和丁日是兩火合明，稱為陽明。庚日主右手的少陰經，癸日主左手的少陰經。辛日主右手的太陰經，壬日主左手的太陰經。 足在下，所以兩足的陽經，是陰中的少陽； 兩足的陰經，是陰中的太陰。 兩手的陽經，是陽中的太陽； 兩手的陰經，是陽中的少陰。 總的說來，腰部以上的就稱為陽，腰部以下的就稱為陰。把這個劃分陰陽的方法用於五臟，心、肺位於隔膜以上，所以心是陽中的太陽，肺是陽中的少陰。肝、脾、腎位於隔膜以下，所以肝是陰中的少陽，脾是陰中的至陰，腎是陰中的太陰。 黃帝問：把經脈與十二個月的陰陽配屬關係用於治療上是怎樣的呢？ 岐伯回答說：正月、二月、三月，分主左足的少陽、太陽、陽明經，說明此時人的陽氣偏重在左，所以不宜針刺左足的三陽經； 四月、五月、六月，分主右足的陽明、太陽、少陽經，說明此時人的陽氣偏重在右，所以不宜針刺右足的三陽經。 七月、八月、九月，分主右足的少陰、太陰、厥陰經，說明此時人的陰氣偏重在右，所以不宜針刺右足的三陰經； 十月、十一月、十二月，分主左足的厥陰、太陰、少陰經，說明此時人的陰氣偏重在左，所以不宜針刺左足的三陰經。 ***[]本段提醒人們在針刺治療時，既要考慮具體的病證，又要因時制宜，注意在不同的時間內人體經脈氣血衰旺的情況。後世的子午流注針法即反映了這一觀點。 ***[]後代的子午流注與本篇有所關聯,必須注意在不同的時間內人體經脈氣血衰旺的情況。 黃帝說：從五行歸類來說，方位上的東方和天干中的甲、乙，同屬於木，木氣旺於春季，為青色，主肝臟。而肝的經脈是足厥陰經。現在你卻以甲日作為左手的少陽經，與五行配天干的規律不符，這是怎麼回事？ 岐伯回答說：這是天地陰陽的變化規律，不是按照四時五行的次序排列的。而且，陰陽是抽象的概念，有名無形，用它可以概括一切事物的對立的屬性，所以把陰陽的道理推演開來，數之可十，分之可百，散之可千，推之可萬，不可以局限於某事物而論，也就是這個意思。
灵枢经
42 病传
黃帝內經•靈樞第四十二•病傳•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 各種治法都要同時用上嗎？(導引、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥) 疾病的變化情況之道 邪氣在體內的傳變過程 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十二•病傳•無壓力閱讀版 黃帝曰：余受九鍼于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？ 歧伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。 黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。今余已聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎？ 歧伯曰：要乎哉問也，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫。 黃帝曰：何謂日醒？ 歧伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。 黃帝曰：何謂夜瞑？ 歧伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛發理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。 黃帝曰：大氣入藏，奈何？ 歧伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。 病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。 病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死。冬日入，夏蚤食。 病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。 病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。 病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。 諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一藏及二、三、四藏者，乃可刺也。 【翻譯】 ***[]篇名病傳：本篇說明病邪侵襲人體至五臟的傳變情況。並運用五行相克的次序，以及臟腑表裡關係，來說明五臟病候的傳變情況。故本篇取名為病傳。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明病邪侵襲人體至五臟的傳變情況。 二、運用五行相克的次序，以及臟腑表裡關係，說明五臟病候的傳變情況。 三、指出疾病傳變在一定時間沒有終止，其預後必然不良。 四、指出有些疾病運用針刺治療，有可刺、不可刺的區別。 黃帝說：我從您這裡學到了九針的知識。又自己閱讀了一些記載治療方法的書籍，諸如導引行氣、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥等等。運用這些療法治病時，是只採取其中的一種堅持下去，還是同時各種方法都使用呢？ 岐伯回答說：上述各種療法，是為了適應不同人的不同疾病而設的，而不是在某一個病人身上同時都用上去。 ***[]傾移：由陰陽氣血盛衰導致疾病的機理。 ***[]淫傳絕敗：邪氣傳變，正氣敗絕的意思。 ***[]大氣：這裡指彌漫的邪氣。 黃帝說：這就是掌握了一個總的原則，並以此為指導，各種複雜的病情都會得到適當的治療了。現在我已經懂得了陰陽的要點，虛實的理論，由失於調護、正傷邪侵而造成的疾病的一般情況，以及治癒疾病的合適方法等方面的知識。此外，我希望瞭解一下疾病的變化情況，以及邪氣在體內的傳變發展致使正氣敗絕而不易救治的道理。所有這些，你能告訴我嗎？ 岐伯說：您所問的極為重要。這些醫學道理，明白它，就象“旦醒”，即白天頭腦清醒，什麼事物都能一目了然一樣；不明白它，就好像“夜瞑”，即在黑夜中閉上眼睛，什麼都不能覺察一樣。所以不但要學習和掌握這些道理，而且要按照它去實際運用，在學習和運用中，聚精會神地領會，就能達到全部理解的境地，也就會抓住要領，融匯貫通，解決實際問題。這種神妙的理論，應該寫在竹帛上，傳於後世，不應該據為私有，只傳給自己的子孫。 黃帝問：什麼叫做“旦醒”？ 岐伯說：明白了陰陽的道理，就如同解開了疑惑，也好像醉酒之後清醒過來。 黃帝問：什麼叫做“夜瞑”？ 岐伯說：外邪侵入人體，悄無聲息，寂無形跡，引起毫毛皮膚發寒，腠理發洩，正氣耗散，淫邪蔓延，傳入並滯留血脈之中，隨之傳入內臟，造成腹部疼痛，精氣大量下泄，這樣可以致人死命，卻不可以使人生命延續下去。 ***[]冬人定：人定，人定也就是人靜。古是代的亥時，即晚上～點的時候，此時正是人們夜晚剛入睡的時間； 古人嚴格遵循“日出而作，日落而息”的生活習慣，從具體入睡時間來看，亥時被認為最佳。亥時自漢代被稱為“人定”時分，人定即人靜，也即時-時之間。 亥時又名：人定定昏等：此時夜色已深，人們已經停止活動，安歇睡眠了。 ***[]夏晏食：晏食，指吃晚飯，時辰為酉時，即下午～點之間。 ***[]昳：音跌，ㄉㄧㄝˊ，dié。午後未時，即下午～點之間。 ***[]古代時辰名詞： 【子時】夜半，又名子夜、中夜（時至時）。 【丑時】雞鳴，又名荒雞（時至時）。 【寅時】平旦，又稱黎明、早晨、日旦等：是夜與日的交替之際。（時至時）。 【卯時】日出，又名日始、破曉、旭日等：指太陽剛剛露臉，冉冉初升的那段時間。（時至時）。 【辰時】食時，又名早食等：古人「朝食」之時也就是吃早飯時間，（時至時）。 【巳時】隅中，又名日禺等：臨近中午的時候稱為隅中。（ 時至時）。 【午時】日中，又名日正、中午等：（時至時）。 【未時】日昳，又名日跌、日央等：太陽偏西為日跌。（時至時）。 【申時】哺時，又名日鋪、夕食等：（食至時）。 【酉時】日入，又名日落、晏食、日沉、傍晚：意為太陽落山的時候。（是至時）。 【戌時】黃昏，又名日夕、日暮、日晚等：此時太陽已經落山，天將黑未黑。天地昏黃，萬物朦朧，故稱黃昏。（時至時）。 【亥時】人定，又名定昏等：此時夜色已深，人們也已經停止活動，安歇睡眠了。人定也就是人靜。（時至時）。 黃帝問：邪氣進入內臟，會怎麼樣？ 岐伯說：邪氣進入內臟，如果病症首先在心臟發作，一天后就可傳到肺，三天后就可傳到肝，五天后就可傳到脾，再過三天，病情還不好轉，病人就會死去。在冬天病人死于夜半；在夏天，死於中午。 邪氣傳入內臟，如果病症首先在肺發作，三天后傳到肝，再過一天傳到脾，再過五天又傳到胃，再過十天病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天病人死在日落時分，在夏天死在日出時分。 外邪傳入內臟，如果病症首先在肝臟發作，三天后就會傳到脾，五天后就會傳到胃，再過三天就會傳到腎，再過三天病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天病人死于日落時分，在夏天死於早飯的時候。 外邪傳入內臟，如果病症首先在脾發作，過一天就會傳到胃，再過兩天就會傳到腎，再過三天就會傳到膀胱，再過十天病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天病人死于人定時分(亥時)，在夏天死於吃晚飯的時候。 外邪傳入內臟，如果病症首先在胃發作，五天后就會傳到腎，再過三天就會傳到膀胱，再過五天就會向上傳到心臟，如果再過兩天病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天病人死于夜半，在夏天死於午後。 外邪傳入內臟，如果疾病首先在腎發作，過三天就會傳到膀胱，再過三天就會向上傳到心臟，再過三天就會傳到小腸，如再過三天病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天病人死于天明時分，在夏天死於黃昏。 外邪傳入內臟，疾病首先在膀胱發作，過五天就會傳到腎，再過一天就會傳到小腸，再過一天就會傳到心臟，如再過兩日病情仍不好轉，病人就會死去。在冬天死于雞鳴時分，在夏天死於午後。 各種疾病如果是按著一定的次序傳播轉移，象這種傳播轉移，都有一定的死期，不可用針刺治療。如疾病傳播轉移是跳躍式間隔一臟或間隔二、三、四臟的，才可以針刺治療。
灵枢经
43 淫邪发梦
黃帝內經•靈樞第四十三•淫邪發夢•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人體虛弱而邪氣侵入臟腑，使魂魄不安而成夢 由十二盛所引起的夢境，即可知病邪所在，用瀉法針刺 由十五種正氣不足、外邪侵入疾病的夢境，即可知病邪所在，用補法針刺 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十三•淫邪發夢•無壓力閱讀版 黃帝曰：願聞淫邪泮衍，奈何？ 歧伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢；氣淫于府，則有餘于外，不足于內；氣淫于藏，則有餘于內，不足于外。 黃帝曰：有餘不足，有形乎？ 歧伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼； 陽氣盛，則夢大火而燔焫； 陰陽俱盛，則夢相殺。 上盛則夢飛，下盛則夢墮； 甚飢則夢取，甚飽則夢予； 肝氣盛，則夢怒， 肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚； 心氣盛，則夢善笑恐畏； 脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉； 腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。 凡此十二盛者，至而寫之，立已。 厥氣客於心，則夢見丘山煙火； 客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物； 客於肝，則夢山林樹木； 客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨； 客于腎，則夢臨淵，沒居水中； 客于膀胱，則夢遊行； 客于胃，則夢飲食； 客于大腸，則夢田野； 客于小腸，則夢聚邑沖衢； 客于膽，則夢鬥訟自刳； 客于陰器，則夢接內； 客于項，則夢斬首； 客于脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中； 客于股肱，則夢禮節拜起； 客于胞䐈，則夢溲便。 凡此十五不足者，至而補之立已也。 【翻譯】 ***[]篇名淫邪發夢：淫邪，指亢盛的邪氣。本篇主要論述了淫邪擾亂臟腑而形成夢的機理和表現，故稱為"淫邪發夢"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明邪氣乘人體臟腑的虛弱而侵入臟腑，使魂魄不安而成夢的機理。 二、列舉了因各臟腑的盛衰，邪氣的不同，出現不同的夢境，提示釋夢診斷疾病的具體方法。 三、由十二盛所引起的夢境，即可知病邪所在，用瀉法針刺。 四、人由十五種正氣不足、外邪侵入疾病的夢境，即可知病邪所在，用補法針刺。 ***[]淫邪：指亢盛的邪氣。 黃帝說：我想瞭解淫邪蔓延體內會怎麼樣呢？ 岐伯說：邪氣從外侵襲體內，沒有固定的侵犯部位和途徑，等到邪氣侵入內臟，也沒有固定的部位，而是與營衛之氣一起流行運轉，伴隨著魂魄飛揚，使人睡臥不安而常常做夢。邪氣侵入六腑，就表明在外的陽氣有餘，在內的陰氣不足；邪氣侵入五臟，就表明在內的陰氣有餘，在外的陽氣不足。 黃帝問：陰陽二氣的有餘不足有什麼表現嗎？ 岐伯說：如果陰氣盛，就會夢到涉大河而感到恐懼； 如果陽氣盛，就會夢見身處大火之中而感到灼熱； 如果陰陽二氣俱盛，就會夢見揮刀格鬥。 身體上部氣盛就會夢到向上飛翔，身體下部氣盛就會夢到向下墜落， 過於饑餓就會夢到索取東西，過飽就會夢到給予別人東西。 如果肝氣盛，就會夢見發怒； 肺氣盛就會夢到恐懼的事情，還會哭泣； 心氣盛就會夢到常令人發笑的事情； 脾氣盛就會夢到歌唱和奏樂，或身體沉重，手足難舉； 腎氣盛就會夢到腰脊分離，不相連屬。 凡是以上這十二盛所引起的夢境，可以知道病邪所在，運用瀉法針刺，可以馬上治癒。 ***[]自刳：音枯，刨割。自刳，自殺或自殘。 ***[]窌：音叫，地窖。 ***[]䐈：音琛，直腸。 邪氣侵入心，就會夢見山丘上充滿煙火； 邪氣侵入肺，就會夢見飛揚升騰，或看到金屬的奇怪東西； 邪氣侵入肝，就會夢見山林樹木； 邪氣侵入脾，就會夢見丘陵和巨大的湖沼之地，或風雨毀壞房屋； 邪氣侵入腎，就會夢見身臨深淵，或被水淹沒； 邪氣侵入膀胱，就會夢見遊蕩不定； 邪氣侵入胃，就會夢見吃喝； 邪氣侵入大腸，就會夢見田野； 邪氣侵入小腸，就會夢見居民區和交通要衝； 邪氣侵入膽，就會夢見與人打官司和爭鬥； 邪氣侵入生殖器，就會夢見性交； 邪氣侵入脖頸，就會夢見殺頭； 邪氣侵入小腿，就會夢見邁步向前走卻不能前進，或居住在深深的地下； 邪氣侵入大腿，就會夢見禮節性跪拜； 外邪侵入尿道和直腸，就會夢見小便和大便。 凡以上這十五種正氣不足、外邪侵入而引起的疾病，通過夢境可以知道病邪所在，用針刺補法治療，馬上可以治癒。
灵枢经
44 顺气一日分为四时
黃帝內經•靈樞第四十四•順氣一日分為四時•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 一日四時人體陽氣表現如一年四季變化規律 為何疾病變化時常與四時四季規律不合？(臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕) 五臟有五類變化（五行、五色、五時、五音、五味)，都與五俞穴相應 五變：藏色時音味 冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合 五俞穴＋原穴，變成六俞穴 何謂五變(臟主冬，色主春，時主夏，音主長夏，味主秋) 病五臟取井；病有氣色取滎；病有時間性取俞；病有聲音性取經；病有淤,病在胃,飲食引起等取合 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十四•順氣一日分為四時•無壓力閱讀版 黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？ 歧伯曰：四時之氣使然。 黃帝曰：願聞四時之氣。 歧伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。 朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧； 日中人氣長，長則勝邪，故安； 夕則人氣始衰，邪氣始生，故加； 夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。 黃帝曰：有時有反者何也？ 歧伯曰：是不應四時之氣，藏獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。 黃帝曰：治之奈何？ 歧伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為麤。 黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。願聞其數。 歧伯曰：人有五藏，五藏有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。 黃帝曰：願聞五變。 歧伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙； 心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦； 脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘； 肺為牝藏，其色白，其音商，其時徵，其日庚辛，其味辛； 腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹。是為五變。 黃帝曰：以主五輸奈何？ 藏主冬，冬刺井； 色主春，春刺滎； 時主夏，夏刺輸； 音主長夏，長夏刺經； 味主秋，秋刺合。 是謂五變，以主五輸。 黃帝曰：諸原安和，以致五輸。 歧伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。 黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春。願聞其故。 歧伯曰：病在藏者，取之井； 病變於色者，取之滎； 病時間時甚者，取之輸； 病變於音者，取之經； 經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。 是謂五變也。 【翻譯】 ***[]篇名順氣一日分為四時：以一日分為四時，說明人體陽氣活動的情況，可以影響邪正鬥爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現。故篇名取名為順氣一日分為四時。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、以一日分為四時，說明人體陽氣活動的情況，可以影響邪正鬥爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現。 二、說明有些疾病，因不應四時之氣，臟獨主其病，故其輕重變化，決定於各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。 三、強調在治療上必須適應時令，不可違逆。 四、具體敘述了五臟、五變、五輸的內容，以及五臟與色、時、音、味的配合關係。 ***[]喜怒：泛指七情過度。 ***[]氣合而有形，得臟而有名：氣，指邪氣；形，指脈症之病形；名，指病症。 黃帝說：百病的最初生成，一定是由於燥濕、寒暑、風雨等外界變化和陰陽、喜怒、飲食居住失常等內傷所致，邪氣合而入體，就會有脈症顯現，邪氣入臟，就會引起名稱不同的疾病，我已經知道這些情況了。而各種疾病，病人大多是早晨感覺神氣清爽，白天安靜，傍晚病情加重，夜間最嚴重，這是為什麼？ 岐伯說：這是由於四季的氣候變化造成的。 黃帝說：我想瞭解四季的氣候變化情況。 岐伯說：春天生發，夏天成長，秋天收斂，冬天閉藏，這是四季的氣候變化的規律，人體也是與之相應。將一日分為四時，早晨則為春天，中午則為夏天，傍晚則為秋天，夜半就是冬天。 早晨人體正氣開始上升，病氣衰落，所以病人早晨神氣清爽； 中午人體正氣成長至盛，正氣盛就會勝過邪氣，所以白天病人安靜； 傍晚人體正氣開始衰落，邪氣開始生長，所以，病人病情加重； 夜半人體正氣閉藏，邪氣獨佔全身，所以病情此時最重。 【陳擎文補註】 ().這篇乃是說明人體的氣血有所謂的時間生物醫學特性。每日的早晨、中午、傍晚、夜半，就好像春夏秋冬一樣，分別有生發、成長、收斂、內藏等氣血的循環運作模式。因此不管在養生或治病上，都可以運用這樣的規律，順勢而為。並且可以在使用五俞穴上。 所以，若是當個宅男宅女夜半玩電腦，然後白天睡覺，不出幾年，就會臉色蒼白，睡眠不好，身體欠安。其實，人本來早晨起床後，就應該去曬曬太陽，讓身體知道現在是白天了，體內某些荷爾蒙與酵素才會正常分泌，濃度才夠。到了夜晚就應該休息，不應該在天黑後還在大幅運動或工作的，並且早點就應該把大燈給關了，否則褪黑激素怎麼會分泌呢？那些夜晚分泌的激素都有抗氧化或是修補的功用。 這一類夜晚工作而猝死的新聞幾乎每一段時間就會出現，例如撰寫本篇期間才一週就有「兩件相關的猝死新聞」。另外也曾經聽過一些故事，是有關於一些夜間工作者，例如要做大夜班或輪班者，他們在半夜下班後還去健身房或運動場跑個三圈，結果幾年後，得到癌症。所以，天黑了不應該去運動的。很多人白天不敢運動，因為怕熱怕流汗，所以都選擇天黑或飯後才去運動。在年就曾經有人舉辦馬拉松比賽，舉辦方怕熱所以選擇在天黑不熱後開跑，沒想到那場比賽有人跑到一半猝死，新聞說是熱衰竭而死。 夜半跑步而猝死，熱衰竭真的是主因嗎？ 古人說：日出而作，日落而息。本來天黑後就應該要休息了，尤其是晚上～點(亥時)，古人稱為「人定」，表示這個就是要安定休息睡覺的時間。這個順應一日四時的規律作息，是與我們基因上被設定的生理時鐘有關，那個是物種演化的結果，我們是無法靠意志力改變的。我們體內的很多荷爾蒙與酵素的分泌，都被這個關於生理時鐘的基因給控制著。這些都會影響到我們白天作功的效能，與夜晚的細胞修復的效率。 這個道理在另外黃帝內經另外一篇可以得到印證，《素問第三•生氣通天論》：「故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄」。它就特別強調，到了晚上，陽氣收斂於內，這時不要再擾動筋骨了，若違反了陽氣活動的規律，形體就會衰薄。 所以若是要長壽，就必須遵守這個規律，遵照這個已經刻印在我們人體基因內的印記，順勢而為。《素問第二•四氣調神大論》也是強調：「陰陽四時是萬物的終結，是盛衰存亡的根本，違逆了它，就會產生災害，順從了它，就不會發生重病，這樣便可謂懂得了養生之道。 對於養生之道，聖人能夠加以實行」。 因此，順從這個陰陽四時的規律，不只是可以拿來治病，更是養生長壽之道。 真沒想到，「日出而作，日落而息」竟然也是一句養生的口訣。 宅男宅女們，大家要醒一醒。 ().一日四時四季的時間生物醫學，就跟陰陽五行的理論一樣，深信的人不多，願意並且能夠將之活用於治病的更少。因為很多人都不知道這些古代的理論到底是不是真的，西醫教科書也沒這麼寫。 在西元年諾貝爾生理學或醫學獎，頒給了霍爾(Jeffrey C. Hall)等三位美國學者。他們發現了控制「晝夜節律」（Circadian Rhythm）的分子機制而獲殊榮。 這種稱為時間生物學（Chronobiology）的學問，以往研究結果是憑經驗總結得出，這三位科學家的發現，證明了生理時鐘其實是由基因控制。透過果蠅的基因實驗，發現一種可轉譯 PER 蛋白的 Period 基因，可影響生物的生理週期，且同樣適用人類。在此之前，科學家猜測生物的生理週期是由大腦神經控制，但很難解釋許多沒有發達腦部的生物仍然有相當規律的生理週期。 他們發現果蠅有一種周期基因，改變此基因就能改變果蠅的晝夜節律，而且這種周期基因還能製造一種蛋白，這種蛋白產物夜晚時匯聚在細胞內，並在白天降解，進而改變晝夜節律。 他們更發現該PER蛋白水準的變化以小時為週期，這個正好與晝夜節律保持同步。而且也會受日光影響，並且發現這調控機制也存在於人類。最常見的例子為出國時所出現的時差問題。他們發現人類有個週期基因，其對睡眠相關的遺傳疾病有重大影響。 生理時鐘重要嗎？其實它的影響層面很大。因為生理時鐘不但調控著作息，生理代謝，更對免疫系統、神經系統，生物行為與精神心情狀態，甚至是腸道內菌叢，都扮演著至關重大的角色。 ().其實，不須要這個諾貝爾醫學獎所發現的週期基因證據的背書，我們一樣也是可以很確信有這個時間生物醫學的存在。因為，我們光是觀察自然界的現象或是很多生物的表現，就可以找到這個週期基因普遍存在於每個生物，例如：鳥類的遷徙；某些動物季節性的冬眠；很多植物在日間某些時候會展開花朵或夜晚閉合花朵葉子；水生的蟹類動物漲潮時才會活動，而生長在岸上的蟹則會在退潮時覓食。 為什麼這些生物會有這種生理時鐘的反應呢？而且幾乎所有的生物都會很規律的晝夜生活(除了人類會不規律的熬夜生活)，就算是夜行性動物也是規律的生活。若猜測其原因，是很容易就可以聯想並猜測到，在這些生物的體內基因，應該都有關於順應白天夜晚變化規律的生理時鐘基因，他們能夠控制與調節著生物活動與休息規律的相關荷爾蒙濃度、睡眠、體溫、新陳代謝、行為舉止、以及睡眠、自我抗氧化、與細胞修復等機能。 ().教導黃帝內經的那些史前文明(大冰河期前文明)或地外文明，或許已經可以清楚地掌握這些週期基因的來龍去脈，可是當他們在教導千年前中原的老祖先時，若是跟他們講基因可能太曲高和寡了，只好要我們的祖先經由觀察自然界的現象與日月變化規律，從而體會其中的道理，並將之應用到我們人體的保健上與人事的處理。這個也就是我剛剛提到的，其實我們觀察自然界的那些生物，就可以確信應該有控制週期的基因在我們的基因體內。這種的觀察模式其實也是易經，及黃帝內經的教法，他們都是透過觀察外在世界自然界的規律，體悟並學習之，將之投射到自己內在世界的管理上，這種教法也就是形成後來中國文化的特色：天人合一的內外交互投射模式。 我們不須要專研高等西醫生理學，不須要看最新進階的西醫病理學，也不需要懂最新諾貝爾獎的內容，其實就有可能去探觸那些宇宙真理了，若是非得學習這些高等西醫生理病理學後才能理解黃帝內經的奧秘，那麼以伊尹、扁鵲、與華陀的西醫水平來看，他們是不會懂醫道的。但是既然他們已經是醫道的傳承者了，就表示中國古代的天人合一教法，黃帝內經的教法，是有角度可以讓人切入進去的。 ().我們學習一日四時學說，不僅僅是相信就好了，更重要的還是去實證，要如何將它應用到治病上。 ***[]時有反者：指病情的輕重變化與前面所說的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。 黃帝問：疾病變化時常與前述的情況不合，這是為什麼？ 岐伯說：這是因為病與四時之氣不相應，某一內臟單獨生了病的緣故，這種情況在臟氣所屬之五行被時日所屬之五行所克時，病情加重，在臟氣所屬之五行與時日所屬之五行相同或克時日所屬之五行時，病情好轉。 黃帝問：怎麼樣治療呢？ 岐伯說：順應自然界時日的五行屬性的變化加以治療，疾病就可望治癒。能夠順應自然界時日的五行屬性變化來治病的醫生就是高明的醫生，不能順應這種變化來治病的醫生就是粗陋無知的醫生。 ***[]牡臟：牡，雄性的意思，牡臟，即為陽臟。 黃帝說：說得對。我聽說針刺之法有五種變化，來針刺井、滎、輸、經、合五種腧穴，我想知道其中的規律。 岐伯說：人有五臟，五臟有五時、五行、五音、五色、五味這五類變化，每類變化都有五種腧穴與之相應，所以有五五二十五個腧穴與五季相應。 黃帝說：我想要瞭解五臟的五種變化。 岐伯說：肝屬木，為陰中之少陽，是牡臟，在五色裡為青，在五時中為春，在五音中為角，在五味中為酸，在日為甲乙。 心屬火，為陽中之太陽，是牡臟，在五色裡為赤，在五時裡為夏，在日為丙丁，在五音中為徵，在五味中為苦。 脾屬土，為陰中之至陰，是牝臟，在五色中為黃，在五時中為長夏(即六月)，在日為戊己，在五音中為宮，在五味中為甜。 肺屬金，為陽中之少陰，是牝臟，在五色中為白，在五音中為商，在五時中為秋，在日為庚辛，在五味為辛。 腎屬水，屬陰中之太陰，是牝臟，在五色中為黑，在五時中為冬，在日為壬癸，在五音中為羽，在五味中為鹹。以上就是五臟的五變。 黃帝問：五臟的五變所主的五個腧穴是怎樣的呢？ 岐伯說：五臟主冬，所以冬季針刺五臟的井穴； 五色主春，所以春季針刺五臟的滎穴； 五時主夏，所以夏季針刺五臟的腧穴； 五音主長夏，所以長夏時節針刺五臟的經穴； 五味主秋，所以秋季針刺五臟的合穴。這 就是所謂的五變所主的五腧穴。 黃帝問：各個原穴如何配合，才能將井、滎、腧、經、合、原六個腧穴都配合好呢？ 岐伯說：原穴唯獨與五時不相應和，而是歸屬於本經的經穴來配合，以對應五變主五腧的數目，因此仍是六六三十六個腧穴。 黃帝說：什麼叫五臟主冬，五時主夏，五音主長夏，五味主秋，五色主春？我想知道其中的道理。 岐伯說：疾病在五臟的，取井穴針刺； 疾病顯現在氣色上的，取滎穴針刺； 病情時輕時重的，或是固定在特定時間就會發病的，取俞穴針刺； 疾病影響到聲音發生變化的，應刺經穴； 經脈盛滿而有淤血，病在陽明胃，以及因飲食不節引起的疾病，治療時都應刺合穴，所以說味主合。 這就是五變所表現的不同特徵以及與五輸相應的針治方法。 【陳擎文補註】 本篇所說明的五俞穴治療方法，大概可以被歸類成三種思路： ().一年四季的時間醫學治療思路：根據「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」的原則，所以若是節氣過了立秋之後就屬於秋天了，就應該用合穴來治療。 這個一年四季的五俞穴治療方式，其效果會比一日四時的五俞穴的效果還來得大。我在年曾經寫一個 《中國時間生物醫學的配穴程式，並且是國語言版》，裡面就有順應一年四季的配穴項目可以參考。 ().一日四時的時間醫學治療思路：根據「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」的原則，所以中午正當午時，就應該用俞穴來治療。這個一樣可以參考上述的 《中國時間生物醫學的配穴程式，並且是國語言版》，裡面就有順應一日四時的配穴項目可以對照。 ().五變模式的五俞穴治療思路：五變乃是：「病五臟取井；病有氣色取滎；病有時間性取俞；病有聲音性取經；病有淤,病在胃,飲食引起等取合」。所以若是月經痛，或是胃痛，或是吃壞東西肚子痛拉肚子，就可以用合穴來治療。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經在很多篇都有在強調要順應「一日四時，或一年四季」陽氣變化的規律，這個順應四時的觀念，不但可以將之應用到五俞穴的治病上，更可以將之應用到養生與長壽。相關的篇章如下： 應用順應四時學說到五俞穴治病相關篇章： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》 《靈樞第二•本輸》 《素問第六十一•水熱穴論》 《素問第六十四•四時刺逆從論》 《靈樞第十九•四時氣》 應用順應四時學說到養生與長壽治病相關篇章： 《素問第二•四氣調神大論》 《素問第三•生氣通天論》 ().粗略比較各種「四季四時刺法」的各篇，會發現它們所敘述的稍微有所差異： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取絡脈諸滎大經分肉之間；夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；春淺刺絡脈分肉；夏取陽脈分腠；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 《靈樞第十九•四時氣》：「冬取井滎深留之；春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚；秋取經俞。若邪在府取之合」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 縱觀上面幾篇，可以發現，似乎內經在很多篇把四時刺法的三種目標物混在一起討論了，它們分別是「五俞穴名，組織部位，深淺」，換言之，四時刺法的運用，可以用在五俞穴的選擇上，也可以用在組織部位，或是深淺上。 一、五俞穴的四時刺法： 《靈樞第四十四•順氣一日分為四時》：「冬刺井；春刺滎；夏刺俞；長夏刺經；秋刺合」 《靈樞第二•本輸》：「冬取諸井諸俞之分；春取諸滎；夏取諸俞；秋取諸合」 《素問第六十一•水熱穴論》：「冬取陽經井以降陰逆，取陰經滎以補陽氣；秋取陰經俞穴經穴以瀉陰邪，取陽經合穴以瀉陽熱」 二、組織部位的四時刺法： 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中」 《素問第六十四•四時刺逆從論 》：春取經脈，夏取孫絡(皮表)，長夏取肌肉，秋取皮膚，冬取骨髓中...才不至於逆四時而氣亂。 《靈樞第二•本輸》：「春取絡脈，大經分肉之間；夏取孫絡肌肉皮膚之上；冬取臟腑的腧穴」 《素問第六十一•水熱穴論》：「春取絡脈分肉；夏取夏取盛經陽脈分腠」 《靈樞第十九•四時氣》：「春取經血脈分肉之間；夏取盛經陽脈孫絡，取分間絕皮膚」 三、深淺的四時刺法： 《靈樞第二•本輸》：「冬取井穴但深而留之；春天沒有=特定深淺，若病重的深取之，病輕的淺取之；夏取皮表孫絡皮膚上；秋天和春天一樣沒有特定深淺，病重深刺，病輕淺刺」。 這是因為冬天：陽氣內斂入骨，末梢血管都收縮內藏，所以需要深刺。 夏天：陽氣浮於皮表，皮表末梢血管擴張上浮，所以淺刺皮膚，或是皮表的孫絡微血管。 春天，秋天：這兩個季節陽氣不上不下，所以沒有特定的針刺深度，而是看病情而定，若是病重則深刺，病輕則淺刺。 《靈樞第十九•四時氣》：「春甚者深刺之，間者淺刺之；夏取盛經孫絡皮膚；冬必深以留之」 ().我們從上面的示範推導與解說，有點案情真相大白，就可以明顯看出當初黃帝內經作者編寫時的佈局思路，他可能是因為怕所傳非人，也可能是因為某些教法非常珍貴到足以動到因果業力，所以他不敢也不願意明講。它不像現代的物理課本般，把公式直接寫出，加以說明，還附上幾題範例教學。 黃帝內經則採用隱喻的方式，它將很多公式打散了，而且還將不同公式混雜在一起講，而且還刪除這些參數的部分內容，交疊混用，讓人目不暇給，並將之分散到很多篇章，把一個理論這邊講一點，那邊放一點，若是沒有將多篇加以合參對照，抽絲剝繭並予以重建重塑，還原其本來面目，往往就這樣看過去了，淹沒在內經經文海中，無法參透到處是機關的設計，結果看之似懂非懂，但卻始終用不出來。 這是我閱讀黃帝內經的一個感觸，我發現很多這一篇的疑惑，會在另外一篇找到解答，很多公式似乎被拆解到其它幾篇的某段經文中，在這浩瀚的篇經文海中，似乎還隱藏著很多秘密。 這是真的，大家在閱讀黃帝內經時，要處處留心。 ().大家試想一下，這部中國文化第一天書，被尊稱為中醫聖經五千多年來，怎麼可能容易就被輕易的參透，或是在對聖人的教法不恭敬的態度下，甚至是嗤之以鼻的我慢心態下，被廉價的理解，輕率的公開，甚至拿去開班授徒出書賺大錢呢？ 在《靈樞第四十八•禁服》也可以看出作者的態度，篇中雷公是怎麼懇求黃帝希望能夠得到醫道奧秘的真傳，黃帝就嚴正地跟他說：「這是先師所禁戒之事，私傳是有罪的，要誠心誠意沐浴齋戒，經過割臂歃血的盟誓才能傳授」。
灵枢经
45 外揣
黃帝內經•靈樞第四十五•外揣•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 由外形可揣測內在五臟的變化 由外部聲音氣色，把脈望色可揣測五臟 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十五•外揣•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞九鍼九篇，余親受其調，頗得其意。夫九鍼者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九鍼者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無竅，流溢無極，佘知其合於天道人事四時之變也，然余願雜之毫毛，渾束為一，可乎？ 歧伯曰：明乎哉問也，非獨鍼道焉，夫治國亦然。 黃帝曰：余願聞鍼道，非國事也。 歧伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。 黃帝曰：願卒聞之。 歧伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應，不後其聲，動搖則應和，盡得其情。 黃帝曰：窘乎哉！昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波蕩，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。故遠者，司外揣內，近者，司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。 【翻譯】 ***[]揣：chuǎi，ㄔㄨㄞˇ，估量，忖度。 ***[]篇名外揣：表示用針如同治國，要注意事物之間的聯繫，要從外在的表現和變化等訊息來揣測其內五臟的病變，故名外揣。這個道理，也就是「內外相形，內外相應」的原理。以也是「桴擊鼓而有聲，日月照物而生影，水鏡鑒人而現形」的原理。故篇名取名為外揣. ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明使用針刺治病，其療效如以桴擊鼓而有聲，日月照物而生影，水鏡鑒人而現形，也即內外相應的道理。 二、對表現於外的聲、色進行揣測，可以瞭解內臟的病變，並作為診斷和治療的依據。 ***[]小之則無內：形容精妙得不能再精妙了。 ***[]大之則無外：意思是大得不能再大了。 ***[]窘：深奧難測的意思。 ***[]陰陽：這裡的陰陽指自然界的規律。 黃帝說：我瞭解了有關九針的九篇論述，親身領略了其中的智慧，稍微知道了其中的道理。九針，從第一針開始，終於第九針，但我還沒有掌握其中的主要原理。九針的針道，精細得不能再精細，廣博得不能再廣博，深得不能再深，高得不能再高，奧妙無窮，包羅萬象，我知道九針之針道是與天道、人事、四季的變化相順應的，而我想綜合這些多如毫毛的論述，混合歸納成一種原則，可以嗎？ 岐伯說：問得很高明啊！不僅針道是這樣，治理國家也是如此。 黃帝說：我想瞭解針道，而不是國事。 岐伯說：治理國家和針道一樣，都要有一個原則。沒有原則，怎麼可能把大小深淺不一的事務雜合而為一體呢？ 黃帝說：希望詳細瞭解這些情況。 岐伯說：這些可用日與月、水與鏡、鼓與響來作比喻。日月發出光明，能照出物體的影子，水和鏡子的明淨，能照出物體的形狀，擊鼓和鼓發出的響聲的應和，就在同時，光和影、鏡和形、鼓和鼓聲，都是前者動搖，後者應和，瞭解了這個道理，就完全可以掌握針刺的原則了。 黃帝說：掌握這些真是困難啊！但光明是不可隱蔽的。光明之所以不可隱蔽，是因為它沒有離開陰陽相對這個原理。診病時，要綜合病人各種情況來觀察，用切診來驗證，用望診掌握病症的表現，就會象清水明鏡照應物體不會失去物體形狀一樣準確地診斷病症。如果人的聲音不響亮，氣色晦暗不鮮明，就表明體內五臟動搖不安定，像這樣就是內外相互聯繫的表現，就如同鼓與鼓槌相應和，擊鼓和鼓發出的響聲相應，影子和形體相隨一樣。所以，從遠處觀察外部聲音氣色可以推知內臟的變化，從近處觀察內臟的變化也可以推知聲音氣色等外在的表現，這就是所謂的掌握陰陽變化的最高階段，天地的變化也盡在其中了。請將它珍藏在靈蘭之室，不要使它洩漏出去。
灵枢经
46 五变
黃帝內經•靈樞第四十六•五變•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 為何不同人但同遇到風邪，得的病卻不一樣？ 患風厥病而汗出不止的原因：肌肉不堅實 患消渴糖尿病的原因：性情剛強多怒→造成五臟都柔弱(特徵：皮膚薄，目光堅定，眼睛深陷眼眶中，眉長且直) 易患寒熱的特徵：骨胳小且肌肉柔弱的人(顴骨小，手臂腿部柔弱無力，下頦呈黑色) 易患痹病特徵：皮膚紋理粗疏，肌肉不堅實(痹發在高位屬心肺，痺在下屬肝腎脾) 易患腸中積聚病特徵：皮膚薄無光澤，肌肉不堅實微濕潤→腸胃功能差→積聚病 時序對疾病的影響(由每年干支五行生剋，推算各個時節的客氣主氣) 可以經過計算內五行與外五行的交互作用，從而預測疾病發生的時間與過程及預後 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十六•五變•無壓力閱讀版 黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痺，或為積聚。奇邪淫溢，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也？ 少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。 黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。 少俞曰：善乎其問！請論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削斷材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮漉而淺；卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！ 黃帝曰：以人應木，奈何？ 少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝。枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。 黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？ 少俞答曰：內不堅，腠理疏，則善病風。 黃帝曰：何以候肉之不堅也？ 少俞答曰：膕肉不堅，而無分理。理者麤理，麤理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。 黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？ 少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消癉。 黃帝曰：何以知五藏之柔弱也？ 少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。 黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？ 少俞答曰：此人薄皮膚，而目堅固以深者，長沖直腸，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。 黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？ 少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。 黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？ 少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。 黃帝曰：何以候人之善病痺者？ 少俞答曰：麤理而肉不堅者，善病痺。 黃帝曰：痺之高下有處乎？ 少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。 黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？ 少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至。蓄積留止，大聚乃起。 黃帝曰：余聞病形，已知之矣！願聞其時。 少俞答曰：先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖道，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。 【翻譯】 ***[]篇名五變：乃是以風、痹、消癉、寒熱、積聚五種疾病為例，說明其各別的發病機理和外在特徵診候方法,以此來說明不同體質和發病的關係，人由於皮膚、肌肉、腠理、骨骼、五臟等堅固和脆弱的差異，就會容易引發各種不同的疾病。故篇名取名為五變。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、論述不同體質和發病的關係。由於人的皮膚、肌肉、腠理、骨骼、五臟等堅固和脆弱的差異，易發疾病則各有不同。 二、以風、痹、消癉、寒熱、積聚五種疾病為例，說明其各別的發病機理和診候方法。 ***[]少俞：上古醫家，黃帝的臣子，俞跗的弟弟，醫術多與其兄同。精通針灸，他曾經與黃帝論述醫理。而黃帝因為與岐伯等諸多臣子討論醫理而著作黃帝內經。 ***[]風腫汗出：這裡指以水腫、汗出為主要表現的風水病。 ***[]消癉：指消渴病。 ***[]留痹：指長期不愈的痹症。 黃帝問少俞道：我聽說百病在開始的時期，都是由於風雨寒暑的變化，使外邪循著毫毛孔侵入腠理間，有的傳變，有的留止不動，有的化為風腫出汗，有的發展成為消癉，有的發展成為寒熱病，有的發展成為久痹，有的發展成為病邪積聚留在體內。奇邪任意在體內蔓延侵擾，引起的病症不可勝數，我想瞭解其中的緣故。人同時生病，有的得這種病，有的得那種病，我想難道是自然界為各種人生成了不同的風邪嗎，為什麼各人得的病不同呢？ 少俞說：自然界生成的風邪，不是專為某個人生成的，它的運行公平正直，觸犯它的人就會得病，能夠防避它就會不受危害，不是風邪找人，而是人自己去觸犯風邪，所以生病。 黃帝說：同一時候遇到風邪，同時得病，但得的病卻不一樣，我想知道其中的原因。 少俞說：問得好啊！請讓我用匠人來作比喻說明。匠人磨斧子，把刀刃磨鋒利，用來砍木材，木的陰陽面，有堅硬和脆薄的分別，堅硬之面斧子不易砍入，脆薄之面易分離裂開，至於木結處，能使斧刃崩缺。一塊木頭之中，還有堅硬和脆薄的不同，堅硬處剛強，脆薄處易被損傷，更何況不同的材木，樹皮的厚薄不同，樹汁的多少也不同呢。樹木早開花先生葉的，遇到春天的冰霜和凜冽的寒風，就會花落葉萎；經過久曬和大旱，鬆脆薄皮的樹木，就會枝條汁液少而導致樹葉枯萎；經過長期陰雨連綿，薄皮多汁的樹木，就會樹皮潰爛，水濕漉漉；狂風突起，剛硬的樹木，就會枝條折斷，樹幹受傷；如遇秋天的冰霜疾風，剛脆樹木的樹根就會動搖，樹葉飄落。以上這五種自然界的變化，連樹木都各有損傷，更何況人呢。 黃帝問：將人與樹木相比是怎樣一種情況呢？ 少俞說：樹木受損傷，都傷在枝條上，樹的枝條剛脆且堅韌，未必受傷。人經常生病的原因，是因為人體的骨節、皮膚、腠理不堅固，病邪易在這些地方留滯，所以人經常生病。 ***[]風厥：以汗出不止為主要表現的病症。 黃帝問：愛患風厥病而汗出不止的人，有什麼徵候嗎？ 少俞回答說：肌肉不堅實，腠理疏鬆的人，易患風厥病。 黃帝問：憑什麼特徵來診斷肌肉不堅實呢？ 少俞回答說：肌肉隆起處不堅實，又沒有皮膚的紋理，就表明肌肉不堅實；皮膚粗疏而且不細密，就表明腠理疏鬆。這說的是大致的情形。 ***[]消癉：指消渴病。 黃帝問：易患消癉病的人，有什麼徵候嗎？ 少俞回答說：五臟都柔弱的人，易患消癉。 黃帝問：憑什麼來知曉五臟是柔弱的呢？ 少俞回答說：五臟柔弱的人，性情一定是剛強的，性情剛強多怒，則柔弱的五臟更容易生病。 黃帝問：憑什麼特徵來確診這種有柔弱的五臟與剛強的性情的人呢？ 少俞回答說：這種人，皮膚薄，目光堅定，眼睛深陷眼眶中，眉長且直，這種人性情剛強，性情剛強就會多發怒，多發怒就會使氣上逆，蓄積在胸中，導致血氣逆行且滯留，皮膚充脹，血脈不通行，氣血淤積而轉為發熱，發熱就會消耗津液而致消瘦，因此稱為消癉。以上這些是說那些性情剛強暴烈而肌肉柔弱的人的情況。 ***[]懦懦然：音ㄋㄨㄛˋ，nuò。形容柔弱無力的樣子。 黃帝問：易患寒熱病的人，有什麼徵候嗎？ 少俞回答說：骨胳小且肌肉柔弱的人，愛得寒熱病。 黃帝問：憑什麼特徵來判斷骨骼的大小、肌肉的堅硬和柔弱、氣色的不同呢？ 少俞回答道：面部的顴骨，是全身骨骼的根本。顴骨大則全身骨骼也大，顴骨小則全身骨骼也小。皮膚薄且肌肉沒有隆起的，其手臂柔弱無力，下頦呈黑色，與面部天庭色澤不同，與面部其它部位的色澤也不同，這就是骨骼小肌肉柔弱的人的特徵。而手臂和腿部肌肉薄弱無力的，表明此人體液不滿而虛，所以，這種人也易患寒熱病。 黃帝問：易患痹病的人，有什麼特徵來判斷嗎？ 少俞回答道：皮膚紋理粗疏，肌肉不堅實的人，易患痹病。 黃帝問：患痹病的部位，高下有固定的地方嗎？ 少俞回答道：若想知道痹病部位的高下，就要觀察五臟的反映，心肺之痹在高，肝腎脾之痹在下。 ***[]淖澤：形容濕潤的樣子。 黃帝問：易患腸中積聚病的人，有什麼徵候嗎？ 少俞回答說：皮膚薄而沒有光澤，肌肉不堅實而且微覺濕潤，像這樣的人腸胃功能差，腸胃功能差。邪氣就會留止其中，積聚起來就會發作。脾胃之間，由於飲食的冷熱不當，邪氣稍有侵入，就會蓄積留止，形成嚴重的積聚大病。 黃帝說：我瞭解了易生疾病的外在表現，我還想瞭解時序對疾病的影響。 少俞回答說：先要確立每一年的干支和五行生克情況；來推知每年內各個時節的情況，如果客氣勝過主氣，病情就會好轉，如果主氣勝過客氣，病情就會加重轉危，有的時間雖然不是主氣勝過客氣，但因為年運的抵消，疾病也會發作。這就是所謂的因人身素質不同而生病的情況，也是五變的綱要。 【陳擎文補註】 ().本段所言『余聞病形，已知之矣！願聞其時』，『先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖道，其病必起』。 這段經文證明一件事情：『黃帝內經認為，人的疾病是可以被推算出來的』，也就是人疾病發生的真正機轉與病理，其實是一個人內五行與外在五行的交互作用下，所發生的結果。
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47 本藏
黃帝內經•靈樞第四十七•本藏•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 說明經脈、血液、衛氣、志意的生理功能 五臟的小大高下堅脆正偏八種生理差異，及各自的多發病證 診斷五臟八種生理差異的方法 說明五臟、六腑與外在皮肉筋骨等組織器官之間的生理病理聯繫 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十七•本藏•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六府化穀，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也；六府者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。 歧伯對曰：窘乎哉問也。五藏者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也；五藏者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，六府亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。 心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則藏安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。 肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺、喉痺、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痺易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。 肺小則藏安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅挽為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痺，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。 脾小，則藏安，難傷於邪也；脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高，則䏚引季脅而痛；脾下則下歸於大腸，下加於大腸，則藏苦受邪。脾堅，則藏安難傷；脾脆，則善病消痺易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。 腎小，則藏安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則善病消癉，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。 黃帝曰：何以知其然也？ 歧伯曰：赤色小理者，心小；麤理者，心大。無𩩲𩨗者，心高；𩩲𩨗小、短、舉者，心下。𩩲𩨗長者，心下堅；𩩲𩨗弱小以薄者，心脆。𩩲𩨗直下不舉者，心端正；𩩲𩨗倚一方者，心偏傾也。 白色小理者，肺小；麤理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。 青色小理者，肝小；麤理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。 黃色小理者，脾小；麤理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。 黑色小理者，腎小；麤理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。 帝曰：善。然非余之所問也，願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深擾大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。 歧伯曰：五藏六府，邪之舍也，請言其故。五藏皆小者，少病，苦憔心，大愁擾；五藏皆大者，緩於事，難使以擾。五藏皆高者，好高舉措；五藏皆下者，好出人下。五藏皆堅者，無病；五藏皆脆者，不離於病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。 黃帝曰：願聞六府之應。 歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。 黃帝曰：應之奈何？ 歧伯曰：肺應皮。皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄；皮緩，腹裏大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。 心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。 脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚；肉䐃么者，胃薄。肉䐃小而么者，胃不堅；肉膕不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利。肉脾不堅者，胃緩；肉䐃無小裏累者，胃急。肉䐃多少裏累者，胃結，胃結者，上管約不利也。 肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。 腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；麤理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而麤者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。 黃帝曰：厚薄美惡，皆有形，願聞其所病。 歧伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。 【翻譯】 ***[]篇名本臟：本：即根本。本臟，以臟腑為根本的意思。 ***[]篇名本臟：本：有兩種意義，一種是推本求源的意思，另外一種是以...為本的意思。歷代及現代諸多注家多採用第一種，但我個人認為應該採用第二種的解釋法才對。關於這個可以參照這三篇的篇名： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 因此本篇本臟，我個人認為其翻譯應以：治療之道，以五臟為本來做解釋為佳，故篇名取名為本臟。 ***[]因文中論述精、神、血、氣、魂、魄都藏于五臟，水穀津液則在六腑中傳化，臟腑功能正常人體才正常，疾病的發生也是以臟腑功能失常為其根本，故稱為"本臟"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明經脈、血液、衛氣、志意的生理功能。 二、說明五臟的小、大、高、下、堅、脆、正、偏等八種生理差異及各自的多發病證。 三、說明診斷五臟八種生理差異的方法。 四、說明五臟、六腑與外在皮肉筋骨等組織器官之間的生理病理聯繫。 ***[]怵惕：怵：恐也；惕：驚也。 黃帝問岐伯道：人的血氣精神，供奉著生命的營養而遍及生命的方方面面。人的經脈，是供氣血通行和陰陽運行、滋潤筋骨、滑利關節的。人的衛氣，是溫養肌肉，充養皮膚，滋養腠理，掌管皮膚汗孔和腠理開合的。人的志意，是統領精神活動，控制魂魄，調節人體機能以適應寒暑變化，調和喜怒情緒的。因此，血氣和調就會使經脈通暢，從而使榮養遍及全身內外陰陽，筋骨強勁，關節潤滑靈利；衛氣和調就會使肌肉舒展滑利，皮膚柔軟且色澤協調，腠理細密。志意和順就會使精神集中，思維正常，魂魄守身而不散，怨恨憤怒不致發作，如此則五臟不受外邪侵擾；如果能適應寒暑氣候變化，就會使六腑正常消化運行所吃的穀物，使得風痹不會發生，經脈通暢，四肢關節的活動平安正常。以上這些就是人體正常的生理狀態。五臟，是孕藏精神血氣魂魄的；六腑，是消化水穀而輸送化成的津液到全身去的。五臟六腑都是人與生俱來的，沒有愚蠢和聰明的人、賢良和不肖的人的區別。各種人都沒什麼兩樣。但有的人獨享天壽，健康長壽而且沒有外邪所致的疾病，活到高齡而不衰老，有時雖然觸犯了風雨、暴冷、大暑等致病因素，還是不受外邪的侵害，而有的人終日不離遮蓋和室內，也沒有感受到驚恐，但仍然不免常常生病，這是因為什麼？我想瞭解其中的原因。 【陳擎文補註】 ().靈樞的這三篇，都是強調人體的健康與治病的方法都是以....為本，分別為： 《靈樞第八•本神》：「凡刺之法，先必本于神」，治療之道比以調神為本。 《靈樞第二•本輸》也有類似的文句：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留」，也就是治療之道要以經脈腧穴為本。然後就開始介紹各種腧穴。 《靈樞第四十七•本藏》：健康與治療，都以五臟為本。 從上述三篇來看，分別強調健康與治療，以五臟為本，以腧穴為本，以神志為本，那到底健康與治療之道，究竟哪個才是真的關鍵根本呢？ 我個人認為，這三個：「本於五臟，本於腧穴，本於神志」，看似三個，但其實是同一件事，就像「千山同一月，萬戶盡皆春。千江有水千江月，萬里無雲萬里天」。月亮雖然只有一個，但卻能夠同時映成千江月，那個呈現是同時出現的。 同樣的，人體健康的問題，也是在五臟，腧穴，神志三者之間同時牽動、同時發展、同時呈現的。任何一個地方出問題，就會在其他兩個地方也出現徵兆，而可以被探知得知。 所以，「本於五臟，本於腧穴，本於神志」這三者，是一分為三，但卻又三者合一，不一不異。 ***[]䏚：音秒，脅下空軟處。 岐伯回答道：問得真是個難題啊！五臟，是與天地相對應，與陰陽相配，與四季相連，與五時變化相適應的。五臟，本身固然有體積大小、位置高低、本質堅脆、位置偏正的區別，六腑，本身也有大小、長短、厚薄、曲直、緩急的不同。大凡五臟六腑所具有的這二十五種差別，各不一樣，善還是惡，吉還是凶，請讓我講解其中的差別。 人的心臟體積小，就會使心氣安定，外邪不能傷害到它，但容易為內憂所傷；人的心臟體積大，內憂就不能損傷到它，但容易被外邪所傷。心臟位置高，就會壓迫肺部，使肺竅閉寒，從而感到煩悶，愛忘事，難於用言語解除胸中的煩悶；心臟位置低下，就會使臟氣渙散，易為寒邪所傷，也容易被言語恐嚇。心臟堅實，就會使神氣安定、內守且堅固；心臟脆弱，就會神氣柔脆，易患消癉和中焦熱的病。心臟端正，就會使臟氣和利，不易受到外邪傷害；心臟偏斜不正，就會使神氣不定，因而操持事務不能專一，沒有堅持性。 人的肺體積小，飲水就少，也不得氣喘病；肺的體積大，飲水就多，易得胸痹、喉痹、逆氣等病。肺的位置高，向上壓迫缺盆，就會發生氣逆向上，兩肩聳動而喘息，咳嗽；肺的位置低下，就會緊擠膈膜，壓迫心臟，造成脅下經常疼痛。肺臟堅實，就會不患咳病和氣逆向上的病；肺臟脆弱，就會易患消癉病，也容易被外邪傷害。肺臟生得端正，就會使肺氣協調通暢，外邪難傷；肺臟生得偏斜，就會使偏斜處的胸脅疼痛。 人的肝臟體積小，則臟氣安定，脅下部位不生病；肝臟體積大，就會壓迫胃脘並牽連咽部，造成食不下的膈中症，而且脅下疼痛。肝臟位置高，就會向上撐起膈膜，造成脅下悶脹，成為息賁病；肝臟位置低，就會壓迫胃脘，造成脅下空虛，脅下空虛就易受外邪侵擾。肝臟堅實，就會使肝氣安定，外邪難傷；肝臟脆弱，就會易患消癉病且易被外邪所傷。肝臟位置端正就會使肝氣和順通暢，外邪難傷；肝臟位置偏斜，就會造成脅下疼痛。 人的脾臟體積小，則臟氣安定，不易被外邪傷害；脾臟體積大，則脅下空軟處疼痛，不能快步行走。脾臟位置高，充塞脅下空軟處，牽連小脅疼痛；脾臟位置低，向下壓於大腸之上，這樣，容易受外邪侵擾。脾臟堅實，就會使臟氣安定，外邪難傷；脾臟脆弱，就會易患消癉病且易受外邪傷害。脾位置端正就會使脾氣和順通暢，外邪難傷；脾位置偏斜就易生滿脹之病。 人的腎臟體積小，則臟氣安定，外邪難傷；腎臟體積大，則易患腰痛病，不能彎腰弓腰，易為外邪所傷。腎臟位置高，就會患脊背疼痛，不能彎腰弓腰；腎臟位置低，就會腰尻部疼痛，不能彎腰弓腰，且併發陰狐疝氣。腎臟堅實，就不會得腰背疼痛一類的病；腎臟脆弱，就易患消癉病且易為外邪所傷。腎臟位置端正，就會使腎氣和順通暢，外邪難傷；腎臟位置偏斜，就易生腰尻疼痛。以上五臟大小、高低、堅脆、正偏等二十五種不同變化之處，就是人經常生病的原因。 ***[]骹：音敲，偏下的肋骨。 黃帝問：怎麼瞭解五臟的大小、高低、堅脆、正偏的情況呢？ 岐伯說：膚色赤紅，紋理細密的，心臟小；紋理粗疏的，心臟大。胸前不顯劍突的，心臟位置高；胸前劍突小、短且雞胸，心臟位置低。胸前劍突長的，心臟堅實；胸前劍突薄弱而小的，心臟脆弱。胸前劍突直下偏斜又不突起的，心臟位置端正；胸前劍突偏倚一邊的，心臟位置偏斜不正。 膚色發白，紋理細小的，肺臟小；紋理粗疏的，肺臟大。兩肩巨大，胸突向外，咽喉內陷的，肺臟位置高；兩腋內收，兩脅張開的，肺臟位置低。肩背厚實的，肺臟堅實；肩背薄的，肺臟脆弱。前胸後背寬厚的，肺臟端正；前胸偏斜的，肺臟偏傾。 皮膚膚色發青，紋理細小的，肝臟小；紋理粗疏的，肝臟大。胸寬肋骨突起的，肝臟位置高；兩脅內收，肋骨低合如兔的樣子，肝臟位置低。胸脅生得健壯的，肝臟堅實；脅骨軟弱的，肝臟脆弱．胸部腹部健壯勻稱的，肝臟端正；脅骨偏斜突起的，肝臟偏傾。 皮膚膚色發黃，紋理細小的，脾臟小；紋理粗疏的，脾臟大。嘴唇上翻的，脾臟位置高；嘴唇下垂而大的，脾臟位置低下。嘴唇堅實的，脾臟堅實；嘴唇大而不堅實的，脾臟脆弱。嘴唇上下端正勻稱的，脾臟端正；嘴唇偏斜上聳的，脾臟偏傾。 皮膚膚色發黑，紋理細小的，腎臟小；紋理粗疏的，腎臟大。兩耳高，腎臟位置高；兩耳向後下陷的，腎臟位置低。耳朵堅厚的，腎臟堅實；耳朵薄而不堅實，腎臟脆弱。兩耳堅厚正長在頰車前的，腎臟端正；兩耳一側偏高的，腎臟偏傾。以上五臟的各種變化，雖有差異，但注意調養，保持平衡，就可以安定無病，如果不加調養，不注意保健，就會生病。 黃帝說：講得好。但這些不是我所問的問題。我想瞭解有的人不生病，直到老年高齡，雖有深深的憂慮和恐懼相加，但還是不能傷害他；嚴寒酷熱，也不能傷害他，而有的人終日不離屏障室內，又沒有憂恐相加，但仍然不免生病，這是為什麼？我想瞭解其中的道理。 岐伯說：五臟六腑脆弱而偏傾的，就是邪氣滯留之地，請讓我說明其中的道理。五臟都小的，生病少，卻經常焦心思慮，多憂愁；五臟都大的，做事遲緩，但難於使他憂愁。五臟的位置都高的，舉止好高騖遠，不切實際；五臟的位置都低的，意志薄弱，甘居人下。五臟都堅實的，不生病；五臟都脆弱的，疾病纏身。五臟位置都端正的，性情和順，淡薄名利，易得人心；五臟位置都偏傾的，心眼邪佞，經常偷盜，沒有做人的準則，甚至到達言而無信的地步。 ***[]小裏累者：小顆粒累累無數。 ***[]本篇主旨，強調人體發病與否關鍵是體質的強弱，與"邪之所湊，其氣必虛"和"正氣存內，邪不可幹"相呼應。茬對身體強弱的認識上，強調五臟為本，特別指出人體外在組織的強弱，也是淵源於內在的臟腑，這為中醫診斷學"有諸內，必形諸外"、"從外知內"的觀點奠定了基礎。 黃帝問：我想要瞭解六腑與身體其它部位的相應關係。 歧伯說：肺與大腸表裡之氣相同，因此大腸的情況，表皮可以反應。心與小腸表理之氣相同，因此小腸的情況，血脈可以反應。肝與膽表裡之氣相同，因此膽的情況，筋可以反應。脾與胃的表裡之氣相同，因此胃的情況，肌肉可以反應。腎與三焦膀胱表裡之氣相同，因此三焦膀胱的情況，毫毛腠理可以反應。 黃帝說：怎麼觀察判斷這種相對應的情況？ 岐伯說：皮膚反應肺的情況，肺與大腸表裡之氣相同，所以皮膚也反應大腸情況，皮厚的，大腸就厚；皮薄的，大腸就薄。皮膚鬆弛，腹肥大的，大腸縱緩且長；皮膚發緊的，大腸就緊而短。皮膚滑潤的，大腸就滑潤；皮膚肌肉不相附著的，大腸就紆曲且不滑潤。 血脈反應心的情況，心與小腸表裡之氣相同，所以血脈也反應小腸情況，而脈在皮中。因此皮厚的，血脈也厚，血脈厚的，小腸就厚；皮薄的，血脈也薄，血脈薄的，小腸就薄。皮膚鬆弛的，血脈弛緩，血脈弛緩；小腸就大而長；皮膚薄而血脈虛少的，小腸就小而短。六陽經都多有紆屈的，小腸就紆曲不滑潤。 肌肉反應脾的情況，脾與胃表裡之氣相同，所以肌肉也反應胃的情況，因此體表肌肉堅實而隆起的，胃壁肌肉就厚；體表肌肉細小的，胃壁肌肉就薄。體表肌肉小而薄的，胃不堅實；體表肌肉與身體不相稱的，胃的位置低下；胃的位置低下的，向下壓迫幽門，大小便不通暢。體表肌肉不堅實的，胃體就縱緩；體表肌肉上沒有小疙瘩的，胃體就緊縮：體表肌肉上小疙瘩很多的，胃體紆屈；胃體紆屈的，胃的賁門就受到擠壓，飲食就會不利。 指甲反應肝的情況，而肝主筋，指甲是筋之餘。肝與膽表裡之氣相同，所以指甲也反應膽的情況。因此指甲厚且色澤發黃的，膽就厚；指甲薄且色澤發紅的，膽就薄。指甲堅硬，色澤發青的，膽緊縮；指甲潤澤，色澤發赤的，膽縱緩。指甲平直，色澤發白且無紋的，膽道通暢；指甲畸形，色澤發黑且多紋的，膽道淤結不通。 骨反應腎的情況，腎與三焦膀胱表裡之氣相同，所以骨也反應三焦膀胱的情況，而從皮膚腠理中可看出骨和三焦膀胱的情況。因此皮膚紋理細密且厚實的，三焦膀胱就厚；皮膚紋理粗疏且皮薄的，三焦膀胱就薄。腠理疏鬆的，三焦膀胱就縱緩；皮膚緊繃而沒有毫毛的，三焦膀胱就緊縮。毫毛順眼而且粗的，三焦膀胱就通暢；毫毛稀疏的，三焦膀胱就淤結不通。 黃帝說：五臟六腑的厚薄好壞都有一定的表現，我想知道如何發現它們的病。 岐伯回答道：觀察五臟六腑在外的反應，通過外在徵候來瞭解內臟的情況，就可以知道病在哪一個臟腑。
灵枢经
48 禁服
黃帝內經•靈樞第四十八•禁服•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 九針之道先師禁戒之事，私傳有罪，若要學得必須割臂歃血發盟誓，誠心誠意沐浴齋戒 黃帝手書針要：審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止 針灸行者三種人：()只知道針刺治法，()還明白其背後的原理公式，()還通曉博達各種道理，此才能為天下師 寸口脈主體內五臟氣，人迎脈主在外六腑氣，平人脈 人迎大於寸口脈的各種可能病種(六腑衛外氣穴強) 寸口大於人迎脈的各種可能病種(體內五臟氣血強) 脈象與對應針灸治療的大法則 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十八•禁服•無壓力閱讀版 雷公問於黃帝曰：細子得受業，通于九鍼六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。「外揣」言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子。細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？ 黃帝曰：善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎。 雷公再拜而起曰：請聞命於是也，乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血，黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。 雷公再拜曰：細子受之。 黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之，吾為子言之，凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府，審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止，寫其血絡，血盡不殆矣。 雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。 黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。 雷公曰：願為下材者，勿滿而約之。 黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。 雷公曰：願聞為工。 黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。 春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。 人迎大一倍於寸口，病在足少陽， 一倍而躁，在手少陽。 人迎二倍，病在足太陽， 二倍而躁，病在手太陽。 人迎三倍，病在足陽明， 三倍而躁，病在手陽明。 盛則為熱，虛則為寒， 緊則為痛痺， 代則乍甚乍間。 盛則寫之，虛則補之， 緊痛則取之分肉， 代則取血絡，且飲藥， 陷下則灸之， 不盛不虛，以經取之，名曰經刺。 人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其藏府之病。 寸口大於人迎一倍，病在足厥陰， 一倍而躁，在手心主。 寸口二倍，病在足少陰， 二倍而躁，在手少陰。 寸口三倍，病在足太陰， 三倍而躁，在手太陰。 盛則脹滿，寒中，食不化， 虛則熱中、出糜、少氣、溺色變， 緊則痛痺，代則乍痛乍止。 盛則寫之，虛則補之， 緊則先刺而後灸之， 代則取血絡，而後調之， 陷下則徒灸之，陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之， 不盛不虛，以經取之。 寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其藏府之病。 通其營輸，乃可傳於大數。 大數曰：盛則徒寫之，虛則徒補之，緊則灸刺，且飲藥， 陷下則徒灸之， 不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺， 脈急則引， 脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。 【翻譯】 ***[]篇名禁服：(禁：禁誡。服：服從)。本篇主要在什麼針灸治療疾病的高深原理，以及在具體運用中遵循和禁忌的內容，故篇名取名為"禁服"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明只有掌握經脈的循行規律及其與衛氣的關係，方可實施針刺。。 二、說明通過人迎、寸口的脈象變化來推體經脈、臟腑的病變，並且根據疾病虛實、寒熱性質的不同，確定補瀉原則，然後再施用灸、刺、藥物等不同的治療方法。 三、說明刺治療五臟六腑之病不僅要尋經取穴，還要結合衛氣虛實情況進行調治， 四、說明固護正氣在針灸臨證中的重要意義。 五、說明切診上以人迎、氣口的脈象為主的觀點，成為與"三部九候"和"獨取寸口"相異的一家之言，對研究脈診的變遷有一定的參考價值。 ***[]歃血：即盟者以血塗口旁。(歃：音煞) 雷公問黃帝道：我從您受業，通曉了有關九針理論的六十篇，早晚勤奮學習。年代久遠的簡冊，翻看得編絲都斷了，年代較近的簡冊，翻看得竹簡都磨損汙舊了，但我仍然誦讀不止。即使這樣，我仍未完全瞭解其中的精要。《外揣》篇裡講的“渾束為一”，不知道講的是什麼。九針之道，大到包羅萬象，沒有不包括的東西，小到深入毫微，沒有比它更細小的，大的方面和小的方面都到了極點，高低也都深不可測，如何歸納總結它呢？人的才智，有的深厚，有的淺薄，思慮狹窄淺小，不能博大精深，又不能象我一樣勤勉學習，那就更不可能掌握九針之道。我擔心九針之道在後世會散失，不能傳給子孫，敢問如何概括其精要？ 黃帝說：問得好啊！這是先師所禁戒之事，私傳是有罪的，要經過割臂歃血的盟誓才能傳授。你如果想得到傳授，為什麼不誠心誠意沐浴齋戒呢？ 雷公又一次拜禮，站起來說：希望在這裡聽從您的指教。於是雷公規矩地齋戒了三天，然後請教說：今日正午，我願意行受業的盟誓。於是黃帝與雷公一起進入齋室，行割臂歃血的儀式。黃帝親自祝告說：今日正午，經過割臂歃血的盟誓傳授九針精要，有敢違背此誓言的，必定遭受災禍。 雷公又拜禮說：我接受盟誓。於是黃帝左手握著雷公的人，右手把書授給雷公說：你一定要謹慎又謹慎！我現在給你講授九針之道。針刺之理，以熟練掌握經脈狀況為首要任務，掌握經脈之氣循行規律，瞭解經脈的長短和氣血量，知道五臟相生相剋次序，分別六腑的功能，審察衛氣變化，因為邪從衛氣而入是百病的根源。然後調和虛實。如為實症，就針刺血絡瀉血。淤血瀉盡了，病人就沒有危險了。 ***[]約方：指將診斷與治療方法，提綱挈領地加以歸納。 雷公說：這些我都已瞭解了，就是不知道如何把它歸納起來掌握要領。 黃帝說：歸納理論，掌握方法就如同紮住口袋一樣。口袋裝滿了而沒有紮住袋口，袋中之物就會洩漏出來；方法使用了而沒有歸納整理，就不能適時而用，達到神妙的境地。 雷公說：甘願當下等人材的人，不求學識淵博，卻概括出簡明的方法。 黃帝說：未達到學識淵博的地步，卻概括出簡明的方法，這僅可稱為是好醫生，而不可以稱為是天下人的師表。 雷公說：我想瞭解作為一名好醫生應具備什麼條件。 黃帝說：寸口脈象反應體內五臟之氣的變化，人迎脈象是六腑之氣在外的反應，兩者反應的臟腑氣表裡相應，同來同往，就象二人共同牽引一繩索的兩頭，這邊牽引，繩動，那邊牽引，繩也動。 春季夏季，人迎脈象微大，秋季冬季寸口脈象微大，脈象如此者，叫做正常無病的人。 人迎脈象比寸口大一倍，表明足少陽經有病； 人迎脈象大一倍而呈躁象的，表明病在手少陽經。 人迎脈象大二倍，表明病在足太陽經； 人迎脈象大二倍而呈躁象，表明病在手太陽經。 人迎脈象大三倍，表明病在足陽明經； 人迎脈象大三倍而呈躁象，表明病在手陽明經。 人迎脈盛，表明陽氣內盛為熱； 人迎脈虛，表明陽氣內虛，陰乘為寒； 人迎脈緊，表明有痛痹症； 脈代，則病症忽輕忽重。 脈盛就用瀉法，脈虛就用補法， 脈緊就取分肉間穴位針刺， 脈代就取血絡針刺，並且同時服藥， 脈陷下不見就用灸法， 脈不盛也不虛就用平常的方法治療，這叫做“經刺”。 人迎脈象大於寸口四倍，脈大且快，叫做“外格”，是不治的死症。針刺治病一定先要詳細察驗人迎、寸口的內外脈象，觀察病的寒熱，以此來確診臟腑的疾病狀況。 【陳擎文補註】 黃帝內經裡面有多篇都有提到人迎寸口脈法，包括：《靈樞第九•終始》，《靈樞第四十八•禁服》，《靈樞第十•經脈》。 人迎寸口脈法，後代使用的並不多。 以前有段時間，我曾經測試過人迎寸口脈，有些許經驗。故在此我將上述三篇與對人迎寸口脈有關的經文做過整理統合，列出大致的重點內容摘要解說： 不過，我現在比較少用這個方法，因為按壓頸動脈若稍微不慎大力，容易誤觸頸動脈竇，引起迷走神經反射，造成心跳速率減慢，心悸、胸悶、乏力，眩暈。 有些人只是潛水時穿著太緊的潛水衣束縛頸部了，或是頭頸部突然轉動、衣領或領帶過緊、頸部突然受壓或頸動脈竇遭受外來磨擦等刺激之時，就會讓頸動脈接受器誤以為當下是高血壓，而刺激心臟抑制中樞以放慢心跳速度。 一、人迎寸口脈的位置： ().人迎脈：在喉結旁與胸鎖乳突肌之間的頸動脈博動處（也就是平環狀軟骨的頸動脈搏動處） ().寸口脈：橈骨莖突尺側的橈動脈博動處（平橈骨莖突）。 二、人迎寸口脈對比方法：感覺人迎及寸口脈，手感最強處進行搏動力度對比（不是比較脈管寬度） 三、如何判別幾盛： ().一盛：感覺到人迎與寸口的搏動力道有差別； ().三盛：人迎與寸口脈搏動力度差異很大，一處很強，另一處很弱； ().二盛：介於一盛與二盛之間 四、如何決定病變經脈，及虛實： 若人迎一盛：這是，足少陽實證（治法：瀉足少陽＋補足厥陰） 若人迎二盛：這是，足太陽實證（治法：瀉足太陽＋補足少陰） 若人迎三盛：這是，足陽明實證（治法：瀉足陽明＋補足太陰） 若寸口一盛：這是，足厥陰實證（治法：瀉足厥陰＋補足少陽） 若寸口二盛：這是，足少陰實證（治法：瀉足少陰＋補足太陽） 若寸口三盛：這是，足太陰實證（治法：瀉足太陰＋補足陽明） 若人迎一盛而燥：手少陽三焦實證（治法：瀉手少陽三焦＋補手厥陰心包） 若人迎二盛而燥：手太陽實小腸證（治法：瀉手太陽小腸＋補手少陰心包） 若人迎三盛而燥：手陽明大腸實證（治法：瀉手陽明大腸＋補手太陰肺） 若寸口一盛而燥：手厥陰心包實證（治法：瀉手厥陰心包＋補手少陽三焦） 若寸口二盛而燥：手少陰心包實證（治法：瀉手少陰心包＋補手太陽小腸） 若寸口三盛而燥：手太陰肺實證（治法：瀉手太陰肺＋補手陽明大腸） 五、補瀉穴位：可用五輸穴（或是其他補瀉法）。 六、穴位數目：陰經取一個，陽經取二個。 七、補瀉的先後順序：先補後瀉。 八、留針時間：脈平，即出針。 九、治療頻率： 人迎或寸口一盛（少陽或厥陰）：每日一次； 人迎或寸口二盛（太陽或少陰）：二日一次； 人迎或寸口三盛（陽明或太陰）：一日二次。 十、何謂躁脈： ().脈率較快，但有急躁感（摸脈心裡會感覺煩躁）； ().脈不平穩，時大時小，時有時無，時起時伏，雜亂感； 十一、禁忌：若人迎寸口脈，都摸不到的，或搏動反而太強的，這兩種都不宜本法。 十二、補充： ().若要用手少陰心經五俞穴，可以用心包經五俞穴取代。 ().陽經五俞穴的原穴經穴，五行屬性相同，故可以任選其一使用。 十三、補瀉手法 (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針時輕柔和緩（當患者吐氣時進針），行針時心態安靜但若有似無，針尖隨順經絡，留針靜待氣至，氣至則快速出針(當患者吸氣時出針)，急按針孔以防氣洩。 (C).瀉法：進針時快速進針，用力捻針，搖大針孔（當患者吸氣時進針），針尖迎逆經絡，靜待得氣以排邪氣，緩慢出針(當患者吐氣時出針)，搖針擴大而出，不按針孔。 十四、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 寸口脈象大於人迎脈象一倍，表明病在足厥陰經； 寸口脈象大一倍而呈躁像的，病在手厥陰經。 寸口脈象大二倍，表明病在足少陰經； 寸口脈象大二倍而呈躁象，表明病在手少陰經， 寸口脈象大三倍，表明病在足太陰經； 寸口脈象大三倍而呈躁象，表明病在手太陰經。 寸口脈盛，病症為脹滿、寒滯中焦、食物不消化； 寸口脈虛，病症為熱中、拉稀如爛粥、氣短、小便色黃； 寸口脈緊，表明有痛痹症； 寸口脈代，則病痛忽痛忽止。 脈盛就用瀉法，脈虛就用補法， 脈緊先用針刺，然後用灸法， 脈代則取血絡針刺祛除淤血，然後調治， 脈陷下不見就僅用灸法治療。 脈陷下不見，表明脈絡中有淤血凝結。 脈絡中有淤血凝結，表明寒氣深入於血，血因寒滯，所以適宜用灸法散寒治療。 脈不盛不虛，按平常的方法治療。 寸口脈象大於人迎四倍，名叫“內關”。內關之脈象，大且快，是不治的死症。針刺治病一定先要詳細查驗內外脈象和病症的寒溫，以此來確診臟腑的疾病狀況。 【陳擎文補註】 黃帝內經裡面有多篇都有提到人迎寸口脈法，包括：《靈樞第九•終始》，《靈樞第四十八•禁服》，《靈樞第十•經脈》。 人迎寸口脈法，後代使用的並不多。 以前有段時間，我曾經測試過人迎寸口脈，有些許經驗。故在此我將上述三篇與對人迎寸口脈有關的經文做過整理統合，列出大致的重點內容摘要解說： 不過，我現在比較少用這個方法，因為按壓頸動脈若稍微不慎大力，容易誤觸頸動脈竇，引起迷走神經反射，造成心跳速率減慢，心悸、胸悶、乏力，眩暈。 有些人只是潛水時穿著太緊的潛水衣束縛頸部了，或是頭頸部突然轉動、衣領或領帶過緊、頸部突然受壓或頸動脈竇遭受外來磨擦等刺激之時，就會讓頸動脈接受器誤以為當下是高血壓，而刺激心臟抑制中樞以放慢心跳速度。 一、人迎寸口脈的位置： ().人迎脈：在喉結旁與胸鎖乳突肌之間的頸動脈博動處（也就是平環狀軟骨的頸動脈搏動處） ().寸口脈：橈骨莖突尺側的橈動脈博動處（平橈骨莖突）。 二、人迎寸口脈對比方法：感覺人迎及寸口脈，手感最強處進行搏動力度對比（不是比較脈管寬度） 三、如何判別幾盛： ().一盛：感覺到人迎與寸口的搏動力道有差別； ().三盛：人迎與寸口脈搏動力度差異很大，一處很強，另一處很弱； ().二盛：介於一盛與二盛之間 四、如何決定病變經脈，及虛實： 若人迎一盛：這是，足少陽實證（治法：瀉足少陽＋補足厥陰） 若人迎二盛：這是，足太陽實證（治法：瀉足太陽＋補足少陰） 若人迎三盛：這是，足陽明實證（治法：瀉足陽明＋補足太陰） 若寸口一盛：這是，足厥陰實證（治法：瀉足厥陰＋補足少陽） 若寸口二盛：這是，足少陰實證（治法：瀉足少陰＋補足太陽） 若寸口三盛：這是，足太陰實證（治法：瀉足太陰＋補足陽明） 若人迎一盛而燥：手少陽三焦實證（治法：瀉手少陽三焦＋補手厥陰心包） 若人迎二盛而燥：手太陽實小腸證（治法：瀉手太陽小腸＋補手少陰心包） 若人迎三盛而燥：手陽明大腸實證（治法：瀉手陽明大腸＋補手太陰肺） 若寸口一盛而燥：手厥陰心包實證（治法：瀉手厥陰心包＋補手少陽三焦） 若寸口二盛而燥：手少陰心包實證（治法：瀉手少陰心包＋補手太陽小腸） 若寸口三盛而燥：手太陰肺實證（治法：瀉手太陰肺＋補手陽明大腸） 五、補瀉穴位：可用五輸穴（或是其他補瀉法）。 六、穴位數目：陰經取一個，陽經取二個。 七、補瀉的先後順序：先補後瀉。 八、留針時間：脈平，即出針。 九、治療頻率： 人迎或寸口一盛（少陽或厥陰）：每日一次； 人迎或寸口二盛（太陽或少陰）：二日一次； 人迎或寸口三盛（陽明或太陰）：一日二次。 十、何謂躁脈： ().脈率較快，但有急躁感（摸脈心裡會感覺煩躁）； ().脈不平穩，時大時小，時有時無，時起時伏，雜亂感； 十一、禁忌：若人迎寸口脈，都摸不到的，或搏動反而太強的，這兩種都不宜本法。 十二、補充： ().若要用手少陰心經五俞穴，可以用心包經五俞穴取代。 ().陽經五俞穴的原穴經穴，五行屬性相同，故可以任選其一使用。 十三、補瀉手法 (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針時輕柔和緩（當患者吐氣時進針），行針時心態安靜但若有似無，針尖隨順經絡，留針靜待氣至，氣至則快速出針(當患者吸氣時出針)，急按針孔以防氣洩。 (C).瀉法：進針時快速進針，用力捻針，搖大針孔（當患者吸氣時進針），針尖迎逆經絡，靜待得氣以排邪氣，緩慢出針(當患者吐氣時出針)，搖針擴大而出，不按針孔。 十四、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 ***[]大數：治療大法。 掌握了滎腧經穴的作用，才可以傳授針灸治療的大的法則。大的法則是： 脈象盛就僅用瀉法，脈象虛則僅用補法， 脈緊則針刺、灸法並用且服藥， 脈陷下不見就只用灸法， 脈不盛不虛就按常規治療。所謂常規療法，就是服藥，也可用針刺或灸法。 脈急可用針刺導去邪氣使之平和， 脈代就需要安心靜養，不要勞累用力。
灵枢经
49 五色
黃帝內經•靈樞第四十九•五色•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 顏面各部的名稱及色診大要 須色脈合參診病（用寸口人迎脈） 察面五色以測病之輕重及死候 面部全息理論＝面部的各區望診部位(對應于臟腑肢體病變) 根據面部色澤變化來判斷疾病深淺、病程長短、疾病防治 大 中 小 黃帝內經•靈樞第四十九•五色•無壓力閱讀版 雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。 黃帝曰：明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽，必中百歲。 雷公曰：五言之辨，奈何？ 黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五藏次於中央，六府挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五藏安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？ 雷公曰：其不辨者，可得聞乎？ 黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。 雷公曰：官五色奈何？ 黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。 雷公曰：病之益甚，與其方衰，如何？ 黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中； 人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。 其脈口浮滑者，病日進； 人迎沉而滑者，病日損。 其脈口滑以沉者，病日進，在內； 其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。 脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已； 病之在藏，沉而大者，易已，小為逆； 病在府，浮而大者，其病易已。 人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。 雷公曰：以色言食(病)之間甚，奈何？ 黃帝曰：其色麤以明，沉夭者為甚，其色上行者，病益甚；其色下行，如雲徹散者，病方已。 五色各有藏部，有外部有內部也。 色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。 病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大，以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。 雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒濕之起也，別之奈何？ 黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痺。在地為厥。此其常也；各以其色言其病。 雷公曰：人不病卒死，何以知之？ 黃帝曰：大氣入于藏府者，不病而卒死矣。 雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？ 黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。 雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？ 黃帝曰：察色以言其時。 雷公曰：善乎！願卒聞之。 黃帝曰：庭者，首面也； 闕上者，咽喉也； 闕中者，肺也； 下極者，心也； 直下者，肝也；肝左者，膽也； 下者，脾也； 方上者，胃也； 中央者，大腸也； 挾大腸者，腎也；當腎者，臍也； 面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱子處也； 顴者，肩也；顴後者，臂也；臂下者，手也； 目內眥上者，膺乳也； 挾繩而上者，背也； 循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也； 巨分者，股裏也；巨屈者，膝臏也。 此五藏六府肢節之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽。審察澤夭，謂之良工。 沉濁為內，浮澤為外。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血痛，甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散搏，以知遠近；視色上下，以知病處；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不麤，沉天為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然，未有聚；其病散而氣痛，聚未成也。 腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。 男子色在于面王，為小腹痛；下為卵痛；其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方員左右，各如其色形。其隨而下至胝，為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。 左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤，大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命藏，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。 【翻譯】 ***[]篇名五色：指面部青、赤、黃、白、黑五種色澤。因本篇主要闡述了通過觀察面部五色的變化來診斷疾病，故稱為"五色" ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明了顏面各部的名稱，提出了五色主病的重要學術觀點。 二、說明色脈結合診病的觀點。 三、說明根據五色部位的移轉來判斷病證性質與病邪的傳變。 四、說明黑色出於庭、赤色出兩顴且大如拇指等兩種病象，在疾病預後診斷上的價值。 五、說明臟腑、肢體等發生病變時，在面部各自分佈位置的反映。 六、說明根據面部色澤變化來判斷疾病，辨別病位的深淺、病程的長短和疾病的防治的內容。 ***[]王宮在於下極:張介賓注:下極居兩目之中，心之部也，心為君主，故曰王宮。 雷公問黃帝道：面部五種氣色的變化，是僅僅反映在明堂部位嗎？我不知道其中的含意。 黃帝說：明堂，就是鼻部；闕，就是兩眉之間；庭，就是額頭；蕃，就是兩頰側面；蔽，就是耳門。這些部位都方正開闊，距離十步之外，可見這些部位從正面顯現，像這樣的面相，一定會長命百歲。 雷公問：如何辨別五官所顯的氣色？ 黃帝說：鼻骨高而隆起，鼻樑平且直，五臟的徵候依次反映在鼻部中央，六腑的徵候則反應在挾持鼻部兩側的部位，眉間、顏額在上，反映頭面情況，兩眼之間在下，反映心臟這個王宮的情況。當五臟在胸腔中安定和順時，鼻部中央色澤正常，病色不顯，鼻部看上去潤澤清亮，如此，五官所顯的病色怎麼會辨別不出呢？ 雷公問：如果要辨別病色，可否讓我聽聽具體方法呢？ 黃帝說：五臟的各自的病色，各自會顯現在相應的部位。若鼻部中央兩側反映五臟六腑的部位出現骨陷現象，那麼此人一定是生病了。如果各部位的氣色顯現於其相生的部位，表明病情雖重，但不至於死亡。 雷公問：五色所主的是什麼病症？ 黃帝說：青、黑色主痛，黃、赤色主熱，白色主寒，這就是五色所主。 【陳擎文補註】 ().本段所描述的臉部明堂蕃蔽圖，如下所示： 雷公問：病情的加重和病邪的將衰，如何診斷？ 黃帝說：外腑內臟的疾病的加重和將衰都在脈象上顯現。切按病人的脈口，脈現滑、小、緊且沉的，其病日益加重，病在五臟；人迎脈氣出現大、緊且浮的，其病日益加重，病在六腑。脈口脈象浮滑的，病情日趨嚴重；人迎脈象沉而滑的，病情日漸減輕。脈口脈象滑且沉的，疾病日益嚴重，病在五臟；人迎脈象滑盛且浮的，疾病日益嚴重，病在六腑。脈象浮沉大小一樣，與人迎和寸口脈象四季有別相悖，其病難於治癒。病在五臟，脈象沉而大的，病易治癒；脈象沉而細小的，真陰衰而病呈逆象。病在六腑，脈象浮而大的，其病容易治癒。人迎脈象盛而堅的，表明外傷於寒邪；氣口脈象盛而堅的，表明內傷於飲食。 ***[]藏部：即臟部，指五色所主的臟腑部位。 雷公問：怎樣用面部氣色來判斷病情的輕重？ 黃帝說：如果病人面部氣色略為明亮，病輕；病人面部氣色沉滯晦暗，病重。 如果面部病色向上發展，表明病情日益嚴重； 如果病色向下行，如同浮雲散去，表明病將痊癒。 五種病色，各自反映在面部臟腑所屬的部位，有的反映在鼻兩側，即外部，是六腑的病色；有的反映在鼻中央，即內部，是五臟的病色。 病色從外部向內部發展的，表明病邪從表入裡；病色從內部向外部發展的，表明病邪從裡出表。 病生於五臟的，先治其臟，後治其腑，如果治反了，病情就日益嚴重； 病生於六腑的，先治其表，後治其裡，如果顛倒而治，病情就會日趨嚴重。 如果脈象滑大或脈代而長的，表明病邪外侵而來，病人目有所妄見，心有所妄想，這是陽氣過盛而致的病，治療應瀉陽補陰，病就會好的。 雷公問：我聽說風邪是百病的根源；而厥痹之病，是寒濕之氣引起，從面色上如何分辨？ 黃帝說：應當觀察眉間的氣色，如果呈現出浮薄光澤，就是風病；如果出現沉濁晦暗之色，就是痹病；如果病色顯現在下頦，就是厥病，這是一般的規律，即根據各部位的色澤來診斷疾病。 雷公問：有的人沒顯什麼病象卻突然死亡，怎樣才能預知呢？ 黃帝說：元氣大虛，大邪之氣侵入臟腑，雖然沒有病象，也會突然死亡。 雷公間：病稍微好轉，而病人卻突然死亡，怎樣才能預知呢？ 黃帝說：如果赤色顯現在兩邊顴骨上，大如拇指一般，病雖稍微好轉，病人肯定會突然死亡。如果黑色顯現在天庭上，大如拇指一般，肯定會不顯病象而突然死亡。 雷公拜了兩拜說：講得好啊！病死可以預知嗎？ ***[]闕：眉間也。 ***[]巨分:為上下牙床大分處。 ***[]面部的臟腑肢節分部理論，這個就是面部全息理論，能有效指導臨床診治。現代有些針灸家創立的"面針"，也是應用這一理論的結果。 黃帝說：觀察面部氣色的變化來判斷病人死亡的時間。 雷公說：好啊！我願全面地瞭解如何觀察。 黃帝說：天庭，反應頭面部的疾病； 眉間之上，反應咽喉的疾病；兩眉之間，反應肺臟的疾病； 兩眼之間，反應心臟的疾病；兩眼之間直下的鼻柱，反應肝臟的疾病； 鼻柱左側與顴骨間的部位，反應膽的疾病； 鼻尖，反應脾的疾病； 鼻尖兩側略向上的部位，反應胃的疾病； 面部正中央，反應大腸的疾病； 挾面中央的兩頰部位，反應腎的疾病； 腎屬的頰部下方，反應臍部的疾病： 在鼻准以上的兩側的兩顴之內的部位，反應小腸的疾病； 鼻准以下的人中處反應膀胱、子宮的疾病； 說到各部位所反應的四肢疾病，就是顴骨反應肩部疾病； 顴骨後方反應手臂的疾病；在該部位下方，反應手的疾病； 眼內角上方，反應胸部和兩乳的疾病； 挾兩頰外方的耳邊部位，反應背部疾病； 沿牙床頰車穴以下部位，反應大腿疾病； 兩牙床中央部位，反應膝部疾病；該部位以下反應小腿的疾病；再下的部位反應足部的疾病； 嘴旁大紋處，反應大腿內側的疾病； 頰下曲骨部位，反應膝蓋骨的疾病； 以上是與五臟六腑肢體相應的面部各部位，各有各自的範圍。各自部位的範圍明確了，治療時，陰衰而陽盛的，用補陰法來調和；陽衰而陰盛的，用助陽法來調和。只要先仔細察明各部位所顯現的色澤再施治，每次診治都會十分恰當。能夠辨別陰陽二氣運行是陰氣右行，陽氣左行。就可說是瞭解了陰陽運行的規律了。男女病色的反應，其位置是不同的，所以說瞭解了陰陽運行的規律，又能仔細觀察面部各部位氣色的潤澤和晦暗，從而確診病的部位和輕重，這可稱得上是好醫生。 【陳擎文補註】 ().本篇本段的色診部位，對應於《素問第四十二•風論》的臉部色診圖有些許的差異： 《靈樞第四十九•五色》：肺看兩眉之間，心看兩眼之間，肝看兩眼之間直下的鼻柱，脾看鼻尖，腎看兩頰部位。 《素問第四十二•風論》：肺風看眉間有白色，心風看口部有紅色，肝風看目下有青色，脾風看鼻尖有黃色，腎風看臉頰有黑色。 大部分的色診都相同，但是在心臟的位置有差異，一個在兩眼之間(闕中者，下極者，心也)，一個看口部赤色。 另外一個差異是肝臟，一個在兩眼之間直下(闕中者，下極者，直下者，肝也)，一個是看目下青色。 面色沉滯晦暗，表明是在裡在五臟的疾病。面色淺浮有光澤，表明是在外在六腑的疾病。面色黃赤是熱病，面色青黑是痛病，面色蒼白是寒症，面色發黃而油亮表明瘡癰化膿，面色特別赤紅的是有留血，疼痛極了就會發生筋脈拘攣，受寒深就會出現皮膚麻木。五種病色各自顯現在臟腑肢節所屬的面部部位上，觀察它們的沉浮，可以知道病邪的深淺；觀察五色的潤澤或晦暗，可以知道病情的輕重；觀察五色的離散或聚集，可以知道病期的長短；觀察五色的上下，可以知道病的部位；全神貫注地觀察病人面部五色變化，可以知道病的過去和現在。因此，觀察面部氣色不細緻入微，就不知道病的好壞，專心致志，聚精會神，才能瞭解病的過去和現在。面色明亮而不粗糙，其病不重；面色既不明亮，也不潤澤，而顯沉滯晦暗的，病情嚴重。病色離散而不聚集的，病勢好轉；如果病色離散僅有氣滯不通所引起的疼痛，就表明不是積聚的病。腎病所呈的黑色侵犯面部心臟的部位，是因為心臟先有了病，所以腎病的黑色乘虛而入。病色的顯現，很多是如此的。 男子的病色顯現在鼻准上，病發為小腹疼痛。向下牽連睾丸疼痛。如果病色顯現在人中水溝處，就會發生陰莖疼痛。病色在人中水溝的上半部，陰莖根部作痛；病色在人中水溝的下半部，陰莖頭部作痛，這是狐疝和癀陰一類的病。 女子的病色顯現在鼻准上，表明膀胱和子宮有病。病色散，為痛症；病色聚集，為積聚病。積聚在內，或方或圓，或左或右，各與病色的形狀相似。如果病色一直下行到唇部，就是白淫病。如果病色光潤如脂，就是暴食或吃了不潔食物導致飲食停滯，淤積痰涎的表現。 病色顯現在面部左側，就是左側有病；病色顯現在面部右側，就是右側有病。面部有病色，或聚或散而不端正的，觀察面部病色所在的部位，就可以知道發病的部位。氣色，就是指青、黑、赤、白、黃五色，它們都應端正充盈地顯現在所屬的部位上；如果出現在其他部位上，如心主的赤色出現在鼻准上，大如榆莢，不過幾天，必有病變。如果病色形狀為上邊尖銳，表明頭部正氣虛，病邪將向上發展；如果病色形狀為下邊尖銳，表明病邪將向下發展，病色形狀左右尖銳，表明病邪將向左右發展。五色和五臟相對應的關係是，青為肝色，赤為心色，白為肺色，黃為脾色，黑為腎色。肝與筋相合，心與脈相合，肺與皮膚相合，脾與肌肉相合，腎與骨相合。依據這種相應關係，就可診斷疾病。
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50 论勇
黃帝內經•靈樞第五十•論勇•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 不同人在同一環境中受病與否，關鍵在於體質強弱 勇怯的根本，不在忍痛與否，而在於內臟強弱，尤其是肝膽堅或脆 酒對人的性格與行為的影響 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十•論勇•無壓力閱讀版 黃帝問於少俞曰：有人於此，并行并立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？ 少俞曰：帝問何急？ 黃帝曰：願盡聞之。 少俞曰：春青風夏陽風，秋涼風，冬寒風。凡此四時之風者，其所病各不同形。 黃帝曰：四時之風，病人如何？ 少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。 黃帝曰：黑色不病乎？ 少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風；其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者，病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善。 黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣，惊，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由，願聞其故。 少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅脆，緩急之分也，非勇怯之謂也。 黃帝曰：願聞勇怯之所由然。 少俞曰：勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。 黃帝曰：願聞怯士之所由然。 少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理，縱𩩲𩨗短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。 黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何藏使然？ 少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。 【翻譯】 ***[]篇名論勇：本篇主要論述了勇敢與怯懦的表現、臟腑的相應變化，及其在診斷和治療上的意義，故稱為"論勇"。這說明人的勇怯等性格上的差異，是與五臟器官及氣機強弱有內在聯繫的。故篇名取名為論勇。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人在同一環境中受病與否，其關鍵決定於體質的強弱。 二、說明忍痛與否不是勇怯的本質區別，勇怯的根本是在於內臟生理功能強弱的不同，其中又主要決定於肝膽的堅或脆。 三、舉例說明了酒對人的性格與行為的影響。 ***[]色不一者：膚色經常變化而沒有一定的人。 黃帝問少俞道：有幾個人在同一地方，一同行走一同站立，他們的年齡大小相同，穿的衣服的厚薄也相同，突然遭遇狂風暴雨，結果有的人生病，有的人不生病，有一部分人都生病，有一部分人都不生病，這是什麼緣故呢？ 少俞問：你先問哪一個問題？ 黃帝說：我想全部瞭解其道理。 少俞說：春季是溫風，夏季是陽風，秋季是涼風，冬季是寒風。這四季的風，影響人體，所引起的疾病是各不相同的。 黃帝問：四季之風，是如何令人生病的呢？ 少俞說：膚色發黃、皮薄肌肉柔軟的人，禁受不住春季裡反常的邪風；膚色發白、皮薄肌肉柔軟的人，禁受不住夏季裡反常的邪風；膚色發青、皮薄肌肉柔軟的人，禁受不住秋季裡反常的邪風；膚色發赤、皮薄肌肉柔軟的人，禁受不住冬季裡反常的邪風。 黃帝問：膚色發黑的人，就不生病嗎？ 少俞說：膚色發黑，皮厚肌肉堅實的人，當然不易被四季之風所傷；膚色發黑，但皮薄而肌肉不堅實、膚色不一的人，到了長夏時節，遇到反常的邪風，也會生病的。皮厚且肌肉堅實的人，到了長夏時節，遇到反常的邪風，不會生病；但是皮厚且肌肉堅實的人，如果外感於風，內感於寒，內外俱傷，也會生病。 黃帝說：講得好。 ***[]目轉面盼：目轉，指因驚恐而頭暈眼花。面盼，系指面部斜側，驚恐不敢正視。 黃帝說：人能夠忍受疼痛和忍受不了疼痛，並不是由於人有勇敢和怯懦的區分。勇士中不能忍受疼痛的，遇到危難可以勇往直前，而遇到身體疼痛的，就畏縮不前；而怯懦卻能忍受疼痛的人，聽到危難就恐懼，遇到身體疼痛卻能巋然不動。勇士中能夠忍受疼痛的人，遇到危難而不驚恐，遇到身體疼痛也毫不畏懼動搖；而怯懦又不能忍受疼痛的人，遇到危難和身體疼痛，頭昏目眩，恐懼得說不出話來，驚悸失氣，臉色大變，嚇得死去活來。我見到過這種情況，但不知這是什麼原因導致的，我想瞭解其中的道理。 少俞說：能夠忍受疼痛和不能忍受疼痛，是因為人的皮膚的厚薄、肌肉的堅脆鬆緊不同，不是勇敢和怯懦能夠說明的。 黃帝說：我想知道勇敢和怯懦這兩種性格產生的原因。 少俞說：勇士，眼睛深陷，目光堅定，長眉直豎，三焦皮膚紋理橫生，心臟端正，肝臟大而堅實，膽囊盛滿，發怒時，就會氣盛和胸廓擴張，肝臟上舉，膽囊橫生，眼眶欲裂，目光直射，毛髮豎起，面色發青，這就是勇士性格產生的原因。 黃帝說：我想知道怯懦之人性格產生的原因。 少俞說：怯懦之人，眼睛大而不深陷，目光驚慌不定，三焦皮膚的紋理縱生，胸骨劍突短而小，肝臟小而軟弱，膽囊不滿而膽汁少，腸胃挺直，盼下空虛，雖然正當大怒之時，怒氣不能充滿其胸腔，肝、肺雖然上舉，但堅持不久，氣衰即隨之落下，因此不能持久發怒，這就是怯懦之人性格產生的原因。 ***[]酒悖：由於酒而出現的反常表現。 黃帝問：怯懦之人喝了酒，憤怒起來與勇士相差不了多少，這是那個臟的作用使他這樣呢？ 少俞說：酒是水谷的精華、熟穀的液汁釀造而成的。它的性能慓悍。酒入胃中，就會使胃發脹，氣向上逆，充滿胸腔，也使得肝臟上浮，膽囊橫生。在這個時候，其憤怒之狀固然可以與勇士相同，但當酒氣一衰落，他就會後悔的。酒後的怯懦之人，雖與勇士神態相同，但卻不知如何象勇士一樣去做事，稱之為“酒悖”。
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51 背腧
黃帝內經•靈樞第五十一•背腧•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 五臟背腧穴位置，及取穴的驗證法 取背腧穴，在補泄方法上是宜灸而禁針的 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十一•背腧•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：願聞五藏之腧，出於背者。歧伯曰： 胸中大腧在杼骨之端， 肺腧在三焦之間， 心腧在五焦之間， 膈腧在七焦之間， 肝腧在九焦之間， 脾腧在十一焦之間， 腎腧在十四焦之間， 皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。 灸之則可，刺之則不可。 氣盛則瀉之，虛則補之。 以火補者，毋吹其火，須其自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。 【翻譯】 ***[]篇名背腧：說明五臟背腧的位置以及取穴的驗證方法。故篇名取名為背腧。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五臟背腧的位置以及取穴的驗證方法。 二、指出治療上取背腧穴，在補泄方法上是宜灸而禁針的。 ***[]杼骨：即第一椎骨。 ***[]相去：前面各穴在椎骨旁都各有一個，同名兩個穴位之間的距離就叫相去。 黃帝問岐伯道：我想知道五臟的腧穴都出於背的什麼部位。 岐伯說：背中大腧在項後第一椎骨下的兩旁，肺腧在第三椎骨的兩旁，心腧在第五椎骨的兩旁，膈腧在第七椎骨的兩旁，肝腧在第九椎骨的兩旁，脾腧在第十一椎骨的兩旁，腎腧在第十四椎骨的兩旁，這些腧穴都是挾持脊柱兩旁彼此相距三寸。 如果想檢驗穴之所在，就用手按壓其部位，病人感到裡面酸痛，或是原有酸痛，通過按壓此處而緩解，就是腧穴所在。 用腧穴治病，可以使用灸法，不可貿然使用針刺之法。在取用腧穴進行灸療時，邪氣盛的就用瀉法，正氣虛的就用補法。 用艾火行補法時，不要吹艾火，要讓艾火自然燃燒和熄滅；用艾火行瀉法時，要急吹艾火使燃燒旺盛，然後拍艾條，待其火苗滅後再灸。
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52 卫气
黃帝內經•靈樞第五十二•衛氣•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 五臟功能(藏精神魂魄)，六腑功能(納受水穀並消化成水穀氣) 六腑→消化成水穀氣→運行全身→在經脈外在表運行為衛氣→在經脈內在裡運行為營氣→入五臟 衛氣：不循經脈而行的浮氣。營氣：行於經脈之中的精氣 如何分別氣之陰陽：從六經的上下標本穴道處來探查虛實（下虛則厥，下盛則熱。上虛則眩，上盛則熱痛） 十二經脈的上下標本穴位 上下標本的虛實探測法（下虛則厥，下盛則熱。上虛則眩，上盛則熱痛） 四街部位，及治療上取穴時應用手法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十二•衛氣•無壓力閱讀版 黃帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其氣內于五藏，而外絡肢節。其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。亭亭淳淳乎，孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生；候虛實之所在者，能得病之高下；知六府之氣街者，能知解結契紹於門戶；能知虛石之堅軟者，知補寫之所在；能知六經標本者，可以無惑於天下。 歧伯曰：博哉！聖帝之論。臣請盡意悉言之。 足太陽之本，在限以上五寸中，標在兩絡命門。命門者，目也。 足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。 足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背輸與舌下兩脈也。 足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。 足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。 足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。 手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。 手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也。 手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也。 手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。 手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。 手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。 凡候此者，下虛則厥，下盛則熱； 上虛則眩，上盛則熱痛。 故石者，絕而止之，虛者，引而起之。 請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。 故氣在頭者，止之於腦； 氣在胸者，止之膺與背腧； 氣在腹者，止之背腧，與沖脈於臍左右之動脈者； 氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下。 取此者，用毫鍼，必先按而在久應於手，乃刺而予之。 所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。 【翻譯】 ***[]本篇衛氣：水穀化生之氣，其中流布淺表、而不循經脈而行的浮氣，叫做衛氣，本篇說明營氣、衛氣的功能和循行概況，故篇名取名為衛氣。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、從五臟六腑的功能，說明營氣、衛氣的功能和循行概況。 二、指出十二經脈的標本與某些穴位的關係。 三、簡述上下虛實的治法，並說明四街的部位，以及治療上取其穴位時應用毫針的手法。 ***[]氣(其氣內于五藏)：這裡的氣指的是飲食化生的精微之氣。 ***[]窮(孰能窮之)：這裡是徹底弄明白的意思。 ***[]虛石：虛實。 黃帝說：五臟是藏精神魂魄的，六腑是納受水穀而且消化、輸送它們的。水穀化生之氣，內則入於五臟，外則布覆於四肢百節。其中流布淺表、不循經脈而行的浮氣，叫做衛氣；行於經脈之中的精氣，叫做營氣。陰陽相互隨逐，內外相互貫通，象圓環似的無頭無尾，不停息地渾然流動，誰能窮其究竟！然而，它們區分為陰陽，俱都有標有本，有虛有實，各有其循行、經歷之處。能辨別陰陽十二經脈，便可瞭解疾病發生的原因；能候察、診知虛實所在之處，便可尋找出發病部位在上還是在下；知道六腑之氣往來運行的路徑，就知道怎樣解開結聚，使腧穴暢通；能瞭解虛實的屬堅還是屬軟，就知道哪裡該補，哪裡該瀉；能知手足六經的標部與本部，便可對天下疾病了然於胸，沒有疑惑了。 ***[]竅陰：即第四足趾外側的竅陰穴。 岐伯說：你以上所論，真是廣博啊！讓我來緊接你的論述，更詳盡地談一談。 足太陽經脈之本，在足跟以上五寸處，其標在左右兩絡命門的睛明穴。命門，指眼。 足少陽經脈之本，在竅陰穴，其標在窗籠之前的聽宮穴。窗籠，指耳。 足少陰經脈之本，在足內踝上二寸處的交信穴，其標在背部腎腧穴及舌下兩脈的廉泉穴。 足厥陰經脈之本，在行間穴上五寸處的中封穴，其標在背部肝腧穴。 足陽明經脈之本，在厲兌穴，其標在頰下夾喉顙處的人迎穴。 足太陰經脈之本，在中封穴前方向上四寸處的三陰交穴，其標在背部脾腧穴及舌根處。 手太陽經脈之本，在手外踝之後的養老穴，其標在命門的睛明穴之上一寸處。 手少陽經脈之本，在手小指次指之間向上二寸處，其標在耳後上角的角孫穴及下外眥的絲竹空穴。 手陽明經脈之本，在肘骨之中的曲池穴，上至臂臑處；其標在額下，與夾耳兩旁的頭維穴會合。 手太陰經脈之本，在寸口中的太淵穴，其標在腋下動脈天府穴。 手少陰經脈之本，在掌後銳骨之端的神門穴，其標在背部的心腧穴。 手心主經脈之本，在掌後腕上二寸兩筋間的內關穴，其標在腋下三寸的天池穴。 ***[]石者：實症。 觀察這十二經脈標本虛實的病變， 凡本部陽虛的就會發生寒厥，凡本部陽盛的就會發生熱厥， 凡標部陰虛的就會發生眩暈，凡標部陰盛的就會發生熱痛。 對實症，就應瀉除邪氣以制止其發展；對虛症，就應導引正氣而使之充實。 ***[]膺：指胸部兩側肌肉隆起處。 讓我再談談氣街。胸氣有它所行的街道，腹氣有它所行的街道，頭氣有它所行的街道，脛氣有它所行的街道。 氣在頭部的，其氣終止於腦的百會穴； 氣在胸部的，其氣終止於胸前兩膺與背部肺腧穴； 氣在腹部的，其氣終止於背部的脾腧穴與沖脈，以及肚臍左右動脈的肓腧、天樞等穴； 氣在脛部的，其氣終止於氣沖穴與承山穴及足踝上下處。 取以上這些穴位針刺時，要用毫針，而且一定先要用手指按壓較長時間，等到氣至應手，才可施針予以補瀉。 這些穴位主治的病症，有頭痛、眩僕、腹痛、中滿、暴脹以及初起的積聚等症。疼痛部位可以移動的，容易治癒；如果積聚處不痛，則難以治癒。
灵枢经
53 论痛
黃帝內經•靈樞第五十三•論痛•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 耐痛的人：骨強、筋弱、肉鬆弛、皮膚厚 耐艾火灸燒的人：皮膚黑、骨骼強健 不能耐痛耐艾灸的人：肉堅實、皮膚薄 為何受傷，有人容易好，有人不容易好 耐受毒性藥物的人：胃厚、色黑、骨大、肉肥 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十三•論痛•無壓力閱讀版 黃帝問于少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于鍼石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。 少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其于鍼石之痛火焫亦然。 黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？ 少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。 黃帝曰：其不耐鍼石之痛者，何以知之？ 少俞曰：堅肉薄皮者，不耐鍼石之痛，於火焫亦然。 黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？ 少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。 黃帝曰：人之勝毒，何以知之？ 少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。 【翻譯】 ***[]篇名論痛：本篇討論不同的人能否耐受針石、火燒之痛和耐受毒藥的區別。這其中與這些人體質不同而有所差異。包括：人體素質(筋骨、肌肉)有強弱堅脆的不同，皮膚腠理有厚薄疏密的區別，腸胃有厚薄肥瘦的不同。故篇名取名為論痛。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體的素質，亦即筋骨、肌肉有強弱堅脆的不同，皮膚腠理有厚薄疏密的區別，腸胃有厚薄肥瘦的不同，故在治療上有能否耐受針石、火燒之痛和耐受毒藥的區別。 二、說明疾病痊癒的難易，與病症屬性的寒熱有密切的關係。 ***[]美骨：指骨骼強壯的人。 黃帝問少俞說：人的筋骨的強弱，肌肉的堅脆，皮膚的厚薄，腠理的疏密，各不相同，他們對針石刺砭、艾火燒灼引起的疼痛，感覺是怎樣的呢？人的腸胃的厚薄、堅脆也各不相同，他們對毒藥的禁受能力又是怎樣的呢？我想詳盡地聽一下。 少俞說：骨強、筋弱、肉鬆弛、皮膚厚的人耐痛，對針石刺砭、艾火燒灼引起的疼痛，也同樣能夠忍耐。 黃帝問：怎樣知道有的人是能夠忍耐艾火灸燒的呢？ 少俞回答說：皮膚發黑、骨骼強健的人，能夠忍耐艾火的灸燒。 黃帝問：怎樣知道有的人是不能忍耐針石刺痛的呢？ 少俞回答說：肉堅實、皮膚薄的人不能忍耐針石的刺痛，這種人對艾火的灸燒也同樣不能忍耐。 黃帝問：人同時受了傷病，有的容易好，有的不容易好，這是什麼緣故？ 少俞回答說：同時受了傷病，其中身體多熱的就容易好，身體多寒的就不容易好。 ***[]勝毒：勝，耐受；毒，藥物；勝毒，耐受藥物的意思。 ***[]大骨：指骨骼強壯。 黃帝問：有的人能禁受毒性藥物，怎樣知道這個呢？ 少俞回答說：胃厚、色黑、骨大、肉肥的人能禁受毒性藥物，體瘦胃薄的人則不能禁受毒性藥物。
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54 天年
黃帝內經•靈樞第五十四•天年•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 胚胎的生長發育過程：精卵＋神 為何人的壽命長短各不相同 怎樣才能活到一百歲？ 人類生長至死亡過程的規律，及氣血盛衰的規律 一般人不能活滿百歲的原因 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十四•天年•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：願聞人之始生，何氣築為基，何立而為楯，何失而死，何得而生？ 歧伯曰：以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也。 黃帝曰：何者為神？ 歧伯曰：血氣已和，營衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。 黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，願聞其道。 歧伯曰：五藏堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化穀，津液布揚，各如其常，故能長久。 黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？ 歧伯曰：使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。 黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？ 歧伯曰：人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走；二十歲，血氣始盛肌肉方長，故好趨；三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，滎貨頹落，髮頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣始衰，若憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛；百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。 黃帝曰：其不能終壽而死者，何如？ 歧伯曰：其五藏皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾；又卑基牆薄，脈少血，其肉不石，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。 【翻譯】 ***[]篇名天年：百歲為天年。本篇說明胚胎的生長發育過程，並指出了“神”的形成以及長壽的根本條件。並且說明人類生長至死亡過程的一般規律，及氣血盛衰的規律。說明人生不能天年終壽的因素：五臟皆不堅，使道不長。故篇名取名為天年。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明胚胎的生長發育過程，並指出了“神”的形成以及長壽的根本條件。 二、說明人類生長至死亡過程的一般規律，及氣血盛衰的規律。 三、百歲為天年，說明人生不能天年終壽的因素：五臟皆不堅，使道不長。 ***[]母：人胚胎的生成需父母兩精相和，這裡的母是指母親的陰血。 ***[]神：這裡的神是指一切生物其生命力的綜合表現。 黃帝問岐伯說：人的生命形成之初，是什麼築起它的基礎？是什麼建立起它的外衛？失去什麼就死？得到什麼就生？ 岐伯說：以母為基礎，以父為護衛，失神則死，得神則生。 黃帝說：什麼是神？ 岐伯說：血氣已經和調，榮衛已經通暢，五臟都已形成，神氣居藏於心中，魂魄俱備，便成為人。 黃帝說：人的壽命的長短各不相同，有的短命，有的高夀，有的突然死亡，有的久病在身，我想聽聽其中道理。 岐伯說：五臟堅固，血脈和調，肌肉滑潤，皮膚細密，營衛之氣的運行保持正常而無錯亂，呼吸平和舒緩，不粗不急，氣行遵循一定度數，六腑消化穀物，津液布散諸竅，臟腑、氣血、肌肉、皮膚各循其常規，所以壽命得以長久。 ***[]三部三里：指面部的額頭、鼻樑、下頷三處隆起的地方。 黃帝問：人壽以百年為期，本應活至百歲才死，怎樣才能活到一百歲呢？ 岐伯說：鼻孔深而且長，面部四旁骨骼高大方正，能通調營衛之氣及三焦、三里的脈氣，鼻骨高起而鼻肉豐滿，這樣，便可活至百歲，壽終天年。 ***[]其氣在下：氣，指人體生長的氣，藏於腎，自下而升。人生十歲，此氣剛開始興盛，是生長發育的開始，所以說其氣在下。 黃帝說：人的體氣由盛而衰，以至死亡，這整個過程，可以講給我聽嗎？ 岐伯說：人長到十歲，五臟初成，血氣已經通暢，這時的經氣還在下肢，所以喜歡跑。到二十歲，血氣開始旺盛，肌肉正在發育生長，所以喜歡快走。到三十歲，五臟完全發育成熟，肌肉堅固，血脈盛滿，所以喜歡行走。到四十歲，五臟六腑及十二經脈，俱都十分旺盛而且平和穩定，腠理開始疏鬆，美好的顏容逐漸哀落，頭髮略見斑白，這個年歲的人，象一池子滿而不蕩動的靜水，所以喜歡安坐。到五十歲，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，視力開始變弱。到六十歲，心氣開始衰退，常被憂愁、悲傷所苦，血氣懈怠，運行遲緩，所以喜歡躺臥。到七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾枯。到八十歲，肺氣衰退，魂魄離散，所以言語經常顛倒錯亂。到九十歲，腎氣乾涸，肝、心、脾、肺四臟及經脈俱已空虛。到一百歲，五臟全部空虛，神氣俱都散去，這時，就只有形體獨存而終其天年了。 ***[]真邪相攻，亂而相引：意思是正邪相互鬥爭，使氣血紊亂，不能祛邪外出，反而引邪內入。 黃帝問：那些不能活滿百歲而死去的人，是怎麼回事？ 岐伯說：五臟都不堅實，鼻子的通道不長，鼻孔外露而且張開，呼吸急速，面部四旁骨駱低矮，脈小血少，肌肉不堅實，常常中風中寒，血氣虛，脈不通，真氣、邪氣相互攻擊，致使體內血氣失常，導致邪氣深入，所以會中年而死。
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55 逆顺
黃帝內經•靈樞第五十五•逆順•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人體氣血發生逆亂時的三種針刺原則 哪些疾病不宜針刺 哪些疾病可以針刺 早期診斷、早期治療的精神 上工治未病，不治已病，此之謂也 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十五•逆順•無壓力閱讀版 黃帝問于伯高曰：余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？ 伯高曰：氣之逆順者，所以應天地陰陽四時五行也；脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足；刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。 黃帝曰：候之奈何？ 伯高曰：兵法曰無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。 黃帝曰：候其可刺奈何？ 伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方襲者也；與其形之盛者也；與其病之與脈相逆者也。 故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。 故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。 【翻譯】 ***[]篇名順逆：逆順，乃是指反常與正常，既指氣行的逆順，又含針刺的逆與順。因文中主要論述了人體出現氣血逆亂後，針刺方法運用的逆與順，故稱為"逆順"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人體氣血發生逆亂時的三種針刺原則。 二、並且說明了不能運用刺法的具體表現，以及運用刺法的時機。 三、說明早期診斷、早期治療的精神。 ***[]本篇主旨：因為經氣運行有逆順，氣血有盛衰，所以要根據這些規律把握針刺的時機。 ***[]大約:主要的法則。 黃帝問伯高說：我聽說氣有逆有順，脈有盛有衰，針刺有它的大法，可以講給我聽聽嗎？ 伯高說：人體氣行的逆順，是與天地陰陽四時五行相應的；脈的盛衰，可以根據它來診候血氣的虛實及其有餘、不足等情況；針刺的大法是，一定要清楚瞭解哪些病可以針刺，哪些病一時還不可以針刺，哪些病已經不可以施行針刺。 ***[]熇熇:為高熱熾盛。（熇：音賀，hè，ㄏㄜˋ。（火势）猛烈） 黃帝問：怎樣診候哪些疾病是不宜針刺的呢？ 伯高說：兵法上說：不可迎戰士氣非常高漲的敵軍，不要出擊陣容十分強大壯盛的部隊。刺法說：不要刺熱太盛的病人，不要刺大汗淋漓的病人，不要刺脈象濁亂的病人，不要刺病的外部表現與脈象相反的病人？ 黃帝問：怎樣診候哪些病是可以針刺的呢？ 伯高說：高明的醫工，在疾病尚未表現于外時就給予針治，其次，在病勢尚未大盛時就給予針治，再其次，在病勢已經衰退時給予針治：不高明的醫工，在症狀疊發時才予以針治，或是在病勢正盛時予以針治，或是在病的外部表現與脈象相反時予以針治。所以，古醫經上說：病勢正盛的時候，不可施以針刺；等到病勢已經衰退，再予針治，一定會有很好的療效。 所以古醫經還說：高明的醫工，在疾病尚未表現于外時就予以治療，而不是等疾病髮露於外才予治療。正是說的這個意思。
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56 五味
黃帝內經•靈樞第五十六•五味•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 五味歸走五臟 五味所化生的營衛之氣如何運行 五味與養生(五穀五果五畜五菜的性味) 五色和五味關係(五臟本體五味) 五臟病宜吃食物 五臟病禁五味 五臟五色五味(五臟適宜的五味及食物) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十六•五味•無壓力閱讀版 黃帝曰：願聞穀氣有五味，其入五藏，分別奈何？ 伯高曰：胃者，五藏六府之海也，水穀皆入于胃，五藏六府，皆稟氣於胃。五味各走其所喜，穀味酸，先走肝，穀味苦，先走心，穀味甘，先走脾，穀味辛，先走肺，穀味咸，先走腎。穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。 黃帝曰：營衛之行奈何？ 伯高曰：穀始入于胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五藏，別出兩行，營衛之道。其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。 黃帝曰：穀之五味，可得聞乎？ 伯高曰：請盡言之。 五穀：糠米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。 五果：棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。 五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。 五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。 五色：黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。 凡此五者，各有所宜。五宜所言五色者， 脾病者，宜食糠米飯，牛肉棗葵； 心病者，宜食麥羊肉杏薤； 腎病者，宜食大豆黃卷豬肉栗藿； 肝病者，宜食麻犬肉李韭； 肺病者，宜食黃黍雞肉桃蔥。 五禁：肝病禁辛， 心病禁咸， 脾病禁酸， 腎病禁甘， 肺病禁苦。 肝色青，宜食甘，糠米飯、牛肉、棗、葵皆甘。 心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。 脾黃色，宜食咸，大豆、豬肉、栗、藿皆咸。 肺白色，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。 腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。 【翻譯】 ***[]篇名五味：說明五味進入人體後，根據其所好，各歸走於不同的臟器,說明五色和五味的關係，及說明五臟五色五味的對應關係。故篇名取名為五味。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五味進入人體後，根據其所好，各歸走於不同的臟器。 二、說明五味所化生的營衛之氣如何運行。 三、說明五味與養生的原則。 四、分析了五穀的性味 五、說明五色和五味的關係。 六、患病時適宜吃的食物，禁止吃的食物。 七、說明五臟五色五味的對應關係。 黃帝說：我想聽聽，穀氣有五味，它們進入五臟的情況各是怎樣的呢？ 伯高說：胃是五臟六腑所需營養彙聚于其中的大海，水穀俱都進入胃中，五臟六腑都從它那裡接受水穀所化的精微之氣。飲食物中所含的五味，分別趨走於各自喜歡的一臟：酸味先趨走入肝，苦味先趨走入心，甘味先趨走入脾，辛味先趨走入肺，鹹味先趨走入腎。穀氣津液已在體內運行，營衛之氣也就大為通暢，於是廢物化為糟粕，以次傳下而排出體外。 黃帝問：營衛之氣的運行是怎樣的呢？ 伯高說：穀物起初入於胃中，其中所化精微，先由胃輸出於上中兩焦，以灌注、滋養五臟；另外又分兩路而行，這就是營、衛之氣的道路。又有大氣摶聚不行，積貯胸中，叫做氣海，這氣由肺而出，沿著喉嚨，呼則氣出體外，吸則氣入體內。貯於氣海中的精氣，概而言之，常是呼出三分，而吸入一分，所以，人如果半日不進水穀，就會感到氣衰，一日不進水穀，就會感到氣短。 ***[]稷：音ㄐㄧˋ，jì，小米。(同義詞：栗，稷，小米，穀子)。 ***[]黍：音ㄕㄨˇ，su，俗稱黃米，產於山西-陝西。黍的籽粒有粳性與糯性之分，粳性黍，不黏，一般供食用。糯性黍為糯質，性黏，稱作大黃米或軟黃米，可作糕點。(同義詞：黍，糜子，黃米)。 ***[]根據目前大陸最新的植物考古發現，在秦漢以前，中原大地上出土的穀物炭化遺存物，只有六種：稻米，大豆(菽)，小麥，大麻，小米(稷，栗，穀子)，黃米(黍，糜子)。其中大麻非為食用穀物，而是做衣服用的穀物。 ***[]考古發掘及古文獻記載表明，先秦時期主要糧食品種為栗(稷，小米，穀子)。 ***[]陝北地區人民吃的黃饃饃，就是黃米做的（黍，糜子），由不黏與會黏的兩種黃米混合而成的糕點。 黃帝說：穀物的五味，可以講給我聽嗎？ 伯高說：讓我來詳細談談這個問題。 五穀之中，粳米味甘，麻味酸，大豆味鹹，小麥味苦，黃黍味辛。 五果之中，棗味甘，李味酸，栗味鹹，杏味苦，桃味辛。 五畜之中，牛肉味甘，犬肉味酸，豬肉味鹹，羊肉味苦，雞肉味辛。 五菜之中，葵菜味甘，韭菜味酸，豆葉味咸，薤白味苦，蔥味辛。 五色：黃色與甘味相適宜，青色與酸味相適宜，黑色與鹹味相適宜，赤色與苦味相適宜，白色與辛味相適宜。凡此五種顏色，各有其相適宜的味道。 五宜：所謂五宜是指， 脾臟有病的，宜食用粳米飯、牛肉、棗、葵菜； 心臟有病的，宜食用麥、羊肉、杏、薤白； 腎臟有病的，宜食用大豆、豬肉、栗子、豆葉； 肝臟有病的，宜食用麻籽、狗肉、李子、韭菜； 肺臟有病的，宜食用黃黍、雞肉、桃、蔥。 五禁：肝病禁食辛味， 心病禁食鹹味， 脾病禁食酸味， 腎病禁食甘味， 肺病禁食苦味。 肝臟為青色，宜食甘味，粳米飯、牛肉、棗、葵菜都是甘味的； 心臟為紅色，宜食酸味，狗肉、麻籽、李子、韭菜都是酸味的； 脾臟為黃色，宜食鹹味，大豆、豬肉、栗子、豆葉都是鹹味的； 肺臟為白色，宜食苦味，麥、羊肉、杏、薤白都是苦味的； 腎臟為黑色，宜食辛味，黃黍；雞肉、桃、蔥都是辛味的。 【陳擎文補註】 ().我個人認為的食物藥材五味對五臟的補瀉之道，正解在《素問第二十二•藏氣法時論》篇，在那篇我有詳細拆解與解密。可以前往看完，再回來看這裡。 ().假設大家都已經看完那篇了，然後再回來看本篇《靈樞第五十六•五味》 但是在這裡看到這裡提到的五臟適宜吃的五味，分別是： 肝色青，宜食甘，糠米飯、牛肉、棗、葵皆甘。 心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。 脾黃色，宜食咸，大豆、豬肉、栗、藿皆咸。 肺白色，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。 腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。 大家看了可能又會嚇一跳，怎麼這裡的補肝竟然是用甘味啊，竟然不是我們在《素問第二十二•藏氣法時論》篇所解密的補瀉之道：補肝用辛味，瀉肝用酸味呢？ 比對《素問第二十二•藏氣法時論》篇我所做的《黃帝內經，輔行訣》的五味生剋補瀉之道的表格： 五臟苦欲 《黃帝內經》 《輔行訣》 苦 欲 補 瀉 急食 補 瀉 急食 肝 急 散 辛 酸 甘 辛 酸 甘 心 緩 軟 鹹 甘 酸 鹹 苦 酸 脾 濕 緩 甘 苦 鹹 甘 辛 苦 肺 氣逆 收 酸 辛 苦 酸 鹹 辛 腎 燥 堅 苦 鹹 辛 苦 甘 鹹 比對完了之後，才知道，原來黃帝內經這裡所說的適宜吃的五味，是指「急食」而言。 也就是以下經文的「急食」： 肝德在散。故經云：以辛補之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之。 心德在耎。故經云：以鹹補之，苦瀉之；心苦緩，急食酸以收之。 脾德在緩。故經云：以甘補之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。 肺德在收。故經云：以酸補之，鹹瀉之；肺苦氣上逆，急食辛以散之。 腎德在堅。故經云：以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食鹹以潤之。 ().其實，在《黃帝內經》很多其它篇章所提到的五臟適宜吃的五味，都是指這個「急食」。 例如：在《素問第二十二•藏氣法時論》裡面講到五臟適合吃的五味，也是同樣的講法： 肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。 心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。 肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。 脾色黃，宜食鹹，大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。 腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。 ().這個是《黃帝內經》當初作者常用的設計方式：這裡講一點，那裡講一點，甚至可能稍微誤導一下，但是就是你自己去重建與參透。 這個是可以理解的，因為在幾千年前那個比較保守的年代，很多重要關鍵點，都會被「藏起來」，要讓有緣人自己去挖掘。 我也覺得這樣子做，是合理的，畢竟這個不是一般的技藝，它是要拆解別人的因果炸彈啊，我們何德何能，能夠承載去扭轉別人的因果業力，那是要多大福德的人啊。 但是我這樣的加密觀點，很多人會質疑。 在此我用黃帝內經經文來當作佐證資料，就是以《黃帝內經》來解答《黃帝內經》。 為什麼內經原作者要加密啊？原來這是因為他們讀的教科書就是這樣教的：「得其人乃傳，非其人勿言」。 《靈樞第七十三•官能》裡黃帝引述他所讀的針灸教科書《鍼論》說：「得其人乃傳，非其人勿言」，若是如果傳授不得其人，其功業不能成就，老師也得不到榮譽啊。 也就是他們所讀的教科書是這樣子指導的，所以黃帝內經作者怎麼可能就這樣開大門，不管賢人與否，都全部公開出來呢。 這個結果，大家可以在《黃帝內經》的法脈傳承中可以看出，他們都是一脈單傳：岐伯→黃帝→歷九師→伊尹→商湯→歷六師→姜太公→文王→歷九師→醫和→歷六師→扁鵲→歷九師→華佗→歷六師→黃公→曹元... 他們沒有一個人，將之拿來做自己的營私牟利，都是不張揚的治病助人，然後默默的傳承下去，沒有一個會背信而把它公開，將之拿來出書，收徒，開班牟利去了。
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57 水胀
黃帝內經•靈樞第五十七•水脹•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 水脹的病因症候病機，及鑒別診斷 膚脹的病因症候病機，及鑒別診斷 鼓脹的病因症候病機，及鑒別診斷 腸覃的病因症候病機，及鑒別診斷 石瘕的病因症候病機，及鑒別診斷 膚脹和鼓脹的針刺法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十七•水脹•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？ 歧伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。 黃帝曰：膚脹何以候之？ 歧伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，鼕鼕然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。 鼓脹何如？ 歧伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。 腸覃何如？ 歧伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。 石瘕何如？ 歧伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當寫不寫，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。 黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？ 歧伯曰：先寫其脹之血絡，後調其經，刺去其血血絡也。 【翻譯】 ***[]篇名水脹：本篇說明了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等的病因、症候、病機以及其間的鑒別診斷等。故篇名取名為水脹。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等的病因、症候、病機以及其間的鑒別診斷等。 二、對腸覃和石瘕指出了治療原則。 三、對膚脹和鼓脹說明了針刺的方法。 ***[]目窠：指眼瞼。 ***[]頸脈動：頸脈，指喉結旁的人迎脈。頸脈動，是因水溫內停，內犯血脈，脈中水氣湧動，所以可見頸脈異常明顯的搏動。 黃帝問岐伯說：水脹與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水等症，怎樣辨別？ 岐伯回答說：水脹初起，眼瞼略微浮腫，就象剛睡醒從床上起來時的樣子，頸部人迎脈搏動迅疾，時常咳嗽，大腿內側感覺寒冷，足、小腿浮腫，接著腹部也脹大，這時水脹病就已形成了。用手按壓患者腹部，手離開後，按壓處隨著就又脹起，好像裡麵包著水似的。這就是水脹病的症候。 黃帝問：膚脹病怎樣診斷呢？ 岐伯說：膚脹是寒氣滯留於皮膚裡邊，叩擊病部，響如鼓聲，內裡不堅實，腹部張大，全身盡腫，皮厚，按壓腹部，深陷不起，腹部皮色沒有變化。這就是膚脹病的症候。 ***[]腹筋起：筋，做脈。指腹壁有脈絡顯現。 鼓脹病是怎樣的？ 岐伯說：腹部鼓脹，全身腫大，與膚脹相同，皮膚呈青黃色，腹部青筋暴起。這就是鼓脹病的症候。 ***[]腸覃：生長於腸外，形狀類似菌類的腫瘤。 腸覃病是怎樣的呢？ 岐伯說：腸覃病是寒氣滯留於腸外，與衛氣相搏擊，正氣不能榮旺，因而有所系結，積聚成癖而附著於內，於是惡氣乘機而起，息肉隨之而生。開始的時候，息肉大如雞卵，而後漸漸增大，等到病已形成，就象懷有胎兒一樣。病期長久的，歷時一年以上。用手按壓患部，感覺內裡堅硬；用手推它，可以移動。月經仍然按時來潮。這就是腸覃病的症候。 ***[]石瘕：因寒邪侵襲，使淤血停留於子宮的一種病症。 石瘕病是怎樣的呢？ 岐伯說：石瘕病起於子宮，寒氣滯留於子宮口，子宮閉塞，氣不能暢通，應排瀉的惡血無法排瀉，因而凝結滯留於內，而且一天比一天增大，樣子像是懷了胎兒，月經也不能按時來潮。得這種病的都是婦女，可用通利的方法將凝聚的惡血去除。 黃帝問：膚脹、鼓脹可以用針刺治療嗎？ 岐伯說：先用瀉法針刺腫脹部位的血絡，然後調理其經脈，但應以針刺血絡為主。
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58 贼风
黃帝內經•靈樞第五十八•賊風•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 舊邪＋新邪而發病（因加而發） 疾病的發生不是鬼神等因素所導致 祝由方法治療疾病的機理 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十八•賊風•無壓力閱讀版 黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也？ 歧伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去。若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痺。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。 黃帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？ 歧伯曰：此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。 黃帝曰：其祝而已者，其故何也？ 歧伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。 【翻譯】 ***[]篇名賊風：指四季氣候異常所形成的邪氣，俗稱外邪。本篇主要討論外邪侵襲人體所發生的疾病，故稱為"賊風"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明"因加而發"的發病方式，即因於故邪，加以新邪而發病。 二、說明雖然有時邪氣侵襲人體不易被察覺，但是疾病的發生絕不是鬼神等因素所導致，並扼要介紹了祝由方法治療疾病的機理。 ***[]室穴：因上古之人穴居野處，故稱之。 黃帝說：你說賊風邪氣傷害了人體，會使人生病，可是有的人不離屏風、帷帳，不走出屋室，而突然得病，恐怕並不是由於遭受了賊風邪氣，得病的原因是什麼呢？ 岐伯說：這都是曾受到過濕氣的傷害，濕邪隱伏在血脈裡面與分肉之間，長時滯留不去；或是曾受過跌碰摔倒之類的損傷，惡血在體內不能消散；或是忽然喜怒過度，飲食不當，衣著不隨節令，寒暖失宜，致使腠理閉塞不通；或是腠理開發時而適遇風寒，使血氣凝結，新受風寒與原先隱伏體內的濕邪之氣交互作用，就形成了寒痹。或是因熱而汗出，汗出則受風。在上述情況下，即使不遇賊風邪氣，也會由於舊因加新因，而引發疾病。 黃帝說：你講的這些情況，都是病人自己所知道的，但是也有未遭遇四時不正之氣，又沒有驚懼不安等情志方面的因素，而突然發病的，其原因是什麼呢？是由於鬼神在作祟嗎？ 岐伯說：這也是因為先有宿邪滯留體內，尚未發作，又由於心意中有所憎惡與有所愛慕，因而血氣內亂不和，新病與宿邪相搏，所以突然發病。因為發病的緣由隱微不顯，難以察知，所以像是有鬼神在作祟。 ***[]怵惕：恐懼之義。 ***[]祝：就是祝由術，巫術。它是古代治療疾病所使用的一種精神療法，《素問第十三•移精變氣論》有提及。它可以用在治病或是法術上。巫術在古代又被稱為祝由之術，是它曾經是軒轅黃帝所賜的一個官名。當時能施行祝由之術的都是一些文化層次較高的人，他們都十分的受人尊敬。早在清代就已經被中國傳統醫學和醫家們所摒棄，變成了純粹的「法術」。 黃帝說：有些人得了病，請巫醫祝禱一番便可痊癒，這是什麼緣故？ 岐伯說：古時的巫醫，原本知道百病相克相勝的道理，他先已瞭解了疾病發生的根源，所以能用祝禱的方法使疾病痊癒。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》有提到祝由的篇章有： 《素問第十三•移精變氣論》， 《靈樞第五十八•賊風》， 《靈樞第七十三•官能》 相關的經文如下： 《素問·移精變氣論》：「黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已……毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。」 《素問·移精變氣論》：「往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，故可移精祝由而已。當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，故祝由不能已也……」 《靈樞·賊風》：「黃帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已矣。」 《靈樞·官能》：「疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病。」
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59 卫气失常
黃帝內經•靈樞第五十九•衛氣失常•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 衛氣失常後產生的病變和針刺治法 皮、肉、氣血、筋、骨病的表現與治療 人肥瘦的三種不同類型(肥脂、膏、肉) 脂膏肉三類型人的氣血寒熱，與體形之不同 脂膏肉三類型人的治法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第五十九•衛氣失常•無壓力閱讀版 黃帝曰：衛氣之留於腹中，搐積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？ 伯高曰：其氣積於胸中者，上取之，積於腹中者，下取之，上下皆滿者，旁取之。 黃帝曰：取之奈何？ 伯高對曰：積於上，寫人迎、天突、喉中；積於下者，寫三里與氣街；上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸；重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。 黃帝曰：善。 黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？ 伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。 黃帝曰：病形何如，取之奈何？ 伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。 黃帝曰：願聞其故。 伯高曰：皮之部，輸於四末；肉之柱，有臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間；血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起，筋部無陰無陽，無左無右，候病所在；骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。 黃帝曰：取之奈何？ 伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝究，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。 黃帝問于伯高曰：人之肥瘦大小溫寒，有老壯少小，別之奈何？ 伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。 黃帝曰：何以度知其肥瘦？ 伯高曰：人有肥、有膏、有肉。 黃帝曰：別此奈何？ 伯高曰：膕肉堅，皮滿者，肥。 膕肉不堅，皮緩者，膏。 皮肉不相離者，肉。 黃帝曰：身之寒溫何如？ 伯高曰：膏者，其肉淖而麤理者，身寒，細理者，身熱。 脂者，其肉堅，細理者熱，麤理者寒。 黃帝曰：其肥瘦大小奈何？ 伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。 黃帝曰：三者之氣血多少何如？ 伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。 黃帝曰：眾人奈何？ 伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血與氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。 黃帝曰：善。治之奈何？ 伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者。 【翻譯】 ***[]篇名衛氣失常：本篇說明衛氣失常後產生的病變和針刺治法。故篇名取名為衛氣失常。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明衛氣失常後產生的病變和針刺治法。 二、說明在診斷皮、肉、氣血、筋、骨等病變時要注意體征的變化。 三、說明脂、膏、肉三種不同體質人的氣血多少的差異與體形之不同。 ***[]菀蘊：鬱結不通的意思。 ***[]常(菀蘊不得常所)：正常、平常的意思。 ***[]上(上取之)：相對於腹而言，胸為上。 ***[]雞足取：一種針刺手法。 黃帝說：衛氣滯留在腹內，蓄積聚藏而不運轉，無法到達它素常周流循行之處，使人支脅、中滿，喘息氣逆，怎樣消除這些病狀呢？ 伯高說：氣積聚在胸中的，取上部穴位治療；氣積聚在腹部的，取下部穴位治療；胸部、腹部都氣結脹滿的，兼取旁近的穴位治療。 黃帝問：怎樣取穴刺治呢？ 伯高回答說：氣聚積在胸部的，當針瀉人迎、天突、喉中各穴；氣聚積在腹部的，針瀉三里、氣街；胸部、腹部都氣結脹滿的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、氣街，以及中部季脅下一寸處的章門穴；脹滿嚴重的，則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。經診視，如果病人的脈象大而弦急、脈絕不至及肚皮過於繃緊，則不可進行針刺。 黃帝說：講得好。 ***[]濡然：濡，濕潤的意思；濡然，形容皮膚多汗而非常濕潤。 ***[]皮有部：指皮有一定的部署。 ***[]肉有柱：上下肢肌肉堅厚隆起，有支柱作用，所以稱為肉有柱。 ***[]骨有屬：屬，指關節部位。因為兩骨相接的部位都是關節，所以稱為骨有屬。 ***[]間(病間者淺之)：清淺的意思。 ***[]小(間者小之)：這裡是取穴少的意思。 黃帝問伯高說：怎樣診知皮肉、氣血、筋骨有病呢？ 伯高說：色起兩眉間而且缺乏光澤的，病在皮膚；唇色發青、發黃、發赤、發白或發黑的，病在肌肉；營氣濡滯不旺的，病在血脈；目色呈現青、黃、赤、白、黑的，病在筋；耳乾枯、多耳垢的，病在骨。 黃帝問：病的情況怎樣？如何取穴針治？ 伯高說：百病的變化，無法一一數說。然而皮有皮部分區，肉有結塊突起之處，血氣有所輸往，骨骼有所連屬。 黃帝說：我想聽聽它們的緣故。 伯高說：皮的分部，在四肢。肉的結塊突起處，多在臂膀、小腿諸陽經分肉之間與足少陰分肉之間。血氣所輸，輸往諸經的絡穴，如果氣血滯留壅塞，就會使經氣過盛而勃起。病在筋部的，則無分其陰陽左右，只須候察疾病所在部位而加以針治。病在骨的，當取治骨的連屬處，即骨節的間隙，它們是接受髓液而補益腦髓的。 黃帝問：怎樣取穴針治呢？ 伯高說：病的變化，或浮或沉，或深或淺，不可窮盡，須分別情況作不同處理。病輕的淺刺，病重的深刺；病輕的少刺，病重的多刺。隨著病情變化而進行調治，這才算得是高明的醫工。 ***[]肥：指肌肉肥厚、健壯的人。 ***[]膏：指肌肉鬆懈的一類人。 ***[]肉：指脂肪肥厚的胖人。 黃帝問伯高說：人有肥瘦、大小、寒溫，又有老壯少小，怎樣區分呢？ 伯高回答說：人到五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。 黃帝問：怎樣衡量人的肥瘦？ 伯高說：人有肥型、膏型、肉型。 黃帝問：怎樣辨別這三種類型的人？ 伯高說：肉堅實、皮膚完滿健好的，屬肥型； 肉不堅實，皮膚鬆弛的，屬膏型； 皮肉緊連不相分離的，屬肉型。 黃帝問：身體的寒溫，是怎樣的？ 伯高說：膏型的人肌肉特別濕潤，其紋理粗糙的身寒，紋理細密的身熱。脂型的人肌肉堅實，紋理細密的身熱，紋理粗糙的身寒。 黃帝問：身體的肥瘦大小是怎樣的呢？ 伯高說：膏型的人多氣，皮膚寬緩，所以腹肌鬆弛，肚囊下垂。 肉型的人，身體胖大。 脂型的人，肌肉收緊，身形較小。 ***[]寒溫：指兩種不同的體質。 ***[]不能相加：勻稱的意思。 黃帝問：這三類人的氣血多少是怎樣的呢？ 伯高說：膏型的人多氣，多氣的身熱，身熱的就耐寒。 肉型的人多血，多血則形體充實，形體充實則全身氣象勻平和調。 脂型的人血清，氣滑而少，所以身形不能粗大。這是三種類型的人有別於一般人的地方。 黃帝問：一般人是怎樣呢？ 伯高說：一般人的皮肉脂膏，不能對身形有所偏加，血與氣保持平衡，所以他們的形體不大不小，皮肉筋骨各稱其身。這就是一般人。 黃帝說：講得好。怎樣對這三類人進行治療呢？ 伯高說：一定先要分清膏、肉、脂三種不同的類型，以及血的多少、氣的清濁，然後加以調治，治療時不得違背針刺的常理。再把三種類型人的特徵說一遍：膏型的人，腹肌鬆弛，肚囊下垂；肉型的人，身體上下粗大；脂型的人，雖然脂肪多而身形並不粗大。
灵枢经
60 玉版
黃帝內經•靈樞第六十•玉版•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 小針可與天地合參(上合之于天，下合之于地，中合之于人) 癰疽的病因(喜怒無常、飲食不節) 癰疽的治療(在尚未顯露時就要治，若有化膿則不用小針，改用砭石或鈹針、鋒針來排膿) 嚴重癰疽，有五種逆症 各種疾病發展的逆症(難治重症) 不懂醫理，針刺不當，會害死人 手足各經有刺禁穴道(例如手五里用瀉法，瀉次臟氣洩盡，瀉次死亡) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十•玉版•無壓力閱讀版 黃帝曰：余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以為過鍼之意矣，願聞其故。 歧伯曰：何物大于天乎？夫大于鍼者，惟五兵者焉，五兵者死之備也，非生之具。且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯鍼焉。夫鍼之與五兵，其孰小乎？ 黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為濃，小鍼能取之乎？ 歧伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也，故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。 黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見；為之奈何？ 歧伯曰：膿已成，十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。 黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小鍼治乎？ 歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。 黃帝曰：多害者其不可全乎？ 歧伯曰：其在逆順焉。 黃帝曰：願聞逆順。 歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。 黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？ 歧伯曰：腹脹、身熱、脈大，是一逆也； 腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也； 衄而不止，脈大，是三逆也；咳而 溲血脫形，其脈小勁，是四逆也； 咳脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。 如是者，不過十五日而死矣。 其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也； 腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也； 咳溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也； 嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也； 咳嘔，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。 如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。 黃帝曰：夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五藏，外次六府，經脈二十八會，盡有周紀。能殺生人，不能起死者，子能反之乎？ 歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。 黃帝曰：余聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行於人。 歧伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。 黃帝曰：願卒聞之。 歧伯曰：人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。而隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而已矣。 黃帝曰：上下有數乎？ 歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣，故五五二十五，而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。 黃帝曰：願卒聞之。 歧伯曰：闚門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。 黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。 【翻譯】 ***[]篇名玉版：乃是告誡後人，不懂醫理，或針刺不當，都會害死人的，必須把這些針刺的禁忌與注意事項，把它刻寫在玉版上，作為珍寶，傳於後世，叫人們不要觸犯。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明針的重要作用。治療民眾的疾病，針是最重要的工具之一。 二、具體指出癰疽發生的原因：喜怒無常、飲食不節。 三、說明疾病都有逆順的情況，要區別不同情況，就需要仔細辨別。 四、指出上下手足各條經脈，有一定的禁刺範圍，因此針刺治療時，要提高警惕，不要違犯。 ***[]雖然小針功能很大，它可與天地合參(上合之于天，下合之于地，中合之于人),但是很多疾病都有逆症(難治療之病），例如：已經化膿的癰疽(有五種逆症)，這些病都必須在尚未大發作前就要用小針治療，若不理它，等它已經大發作，就難以治療了。另外某些特殊穴道，若誤用瀉法，會造成臟氣耗損完畢而死亡。例如：手五里用瀉法，瀉次臟氣洩盡，瀉次死亡。 ***[]五兵：指五種兵器。 ***[]天地之鎮：鎮，是最重要的意思。這句話的意思是天地間最重要的。 黃帝說：我以為用九針治療疾病是小道，先生卻說它上合於天，下合於地，中合於人，我覺得這恐怕是過於誇大了針的作用，請講講其中道理。 岐伯說：什麼東西比針更大呢？比針大的，有各種兵器，但兵器是為殺人而準備的，不是治病救人的工具。而人是天地間最可寶貴的，怎可不與天地相參伍呢？治理人民之事，針是不可缺少的。那麼，針與各種兵器相比，究竟哪個小呢？ ***[]兩軍相當：當，是敵對的意思。 黃帝說：疾病發生的時候，有因為喜怒無常，飲食不加節制，五臟的陰氣不足，六腑的陽氣有餘，以致營衛之氣不能正常運行，於是病發而形成為癰疽的。由於陰陽之氣不能暢通，而邪熱結聚逼迫，於是化而為膿，像這樣的病，能用小針刺治嗎？ 岐伯說：聖人不能使之化而向善的，就叫做邪，邪不可留而不除，所以，兩軍對敵，旗幟相望，鋒銳的兵器排列在原野，這局面不是一時一日謀劃而成；治下的百姓聽從使喚，有令則行，有禁則止，境內終不蒙受兵戈、戰亂的苦難，這局面也並非是頃刻之間或一時一日教化的結果。養身如同治國，使身體遭受了癰疽的病苦，以至膿血積聚，這不是離開養生之道太遠了嗎？癰疽的發生，膿血的形成，不是從天上掉下來的，也不是從地下鑽出來的，而是細微的病因累積所致。所以，聖人是在病患尚未顯露時就加以防治，而愚人是在病患已經形成之後才面對它。 ***[]踵：繼承的意思。 黃帝說：癰疽已經形成，而未予重視；已經化膿，卻沒有發現，這該怎麼辦呢？ 岐伯說：癰疽已經化膿，常是十死一生。所以，聖人注意防治，不使病患形成。而聖人研製出有效的藥方，把它書寫在竹帛上，讓有藝能的人繼承、傳播於後世，使它永無失墜之時，正是為了那些病患已成而不予重視的人們啊！ 黃帝說：癰疽已有了膿血之後才治療，可不可以用小針刺治而予以引導、排膿呢？ 岐伯說：用小針刺治小癰疽，功效小；用大針刺治大癰疽，功效大；用小針刺治大癰疽，往往會因為療效微小而給疾病造成損害。所以，已成膿血的，只有取用砭石或鈹針、鋒針來排膿。 ***[]肩項中不便：手三陽經過肩，手足三陽及督脈經過項，現在肩項活動不便，說明陽經受損。 ***[]音嘶色脫：有兩種說法，一種認為心主言，心合脈，其容為色，音嘶色脫是心傷的表現。另一種說法認為音嘶是肺衰的表現，色脫為五臟衰的表現。 黃帝說：癰疽發展、危害嚴重的，就不可救治了嗎？ 岐伯說：那要看病症是逆是順了。 黃帝說：我想聽聽逆順的情形。 岐伯說：癰疽為害，有五種逆症：白眼青黑，眼小，這是一逆；服藥而嘔吐，這是二逆；病部疼痛，渴得厲害，這是三逆；肩部、項部動轉不便，這是四逆；聲音嘶啞，面無血色，這是五逆。除去這五種逆象，就是順症了。 ***[]衄：衄血、出血的意思。 黃帝說：各種病都有逆和順的症狀，可以講給我聽聽嗎？ 岐伯說：腹脹，身熱，脈大，這是一逆； 腹內鳴響而且脹滿，四肢清冷，泄瀉，脈大，這是二逆； 鼻出血不止，脈大，這是三逆；咳嗽，溺血，脈小而急，這是四逆； 咳嗽，形體消瘦，身熱，脈小而頻，這是五逆。 病狀像這樣子的，不超過十五日就會死去。 腹部脹得厲害，四肢清冷，形體消瘦，泄瀉嚴重，這是一逆； 腹脹，大便帶血，脈大，時有間歇，這是二逆； 咳嗽，溺血，形肉消瘦，脈搏動有力，這是三逆； 嘔血，胸部脹滿牽引背部，脈小而頻，這是四逆；咳嗽 嘔吐，腹脹而且泄瀉，脈伏似絕，這是五逆。 病狀像這樣的，等不到一天時間就會死去。醫工如不細察這些症狀而仍舊加以針刺，這叫做逆治。 ***[]駿：這裡是大的意思。 ***[]地紀：地理的意思。 ***[]經脈二十八會：指手足十二經脈，左右共二十四脈，加陰嬌、陽嬌、任督二脈共二十八條。 ***[]周紀：指經脈運行都有一定的循行走向交匯的地方。 黃帝說：你說針這東西極不尋常，與天地相配合，上取法于天文，下取法於地理；針刺的道理，要內可辨別五臟，外可次第六腑，知道二十八經脈的會合，都有其迴圈周轉的條理。但針刺不當，也能殺死活人，而不能使死者複生，你能改變這樣的情況嗎？ 岐伯說：針治不當，的確是可以使生者死亡，而不能使死者複生。 黃帝說：我聽到這類事，認為是很殘忍的。不過，我還是想聽聽其中道理，不讓這類事再在人們中間發生。 岐伯說：出現這種情況，道理很明顯，是用針不當的必然結果，就象刀劍可以殺人，又象飲酒能使人醉倒一樣。即使不加診察，也可明白其中道理的。 黃帝說：請你全部講給我聽。 岐伯說：人身所受之氣，是由穀物化生而成的。穀物聚集的地方是胃，胃就像是水穀氣血的大海。海水蒸發上升形成為雲氣，雲氣布散於太空。通過胃化生出來的氣血流行於經隧。經隧就是五臟六腑的大絡。如果用針不當，迎頭攔截住氣血的通路而瀉之，人就會死去。 ***[]五里：手陽明大腸經穴位，在肘上三寸，是古今醫家公認禁刺的部位。 ***[]闚門而刺：門，是氣血出入的門戶；闚：淺的意思。 ***[]入門而刺：指深刺的意思。 黃帝問：手足各經，有刺禁之術嗎？ 岐伯說：如果用迎而奪之的瀉法，誤刺了手五里穴，就會使臟氣運行到中途而停止。臟氣，一般是五至而已，如以針迎其至，五往而刺瀉之，就會使一臟之氣瀉盡，所以，如果誤刺五五二十五次。就會使五臟輸注的臟氣全部瀉出，這就是所謂奪其天真之氣，使人氣絕而死。這不正是用針不當能喪人之命、奪人之壽嗎？ 黃帝說：請你全部講給我聽。 岐伯說：針刺如犯了大禁，刺得淺的，病人回到家便死去；刺得深的，就會死在醫者的堂上。 黃帝說：講得好啊，道理論述得很透徹！要把它刻寫在玉版上，作為珍寶，傳於後世，以為針刺的禁忌，叫人們不要觸犯。
灵枢经
61 五禁
黃帝內經•靈樞第六十一•五禁•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 針灸有所謂五禁，五奪，五過，五逆，九宜 何謂五禁 何謂五奪 何謂五逆 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十一•五禁•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：余聞刺有五禁，何謂五禁？ 歧伯曰：禁其不可刺也。 黃帝曰：余聞刺有五奪。 歧伯曰：無寫其不可奪者也。 黃帝曰：余聞刺有五過。 歧伯曰：補寫無過其度。 黃帝曰：余聞刺有五逆。 歧伯曰：病與脈相逆，命曰五逆。 黃帝曰：余聞刺有九宜。 歧伯曰：明知九鍼之論，是謂九誼。 黃帝曰：何謂五禁，願聞其不可刺之時。 歧伯曰：甲乙日自乘，無刺實，無發蒙於耳內。 丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉。 戊己日自乘四季，無刺腹，去爪寫水。 庚辛日自乘，無刺關節於股膝。 壬癸日自乘，無刺足脛，是謂五禁。 黃帝曰：何謂五奪？ 歧伯曰：形肉已奪，是一奪也； 大奪血之後，是二奪也； 大汗出之後，是三奪也； 大泄之後，是四奪也； 新產及大血之後，是五奪也。此皆不可寫。 黃帝曰：何謂五逆？ 歧伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也； 病泄，脈洪大，是二逆也； 著痺不移䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也； 淫而奪形、身熱，色夭然白，乃後下血衄，血衄篤重，是謂四逆也； 寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。 【翻譯】 ***[]篇名五禁：本篇主要以闡述針刺的宜忌為中心，包括五禁、五奪、五過、五逆等法，其內容以五禁為首，故篇名"五禁"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五禁、五奪、五過、五逆，九宜等針刺宜禁的內容。 黃帝間：我聽說針刺有所謂五禁，什麼叫做五禁？ 岐伯說：五禁是指在五個禁日不可對某些部位施行針刺。 黃帝說：我聽說針刺禁忌有所謂五奪。 岐伯說：五奪是指在患者身體狀況不允許再虧損的時候，禁止使用瀉法。 黃帝說：我聽說針刺禁忌有所謂五過。 岐伯說：五過是指針補、針瀉都不可超過一定限度。 黃帝說：我聽說針刺有所謂五逆。 岐伯說：病狀與脈象相反的五種情況，叫做五逆。 黃帝說：我聽說針刺有所謂九宜。 岐伯說：清楚地瞭解九針的理論，這就叫九宜。 ***[]自乘：義為天干值日。人身某一部位每天都能逢到一個值日的天干。 ***[]發蒙：治療頭面耳目疾病的一種刺法，詳見本書"刺節真邪"篇。 ***[]振埃：治療喘咳胸滿等病的一種刺法，詳見本書"刺節真邪"篇。 ***[]去爪：治療關節等四肢疾病，以及陰囊水腫的一種刺法，詳見本書"刺節真邪"篇。 黃帝問：什麼叫做五禁？我想聽聽都是什麼日子不可針刺什麼部位。 岐伯說：甲日、乙日，不要針刺頭部，也不要用“發蒙”的針法刺耳內。丙日、丁日，不要用“振埃”的針法刺肩部及喉部的廉泉穴。戊日、己日及辰、戌、醜、未之日，不要刺腹部，也不要用“去爪”的針法瀉水。庚日、辛日，不要針刺股膝部的關節。壬日、癸日，不要針刺足部，脛部。這就是所謂五禁。 黃帝間：什麼叫做五奪？ 岐伯說：形肉已經消瘦，這是一奪；大出血之後，這是二奪；大汗之後，這是三奪；大泄瀉之後，這是四奪；剛剛分娩及大出血之後，這是五奪。在這五種情況下，都不可用瀉法。 黃帝問：什麼叫做五逆？ 岐伯說：患熱病而脈反倒平靜，汗已發出而脈反倒見大而躁動，這是一逆；患泄病而脈反洪大，這是二逆；患痹病而長時不愈，肘膝高起處肌肉破損，身熱，脈出現偏絕，這是三逆；患腸滯、遺精等症而身體消瘦，身熱，面色蒼白而無光澤，以及大便中帶有赤黑色血塊，病勢甚重，這是四逆；患寒熱病，形體消瘦，而脈反堅實有力，這是五逆。
灵枢经
62 动输
黃帝內經•靈樞第六十二•動輸•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 為何唯獨手太陰、足少陰、足陽明三經有動脈搏動不止 手太陰肺經經因何而動？ 足陽明胃經因何而動？ 足少陰腎經因何而動？ 四街是營衛氣受阻時的代償道路(四肢末梢是營衛絡脈路徑，外邪受阻，則改走四街(絡絕則徑通) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十二•動輸•無壓力閱讀版 黃帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨動不休，何也？ 歧伯曰：是明胃脈也。胃為五藏六府之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼，脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。 黃帝曰：氣之過於寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還？不知其極。 歧伯曰：氣之離藏也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以及衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。 黃帝曰：足之陽明，何因而動？ 歧伯曰：胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者，為逆；陰病而陰脈大者，為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。 黃帝曰：足少陰何因而動？ 歧伯曰：沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，并少陰之經，下入內踝之後。入足下，其別者，邪入踝，出屬附上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。 黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪風，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？ 歧伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之尤絡也；四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。 黃帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。 【翻譯】 ***[]篇名動輸：本篇主要論述了手太陰肺經、足陽明胃經和足少陰腎經的氣血輸注的部位，及搏動不休的道理，以及三經與全身氣血輸注的關係，故篇名"動輸"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明為何唯獨手太陰、足少陰、足陽明三經有動脈搏動不止。 二、說明手太陰肺經經因何而動。 三、說明足陽明胃經因何而動。 四、說明足少陰腎經因何而動。 五、說明四街是營衛氣受阻時的代償道路(四肢末梢是營衛絡脈路徑，外邪受阻，則改走四街(絡絕則徑通) 黃帝問：十二經脈中，唯獨手太陰、足少陰、足陽明三經有動脈搏動不止，是為什麼？ 岐伯說：足陽明是胃脈，而胃是五臟六腑所需營養彙聚于其中的大海。其水穀精微所化的清氣由胃向上流注於肺，這氣從手太陰開始，運行全身，其運行是隨呼吸而上下往來的。所以，人一呼脈就搏動兩次，一吸，脈也搏動兩次，呼吸不止，脈也就跳動不止。 黃帝說：手太陰脈氣過於寸口，上入肺而息止，下至手的大指端伏藏。它從什麼道路返還本脈？我不知其究竟。 岐伯說：手太陰脈氣離開臟腑達于經脈時，猶如弓弩突然發機，又像是急流下沖堤岸。待到脈氣上於手魚部而呈現衰象，其所餘之氣也已衰散而向上逆行，所以氣行遲緩微弱。 ***[]顑：音砍，俗稱腮。 ***[]胃為五臟六腑之海，為經脈搏動的根本來源。 黃帝問：足陽明胃經因何而動？ 岐伯說：胃氣向上流注於肺，它的本經幹氣上沖於頭部的，沿著咽喉上行，走入七竅，又循著眼球深處的脈絡向內而幕絡於腦，接著又出於顑部，下至客主人穴，再沿牙車，合于足陽明本經，並下行至於人迎。這就是胃氣別行而走向足陽明本經的情形。所以，手太陰的寸口脈，與足陽明的人迎脈，陰陽上下相應，其搏動是一致的。因此，陽病而陽脈反而小的，叫做逆，陰病而陰脈反而大的，也叫做逆。所以，寸口脈與人迎脈陰陽應合，靜則俱靜，動則俱動，就象牽引同一根繩子似的；如果二者之間失去平衡，出現偏象，就會生病。 黃帝問：足少陰腎經因何而動？ 岐伯說：沖脈是十二經之海，它與足少陰的絡脈都起於腎下會陰穴，出於氣沖穴，沿大腿內側斜入於膝膕窩中，再沿小腿內側，與足少陰腎經相並，向下入足內踝後面，進入腳下。它的另一支脈，斜入踝內，出足跗外側近踝處，進入足大指之間，滲注于足少陰經在足脛部的諸絡脈，以溫潤足部、脛部。這就是足少陰經脈經常搏動的原因。 ***[]四街：本文指頭、胸、腹、脛四部的氣街。 ***[]絡絕則徑通：四末是陰陽經脈相合聯絡之處，四街是營衛之氣循行必經之路，同時指出四街具有"絡絕則徑通"的代償功能。 黃帝說；營衛之氣的運行，貫通全身上下，象圓環似的難分首尾。如果有人突然遇到邪氣，或遭逢大寒，手足懈惰無力，則其經脈陰陽的循行道路，氣血相互輸注的會合，就會出現混亂失錯，那麼，氣又將從哪裡回還而往來運行呢？ 岐伯說：四肢是陰陽會合的所在，是脈氣循行的大絡，頭、胸、腹、臍是脈氣的路徑，所以，即使絡脈阻塞斷絕而經脈仍能通行，四肢雖然懈怠而脈氣仍能順和，象圓環似的相互轉輸不止。 黃帝說：講得好。所謂如環無端，終而複始，難以測知其綱紀，說的就是這個。
灵枢经
63 五味论
黃帝內經•靈樞第六十三•五味論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 五味與經絡、臟腑的關係 五味偏食太過所出現的病理變化 為何酸走筋，多食之，令人癃 為何鹹走血，多食之，令人渴 為何辛走氣，多食之，令人洞心 為何苦走骨，多食之，令人變嘔 為何甘走肉，多食之，令人挽心 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十三•五味論•無壓力閱讀版 黃帝問於少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病， 酸走筋，多食之，令人癃； 鹹走血，多食之，令人渴； 辛走氣，多食之，令人洞心； 苦走骨，多食之，令人變嘔； 甘走肉，多食之，令人挽心。 余知其然也，不知其何由？願聞其故。 少俞答曰：酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。 黃帝曰：鹹走血，多食之，令人渴，何也？ 少俞曰：鹹入于胃；其氣上走中焦，注于脈，則血氣走之，血與鹹相得，則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故鹹入而走血矣。 黃帝曰：辛走氣，多食之，令人洞心，何也？ 少俞曰：辛入于胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也，薑韭之氣熏之，營衛之氣，不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。 黃帝曰：苦走骨，多食之，令人變嘔，何也？ 少俞曰：苦入于胃，五穀之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道，皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。 黃帝曰：甘走肉，多食之。令人悗心，何也？ 少俞曰：甘入于胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與谷留於胃中者，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人悗心。其氣外通於肉，故甘走肉。 【翻譯】 ***[]篇名五味：本篇主要論述了五味各有所走，五味偏嗜、太過所出現的病理變化，以及因此引起的各種病證，故篇名"五味"。本篇強調五味不能嗜食太過，太過則每易令人發生病變。揭示了飲食五味對人體作用的兩重性，即有其有利的一面，同時又有其不利的一面。因此提醒我們臨證時對患者以此論的精神，制訂飲食五味的宜忌的醫囑，以提高療效。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明五味同人體經絡、臟腑的關係. 二、說明五味偏嗜、太過所出現的病理變化。 黃帝問少俞說：五味進入口內，各有它喜歡趨走的地方，也各有它所引發的病症。酸味趨走於筋，多食酸味，使人小便不通；鹹味趨走於血，多食鹹味，使人發渴；辛味趨走於氣，多食辛味，使人感覺心如火燒；苦味趨走於骨，多食苦味，使人拘攣、嘔吐；甘味趨走於肉，多食甘味，使人心悶。我知道五味食用過度會分別引發上述症狀，但不知道是因為什麼。我想聽聽其中緣故。 ***[]胞：俗稱"尿脬"，即現代醫學的膀胱。 少俞回答說：酸味進入胃內，它的氣澀滯不滑並有收斂作用，上行至於上中兩焦，不能隨著氣化運行而出入往來。既不能出，則留於胃中，胃中溫和，便向下滲注於膀胱，膀胱皮薄而軟，受到酸味的作用便緊縮蜷曲，致使膀胱出口收束不通，以至於小便不通，因而造成癃閉之症。人的陰器，是全身諸筋最終聚結之處，所以說酸味進入胃中，是趨走於筋的。 黃帝問：鹹味趨走於血，多食鹹味使人口渴，這是為什麼？ 少俞說：鹹味進入胃中，其氣向上趨走於中焦，滲注于諸脈。脈是血氣運行之處，血與鹹味相遇，則血脈凝澀；血脈凝澀，胃內的汁液就滲注於血；胃內汁液滲注於血，則胃內汁液枯竭；胃內汁液枯竭，則咽喉焦幹，所以舌根發幹而易覺口渴。血脈是取道於中焦而通血氣的，所以鹹味進入中焦，便趨走於血。 黃帝問：辛味趨走於氣，多食辛味，使人燒心，這是為什麼？ 少俞說：辛味進入胃中，其氣趨走于上焦。上焦是納受水穀所化精微之氣而營護諸陽氣的，薑、韭的辛氣薰蒸上焦，營衛之氣也不時受到辛味的刺激，而長時留滯胃中，所以有如火燒心的感覺。辛味趨走于衛氣，與衛氣同行，所以辛味入胃後，就會和汗液一起發散出來。 黃帝問：苦味趨走於骨，多食苦味，使人拘攣、嘔吐，這是為什麼？ 少俞說：苦味進入胃中，胃中的五穀之氣都敵不過苦味。苦味進入下脘，三焦的氣行之路俱都閉塞不通，所以拘攣嘔吐。牙齒是胃的終了處，苦味進入胃中，先趨走於骨，而後複出於齒，致使牙齒發黑而疏鬆，所以知道苦味是趨走於骨的。 黃帝問：甘味趨走於肉，多食甘味，使人心悶，這是為什麼？ 少俞說：甘味進入胃中，其氣弱小，不能上行至於上焦，而是與穀物一起留在胃中。甘味能使胃變得柔潤，胃柔潤則胃壁鬆弛，胃壁鬆弛，胃中的寄生蟲就會蠕動，蟲蠕動，則使人心悶。甘味之氣外通於肉，所以說甘味趨走於肉。
灵枢经
64 阴阳二十五人
黃帝內經•靈樞第六十四•陰陽二十五人•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 依據根據陰陽五行分類，有種型態的人 木形人五類(上角、大角、左角、鈦角、判角） 火形人五類(上徵、質徵、少徵、右徵、質判) 土形人五類(上宮、太宮、加宮、少宮、左宮) 金形人五類(上商、鈦商、右商、左商、少商) 水形人五類(上羽、大羽、少羽，眾之，桎之) 五行形體特徵與膚色相應則富貴，相剋則生病 大忌之年 如何由手足三陽經的血氣，推測形氣的強弱 治療陰陽類人的針刺准依法則 治療程序：A判別類型，B辨別血氣虛實，C判別左右側上下部，D取穴位 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十四•陰陽二十五人•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞陰陽之人何如？ 伯高曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態又不合於眾者五，余已知之矣。願聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內，何如？ 歧伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。 黃帝避席遵循而卻曰：余聞之得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之，余願得而明之，金櫃藏之，不敢揚之。 歧伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。 黃帝曰：願卒聞之。 歧伯曰：慎之慎之，臣請言之。 木形之人，比于上角似於蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面大肩背直身小，手足好。有才，勞心少力多憂，勞於事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥陰，佗佗然， 大角之人比於左足少陽，少陽之上遺遺然。 左角之人比於右足少陽，少陽之下隨隨然。 鈦角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然。 判角之人比於左足少陽，少陽之下枯枯然。 火形之人，比於上徵，似於赤帝。其為人赤色廣䏖脫面小頭，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行搖肩背肉滿。有氣輕財少信多慮，見事明好顏，急心不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。 質徵之人，比於左手太陽，太陽之上，肌肌然， 少徵之人比於右手太陽，太陽之下慆慆然， 右徵之人比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。 質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。 土形之人，比於上宮，似於上古黃帝，其為人黃色圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地，舉足浮。安心，好利人不喜權勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰，敦敦然。 大宮之人比於左足陽明，陽明之上婉婉然。 加宮之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然。 少宮之人，比於右足陽明，陽明之上，樞樞然。 左宮之人，比於右足陽明，陽明之下，兀兀然。 金形之人比於上商，似於白帝，其為人方面白色、小頭、小肩背小腹、小手足如骨發踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然， 釱商之人比於左手陽明，陽明之上，廉廉然。 右商之人，比於左手陽明，陽明之下脫脫然。 左商之人比於右手陽明，陽明之上監監然。 少商之人，比於右手陽明，陽明之下，嚴嚴然。 水形之人，比於上羽，似於黑帝，其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩大腹動手足，發行搖身下尻長，背延延然。不敬畏善欺紹人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。 大羽之人，比於右足太陽，太陽之上，頰頰然。 少羽之人，比於左足太陽，太陽之下潔潔然。 眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。 桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。 是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。 黃帝曰：得其形，不得其色何如？ 歧伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。 黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎？ 歧伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌，不可不自安也，感則病行，失則憂矣，當此之時，無為姦事，是謂年忌。 黃帝曰：夫子之言脈之上下，血氣之候似知形氣，奈何？ 歧伯曰：足陽明之上血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多畫。 足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉足善寒，血少氣多則肉而善瘃，血氣皆少則無毛有則稀、枯悴，善痿厥，足痺。 足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少髯，血氣皆少則無鬚，感於寒濕則善痺，骨痛爪枯也。 足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚，血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。 足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色， 足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅，氣少血多則瘦，跟空，血氣皆少則善轉筋，踵下痛。 手陽明之上，血氣盛則髭美。血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。 手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。 手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美，血氣皆少則耳焦惡色。 手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。 手太陽之上，血氣盛則有多鬚，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。 手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。 黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？ 歧伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多，惡眉者，血氣少， 其肥而澤者，血氣有餘，肥而不澤者，氣有餘，血不足， 瘦而無澤者，氣血俱不足，審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。 黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？ 歧伯曰：按其寸口人迎，以調陰陽，切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痺，甚則不行，故凝澀，凝澀者，致氣以溫之血和乃止。其結絡者，脈結血不和，決之乃行，故曰：氣有餘於上者，導而下之，氣不足於上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明於經隧，乃能持之，寒與熱爭者，導而行之，其宛陳血不結者，則而予之，必先明知二十五人則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。 【翻譯】 ***[]篇名陰陽二十五人：本篇根據陰陽五行學說，指人體稟賦不同的各種體質歸納為木、火、土、金、水五種類型，每一類型，又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類，合為二十五種人。其中木形之人分為上角、大角、左角（少角）、鈦角（右角）、判角之人；火形之人分為上徵、質徵（太徵）、少徵、右徵、質判之人；土形之人分為上宮、太宮、加宮、少宮、左宮之人；金形之人分為上商、鈦商、右商、左商、少商之人；水形之人分為上羽、大羽、少羽及眾之為人，桎之為人五類。故本篇篇名取名為陰陽二十五人. ***[]本篇主旨與重點如下： 一、依據根據陰陽五行分類，有種型態的人。 二、說明木形人五類(上角、大角、左角、鈦角、判角）。 三、說明火形人五類(上徵、質徵、少徵、右徵、質判)。 四、說明土形人五類(上宮、太宮、加宮、少宮、左宮)。 五、說明金形人五類(上商、鈦商、右商、左商、少商)。 六、說明水形人五類(上羽、大羽、少羽，眾之，桎之)。 七、五說明行形體特徵與膚色相應則富貴，相剋則生病。 八、說明大忌之年。 九、說明如何由手足三陽經的血氣，推測形氣的強弱。 九、說明治療陰陽二十五類人的針刺准依法則。 ***[]六合之內：六合指東南西北四方和上下。六合之內意思是宇宙間。 ***[]遵循而卻：不敢前進和後退的意思。 ***[]重失：失而又失，兩次損失的意思。 黃帝說：我聽說有屬陰或屬陽之人，是怎樣的？ 伯高說：天地之間，宇宙之內，都離不開五這個數，人也和它相應。所以，人有五五二十五種類型，而所謂陰陽之人是不在其內的。陰陽之人的形態與一般人不同，他們有太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平五種，這些我已經知道了。我想聽聽二十五種人的形態，瞭解他們因血氣差異所形成的特徵，從而治療時能夠分別候察，由外知內，可以滿足我的要求嗎？ 岐伯說：問得好詳細啊！這是先師的秘要，就連伯高也還不能瞭解它呢。 黃帝離席卻步，恭敬地說：我聽說，遇到適當的人而不把秘學傳授給他，這是過於慎秘；獲得了秘學而隨隨便便洩露出去，天所不容。我希望得到這秘學並加以闡明，把它藏在金櫃裡面，不敢輕易外傳。 岐伯說：首先確立金、木、水、火、土五種形態，區別五色，分開五聲，二十五種人就齊備了。 黃帝說：請全部講給我聽。 岐伯說：審慎啊，審慎啊！讓我來談談這個問題吧。 ***[]上角：是五音之一，屬木，是以木音做為分類的符號。 ***[]蒼帝：神話中的上天五帝之一。東方色青為蒼帝，所以是形容木形的人皮膚呈現蒼色。 ***[]判角之人：判角，即大角之下，比于左足少陽。 木形的人，同五音中的上角相比類，與天上的東方蒼帝相似。其特徵是：蒼色，小頭，長面，大肩，平背，直身，手足小，有才氣，好勞心，力小，常為各種事務憂心勞神。耐春夏，不耐秋冬，感受了秋冬不正之氣就會生病。這一類型的人，屬於足厥陰肝經，他們的體態是優美的。木形中屬於太角的一類人，比類于左足少陽，少陽的上部，其情態是意滿自得的。木形中屬於左角的一類人，比類於右足少陽，少陽的下部，其表現是和順的。木形中屬於釱角的一類人，比類於右足少陽，少陽的上部，其表現是意氣昂揚的。木形中屬於判角的一類人，比類于左足少陽，少陽的下部，其表現是公正坦直的。 ***[]上徵：徵，五音之一。 ***[]廣：指掌背部的肌肉寬廣。 ***[]核核然：真實的意思。 ***[]肌肌然：形容人見識短淺。 ***[]慆慆然：形容人多疑。 ***[]鮫鮫然：踴躍的意思。 ***[]支支頤頤然：形容怡然自得無憂愁的意思。 火形的人，同五音中的上徵相比類，與天上的南方赤帝相似。其特徵是：赤色，齒本寬，尖臉，小頭，肩、背、髀、腹各部發育都好，手足小，腳步穩，走路快而且搖晃肩膀，背部肌肉豐滿，好使氣，輕錢財，不輕易相信他人，多疑慮，見事明白，容顏美好，心急，不能長壽，往往暴亡。耐春夏，不耐秋冬，秋冬時容易感受不正之氣而得病。這一類型的人，屬於手少陰心經，其情態為誠實可信的樣子。火形中屬於質徵的一類人，比類於左手太陽小腸經，太陽的上部，其表現是精神旺盛的。火形中屬於少徵的一類人，比類於右手太陽小腸經，太陽的下部，其表現是樂陶陶的。火形中屬於右徵的一類人，比類於右手太陽小腸經，太陽的上部，其表現是歡欣踴躍的。火形中屬於判徵的一類人，比類於左手太陽小腸經，太陽的下部，其表現是逍遙自得的。 ***[]敦敦：誠實敦厚的意思。 ***[]婉婉：平和、柔順的意思。 ***[]坎坎：喜悅的樣子。 ***[]樞樞：圓潤婉轉的意思。 ***[]兀兀：用心的意思。 土形的人，同五音中的上宮相比類，與天上中央一方的黃帝相似。其特徵是：黃色，圓臉，大頭，肩背發育好，大腹，大腿、小腿長得好，手足小，身體多肉，上下勻稱，走路腳步穩，舉足輕，安心，愛作對別人有利的事，不喜好權勢，而慣常依附他人。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。這一類的人，屬於足太陰脾經，其表現是誠實厚道。土形中屬於太宮的一類人，比類于左足陽明胃經，陽明的上部，其表現是和順的。土形中屬於加宮的一類人，比類于左足陽明，陽明的下部，其表現是喜悅的。土形中屬於少宮的一類人，比類于右足陽明，陽明的上部，其表現是圓轉靈活的。土形中屬於左宮的一類人，比類于右足陽明，陽明的下部，其表現是善良的。 ***[]廉廉：廉潔的意思。 ***[]脫脫：瀟灑的意思。 ***[]監監：明察是非的意思。 ***[]嚴嚴：嚴肅莊重的樣子。 金形的人，同五音中的上商相比類，與天上的西方白帝相似。其特徵是：方臉，白色，頭小，肩背小，腹小，手足小，足跟處骨頭像是要露出來，骨輕，為人清廉，辦事不拖踏，外表柔靜而內實悍勇，擅長充任下級官吏。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。這一類的人，屬於手太陰肺經，其特點是處事果決敢斷。金形中屬於釱商的一類人，比類于左手陽明，陽明的上部，其表現是鋒芒畢露。金形中屬於右商的一類人，比類于左手陽明，陽明的下部，其表現是從容舒緩的。金形中屬於左商的一類人，比類于右手陽明，陽明的上部，其表現是明察的。金形中屬於少商的一類人，比類于右手陽明，陽明的下部，其表現是莊重威嚴的。 ***[]廉頤：廉，是菱形；頤，是口角後腮之下的部位。 ***[]延延：形容很長的樣子。 ***[]汗汗：形容水面廣大無際的樣子。 ***[]頰頰：得意的意思。 ***[]紆紆：迂曲的意思，這裡形容性情不直爽。 ***[]潔潔：安靜的樣子。 ***[]安安：形容泰然自若的樣子。 水形的人，同五音中的上羽相比類，與天上的北方黑帝相似。其特徵是：黑色，面部不平正，大頭，面頰寬，肩小，腹大，手足小，行走時身體搖擺，自腰至尻距離較長，背部也比較長。無所敬畏，好欺騙人，往往遭殺戮而死。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。這一類的人，屬於足少陰腎經，他們的身上常常是汗津津的。水形中屬於大羽的一類人，比類於右足太陽，太陽的上部，其表現是意滿自得的。水形中屬於少羽的一類人，比類于左足太陽，太陽的下部，其表現是性行紆曲而不直爽。水形中屬於眾羽的一類人：比類於右足太陽，太陽的下部，其表現是潔身自好的。水形中屬於桎羽的一類人，比類于左足太陽，太陽的上部，其表現是安閒恬靜的。所以，五形之人有二十五種變化，彼此各有短長，眾人之間之所以有大欺小，強淩弱的現象，原因也在於此。 ***[]至其勝時年加：加，應做“忌”。所謂年忌，就是不利於其人的年齡。當形色相勝的時候，正值有年忌相加，這樣的年齡容易患病。 黃帝問：人獲得了適合五行的形體特徵，而不具有相應的膚色，會怎麼樣呢？ 岐伯說：形體的五行屬性克於膚色的五行屬性，或是膚色的五行屬性克於形體的五行屬性，再碰上相克的時令和應避忌的歲數，感受了邪氣，就會得病，如果治療不及時或治療不當，就值得憂慮了。如果形與色相適合，則將富而且貴，受大快樂。 黃帝問：如果人的形體的五行屬性與膚色的五行屬性相克，應避忌的年歲可以知道嗎？ 岐伯說：凡年忌，五分老幼，大忌常加九歲，從七歲起，而後是十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，這都是人的大忌之年，不可不自加保重，否則，感受了不正之氣，就會得病，如失於治療，就有危險。凡遇大忌之年，不要做奸邪之事，這就叫做年忌。 ***[]髯：面頰部位的鬍鬚叫髯。 ***[]兩吻多畫：吻，即口角；畫，即口角的紋理。這裡表示嘴角多皺紋。 ***[]下毛：陰毛。 ***[]瘃：凍瘡的意思。 ***[]通髯：兩頰的鬍鬚向上連接耳旁的鬢角。 ***[]胻毛：即脛毛。指小腿部的毫毛。 ***[]毫毛：指眉毛處的長毛。 ***[]惡眉：指眉毛粗疏不齊。 ***[]跟空：足跟部肌肉瘦弱。 ***[]髭：指口唇上邊的鬍鬚。 黃帝問：先生說，候察手足三陽經脈上下部的血氣，就可知道形氣的強弱，是怎樣的呢？ 岐伯說：足陽明經的上部，如血氣充盛，則鬍鬚美而且長；血少氣多，則鬍鬚短；氣少血多，則鬍鬚稀少；血氣都少，則沒有鬍鬚，而且嘴角多皺紋。 足陽明經的下部，如血氣充盛，則陰毛美而且長，甚至向上衍生直至胸部；血多氣少，則陰毛美而短，向上衍生至臍，走路時足舉得高，足大指肉少，足部易覺寒冷，血少氣多，則下肢肌肉易生凍瘡；血氣都少，則無陰毛，即使有，也是稀少而枯惡，並且容易發生兩足痿厥或痹痛的症狀。 足少陽經的上部，如血氣充盛，則鬍鬚連鬢而生，美而且長；血多氣少，則連鬢鬍鬚美而短；血少氣多，則連鬢鬍鬚稀少；血氣都少，則無鬢須，感受了寒濕之氣，兩足容易發生痹痛、骨痛及足指爪甲乾枯等症。 足少陽經的下部，如血氣充盛，則小腿上的寒毛美而且長，足外踝肌肉肥厚；血多氣少，則小腿上的寒毛美而短，足外踝的皮硬而厚：血少氣多，則小腿上的寒毛稀少，足外踝的皮薄而軟；血氣都少，則小腿上無寒毛，足外踝瘦而無肉。 足太陽經的上部，如血氣充盛，則兩眉美好，眉中生有長毛；血多氣少，則兩眉枯悴難看，而且面部有許多細小的紋理；血少氣多，則面部多肉；血氣和調，則面色美好。 足太陽經的下部，如血氣充盛，則足跟肌肉飽滿而堅實；氣少血多，則足跟瘦而無肉；血氣都少，則足部易轉筋，足跟疼痛。 手陽明經的上部，如血氣充盛，則嘴上邊的鬍子長得好；血少氣多，則嘴上邊的鬍子長得不好；血氣都少，則嘴上邊沒有鬍子。 手陽明經的下部，如血氣充盛，則腋毛長得好，而且手魚部多肉、溫暖；氣血都少，則兩手枯瘦、發涼。 手少陽經的上部，如血氣充盛，則眉毛美而且長，耳朵皮肉之色美好；血氣都少，則兩耳枯悴色惡。 手少陽的下部，如血氣充盛，則手多肉而溫暖；血氣都少，則手瘦瘠而發涼；氣少血多，則手瘦瘠，脈絡顯露於外。 手太陽經的上部，如血氣充盛，則多生髭須，面部多肉而平正；血氣都少，則面瘦而色惡。 手太陽經的下部，如血氣充盛，則手掌肌肉飽滿；血氣都少，則手掌枯瘦而發涼。 【陳擎文補註】 ().本段說明六經的氣血盛衰對所循行部位的毛髮與肌肉的影響。 ().嘴唇下，下巴的鬍鬚，是足陽明胃經所屬。 嘴上邊的鬍子，是手陽明大腸經所屬。 臉頰到耳旁鬢角的鬍鬚，是足少陽膽經所屬。 眉毛，是足太陽膀胱經，與手少陽三焦經所屬。 陰毛～臍毛～胸毛，是足陽明胃經所屬。 小腿上的寒毛，是足少陽膽經所屬。 腋下毛，是手陽明大腸經所屬。 ().嘴角的皺紋與肌肉，是足陽明胃經所屬。 面部的肌肉，皺紋，是足太陽膀胱經所屬。 下肢肌肉～到腳趾肌肉，足陽明胃經所屬。 所以腳容易生凍瘡，腳無力舉高，腳怕冷，腳痿軟無力，腳有痺病，都是足陽明胃經所屬。 外踝處的皮肉是足少陽膽經所屬。 足跟的肌肉，足跟痛，腳容易抽筋，易轉筋，是足太陽膀胱經所屬。 手魚際處的肌肉、寒涼溫暖，是手陽明大腸經所屬。 手掌肌肉，是手太陽小腸經所屬。 手臂肌肉，是手少陽三焦經所屬。 ().如果該經氣血旺盛，那麼毛髮光澤美麗，肌肉皮膚飽滿。 如果該經氣少血多，那麼毛髮光澤美麗但不長，肌肉皮膚硬厚。 如果該經氣多血少，那麼毛髮稀疏，肌肉皮膚薄軟。 如果該經氣少血，那麼無毛髮，或乾枯稀少，肌肉皮膚乾枯瘦弱無肉。 ().以上這些在另外一篇也有類似的論述： ☎《靈樞第六十五•五音五味》： 黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精。是故聖人，視其顏色 黃赤者，多熱氣， 青白者，少熱氣， 黑色者，多血少氣， 美眉者，太陽多血； 通髯極鬚者，少陽多血， 美鬚者陽明多血，此其時然也。 所以，六經的每一條經脈的氣血多少，除了影響該經是否適合針刺或放血外，也與診斷（色診）有關： 觀察毛髮生長的光澤，長度，稀疏茂密度，就可以知道該經的氣血狀態。 觀察肌肉皮膚的光澤，飽滿瘦弱度，也可以知道該經的氣血狀態。 觀察皮表皮膚反映的顏色光澤，也可以知道該經的氣血狀態。 ***[]有約：指有原則的意思。 黃帝問：這二十五種人，如對他們加以針治，有應准依的法則嗎？ 岐伯說：眉毛長得好的，是由於足太陽經脈，其氣血盛多；眉毛長得不好的，也是由於足太陽經脈，其血氣都少；肥胖而膚色光潤的，是血氣都有餘；肥胖而膚色不光潤的，是氣有餘而血不足；瘦瘠而膚色沒有光澤的，是氣血都不足。審察其形氣有餘、不足的情況，據此對他們加以調治，就可以知道逆與順的區別了。 ***[]決：開泄的意思。 黃帝問：針刺諸陰經、陽經，應怎樣呢？ 岐伯說：診按寸口脈和人迎脈，測知陰陽的盛衰而加以調治，並循沿經絡按切，診察其凝澀與否，凝結不通的，身體會出現痛痹，嚴重的，則不能行走，所以知其血氣凝澀。血氣凝澀的，應導致其陽氣以溫通血脈，待到血脈和調，就停止這種治療。由於凝結，致使脈中鬱積，血不暢行，須開而通之才可使血暢行。所以說：上部之氣盛多有餘的，應導而使之下行；上部之氣不足的，應推而使之上揚；氣遲滯不至的，則應採用多種手法，迎之接之，使氣必至。必須明瞭經脈的通道，才能掌握好治療方法。寒與熱相爭，就應加以宣導而使氣血暢行；血有所蘊積而尚未凝結的，可從旁側取穴予以刺治。一定先要瞭解二十五種人的類型，辨別血氣盛衰及有餘不足的所在，或左側或右側，或上部或下部，取適當穴位予以刺治，那麼，針刺的法則就盡在其中了。
灵枢经
65 五音五味
黃帝內經•靈樞第六十五•五音五味•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 陰陽類人的治療經脈和腧穴 陰陽類人的相應五穀、五果、五畜、五時之氣 婦人無鬚的原理 宦者無鬚的原理 天宦無鬚的原理 可以由觀察面色和眉鬚來判別人的稟賦氣血盛衰 六經氣血多少的常數規律 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十五•五音五味•無壓力閱讀版 右徵與少徵，調右手太陽上。 左商與左徵，調左手陽明上。 少徵與大宮，調左手陽明上。 右角與大角，調右手少陽下。 大徵與少徵，調左手太陽上。 眾羽與少羽，調右足太陽下。 少商與右商調右手太陽下。 桎羽與眾羽，調右足太陽下。 少宮與大宮，調右足陽明下。 判角與少角，調右足少陽下。 釱商與上商，調右足陽明下。 釱商與上角，調左足太陽下。 上徵與右徵同穀麥、畜羊、果杏，手少陰藏心，色赤味苦，時夏。 上羽與大羽，同穀大豆，畜彘，果栗，足少陰藏腎，色黑味鹹，時冬。 上宮與大宮同穀稷，畜牛，果棗，足太陰藏脾，色黃味甘，時季夏。 上商與右商同穀黍，畜雞，果桃，手太陰藏肺，色白味辛，時秋。 上角與大角，同穀麻、畜犬、果李，足厥陰藏肝，色青味酸，時春。 大宮與上角，同右足陽明上， 左角與大角，同左足陽明上， 少羽與大羽同右足太陽下， 左商與右商，同左手陽明上， 加宮與大宮同左足少陽上， 質判與大宮，同左手太陽下， 判角與大角同左足少陽下， 大羽與大角，同右足太陽上， 大角與大宮同右足少陽上， 右徵、少徵、質徵、上徵、判徵、 右角、釱角、上角、大角、判角。 右商、少商、釱商、上商、左商。 少宮、上宮、大宮、加宮、左角宮。 眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。 黃帝曰：婦人無鬚者，無血氣乎？ 歧伯曰：沖脈任脈皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口，血氣盛則充膚熱肉，血獨盛者澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生有餘於氣，不足於血以其數脫血也，沖任之脈，不榮口唇，故鬚不生焉。 黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其鬚不去，其故何也？宦者獨去何也？願聞其故。 歧伯曰：宦者去其宗筋，傷其沖脈，血寫不復，皮膚內結，唇口不榮故鬚不生。 黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其鬚不生其故何也？ 歧伯曰：此天之所不足也，其任沖不盛、宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故鬚不生。 黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精。是故聖人，視其顏色 黃赤者，多熱氣， 青白者，少熱氣， 黑色者，多血少氣， 美眉者，太陽多血； 通髯極鬚者，少陽多血， 美鬚者陽明多血，此其時然也。 夫人之常數，太陽常多血少氣， 少陽常多氣少血， 陽明常多血多氣， 厥陰常多氣少血， 少陰常多血少氣， 太陰常多血少氣， 此天之常數也。 【翻譯】 ***[]篇名五音五味：五音，代表五音所屬的各種類型的人。五昧，指飲食五味。本篇主要論述了以五音代表的二十五人應調治的部位和分區，以及五味調養五臟的方法，故篇名為"五音五昧"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明陰陽二十五類人的分類方法，提出不同類型人的治療應取的經脈和腧穴，以及與之相通應的五穀、五果、五畜、五時之氣。 二、說明鬚眉和面色與經脈氣血的關係。重點指出婦人、宦者、天宦無須的原理。指出還可以從觀察面色和眉須來瞭解人的稟賦即氣血的盛衰。 ***[]歷代醫家對本篇所論有多處爭論，例如： 一、第一段文中列舉五音之中左右上下各型的人，與前篇左右上下的順序與調治經脈及其上下部位並非完全一致；張介賓認為第三段經文有錯簡； 二、氣血多少：以本篇與本書《九針論》、《素問•血氣形志》、《黃帝內經太素•任脈》、《黃帝內經太素•知形志所宜》參核，互有異同。歷來注家，對此數篇氣血的多少不同，都有存疑。 屬於五音中的右徵和少徵類型的人，應調治右手太陽經的上部。 屬於左商和左徵類型的人，應調治左手陽明經的上部。 屬於少徵和大宮類型的人，應調治左手陽明經的上部。屬於右角和大角類型的人，應調治右足少陽經的下部。 屬於大徵與少徵類型的人，應調治左手太陽經的上部。 屬於眾羽與少羽類型的人，應調治右足太陽經的下部。 屬於少商和右商類型的人，應調治右手太陽經的下部。 屬於桎羽和眾羽類型的人，應調治右足太陽經的下部。 屬於少宮與大宮類型的人，應調治右足陽明經的下部。 屬於判角和少角類型的人，應調治右足少陽經的下部。 屬於釱商和上商類型的人，應調治右足陽明經的下部。 屬於釱商和上角類型的人，應調治左足太陽經的下部。 ***[]彘：音ㄓˋ，zhì，豬也。 ***[]稷：音ㄐㄧˋ，jì，小米。(同義詞：栗，稷，小米，穀子)。 ***[]黍：音ㄕㄨˇ，su，俗稱黃米，產於山西-陝西。黍的籽粒有粳性與糯性之分，粳性黍，不黏，一般供食用。糯性黍為糯質，性黏，稱作大黃米或軟黃米，可作糕點。(同義詞：黍，糜子，黃米)。 ***[]根據目前大陸最新的植物考古發現，在秦漢以前，中原大地上出土的穀物炭化遺存物，只有六種：稻米，大豆(菽)，小麥，大麻，小米(稷，栗，穀子)，黃米(黍，糜子)。其中大麻非為食用穀物，而是做衣服用的穀物。 ***[]考古發掘及古文獻記載表明，先秦時期主要糧食品種為栗(稷，小米，穀子)。 ***[]陝北地區人民吃的黃饃饃，就是黃米做的（黍，糜子），由不黏與會黏的兩種黃米混合而成的糕點。 上徵和右徵類型的人，同屬火形、徵音，五行屬性與他們相合的，在五穀為麥，在五畜為羊，在五果為杏，在五脈為手少陰經，在五臟為心，在五色為赤，在五味為苦，在五時為夏。 上羽和大羽類型的人，同屬水形、羽音，五行屬性與他們相合的，在五穀為大豆，在五畜為豬，在五果為栗，在五脈為足少陰經，在五臟為腎，在五色為黑，在五味為鹹，在五時為冬。 上宮與大宮類型的人，同屬土形、宮音，五行屬性與他們相合的，在五穀為稷，在五畜為牛，在五果為棗，在五脈為足太陰經，在五臟為脾，在五色為黃，在五味為甘，在五時為季夏。 上商和右商類型酌人，同屬金形、商音，五行屬性與他們相合的，在五穀為黍，在五畜為雞，在五果為桃，在五脈為手太陰經，在五臟為肺，在五色為白，在五味為辛，在五時為秋。 上角與大角類型的人，同屬木形、角音，五行屬性與他們相合的，在五穀為麻，在五畜為犬，在五果為李，在五脈為足厥陰，在五臟為肝，在五色為青，在五味為酸，在五時為春。 屬於五音中的大宮和上角的兩種人，都可調治右足陽明經的上部。 屬於左角和大角的兩種人，都可調治左足陽明經的上部。 屬於少羽和大羽的兩種人，都可調治右足太陽經的下部。 屬於左商和右商的兩種人，都可調治左手陽明經的上部。 屬於加宮和大宮的兩種人，都可調治左足少陽經的上部。 屬於質判和大宮的兩種人，都可調治左手太陽經的下部。 屬於判角與大角的兩種人，都可調治左足少陽經的下部。 屬於大羽和大角的兩種人，都可調治右足太陽經的上部。 屬於大角與大宮的兩種人，都可調治右足少陽經的上部。 右徵、少徵、質徵、上徵、判徵，是火形、徵音人的五種類型。 右角、釱角、上角、大角、判角，是木形、角音人的五種類型。 右商、少商、釱商、上商、左商，是金形、商音人的五種類型。 少宮、上宮、大宮、加宮、左宮，是土形、宮音人的五種類型。 眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽，是水形、羽音人的五種類型。 ***[]數脫血：即婦女月月行經。 黃帝問：婦人沒有鬍鬚，是沒有血氣嗎？ 岐伯說：沖脈和任脈，都是起始於子宮之中，向上循行背部的脊椎裡邊，是經脈的海。 那浮行在體表的，沿腹部分別上行，會合於咽喉部，再別行而網路唇口。 血氣盛，則充養皮膚、溫熱肌肉：血獨盛，則沾潤浸漬皮膚，生出毫毛。而婦女的生理特點是氣有餘而血不足，因為她們月月行經而頻數脫血，沖脈、任脈不能榮養口唇，所以生不出鬍鬚。 黃帝說：男子中有的損傷了陰器，陰器萎縮不起，喪失了作用，但他的鬍鬚並不因此而脫去，原因是什麼？而受了閹割的宦者偏偏不長鬍鬚，是什麼緣故？我想聽聽其中道理。 岐伯說：宦者割除了睾丸，損傷了沖脈，血瀉出後不能恢復正常，皮膚向內收束，唇口得不到氣血的榮養，所以不長鬍鬚。 【陳擎文補註】 ().關於「宗筋」一詞，到底是指什麼呢？在《黃帝內經》黃帝內經很多篇章有提到： ☎《素問第四十五•厥論》：「前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也」。 ☎《素問第四十五•厥論》：「陽明者，五藏六府之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也」。 「衝脈者經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈」。 「故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也」。 ☎《靈樞第六十五•五音五味》：「宦者去其宗筋，傷其沖脈，血寫不復，皮膚內結，唇口不榮故鬚不生」。 「此天之所不足也，其任沖不盛、宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故鬚不生」。 ☎《靈樞第十•經脈》：「厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也」。 「故脈弗榮，則筋急；筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也」。 ☎《靈樞第十三•經筋》：「足陽明之筋...上結於髀，聚於陰器」。 「足太陰之筋，起於大指之端內側...聚於陰器」 「足少陰之筋，起於小指之下...結於陰器」 「足厥陰之筋，起於大指之上...結於陰器」 由以上《黃帝內經》的經文，大概可以看出「宗筋」一詞有兩個意思，屬一詞多義字： ☎(A).宗筋：是諸筋的總匯，位置在陰毛中橫骨上的豎筋： 宗：總合、匯集的意思。 這個筋，是指三陰三陽的經筋，經筋乃是十二正經和十二經別之外的又一循行系統，其特點是循行于體表，起于四肢末端的指爪，上行于四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之間，回環曲折，聯貫于肌肉之間，上行于頸項，終結于頭面。 而這個宗筋，最後會合于前陰部，此處就稱為宗筋。 所以，宗筋就是指腹部正中及臍旁的大筋，其下方聚于生殖器，主要功能是約束骨節，使關節能正常活動。 這個在上面的《素問第四十五•厥論》就解釋的很清楚。 《素問第四十五•厥論》：「前陰者，宗筋之所聚」。所以宗筋是聚于前陰的。 若是這個小腹處的宗筋鬆弛，就會造成全身筋痿無力。（《素問第四十五•厥論》：宗筋弛縱，發為筋痿）。 ☎(B).宗筋：專指指男子生殖器（陰莖和睪丸） 例如：《靈樞第六十五•五音五味》篇的宗筋，就是指宦官的陰莖及睪丸：「宦者去其宗筋，傷其沖任……」。 因此，「宗筋」這個部位，在人體是有重要生理功能的部位，它牽涉到很多經脈的交匯處，也與人體筋的鬆弛與否有關。 宗筋位置：專指陰毛中模骨上豎筋也。 宗筋的重要性與功能特點： 第一、前陰者，宗筋之所聚，肝主筋，宗筋，亦為於所主。 第二、陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。 第三、沖脈者，經脈之海也主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。 第四、宗筋根起於胞中，內連於腎臟，陰陽入氣，生於胃腑，輸於太陰，藏於腎臟。 第五、陽明胃經、太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經、衝脈、帶脈、督脈、任脈，都總會於宗筋。 ***[]天宦：即先天生殖器發育不全的人。 黃帝說：有所謂天宦之人，未遭受閹割的損傷，也不象女子那樣排出經血，但他們也不生鬍鬚，原因是什麼？ 岐伯說：這是先天性發育不足，這種人的任脈、沖脈不充盛，陰莖、睾丸未能發育起來，有氣無血，唇口得不到榮養，所以不長鬍鬚。 黃帝說：講得好極了！聖人通曉萬事成物之理，就象日月照耀一般明徹，又像是彈奏管弦的音聲，擊鼓發出的鳴響，讓人聞其聲而知其形。除了先生你，又有誰能夠明達萬事萬物的精妙之理！所以，聖人觀察人的面部顏色，便可瞭解其氣血情況： 面色黃赤的，多熱氣； 面色青白的，少熱氣； 面色黑的，多血少氣； 眉毛美好的，屬太陽經多血； 鬚髯連成一片的，屬少陽經多血， 鬍鬚美好的，屬陽明經多血。 實際情況，常常就是這樣的。人體經脈，氣血分佈有一定比數： 太陽經常多血少氣， 少陽經常多氣少血， 陽明經常多血多氣， 厥陰經常多氣少血， 少陰經常多血少氣， 太陰經常多血少氣， 這就是人體經脈氣血多少的一定比數。 【陳擎文補註】 ().本篇本段的「六經氣血多少」，王冰版的經文，與楊上善版的經文稍有不同，列出如下： 王冰版：太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣。 楊上善版：太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血氣。 比較大的差異在「少陰常多血少氣」，這是《黃帝內經太素》的版本，同時《針灸甲乙經》與《類經》也是這樣的寫法。 這個可以比對《靈樞第六十二•動輸》：「經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨動不休，何也」的說法。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》許多篇章有提到六經氣血多少的規律，這些規律造成某些經絡適合針刺，某些經絡適合放血，例如： ☎《靈樞第六十五•五音五味》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也」。 ☎《靈樞第七十八•九鍼論》：「陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血」。 ☎《素問第二十四•血氣形志》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數」。 ☎《靈樞第六十二•動輸》：「經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨動不休，何也？」 ☎《針灸甲乙經、陰陽二十五人形性血氣不同第十六》有段經文在史崧的靈樞版本《靈樞第六十四•陰陽二十五人》並沒有放上去：「少陽多血，美鬚者陽明多血，此其時然也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也」。 ☎隋末唐初楊上善的《黃帝內經太素 卷第十·經脈之三》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血氣，此天之常數也」。 楊上善的解釋是：「手足少陰太陽多血少氣，以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血，以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣，以陰陽俱多穀氣故也。此又授人血氣多少之常數也」。 ☎明朝徐鳳的《針灸大全》有首十二經氣血多少歌：「多氣多血經須記，大腸手經足經胃。少血多氣有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡，膀胱小腸肝所異」。 ☎其它的十二經氣血多少歌還有：「多氣多血惟陽明。少氣太陽厥陰同。二少太陰常少血。六經氣血要分明」。 ☎其它的十二經氣血多少歌還有：「多氣多血惟陽明，少氣太陽厥陰經，二少太陰常少血，血虧行氣補其榮。氣少破血宜補氣，氣血兩充功易成，厥陰少陽多相火，若發癰疽最難平」。 ().因為這五篇的《黃帝內經》經文稍微有些出入，若將上述整理列出來做比較，如下表所示： 太陽 少陽 陽明 厥陰 少陰 太陰 《靈樞第六十五•五音五味》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常少氣多血 《靈樞第七十八•九鍼論》 太陽少氣多血 少陽多氣少血 陽明多氣多血 厥陰少氣多血 少陰多氣少血 太陰少氣多血 《素問第二十四•血氣形志》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常少氣多血 少陰常多氣少血 太陰常多氣少血 《針灸甲乙經、 陰陽二十五人形性 血氣不同第十六》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常少氣多血 《黃帝內經太素 卷第十· 經脈之三》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多血氣 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常多血氣 可以發現，在三陽經部分的氣血規律寫法都是一樣的，但是在三陰經的氣血規律就出現明顯差異了。 若再看看後代的那三首十二經氣血多少歌，結果發現裡面的說法又更亂了。 那到底，哪一個才是對的呢？ 到底，這邊是歷代傳抄錯誤所造成的？ 亦或是猶如大部分學者所認為的《黃帝內經》不是出自一人之手，而是歷代很多人的拼湊文章？ 或是我在其它篇章所講的，《黃帝內經》在外流通的普及版，被該作者在很多地方加密了？ 哪一個才是對的呢？ ().首先，先不須去看後代的那三首十二經氣血多少歌，因為我認為後代中醫對於《黃帝內經》的理解有些地方有誤解。 至於，大部分學者所認為的《黃帝內經》不是出自一人之手，而是歷代很多人的拼湊文章，針對這個觀點，就跟上面我對後代中醫的看法一樣，這裡面有太多的猜測與想當然爾的以管窺天。 這是學者們的言論自由與性格慣性，但是一旦明白其動機的荒謬性，與因為無法深解意趣解而只好妄加猜測之必然，不須太過理會。 我個人認為，能夠解答黃帝內經的，只有「黃帝內經與事實」。 其它的如：史記、說文解字、後代中醫門派、中醫著作、現代西醫生理病理、學者看法、諾貝爾獎觀點、或是個人捕風捉影....都只是錦上添花，是旁邊的間接佐證，而非直接證據，可聽可不聽。 更何況，中國歷代文獻中最早提到「六經氣血多少」一詞的就是《黃帝內經》，其它註解都是後人之論，不一定正確了。 ().我認為，《黃帝內經》在這裡有加密。 【陳擎文補註】 ().觀察六經的每一條經脈的氣血多少之用途，除了可以知道該經是否適合針刺或放血外，其實這與診斷（色診）息息相關： 觀察毛髮生長的光澤，長度，稀疏茂密度，就可以知道該經的氣血狀態。 觀察肌肉皮膚的光澤，飽滿瘦弱度，也可以知道該經的氣血狀態。 觀察皮表皮膚反映的顏色光澤，也可以知道該經的氣血狀態。 ().這個規律的實際應用可以在以下幾篇看到示範： ☎《靈樞第六十五•五音五味》： 黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精。是故聖人，視其顏色 黃赤者，多熱氣， 青白者，少熱氣， 黑色者，多血少氣， 美眉者，太陽多血； 通髯極鬚者，少陽多血， 美鬚者陽明多血，此其時然也。 ☎《靈樞第六十四•陰陽二十五人》： 在這一篇也有說明六經的氣血盛衰對所循行部位的毛髮與肌肉的影響： (A).嘴唇下，下巴的鬍鬚，是足陽明胃經所屬。 嘴上邊的鬍子，是手陽明大腸經所屬。 臉頰到耳旁鬢角的鬍鬚，是足少陽膽經所屬。 眉毛，是足太陽膀胱經，與手少陽三焦經所屬。 陰毛～臍毛～胸毛，是足陽明胃經所屬。 小腿上的寒毛，是足少陽膽經所屬。 腋下毛，是手陽明大腸經所屬。 (B).嘴角的皺紋與肌肉，是足陽明胃經所屬。 面部的肌肉，皺紋，是足太陽膀胱經所屬。 下肢肌肉～到腳趾肌肉，足陽明胃經所屬。 所以腳容易生凍瘡，腳無力舉高，腳怕冷，腳痿軟無力，腳有痺病，都是足陽明胃經所屬。 外踝處的皮肉是足少陽膽經所屬。 足跟的肌肉，足跟痛，腳容易抽筋，易轉筋，是足太陽膀胱經所屬。 手魚際處的肌肉、寒涼溫暖，是手陽明大腸經所屬。 手掌肌肉，是手太陽小腸經所屬。 手臂肌肉，是手少陽三焦經所屬。 (C).如果該經氣血旺盛，那麼毛髮光澤美麗，肌肉皮膚飽滿。 如果該經氣少血多，那麼毛髮光澤美麗但不長，肌肉皮膚硬厚。 如果該經氣多血少，那麼毛髮稀疏，肌肉皮膚薄軟。 如果該經氣少血，那麼無毛髮，或乾枯稀少，肌肉皮膚乾枯瘦弱無肉。
灵枢经
66 百病始生
黃帝內經•靈樞第六十六•百病始生•無壓力閱讀版•無壓力閱讀版•當代針灸大成網站 再探針灸大成 百病病因有三部：A喜怒不節制會直中內部五臟屬陰分。B風寒邪侵犯人體上半部屬陽。C濕邪侵犯人體下半部 生病的根本因素是正氣不足(虛)：兩虛相得，乃客其形 邪氣自外而內、由上而下的傳變與積阻過程 積病的發展過程 因為情緒失度而直中五臟陰經受損的過程 內外三部發病的治療原則(毋逆天時) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十六•百病始生•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，願聞其會， 歧伯曰：三部之氣各不同或起於陰或起於陽請言其方，喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也，清濕襲虛，則病起於下，風雨襲虛，則病起於上，是謂三部，至於其淫泆，不可勝數。 黃帝曰：余固不能數，故問先師願卒聞其道， 歧伯曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅，其中於虛邪也因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。 是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故痛之時息，大經乃代，留而不去，傳舍於經，在經之時，洒淅喜驚。留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強，留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時體重身痛，留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飱泄，食不化，多熱則溏出糜。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。 黃帝曰：願盡聞其所由然。 歧伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂小孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜䐜滿雷引，故時切痛，其著於陽明之經則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅，此邪氣之從外入內，從上下也。 黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何？ 歧伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也， 黃帝曰：其成積奈何？ 歧伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。 卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。 卒然中外於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊裏而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。 黃帝曰：其生於陰者，奈何？ 歧伯曰：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出洛，則傷腎，此內外三部之所生病者也。 黃帝曰：善治之奈何？ 歧伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當寫則寫，毋逆天時，是謂至治。 【翻譯】 ***[]篇名百病始生：本篇是在論述疾病發生的原因有三種：內在情緒失控(傷害內部五臟），外在風雨寒暑(侵犯上半部),濕氣(侵犯下半部)。而且身體生病的根本原因是自己的正氣不足和外在邪氣入侵所共同造成的。並分析了積病的發展過程。故篇名取名為百病始生。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、論述百病發生的原因，有外來致病因素和精神致病因素，而最根本的因素是人體正氣的不足，提出了“兩虛相得，乃客其形”的論點。 二、指出外感致病因素、致病的傳變次序以及由表傳裡的各種病變。 三、說明精神因素和飲食因素等影響內臟的發病情況。 四、提出對內外三部發病的治療原則，特別是“毋逆天時”的治則。 黃帝問岐伯說：各種疾病的開始發生，都是由風雨寒暑清濕喜怒等內外諸因所致。喜怒失去控制而過分，就會傷及內臟；風雨加身，乘虛而入，就會傷及人體的上部；感受了清冷陰濕之氣，就會傷及人體的下部。上中下三部之氣，對人體的傷害各不相同，請談談它們的遇會聚合。 岐伯說：三部之氣各不相同，或起發于陰內，或起發于陽表。讓我來談談其中道理。喜怒失去節制，就會傷及內臟，傷及內臟則病發于陰內；清冷寒濕乘虛襲入，從尻、足而上，則疾病起發於下部；風雨乘虛襲人，從頭、背而下，則疾病起發於上部。這就是百病初發時的三大部位。待到病邪侵淫擴散，就不可一一數說了。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經有三篇的內容彼此有關聯，都在談論外邪侵入人體的路徑，以及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損，這三篇分別是： 《素問第十•五藏生成》 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》 《靈樞第六十六•百病始生》 ().這三篇，論及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損的內容： 《素問第十•五藏生成》： 一、因思慮過度(心氣虛弱)導致心痺：脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。 二、因醉後行房誘發，導致肺痺寒熱：脈之至也喘而浮，上虛下實。驚，有積氣在胸中，喘而虛名曰肺痺寒熱，得之醉而使內也。 三、因寒濕誘發，導致肝痺：脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。 四、因汗出當風誘發，導致厥疝(脾痺)：脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出當風。 五、因冷水沐浴後睡臥受涼誘發，導致腎痺：脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》： 一、愁憂恐懼：則傷心。 二、形寒寒飲：則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。 三、有所墮墜，惡血留內；若有所大怒，氣上而不下，積於脅下：則傷肝。 四、有所擊仆，若醉入房，汗出當風：則傷脾。 五、有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水：則傷腎。 《靈樞第六十六•百病始生》：其生於陰者：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出洛，則傷腎 一、憂思傷心。 二、重寒傷肺。 三、忿怒傷肝。 四、醉以入房，汗出當風傷脾。 五、行房後汗出洗浴，則傷腎。 ***[]兩虛相得，乃客其形：得，合的意思；兩虛，一方面指邪之虛，一方面指正氣之虛。正是虛邪遇到虛氣才能作用於人體而發病。 ***[]淅然：形容怕冷的樣子。 ***[]緩筋：指足陽明之經。 黃帝說：我確實是數說不出各種疾病的部位、名稱，所以向天師請教，希望全部瞭解其中道理。 岐伯說：風雨寒熱，如不得虛邪之氣，是不能單獨傷害人體的。人有時突然遇到狂風暴雨，而沒有得病，這是因為沒有虛邪，所以不能傷人。這說明必須是虛邪之風與人體的宿虛兩相遇合，外邪才能侵入並留止體內而引發疾病。如果風雨寒熱順應季候節令，而人又身體強健，皮肉堅實，這是所謂“兩實相逢”，是不會得病的。人為虛邪所傷，是由於四時不正之氣與人體的虛弱所致，形體虛弱與邪氣盛實相遇合，於是形成大病。氣有一定的留止之處，依據邪氣留止之處給疾病命名，上下內外，分為三部。 所以虛邪襲中人體，從皮膚開始。皮膚鬆弛，則腠理開張，腠理開張，邪氣就從毛髮侵入；邪氣入而漸至深處，；使人毛髮豎起，森然寒栗，皮膚覺痛；邪氣留而不去，就會轉而入於絡脈，邪氣留止絡脈時，會使肌肉疼痛，肌肉疼痛有時歇止，於是便由經脈代受邪害；邪氣如久留不去，就會轉而侵入經脈，邪氣留止經脈時，常令人森然寒栗，易受驚嚇；邪氣如久留經脈而不去，就會轉而侵入輸脈，邪在輸脈時，致使手三陰手三陽六條經脈不通，四肢疼痛，腰脊僵直，難以屈伸；邪氣如仍然留而不去，則轉而侵入伏沖之脈，邪在伏沖之脈，則覺身體沉重，且有痛感；邪氣如在伏沖之脈久留不去，就會轉而侵入於腸胃；邪在腸胃，則腹部虛起發脹，如果多寒，就會腸鳴、泄瀉，吃進食物不能消化，如多熱，就會大便稀薄，而且有糜爛物隨大便排出；邪在腸胃留而不去，則轉而侵入腸胃之外的脂膜之間，留止於脂膜的細絡中；邪在脂膜稽留不去，就會停在這裡形成積塊。總之，邪氣侵入人體，或留著于孫絡，或留著於絡脈，或留著於經脈，或留著於輸脈，或留著於伏沖之脈，或留著於脊膂之筋，或留著於腸胃外的脂膜並連及緩筋。邪氣在體內的侵淫放濫，不可一一論說。 黃帝說：請你詳盡地談談邪氣在體內成積的情由。 岐伯說：邪氣滯留于孫絡聚結而形成積症的，積塊可以上下來回地移動，因它聚結附著于孫絡，而孫絡輕浮，弛緩，不能將它勾留固定，所以它往來移行於腸胃之間，如有水液聚滲注灌，則濯濯有聲；如有寒，則腹部脹滿，而且腹鳴如雷並有牽引之感，所以常覺劇痛。邪氣聚結附著于陽明經，則其積塊夾在臍部周圍，飽食後其積愈大，饑餓時其積變小。邪氣聚著于緩筋時，病狀與陽明經的積症相似，飽食後則脹痛，饑餓時反覺舒適。邪氣聚著於腸胃的脂膜時，則疼痛外連於緩筋，飽食後痛感就消失，饑餓時疼痛就發作。邪氣聚著於伏沖之脈，用手按壓其積，則積塊應手而動，手離開後，則覺有熱氣下行兩股，象熱水澆注似的。邪氣聚著於腸後脊膂之筋的，饑餓時積塊可見，飽食後則其積不顯，以手按摸，也按摸不到。邪氣聚著於輸脈的，會使脈道閉塞不通，津液不能下行，孔竅乾燥堵壅。這些就是邪氣自外而內、由上而下傷害人體的一般情況。 ***[]厥乃成積：寒氣上逆，氣機不暢，逐漸形成積。 ***[]足悗：指足部出現酸疼，活動不利的一種症狀。(悗：音瞞，ㄇㄢˊ，mán。困惑。煩躁鬱悶) 黃帝問：積症從開始發生到已經成病，是怎樣的？ 岐伯說：積症的開始發生，是因為感受了寒氣，寒厥邪氣由足部上行入於腸胃，就會形成積症。 黃帝問：形成積症的過程，是怎樣的？ 岐伯說：寒厥邪氣侵入足部，使足部脹悶而不便利，由此引起脛部寒冷，脛部寒冷則血脈凝澀，血脈凝澀，就會使寒氣上行而進入腸胃； 寒氣進入腸胃，則腹部脹滿；腹部脹滿，則腸胃之外的汁液黏沫因被擠壓而聚結不能流散，日久而成積症。如突然飲食過多，則使腸內水穀充滿，運化困難，再加上起居無常，勞累過度，就會使絡脈受傷。 上行的或淺表的絡脈受傷，血液就會外溢，血外溢就會發生鼻出血之類現象；下 行的或深內的絡脈受傷，血液就會內溢，血內溢，就會造成大便出血。 腸胃的絡脈受了傷害，血液就會溢出腸外，如腸外適有寒氣，汁沫與溢出的血液相搏聚，就會併合凝結而不得消散，積症就形成了。如果突然外受寒邪侵襲，內為憂鬱氣怒所傷，就會導致氣向上逆，氣上逆，就會使手足三陽六經的經氣閉壅不通，陽氣不能運行，凝結了的血液蘊藏在內而不能化解消散，津液澀滯，留著而不去，這樣，積症也會形成的。 黃帝問：病發生於內臟的，是怎麼回事？ 岐伯說：憂思傷害心臟。 重寒傷害肺臟。 氣忿惱怒傷害肝臟。 酒醉後行房事而且出了汗、受了風寒，則傷害脾臟。 用力過度，或是行房後汗出洗浴，則傷害腎臟。 連同前面所說，這些就是陰內陽表上中下三部發病的原因。 【陳擎文補註】 ().黃帝內經有三篇的內容彼此有關聯，都在談論外邪侵入人體的路徑，以及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損，這三篇分別是： 《素問第十•五藏生成》 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》 《靈樞第六十六•百病始生》 ().這三篇，論及因為某些情緒或行為導致五臟受損陰經受損的內容： 《素問第十•五藏生成》： 一、因思慮過度(心氣虛弱)導致心痺：脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。 二、因醉後行房誘發，導致肺痺寒熱：脈之至也喘而浮，上虛下實。驚，有積氣在胸中，喘而虛名曰肺痺寒熱，得之醉而使內也。 三、因寒濕誘發，導致肝痺：脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。 四、因汗出當風誘發，導致厥疝(脾痺)：脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出當風。 五、因冷水沐浴後睡臥受涼誘發，導致腎痺：脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》： 一、愁憂恐懼：則傷心。 二、形寒寒飲：則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。 三、有所墮墜，惡血留內；若有所大怒，氣上而不下，積於脅下：則傷肝。 四、有所擊仆，若醉入房，汗出當風：則傷脾。 五、有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水：則傷腎。 《靈樞第六十六•百病始生》：其生於陰者：憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出洛，則傷腎 一、憂思傷心。 二、重寒傷肺。 三、忿怒傷肝。 四、醉以入房，汗出當風傷脾。 五、行房後汗出洗浴，則傷腎。 黃帝說：講得好。這些病應如何治療呢？ 岐伯回答說：明察致病的緣由，藉以瞭解與之相應的有關情況，對於邪盛有餘和正虛不足，當補的就補，當瀉的就瀉，一定要順應四時氣候的自然變化，不可與它相背逆，這就是治療疾病的最高境界。
灵枢经
67 行针
黃帝內經•靈樞第六十七•行鍼•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 針刺後常見種反應：針未刺入氣已有所反應；針刺其氣立至；針已出針感不失；針數次才有反應；下針後氣逆亂；針數次病情反嚴重 .重陽者(性格多喜)，氣感強，氣易至 .重陽者，若有陰分(性格也易怒），氣感不是那麼銳敏，針後才會氣至 .陰陽調和者，氣血濕潤滑利，針一入隨即氣至 .陰氣多者(多怒)，出針後才氣至 .陰氣多陽氣少者(多怒少喜)，要多針刺幾次才能見效 .針刺後反而氣逆亂的，都是醫生亂治造成的 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十七•行鍼•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余聞九鍼於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣，各不同形，或神動而氣先鍼行；或氣與鍼相逢；或鍼已出，氣獨行；或數刺乃知；或發鍼而氣逆；或數刺病益劇。凡此六者，各不同形，願聞其方。 歧伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。 黃帝曰：何謂重陽之人？ 歧伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之藏氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。 黃帝曰：重陽之人而神不先行者，何也？ 歧伯曰：此人頗有陰者也。 黃帝曰：何以知其頗有陰也。 歧伯曰：多陽者，多喜；多陰者，多怒，數怒者，易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。 黃帝曰：其氣與鍼相逢，奈何？ 歧伯曰：陰陽和調，而血氣淖澤滑利，故鍼入而氣出，疾而相逢也。 黃帝曰：鍼已出而氣獨行者，何氣使然？ 歧伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內藏，故鍼已出，氣乃隨其後，故獨行也。 黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？ 歧伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。 黃帝曰：鍼入而氣逆者，何氣使然？ 歧伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣，浮沉之勢也。此皆麤之所敗，工之所失，其形氣無過焉。 【翻譯】 ***[]篇名行鍼：本篇乃是針對針刺後可出現六種不同反應的問題，進行探討。故篇名取名為行鍼。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明針刺後可出現六種不同反應的問題，進行探討。 二、說明針刺後的六種不同反應的原因，是在於各人體質的不同和氣血的盛衰。 三、說明最後指出針刺氣逆（如暈針）與愈刺而病癒甚者與體質無關，完全是由於醫療作風的草率或技術上的錯誤造成的。 黃帝問岐伯說：我聽了你所講的九針用法，就用來給百姓治病。百姓的氣血性狀有所差異，對針刺的反應也不一致：有的人見醫者手中持針，精神已動，針還不曾刺入，其體內之氣就有所反應；有的則針一刺入，其氣立時而至；有的則針已起出，而針感仍不消失；有的則是針刺數次，才有反應；有的下針之後，其氣逆亂失和；有的針刺數次，病情反倒愈加嚴重。對針的這六種反應，各不相同，我想聽聽其中道理。 ***[]熇熇：火熱熾盛的意思。 岐伯說：重陽之人，其精神易受觸動，其氣也易於行走來至。 黃帝問：什麼叫重陽之人？ 岐伯說：重陽之人，其氣火熱熾盛，說話快，走路時腳舉得高，心、肺的臟氣有餘，陽氣滑利充盛而升騰，所以精神一動，其氣就不待針入而先有反應。 黃帝問：重陽之人，也有的不那麼銳敏，要等針入之後才能作出反應，這是為什麼？ 岐伯說：這樣的人，是重陽之中略有些陰氣在內的。 黃帝問：怎麼知道這種人是重陽之中略有些陰氣在內呢？ 岐伯說：多陽的人多喜，多陰的人多怒，常常發怒的人其怒容易消除。因為這種人重陽之中頗有陰氣在內，而其陰陽之氣的離合比較困難，所以其神氣不能在進針之前出現反應。 黃帝問：針一刺入，其氣就立時作出反應，這是什麼緣故？ 岐伯說：陰陽和調的人，其血氣濕潤滑利，便於運行，所以針一刺入，氣就迅速出動，隨著針刺立時而至。 黃帝問：針已起出，而針感仍在，這是什麼氣促使這樣的呢？ 岐伯說：陰氣多而陽氣少、陰氣沉滯而陽氣浮動的人，其氣內藏，所以等到針已取出，氣才追隨其後而來至，因而針雖起出而針感仍在。 黃帝問：針刺多次，才見效應，是什麼氣促使這樣的呢？ 岐伯說：這樣的人多陰少陽，其氣沉滯，運行困難，所以針刺多次才見效應。 ***[]工(工之所失)：這裡是指針刺的醫生。 黃帝問：針刺入而其氣逆亂不和的，是什麼氣促使這樣的呢？ 岐伯說：針刺後其氣逆亂不和，或多次針刺而病勢反加嚴重的，與陰陽之氣及其沉浮的情勢無關，這都是治療粗疏造成的不良後果，是醫工的失誤，並非患者的形氣有什麼問題。
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68 上膈
黃帝內經•靈樞第六十八•上膈•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 下膈症的形成過程 下膈症的治療方法 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十八•上膈•無壓力閱讀版 黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈。下膈者，食焠時乃出，余未得其意，願卒聞之。 歧伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。 流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。 人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。 其癰在管內者，即而痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。 黃帝曰：刺之奈何？ 歧伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，逐而刺之，毋過三行，察其沈浮，以為深淺。 已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。 伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以咸苦，化谷乃下矣。 【翻譯】 ***[]篇名上膈：上，是逆而上行，膈，為飲食不下。本篇從上膈證引申到下膈證，主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現和治療方法。因為本篇以"氣為上膈"名篇，所以名為"上膈"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、從上膈證引申到下膈證。 二、說明膈食的病因、病理、證候表現和治療方法。 ***[]下膈症：下膈症的形成是由於情緒變化，飲食不節等，導致寒邪入侵，下積之蟲向上覓食時，邪氣又趁虛而入，日久形成癰腫。治療方針乃是要以去除邪氣，軟堅化積。 ***[]上膈：古代病證名稱，是指因氣機鬱結在上脘所形成的食後即吐的病證。 ***[]食焠時乃出：焠，音醉，一周時。即飲食一晝夜後仍複吐出。 黃帝說：因為氣郁而形成為上膈症的，吃進東西去隨即又嘔吐出來，這個我已經知道了。因為有蟲而形成為下膈症，下膈這種病，是吃過東西一晝夜之後才吐出，我不明白其中道理，想知道個究竟。 岐伯說：喜怒不能適度，飲食不加節制，衣著不能隨氣候變化增減，時而衣少身寒，時而衣多過暖，以致損傷了胃氣；胃如受寒，則寒汁流於腸內； 寒汁流腸內，則腸內寄生之蟲感覺寒冷；蟲覺寒冷，就會擁擠在一起，聚守於下脘部，因而使腸胃充滿、張大，以致衛氣不能營運護養，而邪氣留止其中。 人吃進東西，蟲即上而取食；蟲上而取食，則下脘虛空；下脘虛空，則邪氣占了上風，積聚而滯留不去；邪氣滯留，就形成為癰；癰成，則下脘收束。 其癰在下脘之內的，一經碰觸，則疼痛劇烈；其癰在下脘之外的，則癰外顯而痛輕，癰上的皮膚發熱。 ***[]視氣所行：即通過按診觀察病氣發展的動向。 黃帝問：下膈症如何刺治？ 岐伯說：以手輕輕按癰，診察癰氣的行往之處及盛衰、深淺等情況，而後先淺刺癰的旁側，針漸漸由淺而深，而且繞癰周環而刺，不得超過三遍，視癰之沉浮，以決定進針的深淺。 針刺之後，一定要用溫熨法，使溫熱入於內部。 天天使溫入內，則寒邪之氣日益衰退，大癰就會潰爛化膿。 這時，綜合參依日月四時等氣候情況及患者身體內部狀況，注意不要違犯針刺禁忌，用瀉法排除患部的膿血；患者本人還須保持心境的安恬澹泊，這樣才能使正氣暢行。 然後再服用含有酸味、苦味的食品、藥物以助穀物的消化，則癰即除去，下膈症愈。
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69 忧恚无言
黃帝內經•靈樞第六十九•憂恚無言•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 為何有人突然憂愁恨怒而發不出聲音(寒氣侵襲、留著於會厭，使會厭不能打開) 如何治療失音症(A瀉腎經任脈可去寒邪。B任脈天突可打開會厭) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第六十九•憂恚無言•無壓力閱讀版 黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰？願聞其方。 少師答曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，聲音之扇也。 舌者，聲音之機也。 懸壅垂者，聲音之關者。 頏顙者，分氣之所泄也。 橫骨者，神氣所使主發舌者也。 故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。 是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易，其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。 人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。 黃帝曰：刺之奈何？ 歧伯曰：足之少陰，上係於舌，絡於橫骨，終於會厭。 兩寫其血脈，濁氣乃避。 會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。 【翻譯】 ***[]篇名憂恚無言：憂恚，就是憂恨忿怒。無言，是指失音證。因為本篇主要論述了因情志所致失音證的病因、機理和刺治方法。並具體說明了取天突穴是針刺治療一時陛失音證的有效手段。，所以篇名為"憂患無言"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明因情志所致失音證的病因、機理和刺治方法。 二、並明取天突穴是針刺治療一時陛失音證的有效手段。 ***[]頏顙：音杭桑，即後鼻道。 ***[]重言：言語不利，俗稱口吃之類。 ***[]厭：會厭（epiglottis、會厭軟骨）是覆蓋了一層黏膜組織的軟骨，和舌根部相連。不要誤以為是小舌頭，它們一個在上一個在下。會厭形狀如同一帶柄的樹葉，柄部在下。其扼守著聲門的入口，而聲門指的是喉嚨中聲帶之間的位置。在平常呼吸的時候，會厭會朝上打開（柄在下，葉在上），露出聲門，此時其下半部是咽的一部分。但在吞咽的時候，則因為舌骨的提升而導致會厭下降並蓋住喉嚨，此時其上半部為咽的一部分。這種行為可以阻止食物被錯誤的投遞入氣管當中 黃帝問少師說；人有突然因憂愁恨怒而發不出聲音來的，是哪條通道被阻塞，什麼氣不能暢行，致使音聲不能響亮？我想聽聽其中道理。 少師回答說：咽喉是水穀進入胃中的通道，喉嚨是氣出入的路徑，會厭好比是聲音的門戶，口唇好比是聲音的門扉，舌頭好比是聲音控制器的機關，懸雍好比是聲音通路上的關隘，頏顙的作用是氣由此被分開從而分別出於口和鼻的，橫骨是為神氣所支配而負責調動舌頭的。 所以，有人鼻孔中鼻涕流淌不止，那是由於頏顙不閉、分氣失職所致。 如果會厭小而薄，則呼氣快，開閉便利，出氣容易；如會厭大而厚，則開閉困難，氣出遲緩，所以有口吃現象。 至於人突然之間發不出聲音，那是因為寒氣侵襲、留著於會厭，使會厭不能打開，或者雖能打開，但開得不到位；會厭開閉達不到一定程度，所以發不出聲音。 ***[]本篇乃是提到幾個暴喑證的刺治法重點：A.暴喑多實，取法於"瀉"。B.故要兩瀉其血脈，C.取之天突。這些治法對後世針刺治療音啞、氣逆咽喉諸症，給予了很大啟發。 黃帝問：失音症應如何刺治？ 岐伯說：足少陰經上系於舌根，網路於橫骨，終止於會厭。 針治失音，應在足少陰和任脈兩經，分別瀉其血脈，寒邪濁氣就會排除。 行于會厭的經脈，向上絡于任脈，再取用任脈的天突穴，會厭就可以打開而發出聲音了。
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70 寒热
黃帝內經•靈樞第七十•寒熱•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 生於頸項腋下的鼠瘺病(寒熱瘰癧)的病因，治法 如何判斷鼠瘺病(寒熱瘰癧)患者的預後 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十•寒熱•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？ 歧伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。 黃帝曰：去之奈何？ 歧伯曰：鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。 黃帝曰：去之奈何？ 歧伯曰：請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。 黃帝曰：決其生死奈何？ 歧伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死； 見一脈半，一歲半死； 見二脈，二歲死； 見二脈半，二歲半死； 見三脈，三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。 【翻譯】 ***[]篇名寒熱：這個寒熱不是一般的外感寒熱，而是專指病邪侵犯頸項和腋下而造成腫大膿腫並且有寒熱發燒等症狀的疾病。本篇主要論述了瘰癧乃是因為鼠瘺寒熱邪氣留在經脈不去而造成的。並介紹透過觀察眼睛的方法來推斷鼠瘺瘰癧病生死的方法。故篇名取名為寒熱。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、討論了瘰的成因、治療方法。 二、說明瘰的預後診斷法。 ***[]瘰癧：一種頑固的外科疾病，多生於頸部或者腋下，形狀如硬核，推之不動，小者為瘰，大的叫鬁，可由少到多，由小到大。目前認為屬於淋巴結結核的一類病。 ***[]鼠瘺：瘰癧破潰後，流出清稀的膿液，久不收口，就稱為鼠瘺。 ***[]從其本引其末：本，發病的根源；末，外在症狀。 黃帝問岐伯說：生於頸項、腋下的寒熱瘰癧之症，是什麼氣使它發生的呢？ 岐伯說：這都是鼠瘺症，是寒熱毒氣留滯於經脈而不能排除所致。 黃帝問：這種病如何治除？ 岐伯說：鼠瘺症的本部在內臟，其標部循經脈上出於頸項和腋下。如果毒氣浮於經脈之中而尚未內入附著於肌肉，只是外部化為膿血的，病容易除去。 黃帝問：怎樣除去呢？ 岐伯說：可以通過調治其本部，從而引導滯留於標部的病邪散出，這樣，可使寒熱邪氣逐漸衰退以至根除。治療時要仔細診察相關臟腑經脈的通道，而後取穴刺治，用徐往徐來的針法以祛除瘺毒。鼠瘺小如麥粒的，針刺一次見效，針刺三次即可痊癒。 黃帝問：怎樣判斷瘺症患者的生死呢？ 岐伯說：翻開患者的眼皮察看，如果患者眼中有自上而下貫穿瞳子的赤脈，見有一條這樣的赤脈，則時過一年而死，見有一條半赤脈，則時過一年半而死； 見有兩長赤脈，則時過兩年而死； 見有兩條半赤脈，則時過兩年半而死； 見有三條赤脈，則時過三年而死。如果赤脈還沒有向下貫穿瞳子，說明病還可醫治。
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71 邪客
黃帝內經•靈樞第七十一•邪客•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 失眠的病機 失眠的治法 人四肢百節與天地相應 持針技法，進針道理 心經沒有腧穴的原因 心經有病獨取神門 針刺前要診斷患者，腹部四肢尺膚的寒熱，脈氣盛衰滑澀，眼睛五色，皮膚五色 持針有縱舍之法 進針手法：以手抻展皮膚使腠理張開 兩肘兩腋兩髀兩膕八虛部位，可以診斷五臟病 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十一•邪客•無壓力閱讀版 黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？ 伯高曰：五穀入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。 營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五藏六府，以應刻數焉。 節氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五藏六府， 今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入于陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。 黃帝曰：善。治之奈何？ 伯高曰：補其不足，寫其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。 飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。 黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。 伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。 黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？ 伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。 天有日月，人有兩目； 地有九州，人有九竅； 天有風雨，人有喜怒； 天有雷電，人有聲音； 天有四時，人有四肢； 天有五音，人有五藏； 天有六律，人有六府； 天有冬夏，人有寒熱； 天有十日，人有手十指； 辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形； 天有陰陽，人有夫妻； 歲有三百六十五日，人有三百六十節； 地有高山，人有肩膝； 地有深谷，人有腋膕； 地有十二經水，人有十二經脈； 地有泉脈，人有衛氣； 地有草蓂，人有毫毛； 天有晝夜，人有臥起； 天有列星，人有牙齒； 地有小山，人有小節； 地有山石，人有高骨； 地有林木，人有募筋； 地有聚邑，人有膕肉； 歲有十二月，人有十二節； 地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。 黃帝問於歧伯曰：余願聞持鍼之數，內鍼之理，縱舍之意，扞皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六府之輸於身者，余願盡聞，少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行，願盡聞其方。 歧伯曰：帝之所問，鍼道畢矣。 黃帝曰：願卒聞之。 歧伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際，至本節之後太淵，留以澹，外屈，上於本節下，內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出於寸口而行，上至於肘內廉，入于大筋之下，內屈，上行臑陰，入腋下，內屈，走肺。此順行逆數之屈折也。 心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內廉，入于小筋之下，留兩骨之會，上入于胸中，內絡於心脈。 黃帝曰：手少陰之脈，獨無俞，何也？ 歧伯曰：少陰，心脈也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。 黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？ 歧伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。 黃帝曰：持鍼縱舍奈何？ 歧伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。 其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痺。陰陽如一者，病難治。 其本末尚熱者，病尚在；其熱以衰者，其病亦去矣。 持其尺，察其肉之堅脆，大小滑澀，寒溫燥濕。 因視目之五色，以知五藏，而決死生。 視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。 黃帝曰：持鍼縱舍，餘未得其意也。 歧伯曰：持鍼之道，欲端以正，安以靜。 先知虛實而行疾徐。左手執骨，右手循之。 無與肉果。寫欲端以正，補必閉膚。 輔鍼導氣，邪得淫泆，真氣得居。 黃帝曰：扞皮開腠理奈何？ 歧伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。 黃帝問於歧伯曰：人有八虛，各何以候？ 歧伯答曰：以候五藏。 黃帝曰：候之奈何？ 歧伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘； 肝有邪，其氣流於兩腋； 脾有邪，其氣留於兩髀； 腎有邪，其氣留於兩膕。 凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡骨節；機關不得屈伸，故痀攣也。 【翻譯】 ***[]篇名邪客：本篇說明有時候邪氣侵犯人體後，會影響人睡眠，使人眼睜睜而不能入睡的原因，與治療方法。故篇名取名為邪客。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明有時候邪氣侵犯人體後，會影響人睡眠，使人眼睜睜而不能入睡的原因，與治療方法。 二、說明人的四肢百節怎樣與天地相應的道理，及其針刺的方法與技巧。 三、具體說明持針的法則，進針的原理，緩用針和舍針的意趣，以及舒展皮膚皮膚、開腠理究竟怎麼處理的方法等。 三、說明手少陰心經獨無腧穴的原因，並說明當下就發病時該如何處理。 []三隧：隧，地下暗道，這裡指通道。糟粕、津液、宗氣分行於下焦、中焦、上焦三隧。 []以應刻數：古代用銅壺滴漏計時，一晝夜分為一百刻。營氣一晝夜運行人身五十周，每周用時兩刻。 []常從足少陰之分：衛氣晝行於陽，夜行於陰各五十周，每周均交匯於足少陰腎經，所以說常從足少陰之分。 []厥氣：逆氣。 黃帝問伯高說：邪氣侵入人體，有時使人難以入睡，臥不安枕，是什麼原因造成的？ 伯高說：五穀進入胃中，它所化的糟粕、津液、宗氣，分走三條道路。宗氣積聚胸中，出於喉嚨，以貫通心肺，使呼吸得以進行。營氣分泌津液，滲注於經脈之中，化為血液，外以榮養四肢，內則流注五臟六腑，它一晝夜之間在體內運行五十周，與一晝夜分為百刻的時刻數相應。衛氣則發揮著它的浮盛、強悍、滑利的特性，首先在四肢的分肉、皮膚之間無休止地運行著，它白天行于陽分，夜間行于陰分。衛氣的入于陰分，常從足少陰經的分間開始，以次行於五臟六腑。如有逆亂之氣侵入五臟六腑，衛氣只能護衛在臟腑之外，運行于陽分，不能進入陰分。衛氣行于陽分，則陽氣充盛；陽氣充盛，則向上連屬於目之內眥的陽蹻脈脈氣充滿；衛氣不能入于陰內，則陰虛。所以眼睛不能閉合，難以入睡。 []以通其道：溝通陰陽交匯的意思。 揚之萬遍：又稱甘瀾水，指江水多次上揚，攪動。 []秫米：指黃黏米。 []治半夏：即制半夏。 黃帝說：講得好。這不眠症如何治療呢？ 伯高說：補其陰氣的不足，瀉其陽氣的有餘，調和其虛實的偏差，以使衛氣行于陰分的道路通暢而去除其邪氣，再飲以半夏湯一劑，待陰陽之氣已通，則睡意立時而至。 黃帝說：講得好。這就是所謂決而泄之，排除壅塞，從而經絡大通，陰陽得以和調的療法了。我想瞭解一下半夏湯的方劑是如何調配的。 伯高說：半夏湯一方，是用流經千里以上的江河之水八升，攪和、揚動一萬遍，待水澄清後，取足五升煎煮，煎煮時柴薪須用蘆葦，等水滾沸，放入秫米一升及經過整治的半夏五合，以緩火煎煮，等水蒸發減少只剩一升半時，濾去藥滓，便可飲用，每次飲藥汁一小杯，每天飲用三次，根據情況，飲用的劑量也可以逐漸增加，以見效為度。如果病系初起；藥一飲下，立刻就會思睡，服藥後應立即臥床，汗一出來，病就好了；病發已久的；連服三劑，便可痊癒。 []九州：古代劃分地域的總稱。 []六律：古代六種屬陽聲的音階。 []十日：指十天干。 []以抱人形：懷胎的意思。 []草蓂：雜草的意思。 []聚邑：人群聚集的地方，代繁華的都市。 []十二節：左右關節的總稱。 黃帝問伯高說：我想聽聽，人體的四肢百節等是怎樣與天地相應的。 伯高回答說：天是圓的，地是方的，人的頭圓、足方，以與天地相應。天上有日、月，人則有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十天干，人有手十指。天有十二辰，人有足十指、陰莖、睾丸與之相應，女子無陰莖、睾丸，但可受孕而懷有胎兒，以補其不足之數。天有陰陽，人有夫妻。一年有三百六十五日，人身有三百六十五個穴位。地有高山，人有肩、膝。地有深谷，人有腋、膕。地有十二經水，人有十二經脈。地下有潛伏的泉脈，人體內有流行的衛氣。地上生有眾草，人身生有毫毛。天有白晝、黑夜，人有睡時、起時。天有眾星，人有牙齒。地有小山包，人有小骨節。地有聳起的山石，人有高起的骨胳。地有林木，人有膜筋。地上有人煙湊集的村落都邑，人體有聚結隆起的肌肉。一年有十二個月份，人身有四肢十二骨節。地或四時不生草木，人或終身不育兒女。這就是人與天地相應的情況。 []縱舍：針刺手法的一種。 []扞皮：指用手舒展皮膚的紋理。(扞：音趕，ㄍㄢˇ，gǎn。同「擀」。用棍棒碾壓物體，使之舒展) []壅骨：指大指本節之後的起骨。 []臑陰：肩部以下肘部以上的部分，即上臂。 []心主之脈：包絡為心的外衛，受心的主宰，所以說心包絡為心主之脈。 黃帝問岐伯說：我想聽聽持針的技法，進針的道理，以及縱針而不持或舍針而不用的緣故。還有，怎樣展平皮膚而使腠理張開？再有，經脈屈折運行，出此入彼，脈氣到什麼地方出？到什麼地方止？到什麼地方快？到什麼地方慢？到什麼地方入？六腑之氣輸注全身的情況又是怎樣的呢？這些我都想瞭解一下。此外，也請約略談談經脈分道別行以及它與陰分、陽分或離或合的情況，它們或離陽而入于陰，或別陰而入于陽，這都是從什麼通道運行的呢？我也想詳細聽聽其中道理。 岐伯說：你問的這些，針刺的技藝、法則，全都包括其中了。 黃帝說：我想都聽一聽。 岐伯說：手太陰肺經的脈氣，出於拇指的尖端，由此向內屈折而行，沿著白肉際，到拇指本節之後的太淵穴遲留而浮動，再向外屈折而行，上於本節以下，又屈而向內，在魚際穴與諸陰絡會合，手太陰、手少陰、手心主數條經脈合併流注，其氣滑利，伏行在手魚骨之下，又屈而向外，出於寸口而上行，至肘的內側，進入大筋之下，屈而向內，上行於臂臑內側，進入腋下，再屈折向內，趨走於肺臟。這就是手太陰肺經順行走向而逆數的屈折運行情況。 心主手厥陰心包絡經的脈氣，出於中指尖端，屈而向內，循著中指內側上行，留於掌中，伏行在中指本節與食指本節兩骨之間，又屈而向外，出前臂掌側兩筋之間及腕關節骨肉之際，其氣行滑利，去腕上行三寸，又屈而向外，出行於兩筋之間，上至肘的內側，入於小筋的下方，遲留在兩骨會合處，而後上行入於胸中，在內連絡著心臟的經脈。 黃帝問：手少陰經脈獨無腧穴，這是為什麼？ 岐伯說：手少陰是心臟的經脈，心臟是五臟六腑的大主宰，是精神的藏居之處，它的器質堅固，外邪不能侵入，如外邪侵入，心臟就會受到傷害，心臟為外邪所傷，則精神離去，精神離去則人死亡。所以，各種外邪留止於心臟的，實則都是留止於心包絡，心包絡是心臟所主宰的經脈，既然有手厥陰心包絡經代替手少陰心經受邪，所以手少陰經脈獨無腧穴。 []掌後銳骨之端：是手少陰心經的神門穴部位。 黃帝問：手少陰心經獨無腧穴，就不生病嗎？ 岐伯說：它行於四肢及淺表的部分有病，而心臟本部無病。所以，當手少陰心經的外經有病時，取心經在掌後銳骨之端的神門穴針治。其餘各條經脈的出入屈折及脈氣運行的快慢，都象手太陰經、心包絡經那樣。 所以，屬於某經的腧穴，都應根據該經脈氣的虛實疾徐而選用它，也就是所謂因其充盛而瀉之，因其衰弱而補之，如此，則邪氣可以除去，真氣得以堅固，這就叫做“因天之序”。 []陰陽如一：表裡都損傷，陰陽都衰敗的意思。 []持其尺:尺,兩手肘關節（尺澤穴）下至寸口處的皮膚，稱為尺膚。 []持其尺:診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。 黃帝問：持針有縱舍之法，是怎樣的？ 岐伯說：一定先要清楚瞭解十二經脈的起處和出處，皮膚的或寒或熱，以及脈氣的或盛或衰，或滑或澀。 脈滑利而充盛的，病將日漸嚴重；脈虛而細的，其病經久不愈；脈大而澀的，是痛痹症；脈陰陽如一，不可分辨的，病難醫治； 胸腹四肢還有熱象，說明病還存在；如胸腹四肢熱已消退，說明病也已痊癒了。 診視患者的尺膚，藉以察知其肌肉的堅實與脆軟，脈象的大小滑澀，以及病的屬寒屬熱，屬燥屬濕。 通過審視眼睛的青赤黃白黑五色，藉以測知五臟的內在變化，並由此斷定患者的生死。 再是診視患者的血脈，觀察其膚色的青赤黃白黑五色，藉以瞭解疾病的寒、熱、痛、痹。 []肉果：指針被肉裹住，即滯針的意思。 []淫泆：水滿而泛濫外流叫淫泆，這裡指邪氣泛濫浸淫。 黃帝說：持針的縱舍之法，我還未能明瞭它的意思。 岐伯說：持針施治的法則是，身姿要端正，心神要安靜專一， 先要診知病症的虛實， 而後考慮進針的快慢。 進針時，用左手握持著相關部位的骨骼，右手循按穴位， 注意針不要被肌肉所纏裹。施以瀉法時，進針務求端正； 施以補法時，一定要封閉皮膚上的針眼，並採用轉針手法，以導引其氣，使邪氣不能蔓延擴散，而真氣得以安定。 黃帝問：以手抻展皮膚使腠理張開，以便於進針，是怎樣的呢？ 岐伯說：順著分肉的紋理，審察、辨明正當穴位的表皮，輕輕刺入並慢慢使針端正不偏，只要醫者精神專一而不外馳，邪氣就可以除去。 []八虛：邪氣留在兩肘、兩腋、兩髀、兩膕之間叫八虛。 []機關之室：指運動的樞紐，氣血運行要會所在地。 黃帝問岐伯說：人身有八虛，由它們可分別診知哪些病症呢？ 岐伯說：可以根據它們診知五臟的疾病。 黃帝問：怎樣診知？ 岐伯說：肺臟、心臟有病邪，邪氣留止於兩肘； 肝臟有病邪，邪氣留止於兩腋， 脾臟有病邪，邪氣留止於兩髀； 腎臟有病邪，邪氣留止於兩膕。 凡此兩肘、兩腋、兩髀、兩膕八虛的所處部位，都是骨駱連接的樞紐關節所在，也是真氣往來經過的地方，又是血絡遊行的要會之處，邪氣、惡血原本是不可留住於這些部位的，邪氣惡血如留住這些部位，就會傷害經絡，骨節機關不能屈伸，所以形成拘攣。
灵枢经
72 通天
黃帝內經•靈樞第七十二•通天•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 人的體質性格有五種陰陽類型：太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平 五種類型人的性格特徵 五種類型人患病治療上應有所不同，否則會有嚴重副作用 如何由外形來辨別這五種人 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十二•通天•無壓力閱讀版 黃帝問於少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？ 少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。 黃帝曰：願略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎？ 少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。 黃帝曰：其不等者，可得聞乎？ 少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。 少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。 太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發乎四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。 少陽之人，諟諦好自責，有小小官，則高自宜，好為外交，而不內附，此少陽之人也。 陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。 古之善用鍼艾者，視人五態，乃治之。盛者寫之，虛者補之。 黃帝曰：治人之五態奈何？ 少師曰：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾寫，不能移之。 少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六府不調，其陽明脈小，而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。 太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而寫其陽。陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死，不知人也。 少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽。獨寫其絡脈，則強氣脫而疾，中氣不足，病不起也。 陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，此所以調陰陽，別五態之人者也。 黃帝曰：夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之？ 少師答曰：眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。五態之人，尤不合於眾者也。 黃帝曰：別五態之人，奈何？ 少師曰：太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。 少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。 太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。 少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背，此少陽之人也。 陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，䁢䁢然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。 【翻譯】 ***[]篇名通天：本篇乃是以陰陽角度來將人劃分五種類別，描述這五種人的性格，外形特徵，以及治療方法。故篇名取名為通天。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、首先提出人的體質性格可以劃分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平五種類型，並分別說明五種類型人的性情特點。 二、其次說明這五種類型人患病治療上應有所不同，如不注意到生理上的特點，便可能產生嚴重的副作用。 三、最後又分別說明陰陽五態之人在體態與行動表現上的特徵。 黃帝問少師說：我曾聽說人有屬陰屬陽之分，什麼叫陰人？什麼叫陽人？ 少師說：天地之間，宇宙之內，都離不開五這個數，人也和五數相應，並非只有一陰一陽兩類，這不過是簡略的說法而已，實際情況更為複雜，短短的談話無法全部講說明白。 黃帝說：請把大概意思講給我聽。有賢人聖人，他們所稟之氣能夠兼備陰陽並且兩相和調而行天地自然之道嗎？ 少師說：有太陰型的人，有少陰型的人，有太陽型的人，有少陽型的人，有陰陽和平型的人。這五種類型的人，其形態各不相同，其筋骨氣血各有差異。 ***[]心疾而無恩：指因為心懷妒忌而忘記了恩惠，有忘恩負義的意思。 ***[]志發乎四野：這裡是形容好高騖遠。 ***[]譚而不治：譚，即“談”。指用說服的方法以德服人。 黃帝問：他們的差異之處，可以講給我聽聽嗎？ 少師說：太陰型的人，性貪婪而不仁，貌似謙下忠厚，實則卑污，喜歡獲取錢財而吝於付出，內心雖有所可否卻含而不露，不趨於時尚，行動常在眾人之後。這就是太陰型的人。 少陰型的人，貪圖小利，有害人之心，看到別人有了損失，常常像是自己得了便宜，好傷害人，見別人獲得了榮耀，自己反倒氣恨惱怒，心懷嫉妒，冷酷寡恩。這就是少陰型的人。 太陽型的人，素常總是洋洋自得，喜歡講論大事，沒有才幹而喜空談，好像志向高遠，在於天下四方，舉動不顧是非，行事剛愎自用，即使碰了壁，也不悔悟。這就是太陽型的人。 少陽型的人，處事審慎，很看重自己，得了小小官職，就以為了不起，自我宣揚，喜歡與外人交接往來，對親屬反而冷淡疏遠。這就是少陽型的人。 陰陽和平型的人，平素心安意靜，沒有驚恐憂懼，也沒有過分的歡悅，和婉以順應外物，不貪不爭，順適時勢而與之變化，如居高位，則謙恭以待下，注重用說服教育的方法感化人，不用政令刑罰統治人，這是政治的最高境界。 古代善用針灸療法的醫工，依據五類人的不同氣質、形態，分別施治，氣盛的用瀉法，氣虛的用補法。 ***[]腸（小胃而大腸）：這裡的腸應該指小腸而言。 ***[]暴死：有兩種含義，一種是突然的死亡，一種是突然不省人事的假死。 黃帝問：怎樣給這五種不同形態的人治病呢？ 少師說：太陰型的人，多陰而無陽，他們的陰血重濁，衛氣澀滯，陰陽不和，筋緩皮厚，如果不用急瀉針法，病就不能除去。 少陰型的人，多陰少陽，他們的胃小而腸大，六腑的功能不協調，足陽明的脈氣偏小，而手太陽經的脈氣偏大。對少陰之人一定要審慎調治，因為這種人的血容易虧脫，他們的氣也容易壞傷。 太陽型的人，多陽而少陰，對這種人務必小心謹慎地加以調治，不可再耗脫其陰，只可瀉其陽。陰大脫的，易得狂症；陰陽都脫的，會導致突然死亡，或昏厥不省人事。 少陽型的人，多陽少陰，經脈小而絡脈大，血脈在內而氣絡在外，治療時應充實陰經而瀉其陽絡。但如果過分地單瀉其陽絡，就會使陽氣很快地耗脫，以致中氣嚴重不足，病就難以痊癒了。 陰陽和平型的人，其陰陽之氣和諧，血脈調順。 治療時應當謹慎診視其陰陽的變化，邪正的盛衰，觀察其容色、情態正常與否，審察哪一方面有餘，哪一方面不足，邪盛就用瀉法，正虛就用補法，如果不盛不虛，就取治病症所在的本經。 這就是據以分辨五種不同形態之人而調和其陰陽的一些要點。 ***[]黮黮然：色黑不明的意思。 ***[]念然下意：指故作姿態，謙虛下氣。 黃帝問：那五種形態的人，醫工與他們沒有故交歸誼，突然相見，剛剛會面，不瞭解他們的行為、表現，根據什麼來分辨他們呢？ 少師回答說：一般的人，是與五種形態之人不一樣的，一般的人分為五五二十五種類型，而上述五種形態的人不在其內。五種形態的人，是很不同於一般人的。 黃帝問：怎樣辨別這五種人呢？ 少師說：太陰之人的特徵是，膚色黑黑的，表面裝出待人親昵而謙下的樣子，實則內心陰險，身材很高大，膝膕作出彎屈的樣子，實則並無傴僂症。這就是太陰之人。 少陰之人，貌似清正，而行為鬼鬼祟祟，冥頑不化而又陰險狠毒，站立時躁動不安，走路時身似下伏。這就是少陰之人。 太陽之人，意氣昂揚，神色飛動，仰頭挺胸，膝膕似折。這就是太陽之人。 少陽之人，站立時喜歡把頭仰起，走路時喜歡擺晃身子，兩條胳膊常常倒背在背後。這就是少陽之人。 陰陽和平之人，相貌美好，性情和順，待人態度溫恭i和言悅色，慈眉善眼，神情爽朗，眾人都稱他為君子。這就是陰陽和平之人。
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73 官能
黃帝內經•靈樞第七十三•官能•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 黃帝報告學習針灸心得，未來若遇到適當的人才傳授；否則就秘而不宣 高明醫者用鍼：形氣關係，注意左右上下、陰陽表裡。各經氣血多少。脈氣運行的順逆方向。出入流注交會 高明醫者用鍼：知五俞穴。知徐疾用針。知陰陽五行、四時八風、五臟六腑等理論。由面色來辯證判病。.察尺膚寒溫滑澀。取穴貴在精而少 宜用灸治的症狀：大寒在裡、陰陽俱虛，經氣下陷，絡脈結而堅緊 高明醫者：必須懂得對天時的避忌 高明醫者：把握針刺補瀉徐疾手法＋以調神為本 帶徒弟原則：得其人乃傳，非其人勿言(別亂教) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十三•官能•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余聞九鍼於夫子，眾多矣不可勝數，餘推而論之，以為一紀。余司誦之，子聽其理，非則語余，請正其道，令可久傳後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。 歧伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。 黃帝曰：用鍼之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表裏，血氣多少，行之逆順，出入之合，謀伐有過。 知解結，知補虛寫實，上下氣門，明通於四海。 審其所在，寒熱淋露以輸異處，審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會。 寒與熱爭，能合而調之，虛與實鄰，知決而通之，左右不調，把而行之，明於逆順，乃知可治，陰陽不奇，故知起時。 審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆。知官九鍼，刺道畢矣。 明於五俞徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。 言陰與陽，合於五行，五藏六府，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽。 各得其位，合於明堂，各處色部，五藏六府。 察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在。 審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦，膈有上下，知其氣所在。 先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。 大熱在上，推而下之；從上下者，引而去之；視前痛者，常先取之。 大寒在外，留而補之；入于中者，從合寫之。 鍼所不為，灸之所宜。 上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之；陰陽皆虛，火自當之。 厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里。 陰絡所過，得之留止，寒入于中，推而行之；經陷下者，火則當之；結絡堅緊，火所治之。 不知所苦，兩蹻之下，男陰女陽，良工所禁，鍼論畢矣。 用鍼之服，必有法則，上視天光，下司八正，以辟奇邪，而觀百姓，審於虛實，無犯其邪。是得天之靈，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言鍼意。 法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮。麤之所不見，良工之所貴。莫知其形，若神髣彿。 邪氣之中人也，洒淅動形；正邪之中人也，微先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。 是故工之用鍼也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補寫所在，徐疾之意，所取之處。 寫必用員，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。 補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。 用鍼之要，無忘其神。 雷公問於黃帝曰：鍼論曰：得其人乃傳，非其人勿言，何以知其可傳？ 黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。 雷公曰：願聞官能奈何？ 黃帝曰：明目者，可使視色；聰耳者，可使聽音；捷疾辭語者，可使傳論；語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行鍼艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣；疾毒言語輕人者，可使唾癰呪病；爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痺。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。 故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，復生如故也。 【翻譯】 ***[]官：這個官，各家註解不一也不清，我個人認為，官是「根據不同情況而任用選派」的意思。這個可以合併參考以下這兩篇篇名： 《靈樞第七•官鍼》：官鍼：根據各種疾病情況，正確選用符合規格的針具。 《靈樞第七十三•官能》：官能：根據其才能的情況，而選擇其所應該知道的技能而授予，若不是合適人選，或道德低落，就不應教授。 []篇名官能：官能：根據其才能而加以任用。乃是說明這些治病的知識與技能，不是不看清學生的本質就全部教授，而是要根據學生徒弟的資質能力與道德水平，選擇其所應該知道的技能而授予，若不是合適人選，或道德低落，就不應教授。故篇名取名為官能。 []至於治病的技能，本篇剛開始則是黃帝的學醫心得報告，裡面包括針刺之道，補瀉之法。主旨與重點如下： 一、說明針刺必須知道形與氣的關係，注意左右、上下、陰陽、表裡以及各經氣血的多少、運行的順逆、出入流注交會等，以便取穴針治。 二、掌握五俞穴的生理狀況，以及陰陽五行、四時八風、五臟六腑等理論，並結合面部的氣色，以斷定病變的性質和病灶所在。 三、說明凡是太寒在裡、陰陽俱虛，以及經氣下陷等症，都宜用灸治。 四、說明針刺補泄的手法。 五、說明帶徒的原則，必須根據每個人的能力、性情、志趣和特點，分別傳授不同的技術。特別對徒弟要慎重選擇，提出：得其人乃言，非其人勿傳。 []以為一紀：古人以理清使之不亂叫做紀；以為一紀，就是通過整理，使之系統。 黃帝對岐伯說：我從你那裡獲得了許多有關九針的知識，難以一一列舉。我把你所講的加以闡發、論述，錄為—篇。現在我試背誦一遍，你聽聽我說的道理有無錯誤，有錯誤就指出來，並請你把正確的道理告訴我，使九針學能夠長久地傳於後世而無患害。發現適當的人，就傳授給他；沒有適當的人，就秘而不宣。 岐伯拜了兩拜說：聖王請講。 黃帝說：用針治病的道理，一定要瞭解身形的胖瘦，體氣的虛實，知道左右上下的區別，陰陽表裡的關係，血氣的或多或少，脈氣運行的或逆或順，及其由裡出表或由表入裡的聚會併合之處，這樣才能正確施治，對邪氣惡血發起進攻。要 知道解除結聚的方法，懂得補虛瀉實、使上下之氣暢通的道理。 還應明白氣海、血海、髓海、水穀之海的作用，審知其虛實所在。如果寒熱症經久不愈以致身體羸弱，那是因為寒熱之邪流注不同部位的腧穴，應小心謹慎地調和其脈氣，弄清楚經氣流行的通道及其散在左右的支絡，全部瞭解它們的併合聚會之處。 如出現寒與熱爭的病象，要能參合各種因素加以調治；如果虛的部位與實的部位相鄰近，要懂得用導引的方法使之暢通；如左右不相協調，須用爬而行之的手法調治。 明白病的屬逆屬順，才能知道病的可以刺治或不可刺治。 陰陽已經和調而無所偏倚，便知疾病已接近痊癒之時。 審明疾病的本部和標部，觀察其寒熱症狀，瞭解了病邪所在部位，而後施治，即使針刺萬遍，也不會出什麼差錯。 九針各有所宜，如能區別不同情況各盡其用，針刺的技藝也就全部掌握了。 []膈有上下，知其氣所在：膈的上下有不同的臟器，應該知道病氣所在，以進一步知曉具體什麼臟器的病變。 要明瞭十二經脈各自具有的井、滎、輸、經、合五種腧穴，以及使用徐疾針法的道理所在。 還應明瞭經脈往來的屈伸出入，都有一定的條理。 講人體的陰陽，是與五行相合的。 五臟六腑，各有其或藏精神、或藏五穀等的不同功能。 春夏秋冬四時及八方不正之風，都與陰陽有關。 人的顏面各部，也與陰陽五行相應，各得其位，而會合於鼻部。 五臟六腑如有疾病，則分別反映於顏面的各個色部。 觀察病痛的部位，以及面部左右上下所顯示出來的顏色，就可以知道疾病屬寒屬溫以及疾病發生於哪一經脈。 審察尺膚的寒、溫、滑、澀，便知病苦屬於哪種疾病。 診察膈膜上下，可知病氣所在。 先掌握經脈的通路，然後取穴，取穴貴在精當而稀少。 進針漸漸由淺至深，而後留針，所以正氣能徐徐內入。 大熱如出現在身體上部，當用推而下之的針刺手法；病邪由下向上發展的，則應引導病邪發散而排除它。 還應注意疾病的以前發作情況，先按以前情況取穴，以治其本。 如大寒之象出現於體表，應當留針使針下發熱以補之，如寒邪已深入內裡，則採用留針使瀉的手法。 有些病不可用針刺治療，而適合用灸法治療。 上部之氣不足，當用推補的針法引致其氣，使上氣充盛； 下部之氣不足，當留針使氣來從，以充實下氣； 陰陽都虛的病，則宜用灸法治療，厥逆而寒象嚴重，或骨側肌肉下陷，或寒冷達於兩膝之上，都應在三里穴施以灸法； 如果陰絡所過之處受了寒邪，留滯不去而深入於經脈，則當用針推散寒邪之氣使它行出； 經脈陷下的，當用艾火灸治； 絡脈結而堅緊的，也應用艾火灸治； 如患者對病苦麻木不仁，沒有疼痛不適之感，應取陽蹻脈交會穴申脈、陰蹻脈交會穴照海二穴位治療； 如果患者為男子而誤取陰蹻，或患者為女子而誤取陽蹻，這是高明醫工所禁忌的。 至此，這篇《針論》就結束了。 []歲之虛：指歲氣不足出現的反常氣候，如春天不溫暖，冬天不寒冷等。 學習用針治療疾病，一定要有所取法，有所准依，上要觀察日月星辰的運行規律，下要掌握八個主要節氣的正常氣候情況，以避開四時八節的不正之氣，從而明示百姓，使他們懂得審察虛實，不要觸犯四時邪氣。如果碰上氣候失常，風雨不時，人們遭遇了賊風邪氣的侵襲，救治不迭，反倒會使許多人受其禍殃。所以說：必須懂得對天時的避忌，才談得上針刺療法的意義。要學習、取法古人的醫療經驗，並用今時的醫療實踐與它相參驗。要能洞察人體幽微不顯、深隱難見的東西，通曉疾病變化的微妙無窮。粗陋的醫工所難見難知的，正是高明的醫工所特別看重的地方，它們形不外現，常人難以察知，仿仿佛佛，若有神靈。 []用鍼之要，無忘其神：指用針的關鍵在於調養神氣、推動生機，以扶正祛邪。 邪氣侵中人體，人就會瑟縮寒戰而變動形色；正邪侵入人體則比較輕微，先在氣色上有所顯露，肌體並無感覺，像是有病，又象無病，像是病已消失，又像是病還在身，病在有形無形之間，難以知道其真實情況。所以，高明的醫工治病，是在它還處於萌芽狀態時就加以救治；下等醫工則是等疾病已經形成，才壞損患者形體而予以治療。 所以醫工的用針，應該知道邪氣的所在部位，然後按相應的孔穴治療。要善於調治氣脈，知道何處當補，何處當瀉，以及進針、出針或慢或快的道理、所應取用的穴位等等。 瀉時須用圓活流利的手法，針要直迫病處刺入並撚而使針圓轉，正氣就可正常運行；進針快些，出針慢些，邪氣就可隨針瀉出；針入而直迎其氣，並搖大針孔，邪氣就會迅速外散。 補時須用端靜從容的手法，向外牽動皮膚，使正當其穴，再左右按引推壓，使皮膚平展，然後將針輕輕撚轉，慢慢推進，姿勢要端正，精神要安靜，專心致志，不可懈怠，氣至之後要留針少時，等到氣已下行就趕快出針，並立即推按穴位的皮膚，捫住針孔，如此，則真氣記憶體不泄。 用針的緊要之點，是不要忘記得神這一法則。 【陳擎文補註】 《黃帝內經》在很多篇章都有提到手法補瀉（呼吸補瀉、針尖迎隨補瀉、疾徐補瀉），茲將之整理如下： 一、補瀉手法整理： (A).補法輕柔和緩，注重由外到內將氣輸入(體靜)；瀉法強勁有力，注重由內到外將氣引出(體動)。 (B).補法：進針『輕柔和緩進針，當患者吐氣時進針』，行針『心態安靜但若有似無』，針尖『隨順經絡』，留針『靜待氣至』，出針『氣至則快速出針，當患者吸氣時出針，急按針孔以防氣洩』。 (C).瀉法：瀉法時機『正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩時』，進針『病人正吸氣時進針，快速進針』，捻針『吸氣時捻針，用力捻針，搖大針孔』，針尖『迎逆經絡』，靜待得氣以排邪氣，出針『緩慢出針，當患者吐氣時出針，搖針擴大而出，不按針孔』。 二、與補瀉手法有關的內經經文 (A).《靈樞第一‧九針十二原》：「虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「徐而疾則實」。即慢慢進針，而快出針 (B).補法：《靈樞第一‧九針十二原》：「補曰隨之。隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實」。 順經脈之氣，行針的動作緩慢輕微，若有若無，出針的動作輕盈迅疾。並於出針後速按針孔，以防氣洩。 (B).補法：《靈樞第三•小鍼解》：「追而濟之者，補也」......「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」 (B).補法：《靈樞第七十三‧官能》：「補必用方……微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存」。 輕微轉針，緩慢納針，靜留針以候氣，快速出針，按壓其孔，以存真氣。 (B).補法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「呼盡納針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補」。 在病人呼氣時進針，進針後靜靜地候氣，氣至時要適當地守氣，吸氣時出針，按閉針孔，真氣乃存。 (B).補法：《素問第二十六•八正神明論》：「補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。 補法必須，要在病人吸氣時拔針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「疾而徐則虛」。快速進針，緩慢出針。 (C).瀉法：《靈樞第一‧九針十二原》：「瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之，排陽出針，邪氣得洩」。 逆經脈之氣進針，擴大針孔，搖而出之。 (C).瀉法：《靈樞第三•小鍼解》：「迎而奪之者，寫也」......「疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」 (C).瀉法：《靈樞第七十三‧官能》：「瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行；疾而徐出，邪氣乃出；伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾」。 快速進針，用力捻針，搖大針孔，緩慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十七‧離合真邪論》：「吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪佈；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉」。 在病人吸氣時進針，配合捻轉，呼氣時慢慢出針。 (C).瀉法：《素問第二十六•八正神明論》：「寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣而行焉」。 瀉法要在正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩定的時候，並且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。 []官能：根據其才能而加以任用。 雷公問黃帝說：《針論》說：“得其人乃傳，非其人勿言。”怎樣知道他是可以傳授的呢？ 黃帝說：求得不同方面的適當人員，量材取用，所以他們能夠精通其事。 雷公說：我想聽聽是怎樣量材取用的。 黃帝說：目明的人，可以教他們候視顏色；耳聰的人，可以教他們辨聽聲音；言辭辯捷的人，可以教他們傳遞話語，開導患者；溫和恬靜而手巧心細的人，可以教他們針法、灸法，以理正血氣、調治各種逆亂不順的病症，並教他們觀察陰陽變化以及各種醫療方法；筋節柔緩、心氣和調的人，可以教他們導引行氣；嫉妒、刻薄，說話輕視人的人，可以教他們唾癰咒病；指甲粗糙、下手狠、做事愛傷人的人，可以教他們按壓推揉積聚和痹症。 各人的所長適得其用，各種治療方法才可以推行，名聲才可以顯揚。 如果傳授不得其人，其功業不能成就，老師也得不到榮譽。 所以說“得其人乃傳，非其人勿言”，兩句話的意思就在於此。 識別手狠的人，可以試讓他按壓烏龜：將烏龜放置在器具下麵，叫他用手從上按壓，到五十天烏龜就會死掉；如果是手不狠的人，則烏龜不會死去，依然象原來那樣活著。 【陳擎文補註】 ().我在很多篇章都有提及，《黃帝內經》在很多地方都有加密，我認為《黃帝內經》當初作者的設計方式就是：這裡講一點，那裡講一點，甚至可能稍微誤導一下，但是就是你自己去重建與參透。 而且我認為，這是可以理解的，因為在幾千年前那個比較保守的年代，很多重要關鍵點，都會被「藏起來」，要讓有緣人自己去挖掘。 這樣子做，其實是合理的，畢竟這個不是一般的技藝，它是要拆解別人的因果炸彈啊，我們何德何能，能夠承載去扭轉別人的因果業力，那是要多大福德的人啊。 但是我這樣的加密觀點，很多人會質疑。 本段經文就是佐證資料，而且是以《黃帝內經》來解答《黃帝內經》。 為什麼內經原作者要加密啊？原來這是因為他們讀的教科書就是這樣教的：「得其人乃傳，非其人勿言」。 本篇《靈樞第七十三•官能》裡黃帝引述他所讀的針灸教科書《鍼論》說：「得其人乃傳，非其人勿言」，若是如果傳授不得其人，其功業不能成就，老師也得不到榮譽啊。 也就是他們所讀的教科書是這樣子指導的，所以黃帝內經作者怎麼可能就這樣開大門，不管賢人與否，都全部公開出來呢。 ().這個結果，大家可以在《黃帝內經》的法脈傳承中可以看出，他們都是一脈單傳：岐伯→黃帝→歷九師→伊尹→商湯→歷六師→姜太公→文王→歷九師→醫和→歷六師→扁鵲→歷九師→華佗→歷六師→黃公→曹元... 這個結果，就是目前的現況：他的法脈一直沒有在外招搖。 他們也沒有一個人，將之拿來做自己的營私牟利，都是不張揚的治病助人，然後默默的傳承下去，沒有一個會背信而把它公開，將之拿來出書，收徒，開班牟利去了。
灵枢经
74 论疾诊尺
黃帝內經•靈樞第七十四•論疾診尺•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 察尺膚的緩急大小滑澀，肌肉堅實脆弱，就可診斷疾病 各種尺膚狀況代表疾病(按下不起風水。尺膚滑風。尺脫肉不治。尺膚澀風痺。尺膚麤枯魚鱗溢飲。尺膚熱甚脈盛躁溫也，脈滑汗將出。尺膚寒脈小氣虛少氣。尺膚炬然先熱後寒寒熱也) 觀察眼睛所現的五色，可以瞭解病屬何臟 從目中赤脈延伸的方向，以瞭解目痛病屬何經 從赤脈出現在瞳子上的多少，以預測寒熱病死期的長短 齲齒的診斷法，及血脈變化 黃疸的診斷法，及血脈變化 妊娠的診斷法，及血脈變化 嬰兒病的診斷法，及血脈變化 四時寒暑受邪後至下一季節發生病變 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十四•論疾診尺•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？ 歧伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。 視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。 尺膚滑，其淖澤者，風也。 尺肉弱者，解併，安臥脫肉者，寒熱，不治。 尺膚滑而澤脂者，風也。 尺膚澀者，風痺也。 尺膚麤如枯魚之鱗者，水泆飲也。 尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈甚而滑者，病且出也。 尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。 尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。 肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。 肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。 臂中獨熱者，腰腹熱；肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲。 掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。 魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。 尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，免有加，立死。 目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。 黃色不可名者，病在胸中。 診目痛，赤脈從上下者，太陽病； 從下上者，陽明病； 從外走內者，少陽病。 診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死； 見一脈半，一歲半死； 見二脈，二歲死； 見二脈半，二歲半死； 見三脈，三歲死。 診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。 診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痺，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱。 身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。 安臥小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。 人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也。 女子手少陰脈動甚者妊子。 嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。 耳間青脈起者掣痛。 大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已； 飧泄，脈小，手足溫，泄易也。 四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰； 故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。 故曰：冬傷於寒，春生病熱； 春傷於風，夏生飧泄腸僻，夏傷於暑，秋生痎瘧； 秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。 【翻譯】 ***[]篇名論疾診尺：本篇說明診尺膚的範圍及其診斷價值。說明從尺膚的滑澀、大小、寒熱等不同變化，以“從外知內”的原理，可以瞭解疾病虛實，寒熱的屬性，表裡、上下的部位等。故篇名取名為論疾診尺。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明診尺膚的範圍及其診斷價值。說明從尺膚的滑澀、大小、寒熱等不同變化，以“從外知內”的原理，可以瞭解疾病虛實，寒熱的屬性，表裡、上下的部位等。 二、觀察眼睛所現的五色，可以瞭解病屬何臟；從目中赤脈延伸的方向，以瞭解目痛病屬何經；從赤脈出現在瞳子上的多少，以預測寒熱病死期的長短。 三、簡述齲齒、黃疸、妊娠等的診斷方法，以及血脈變化在診斷上的價值。 四、運用陰陽消長、轉化的規律，說明四時寒暑往復的變化，由於四季各有不同的氣候，所以受邪後至下一季節，可以產生不同的病變。 黃帝問岐伯說：我想不經過望色診脈，只診察患者的尺膚，就可以說出疾病的原因，從外表瞭解內裡的變化，怎樣才能夠做到呢？ 岐伯說：審察尺膚的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅實脆弱，疾病的性質、狀況就可以確定了。 【陳擎文補註】 ().尺膚診法：兩手肘關節（尺澤穴）下至寸口處的皮膚，稱為“尺膚”。診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。 ().在黃帝內經的多篇都有提到尺膚診法，包括： 《靈樞第七十四•論疾診尺》， 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》， 《素問第十八•平人氣象論》。 ***[]炬然：高熱灼手的意思。 看病人的眼瞼，如果微微發腫，像是剛剛睡起的樣子，而且頸脈的搏動明顯可見，常常咳嗽，用手指按壓病人的手足，被按處的凹陷不能隨著手的離去而複起，這是風濕水腫膚脹病。 尺膚滑膩、柔潤而有光澤的，是風病。 尺部肌肉脆弱，身體怠惰乏力，嗜睡而消瘦，這是寒熱虛勞之症，不易治癒。 尺膚澀而不滑潤的，是風痹。 尺膚粗糙象幹魚鱗，是水溢飲症。 尺膚甚熱，脈盛大而躁動的，是濕病；其脈盛大而滑利的，是汗將發出的徵兆。 尺膚甚寒而脈細小的，是泄利或氣虛症。 尺膚灼熱如火燒，並且先熱而後寒的，是寒熱病。以手捫尺膚，先覺寒涼，等待較長時間而後變熱，這也是寒熱病。 肘部皮膚單獨發熱的，主腰以上熱。 手部單獨發熱的，主腰以下熱。 肘的前方單獨發熱的，主胸前熱。 肘的後方單獨發熱的，主肩背熱。 臂中單獨發熱的，主腰腹有熱。 肘後皮膚粗糙，而且其下三四寸發熱，主腸中有蟲。 掌心發熱的，主腹中有熱。 掌心發涼的，主腹中有寒。 手魚際白肉部有青色脈絡的，主胃中有寒。 尺膚灼熱如燒，而且人迎脈盛大，主失血。 尺膚部皮膚堅緊，人迎脈非常細小，主氣虛，如覺心中煩悶而且漸加嚴重，就會立即死亡。 【陳擎文補註】 ().本段的說法，是歷史上爭論很大的一段，在這裡我講一下我個人的看法。 ().在黃帝內經的多篇都有提到「尺」診法，包括： 《靈樞第七十四•論疾診尺》， 《靈樞第四•邪氣臟腑病形》， 《素問第十七•脈要精微論》， 《素問第十八•平人氣象論》。 其中《素問第十七•脈要精微論》有提出一段寸口脈法的三部定位描述，但是現代學者普遍認為這是尺膚診法的定位： 尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。 附上左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。 上附上右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。 因為在現在兩岸教科書普遍認為，《黃帝內經》根本就沒有提到氣口寸關尺的三部定位說法，那個年代是用三部九候的脈法，《黃帝內經》經文裡面的尺診法，就是尺膚診法，《黃帝內經》的尺，就是尺膚。 尺膚診法：兩手肘關節（尺澤穴）下至寸口處的皮膚，稱為“尺膚”。診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。 ().但是若是翻開歷史各代注家的註解，發現大家對《黃帝內經》上述這段尺診法的解釋爭議很大，大打筆戰，大致可以分為三種看法： _(A).認為是講寸口脈三部定位法(五臟定位)： 例如，馬蒔(明朝)說：「此言臟腑之脈，見之於各部者如此。尺內者，左右尺部也。尺內與季脅相近。季脅者，肋骨盡處也，其穴名章門。尺之外側，所以候腎，尺之內側，所以候腹中。腹中者，小腹中也。附而上之，乃關脈也。左關之外，所以候肝；左關之內，所以候鬲。右關之外，所以候胃；右關之內，所以候脾。又附而上之，即寸部也。右寸之外，所以候肺；右寸之內，所以候胷中。左寸之外，所以候心；左寸之內，所以候膻中。大抵人身之脈，左手為春為夏，為東為南，為前為外；右手為秋為冬，為西為北，為後為內。左之寸口，即人迎也，名曰前，前之所候，皆胷之前膺，及膻中之事。右之寸口，即氣口也，名曰後，後之所候，皆胷之後背，及氣管之事。凡脈推而升之，謂自尺而寸，乃上竟上也，所以候胷與喉中之事。凡脈推而下之，謂白寸而尺，乃下竟下也，所以候少腹腰股膝脛足中之事。其左右上下之脈，各有所屬如此」。 後來王叔和的脈法，其三部定位，也是採用這個定位法。 贊成這個看法的還有明朝張景岳的《類經》，《集注》。 _(B).認為是全身遍體診察法的定位： 例如，近代中醫師時逸人(~年)說：「內經原意為全身診察法，所謂尺內兩旁則季脅也，手臂肘彎為尺澤穴，所以其餘就以尺澤手肘彎部為基礎，說明諸臟器鄰近的部位。」。 _(C).認為是尺膚診法的定位： 例如，丹波元簡(日本中醫師，—年)說：「尺內，尺澤之內，就是尺膚診察的部位，內經提到尺，多指尺膚而而言，在《素問第十八•平人氣象論》就有提到尺熱尺寒的說法，在《靈樞第七十四•論疾診尺》有專門說明尺膚診法。」 現代兩岸的黃帝內經專家贊成上述日本中醫學家的看法，認為內經的尺就是講尺膚診法的定位。所以最後在教科書上也是定稿為此種說法。大家一致認為，《黃帝內經》根本就沒有提到氣口寸關尺的三部定位說法，那個年代是用三部九候的脈法，這裡講的就是尺膚診法，《黃帝內經》的尺，就是尺膚診法。 真相，是這樣子的嗎？ 我個人不這麼認為。 大家可能犯了一個毛病了，就是有習慣性的把古代的某個單字，當作固定解了，有點拿著雞毛當令箭了，殊不知，古代的一個單字經常有多種代表意義，就看你用在什麼地方，例如：「脈，氣，神，陰，陽，精」，難道《黃帝內經》裡面講的「脈」都是代表把脈嗎，不是的，更多的時候是代表經脈經絡的意思。 我在此，舉出三個反證。 _(A)反證一：如果案情真的像上述日本中醫師的說法，是尺膚診法的話，那麼我們打開《黃帝內經》真正講解尺膚診法定位最清楚的《靈樞第七十四•論疾診尺》來看，為何它的真實定位與這裡的三部定位是不同的，甚至是顛倒完全矛盾的呢？ 大家看看《靈樞第七十四•論疾診尺》說的定位： 「肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。 肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。 臂中獨熱者，腰腹熱；肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲」。 如果再比較一下《素問第十七•脈要精微論》日本中醫師與目前教科書認為的定位圖。 大家看了，認為一樣嗎？ 差很多，是吧，甚至顛倒吧。 若不一樣，一定有一方的觀點講錯了。 _(B)反證二：在《黃帝內經》的確有提到把脈定位的「寸位，與尺位」的說法： 《素問第七十四•至真要大論》就有提到，「南政主歲，三陰司天，寸脈不應指。三陰在泉，則尺部脈不應指」 若「北政主歲，三陰在泉，寸脈不應指。三陰司天，則尺部脈不應指」 原文為：「北政之歲，三陰在下，則寸不應，三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應，三陰在泉，則尺不應，左右同」。 這邊說明的，就是在不同的氣運下，對把脈時「寸部，尺部」的影響而言。 誰說《黃帝內經》沒有氣口寸關尺的三部定位啊？ _(C)反證三： 《素問第四十七•奇病論》也有提到把尺脈的經文：「帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病。歧伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。」 沒錯吧，這邊的「尺」不當作尺膚解，而是尺脈的意思吧。 所以我前面所認為的「黃帝內經的尺字，有最少兩種意思」的看法沒錯吧，大家看古文要活看，古文幾乎都有一字多義的現象。 ().我在這裡做個結論，把我個人的觀點陳列如下，有些論點在其它篇章證明： _(A).《黃帝內經》的尺有兩代表意義，有時是表示尺膚診法(例如：《靈樞第七十四•論疾診尺》，《《靈樞第七十四•論疾診尺》》)，有時是代表寸口部位把脈的尺部脈(例如：《素問第十七•脈要精微論，《素問第七十四•至真要大論》)。 _(B).《黃帝內經》已經提到寸口的五臟脈法，也有講到寸關尺的三部定位說法，這個定位部位也是王叔和用的定位法。詳見《素問第十一•五藏別論》，《素問第十七•脈要精微論》。 它的定位圖，是這個圖： _(C).但是把脈時那個是個三度空間的立體圖形，經文提到的內外前後，究竟是不是上面這個D圖形所顯示的，還要再研究，因為有可能經文所說的內外，其實不是平面圖的左右，而是高度的深淺位置。總之，這個定位圖的大致五臟定位是如此，但是每一部的三候，及三度空間定位，還要再仔細探索。 _(D).縱觀《靈樞第七十四•論疾診尺》的尺膚診法，其實是包含了從手肘到手掌的全段診法，這個現代幾乎沒有人在用，但是據我所知，我所拜師的董氏針灸的董景昌師公就在用，師公他不把脈的，都是用祖傳的尺膚診及掌診來做診斷判病的，我看過沒有流出在外的董氏針灸尺膚診圖，跟《靈樞第七十四•論疾診尺》尺膚診法的定位雷同處很多。而且董氏針灸也是一樣從手肘到手掌兩者都有診斷定位的。 董氏針灸的特色很多地方很有黃帝內經的味道，兩種可以互相參照。例如，董氏針灸穴道也是講五臟定位的。 但別誤會，我的意思不是說董氏針灸就是黃帝內經的實踐，兩者還是有差異的，只是當穿越過《黃帝內經》後，會在很多有效的各個門派治法中，發現到黃帝內經的影子，例如在董氏針灸門派的教法中就可看出一二。 目色赤的，病在心經。目色白，病在肺經。 目色青，病在肝經。 目色黃，病在脾經。 目色黑，病在腎經。 如果目色發黃而又夾雜其他顏色，其色不正，難以稱說，則病在胸中。 診察眼病：眼睛有赤脈從上向下延伸的，病在足太陽經； 眼中赤脈從下向上延伸的，病在足陽明經； 眼中赤脈從外眥趨走向內的，病在足少陽經。 ***[]脈(見一脈)：這裡指赤脈。 診察寒熱瘰癧：如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子，見有一條赤脈，則過一年死； 見有一條半赤脈，過一年半死； 見有兩條赤脈，過兩年死； 見有兩條半赤脈，過兩年半死； 見有三條赤脈，過三年死。 診察齲齒痛：診按手足陽明經的來路，如脈象太過，就是有熱邪，熱邪在左的左邊熱，熱邪在有的右邊熱，熱邪在上的上熱，熱邪在下的下熱。 診察血脈：淺表絡脈多赤色，主多熱； 多青色，主多痛； 多黑色，是久痹症； 多赤、多黑、多青三色都見的，是寒熱症。 身痛，面色微黃，齒垢黃，指甲也發黃，這是黃疽病； 好安逸，喜躺臥，小便顏色黃赤，脈細小而澀滯，就會形成不思飲食之症。 人得了病，其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的，這病就難以痊癒。 婦女的手少陰脈搏動得厲害的，那是懷了孕。 ***[]赤瓣飧泄：赤，做“青”講。指大便如瓣狀，色青，為消化不良的表現。 嬰兒得了病，頭髮逆而上指的，一定會死亡； 耳間有青筋暴起的，主筋肉抽搐作痛； 如大便中有青綠色的乳瓣和沒有消化的食物，脈細小，手足寒冷，則病難痊癒； 食物不能消化而隨大便泄出，脈細小，但手足溫熱而不寒，則其病容易痊癒。 春夏秋冬四季的變化，寒與暑的更互相勝，其規律就是陰盛到了極點必然轉化為陽，陽盛到了極點必然轉化為陰，陰主寒，陽主熱，寒過甚則轉熱，熱過甚則轉寒。所以說：寒生熱，熱生寒。這就是陰陽的變化。所以，冬天被寒氣所傷，到春天就會發生溫熱病； 春天被風傷害，到夏天就會發生飧泄、痢疾； 夏天被暑氣所傷，到秋天就會發生瘧疾； 秋天被濕氣所傷，到冬天就會發生咳嗽症。這就是四時氣候變化影響人體而形成的發病規律。
灵枢经
75 刺节真邪
黃帝內經•靈樞第七十五•刺節真邪•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 刺五節針法 .振埃法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應病證 .發蒙法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應病證 .去爪法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應病證 .徹衣法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應病證 .解惑法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應病證 五邪病證(癰邪、實邪、虛邪、熱邪、寒邪)，選用針具 解結刺法(治厥逆證） 解結刺法的適應證與施治原則，推引法根據病情隨機應用 真氣和邪氣的區別 虛邪傷人，由淺入深，發生各種病變的過程(若不斷深入，可發生各種腫瘤，病情頑固) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十五•刺節真邪•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余聞刺有五衛，奈何？ 歧伯曰：固有五衛，一曰振埃，二曰發蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。 黃帝曰：夫子言五衛，余未知其意。 歧伯曰：振埃者，刺外經去陽病也；發蒙者，刺府俞，去府病也；去爪者，刺關節肢絡也；徹衣者，盡刺諸陽之奇俞也；解惑者，盡知調陰陽，補寫有餘不足，相傾移也。 黃帝曰：刺衛言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，余不知其所謂也。願卒聞之。 歧伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤瞋肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，飼不得息，請言振埃，尚疾於振埃。 黃帝曰：善。取之何如？ 歧伯曰：取之天容。 黃帝曰：其咳上氣窮拙胸痛者，取之奈何？ 歧伯曰：取之廉泉。 黃帝曰：取之有數乎？ 歧伯曰：取天容者，無過一里，取廉泉者，血變而止。 帝曰：善哉。 黃帝曰：刺衛言發蒙，餘不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺府俞，去府病，何輸使然，願聞其故。 歧伯曰：妙乎哉問也。此刺之大約，鍼之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發蒙耳，尚疾於發蒙也。 黃帝曰：善。願卒聞之。 歧伯曰：刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。 黃帝曰：善。何謂聲聞於耳？ 歧伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅，而疾偃其聲，必應於鍼也。 黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也。 黃帝曰：刺衛言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。 歧伯曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。 帝曰：善。 黃帝曰：刺衛言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇俞，未有常處也。願卒聞之。 歧伯曰：是陽氣有餘，而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏，熱於懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席。腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，腊乾益燥，飲食不讓美惡。 黃帝曰：善。取之奈何？ 歧伯曰：取之於其天府大杼三痕，又刺中膂，以去其熱，補足手太陰，以去其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。 黃帝曰：善。 黃帝曰：刺衛言解惑，夫子乃言盡知調陰陽，補寫有餘不足，相傾移也，惑何以解之？ 歧伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍復，顛倒無常，甚於迷惑。 黃帝曰：善。取之奈何？ 歧伯曰：寫其有餘，補其不足，陰陽平復，用鍼若此，疾於解惑。 黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。 黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪？ 歧伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。 黃帝曰：刺五邪奈何？ 歧伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痺益溫，小者益陽；大者必去，請道其方。 凡刺癰邪，無迎隴，易俗移性。不得膿，脆道更行，去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸寫之。 凡刺大邪，日以小，泄奪其有餘，乃益虛。剽其通，鍼其邪，肌肉親視之，毋有反其真，刺諸陽分肉間。 凡刺小邪，日以大，補其不足，乃無害。視其所在，迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之，乃自費，刺分肉間。 凡刺熱邪，越而蒼，出遊不歸，乃無病。為開通，辟門戶，使邪得出，病乃已。 凡刺寒邪，日以溫，徐往徐來，致其神。門戶已閉，氣不分，虛實得調，其氣存也。 黃帝曰：官鍼奈何？ 歧伯曰：刺癰者，用鈹鍼；刺大者，用鋒鍼；刺小者，用員利鍼；刺熱者，用纔鍼；刺寒者，用毫鍼也。 請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根莖少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能擊凍，善用鍼者，亦不能取四厥，血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行。然後視其病，脈淖澤者，刺而平之；堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。 用鍼之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者，注于氣街，其上者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。 用鍼者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而寫之，此所謂解結也。 上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。 大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者寫之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。 黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛，或癰，或熱，或寒，或癢，或痺，或不仁，變化無窮，其故何也？ 歧伯曰：此皆邪氣之所生也。 黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣？ 歧伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。 虛邪之中人也，洒晰動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨，則為骨痺；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，則為血閉，不通則為癰。搏於肉，與衛氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒。寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為痒。留而不去，則痺。衛氣不行，則為不仁。 虛邪偏容於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。 虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者，數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。 【翻譯】 ***[]篇名刺節真邪：本篇討論了刺節、真邪、解結推引和五邪四個問題，但篇名只取前後兩個內容作為篇名。故篇名為"刺節真邪"。 ***[]刺節，指刺法理論中的針刺五節，即振埃、發蒙、去爪、徹衣、解惑； ***[]真，指真氣而言； ***[]邪，指邪氣，也就是四時不正之氣。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明刺五節針法。 二、說明振埃法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應的病證。 三、說明發蒙法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應的病證。 四、說明去爪法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應的病證。 五、說明徹衣法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應的病證。 六、說明解惑法的針刺部位、選用腧穴、實施方法及所適應的病證。 七、說明癰邪、實邪、虛邪、熱邪、寒邪等五邪所致病證、治療原則、針刺方法和選用針具。 八、結刺法治療厥逆證及其施治原則。 九、說明結刺法的適應證與施治原則，並指出推引法要根據病情隨機應用。 十、說明真氣和邪氣的區別。 十一、說明虛邪傷人，由淺入深，傳變無窮，發生各種病變的過程，提出如果其不斷深入，內侵筋骨，可發生各種腫瘤，病情頑固，不易治療。 黃帝問岐伯說：我聽說刺法有所謂五節，是怎樣的？ 岐伯說：刺法的確是有五節：一叫做振埃，二叫做發蒙，三叫做去爪，四叫做徹衣，五叫做解惑。 黃帝說：你所說的五節，我不明白它們的意思。 岐伯說：振埃法，就是針刺行於四肢、皮膚的外經經穴，以去除陽病；發蒙法，就是針刺六腑的腧穴，以去除六腑的病；去爪法，就是針刺關節支絡；徹衣法，就是針刺六腑的別絡；解惑法，就是完全瞭解調和陰陽的作用，補不足，瀉有餘，使虛實相互轉變。 ***[]本段提出的刺五節屬古代針刺治病的方法，每種方法各具不同的適應證，並分別指出了針刺的原則和具體實施方法及針刺部位。有些方法雖目前較少採用，但某些方法仍有一定的借鑒意義：如振埃法治哮喘、發蒙法治耳聾等，有一定的臨床指導意義。 黃帝說：刺節所說的振埃，你說是針刺外經以去除陽病，我不明白“振埃”的含義，請你詳細講給我聽。 岐伯說：振埃這種針法，是治療陽氣大逆，積滿胸中，胸部悶脹，呼吸時兩肩聳動，胸中之氣逆上，氣喘吁吁有聲，坐臥不安，厭惡灰塵煙氣，常噎得喘不上氣來。所謂振埃，是比喻針刺的療效迅速，比振落塵埃還要快。 黃帝說：講得好。怎樣取穴刺治呢？ 岐伯說：當取天容穴。 黃帝問：如果氣上逆咳嗽，氣機不得伸展，胸痛，應取治什麼穴位？ 岐伯說：應取廉泉穴。 黃帝問：取用這兩個穴位刺治，用針有一定法則嗎？ 岐伯說：針刺天容穴，進針不要超過一寸。針刺廉泉穴，見患者面部血色改變就止針。 黃帝說：講得好。 ***[]本段提出的刺五節屬古代針刺治病的方法，每種方法各具不同的適應證，並分別指出了針刺的原則和具體實施方法及針刺部位。有些方法雖目前較少採用，但某些方法仍有一定的借鑒意義：如振埃法治哮喘、發蒙法治耳聾等，有一定的臨床指導意義。 黃帝說：刺節所說的發蒙，我不明白它的意思。發蒙應是治療耳無所聞、目無所見的病，你卻說是針刺六腑腧穴以去除六腑的疾病，取治哪個腧穴會有如此療效呢？我想聽聽其中緣故。 岐伯說：問得妙哇！這是刺法的大要點，針刺妙用的極致，是通乎神明之類的事，口中講說，記之於書卷，也還是不能表達出來。讓我來解釋一下：所謂發蒙，是比喻它的療效比啟發蒙聵還要快。 黃帝說：講得好。請你詳細講給我聽。 岐伯說：針刺耳無所聞、目無所見的病一定要在中午的時候，刺聽宮穴，使針感直應瞳子，而且要使耳內聽到聲音。這聽宮穴就是治療本病的主要腧穴。 黃帝說：講得好。怎樣會使耳內聽到聲音呢？ 岐伯說：針刺入後，讓患者用手緊按兩個鼻孔，而且趕快仰臥，這樣，耳內一定會有聲音應針而響。 黃帝說：講得好。這就是所謂沒有看見去做什麼，也沒用眼睛注視著它，而取穴施治，針到病除，如有神明相助。 ***[]人之管以趨翔：是指人體的下肢為主持行走的器官，也是站立的支柱。 ***[]血道(血道不通)：《甲乙經》、《太素》均作"水道"。 ***[]榮然有水：滎然，小水貌。滎然有水，是形容有水蓄積，像微淺的不能流行的小水一樣。 黃帝說：刺節所說的去爪，你說就是針刺關節支絡，請你詳細講給我聽。 岐伯說：腰脊是人身的大關節；大腿小腿是人用以步趨行走的器官；陰莖是人身的緊要部件，是陰精的守候者，也是津液輸出的通道。所以，如果飲食沒有節制，喜怒無常，就會使津液內溢，下而流入睾丸之中，由於水道不通，陰囊日益脹大不止，以致俯仰不便，步趨困難。這種病是陰囊內水液積滿，不能上通下泄的結果，當用銀針、砭石瀉除積水。陰囊腫大之形不能藏匿，下衣也難以將它遮蓋，所以把去除這種病的針法叫做去爪。 黃帝說：講得好。 ***[]腊乾：形容肌肉皮膚乾燥的樣子。 黃帝說：刺節所說的徹衣，你說就是針刺六腑的別絡，是沒有固定部位的。請你詳細講給我聽。 岐伯說：徹衣這種刺法，治療的是陽氣有餘而陰氣不足的病。陰氣不足，就會發生內熱；陽氣有餘，就會發生外熱。兩熱相互交合，則體熱過甚，象懷著火炭似的，以致外怕綿帛，衣著不可加于身，連臥席也不能挨近，而且腠理閉而不開，汗不得出，舌焦唇枯，嗓幹喉燥，飲食分辨不出味道的好壞。 黃帝說：講得好。怎樣取穴刺治呢？ 岐伯說：取手太陰的天府穴、足太陽的大杼穴，各刺三次，再針刺足太陽中膂俞，以去除其熱，補足太陰經和手太陰經，使汗外出，等到熱去汗稀，病就痊癒了，其去熱的效應比撤除衣服還要快。 黃帝說：講得好。 ***[]傾側宛伏：形容患半身不遂後，身體既不能傾斜反側也不能宛轉俯伏。 黃帝說：刺節所說的解惑，你說就是完全瞭解調和陰陽的作用，補不足，瀉有餘，使虛實相互轉變，但迷惑怎樣解除呢？ 岐伯說：人身中了大風，血氣就要偏虛，屬虛的正氣不足，屬實的邪盛有餘，四肢此輕彼重，不相協調，身體傾斜，屈曲不伸，不知東西，不辨南北，其病忽上忽下，反復不定，顛倒無常，比迷惑還要厲害。 黃帝說：講得好。怎樣取穴治療呢？ 岐伯說：瀉其有餘，補其不足，使陰陽平調，恢復正常。運用針法象這個樣子，疑惑很快就會解除。 黃帝說：講得好。讓我把你講的這些記錄下來，藏在靈蘭之室，不敢隨便出示於人。 ***[]有容大者，有狹小者：容大：即大邪(實邪)。狹小：即小邪(虛邪)。 ***[]章(不過五章)：條目的意思。 ***[]脆道更行：脆，疑"詭"之誤。此句承上句，如不得膿，須易不同之道更刺。 ***[]剽其通：是指急於疏通病邪。(剽：急的意思) ***[]越而蒼：就是指針刺熱邪，應當把邪氣發越於外，而使之由熱轉涼。(蒼：通滄，寒的意思) 黃帝說：我聽說有刺五邪的針法，什麼叫五邪？ 岐伯說：病有癰腫的，有屬實的，有屬虛的，有屬熱的，有屬寒的，這就叫做五邪。 黃帝問：怎樣刺治五邪？ 岐伯說：刺治五邪的方法，不過五條：癉熱的病症應該消滅熱邪，癰腫積聚的病應該使它消散，寒痹的病應該益氣溫通，虛邪的病應該益其陽氣，實邪的病應該排除邪氣。讓我具體講講刺五邪的方法： 凡是針刺癰邪，不可迎著癰邪的隆盛之勢使用瀉法，應該用和緩的方法耐心施治。如果不得膿，就應改換方法，離開固定部位進行針刺。總之，要使病邪不能定於它所滯留的地方，才可使它消散，離去。要點：各條陰經、陽經，凡通過癰毒所在部位的，應取用其本經腧穴以瀉之。 凡是針刺實邪，務求使實邪日益減小，瀉其有餘，就可起到補益其虛而使虛實漸趨平和的作用。在病邪往來的通路上攻擊它，針刺病邪使它離去，使肌肉相附；待到邪氣除盡，真氣返還，就停止針刺。要點：當以針刺諸陽經的分肉間為主。 凡針刺虛邪，是使正氣日漸充實，補其不足，虛邪就不至構成危害。觀察虛的所在，在氣行的來路上迎接它，使遠近經氣盡至而不外泄；但補不可太過，補得過分則損正氣。要點：針刺分肉間。 凡針刺熱邪，應使熱邪發散而轉涼。熱邪散出不再回返，病就消除了。要為它疏通道路，打開門戶，使熱邪得以排出，病即痊癒。 凡針刺寒邪，要使體氣漸轉溫和。要用徐來徐往的手法除去寒邪，招來神氣；要密閉針孔，使真氣不得分散、逸出，虛實得以平調，真氣就可牢固記憶體了。 黃帝問：針刺五邪，怎樣選用針具？ 岐伯說：刺癰邪的病當用鈹針，刺實邪的病當用鋒針，刺虛邪的病當用圓利針，刺熱邪的病當用鑱針，刺寒邪的病當用毫針。 ***[]漸洳：指低濕的地帶。（洳：音入。漸：同慚） ***[]葦蒲：葦，即生於水中的蘆葦；蒲，指出于池澤中的葛蒲。 ***[]本篇"下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也"，對理解中醫理論的形成有著重要意義。《內經》認為當事物的真相隱藏在現象的背後難以直觀認識時，往往可以通過事物的外部現象去把握，逐漸形成了《內經》提出的"以表知裡"(《素問•陰陽應象大論》)，"司外揣內"(《靈樞•外揣》)的觀察原則，成為中醫學重要的思維方法。 讓我再談談解結的理論。人身與天地相應，與四時相合。人既然與天地相參並，所以人的疾病是可以比擬、參照天地自然現象加以解釋的。地有低濕的沼澤，上面生長蒲草、蘆葦，觀察蒲葦的茂盛與否，可知其浸濕的程度，積水的多少；同樣，觀察人形體的強弱，可知血氣的盛衰。陰陽變化與寒暑交替相應，赤日炎炎在上，草木的根菱就缺乏水分；人體陽氣在於淺表，則皮膚弛緩，腠理張開，血氣衰減，汗液大泄，皮膚淖濕。天氣寒冷，則地凍結，水成冰；人體陽氣沉伏於內，則皮膚密緻，腠理閉合，汗液不出，血氣凝滯，肌肉堅澀。在這樣的時候，善於舟行水上的人，也無法在冰上行船；善於鑿地的人，也難以鑿穿凍結的土地。同樣，當患者處在十分寒冷的環境之中的時候，善於用針的人，也不能治除其四肢厥冷之症，血脈凝結，堅實沉滯不能往來暢行的，也難以立時就可使它變得柔和暢通。所以，善舟楫的人，一定要等到天氣變暖、堅冰融化之後，才可以在水上行船；解凍之後，地才易於鑿穿。人的血脈也是這樣，治療厥逆時，一定要先用熨法調和經脈，在手掌與腋下，肘部與腳部，頸項與脊背等處加以熨治，使經脈調柔，溫熱之氣已通，血脈遂即暢行，然後視病如何，對症施治：脈濡濕潤滑的，就針刺使它恢復正常；脈堅緊的，就針刺而使實邪破散，待厥逆之氣下行，就停止針刺。這就是解結的方法。 用針之事，主要在於調氣。水穀所化精微之氣積聚於胃中，使營氣、衛氣內外交通，並遵循各自的道路運行全身。宗氣留積在膻中的氣海，它下行則流注於氣街穴，上行則趨走於呼吸道。所以，足部發生厥冷之症，是由於宗氣不能循經下行，致使脈中血液凝滯留止，如不先用溫熨法溫通調和血脈，就不能取穴刺治。 用針治療疾病，一定先要診察患者經絡的虛實，用切、循、按、彈等診候方法，診視脈氣的應動情況，而後取適當穴位刺治，以去除其病。如果手足太陰、手足少陰，手足陽明六經的脈氣和調，就說明身體無病，即使有些小病，也可不治自愈。如果某一經脈上實下虛而不通暢，這一定是橫絡受邪，並且邪氣勢盛，因而影響到正經，使它不能通暢。遇到這種情況，應將病邪所在部位診察明白，然後用瀉法刺治。這就是所謂解結的方法。 腰以上寒，腰以下熱，應首先針刺項間足太陽經穴位，而且要留針較長時間，針刺已畢，再在項與肩胛部加以溫熨，使溫熱之氣下行，與腰下之熱通而相合，然後停止針刺。這就是所謂推熱而使它向上的針法。 腰以上熱，腰以下寒，要診察是哪一條經脈脈氣不足並影響、傷損了其他經絡，然後取適當穴位刺治，待到陽氣下行，便停止針刺。這就是所謂引熱而使下行的針法。 全身大熱，發狂而且幻視、幻聽、妄言妄語，應診視足陽明胃經及其大絡，取其適當穴位刺治。經絡虛的就用補法：如血氣盛實鬱結，就用瀉法。並讓患者仰臥，在其頭前用兩手的拇指、食指夾按其頸部人迎動脈，作較長時間夾按後，再屈指切按推揉，由上而下推至缺盆穴，如此重複多次，待到熱去才停止。這就是所謂推而散之的方法。 黃帝問：有在一經之中發生多種疾病的，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或麻木不仁，變化無窮，是什麼原因呢？ 岐伯說：這都是由邪氣引起的。 黃帝問：我聽說有真氣，有正氣，有邪氣，什麼叫真氣？ 岐伯說：真氣是先天的真元之氣，與飲食所化之穀氣合併而充養著身體；正氣，這裡指的是正風，正風從合於四時八節的方向而來，不是過於劇烈的實風，也不是與時令不合的虛風；邪氣就是傷害人體的虛風。虛風侵襲了人身，會深入體內，不能自行消散；正風著於人身，只進入淺表，與體內真氣相遇後就會自行消散，這是因為正風之氣來勢柔而不猛，不能戰勝真氣，所以會自行散去。 ***[]筋溜：就是結聚於筋的贅瘤之類。 ***[]腸溜：是指邪氣傳人腸中所發生的病變，指腹中腸道的腫瘤。 ***[]昔瘤：是指此瘤堅硬的意思。(昔：同臘，肉乾而堅的意思) ***[]疽(骨疽，肉疽)：應作"瘤"。 ***[]本篇提出如果邪氣不斷深入，內侵筋骨，日積月累，則可形成"瘤"，即腫物、積塊。關於瘤病的病因病機，在《內經》多篇都有所有敘述：例如《素問》的五臟生成篇、平人氣象論篇、腹中論篇、奇病論篇、四時刺逆從論篇，《靈樞》的邪氣臟腑病形篇、經筋篇、五變篇、衛氣篇、本臟篇、水脹篇及本篇等，可參考。究其病因主要有三，其一是外傷寒邪；其二是飲食失節；其三是憂思太過。其病理則主要為寒凝、氣滯、血瘀、津停四者。 四時八節的虛風邪氣侵襲於人體，人就會感到寒意而森森戰慄，毫毛豎起，腠理開張，虛邪深入向內，傷害至骨，就形成為骨痹；虛邪傷害至筋，就造成筋攣；損傷於脈，就造成血痹，血液淤滯不通，就形成癰；虛邪傷害於肌肉，與衛氣相搏擊，陽邪偏勝就形成熱症，陰邪偏勝就形成寒症；真氣為寒邪所迫而離去，真氣離去則造成陽虛，陽氣既虛則寒邪傷害皮膚，邪氣向外發散，就會使腠理張開，毫毛搖動，邪氣往來而行，就會發癢；邪氣滯留不去，就形成痹症；衛氣不能流通暢行，就形成麻木不仁之症。 虛邪偏中、留止於人體的一側，如邪氣深入，內犯榮衛，使榮衛漸漸衰弱，則真氣離去，邪氣獨留，就會形成為半身不遂症。如果邪氣侵入得輕淺，就造成半身偏痛。 虛邪侵入而至於人體的深處，寒邪與熱邪相搏擊，長時滯留於內而不去，如果寒勝過熱，就會骨骼疼痛，肌肉枯萎；如果熱勝過寒，就會使肌肉腐爛化膿，以致內傷於骨，內傷于骨就形成為骨蝕；如邪氣傷於筋，筋就屈縮不能伸展，邪氣如久居不去，就會形成為筋瘤；如果病邪有所結聚，人體內的氣也會歸往結聚之處，以致衛氣滯留其處而不能返還流通，使津液久留於腸胃之間，集結而形成為腸瘤，這種病時間長的須數年才可形成，用手按壓，瘤是柔軟的；病邪有所結聚，人體內的氣趨往結聚之處，致使津液留滯，邪氣中傷，凝結一天比一天嚴重，接連不斷地積聚，就會形成為象幹肉一般的瘤，用手按壓，是堅硬的；病邪有所結聚，深入而傷及骨，邪氣附著於骨，骨與邪氣併合，一天比一天增大，就形成為骨疽；病邪有所結聚，傷害到肌肉，宗氣趨往結聚之處，而病邪留滯不去，如有內熱，肌肉就會化而為膿，如無熱，就會形成為肉疽。上述這幾種邪氣，其發作沒有一定部位，但引發的疾病都有一定的名稱。
灵枢经
76 卫气行
黃帝內經•靈樞第七十六•衛氣行•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 衛氣白天行于陽，夜晚行于陰的具體循行途徑及其具體循行尺度 針刺候氣的標準，並指出了候氣對針刺治療的重要意義 衛氣白天在陽經的循行情況，時刻和二十八星宿的換算關係 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十六•衛氣行•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：願聞衛氣之行，出入之合，何如？ 歧伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴為緯，虛張為經。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。 是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。其散者，別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側。其散者，別於目銳眥，下足少陽，注小趾次趾之間。以上循手少陽之分側，下至小指之間。別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明以下行，至跗上，入五趾之間。其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中。其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。 是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六；日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行於身九周；日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行於陰藏一周與十分藏之八，亦如陽行之二十五周，而復合於目。陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時，有早晏者，奇分不盡故也。 黃帝曰：衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之，奈何？ 伯高曰：分有多少，日有長短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀，以夜盡為始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長短，各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。 故曰：刺實者，刺其來也，刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時，以候虛實而刺之，是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之，病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。 水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。從房至畢一十四舍水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻與七分刻之四。 大要曰：常以日之加於宿上也，人氣在太陽，是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，紛紛紛紛，終而復始，一日一夜水下百刻而盡矣。 【翻譯】 ***[]篇名衛氣行：指衛氣在人體內的運行。本篇主要介紹了衛氣在人體內的運行情況。故篇名為"衛氣行"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明衛氣白天行于陽，夜晚行于陰的具體循行途徑及其具體循行尺度。 二、說明針刺候氣的標準，並指出了候氣對針刺治療的重要意義，同時詳細地闡述了具體的針刺方法。 三、說明衛氣白天在陽經的具體循行情況，並說明了時刻和天上二十八星宿部位的換算關係。 黃帝問岐伯說：我想聽聽衛氣運行的情況，它是怎樣出入於陰陽之分而周行全身的呢？ 岐伯說：一年有十二個月，一晝夜有十二個時辰。子為北，午為南，連接子午成南北縱線，則為經；卯為東，酉為西，連接卯酉成東西橫線，則為緯。天宇周環劃分為二十八個星宿，每一方面有七個星宿，東西南北四方共有四七二十八個星宿。自東方房宿至西方昴宿為緯，自北方虛宿至南方張宿為經。因此，自房宿至畢宿為陽，自昴宿至心宿為陰。陽主白晝，陰主黑夜。所以，衛氣的運行，在一晝夜之間循行全身五十周次，白晝循行于陽分二十五周，黑夜循行于陰分二十五周，夜間環行於五臟之間。 所以，平明的時候，夜分結束，衛氣就從目中浮出。眼睛張開，衛氣就上行於頭，沿項部下行足太陽經，再循背部向下，到達足小指外側尖端。它的分支，從目外眥別出，向下沿著手太陽經，下行到手小指外側尖端。另有分支，也從目外眥而出，沿足少陽經下行，流注於足小指與足無名指之間。又有分支，循手少陽經，下行至手小指間。其中別而向上的，則行至耳前，合於頷部的經脈，注入足陽明經，下行至足背之上，入於足中指之間。它的又一分支，從耳下沿著手陽明經，進入手大指之間，再入掌中。衛氣行至足部，進入足心，從足內踝出而行于陰分，然後再向上會合於目。這就是衛氣在白天沿著陽分循行一周的情況。 所以，太陽運行一個星宿，衛氣就在人體內運行一又十分之八周；太陽運行二宿，衛氣就在人體內運行三又十分之六周；太陽運行三宿，衛氣就在人體內運行五又十分之四周；太陽運行四宿，衛氣就在人體內運行七又十分之二周；太陽運行五宿，衛氣就在人體內運行九周；太陽運行六宿，衛氣就在人體內運行十又十分之八周；太陽運行七宿，衛氣就在人體內運行十二又十分之六周；太陽運行十四宿，衛氣就在人體內運行二十五周而又有餘數十分之二周。衛氣白天在陽分行盡二十五周，入夜後便在陰分運行。衛氣開始進入陰分，通常是從足少陰經傳注到腎臟，由腎傳注到心臟，由心傳注到肺臟，由肺傳注到肝臟，由肝傳注到脾臟，由脾又傳注到腎而為一周。 所以太陽夜行一宿，衛氣就在人的五臟間運行一又十分之八周，也和白天在陽分運行一樣，一夜共運行二十五周，而後重又會合於目。衛氣晝行陽分，夜行陰分，一晝一夜共有餘數十分之二周身和十分之二周臟。因此，人臥起的時間有時早些，有時晚些，那是由於衛氣白天行過二十五周、夜間行過二十五周之後，都還有未盡的餘數的緣故。 ***[]分有多少：因為白天和夜晚的長短隨著季節的改變而改變，所以白天的陽和夜晚的陰並不是平分的，經常是各有多少不同，故稱分有多少。 ***[]各有分理：指春夏秋冬四季的晝夜陰陽之分各有一定的規律。 ***[]失時反候者：失時：指沒有掌握住氣機運行的時機；反候，指沒有候氣，與氣機運行規律不相合。 ***[]候氣而刺之：這是《內經》因時制宜思想的具體體現，具有重要的指導意義。 黃帝問：衛氣在人體內，上下往來運行，沒有停止的時候，怎樣候察其氣行情況而進行針刺呢？ 伯高說：以春分、秋分及夏至、冬至這四天為分界緣一年春夏秋冬四季之內，晝與夜的時數有多有少，有長有短，其多少長短的變化有一定規律。晝與夜的分界，通常以平旦寅時為標準，夜盡而晝始。一晝一夜，漏壺水下一百刻，二十五刻是半個白晝的度數，經常如此不已，日入則白晝終止。依隨白晝的長短不同，分別取作標準，以候察氣行陰陽的情況，而後刺治。如能謹慎地候察其氣行時機而加以針刺，則疾病的痊癒可以指日而待；如果失掉了氣行時機而且違背了歲氣運行規律，就會各種疾病都難以治癒。所以說，針刺實症，要在其氣來至之時刺而瀉之；針刺虛症，要在其氣離去之時刺而補之。這就是說，要候察氣的盛衰虛實而後加以針刺。所以，謹慎候察氣的所在而進行刺治，這就叫做逢時。病在三陽經的，一定要候伺其氣在陽分的時候刺治；病在三陰經的，一定要候伺其氣在陰分的時候刺治。 ***[]回行一舍，水下三刻與七分刻之四：因為從星宿角度上說，一天等於二十八舍。而從刻度上說，一天等於一百刻。若將星宿所表現的時刻與刻度所表現的時刻互相換算。 ***[]紛紛紛紛：形容繁多而不雜亂。(盼：ba，音巴，整齊。)(盼紛，紛繁) 漏壺水下一刻，衛氣在手足太陽經；漏水下二刻，衛氣在手足少陽經；漏水下三刻，衛氣在手足陽明經；漏水下四刻，衛氣在陰分。漏水下五刻，衛氣又出而入于陽分，在手足太陽經；漏水下六刻，衛氣在手足少陽經，漏水下七刻，衛氣在手足陽明經，漏水下八刻，衛氣在陰分。漏水下九刻，衛氣在手足太陽經；漏水下十刻，衛氣在手足少陽經；漏水下十一刻，衛氣在手足陽明經；漏水下十二刻，衛氣在陰分。漏水下十三刻，衛氣在手足太陽經；漏水下十四刻，衛氣在手足少陽經；漏水下十五刻，衛氣在手足陽明經；漏水下十六刻，衛氣在陰分。漏水下十七刻，衛氣在手足太陽經；漏水下十八刻，衛氣在手足少陽經；漏水下十九刻，衛氣在手足陽明經；漏水下二十刻，衛氣在陰分。漏水下二十一刻，衛氣在手足太陽經；漏水下二十二刻，衛氣在手足少陽經，漏水下二十三刻，衛氣在手足陽明經；漏水下二十四刻，衛氣在陰分。當漏水下到二十五刻的時候，衛氣又在手足太陽經。這就是衛氣在半個白晝內運行的度數。太陽從房宿運行到畢宿，曆行了一十四宿，漏水下五十刻，這是太陽運行半日的時間；從昴宿運行到心宿，也是十四宿，漏水下五十刻，前後合在一起，就是太陽周曆二十八宿、亦即一晝夜的時間。太陽運行一宿，漏水下三又七分之四刻。 《大要》說：通常是每當太陽行至一個星宿時，衛氣就正運行於手足太陽經。所以，太陽每運行一個星宿區間，衛氣就運行了太陽經、少陽經、陽明經三個陽經與陰分。衛氣就是經常這樣地運行不止，與天地同其綱紀，紛紛繁繁，終而複始，一晝一夜之間。漏水下百刻，而衛氣在人體內運行五十周次的事也就完成了。
灵枢经
77 九宫八风
黃帝內經•靈樞第七十七•九宮八風•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 太一移居九宮的順序以及相應的日期 太一在交節之時引起氣候變化，從交節前後風雨出現的遲早，可推算氣候的順逆及危害 八方虛風對人體的傷害，虛人中虛風病情嚴重，謹防虛風侵襲人體 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十七•九宮八風•無壓力閱讀版 太一常以冬至之日，居葉蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宮四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復居葉蟄之宮，曰冬至矣。 太一日遊，以冬至之日，居葉蟄之宮，數所在日，從一處至九日，復返於一。常如是無已，終而復始。 太一移日，天必應之以風雨，以其日風雨則吉，歲美民安少病矣。先之則多雨，後之則多汗。 太一在冬至之日有變，占在君； 太一在春分之日有變，占在相； 太一在中宮之日有變，占在吏； 太一在秋分之日有變，占在將； 太一在夏至之日有變，占在百姓。 所謂有變者，太一居五宮之日，病風折樹木，揚沙石，各以其所主，占貴賤。因視風所從來而占之，風從其所居之鄉來為實風，主生，長養萬物；從其沖後來為虛風，傷人者也，主殺，主害者。 謹候虛風而避之，故聖人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。 是故太一入徙立於中宮，乃朝八風，以占吉凶也。 風從南方來，名曰大弱風，其傷人也，內舍於心，外在於脈，氣主熱。 風從西南方來，名曰謀風，其傷人也，內舍於脾，外在於肌，其氣主為弱。 風從西方來，名曰剛風，其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚，其氣主為燥。 風從西北方來，名曰折風，其傷人也，內舍於小腸，外在於手太陽脈，脈絕則溢，脈閉則結不通，善暴死。 風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍於腎，外在於骨與肩背之膂筋，其氣主為寒也。 風從東北方來，名曰凶風，其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及肢節。 風從東方來，名曰嬰兀風，其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐，其氣主為身濕。 風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，內舍於胃，外在肌肉，其氣主體重。 此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實一虛，病則為淋露寒熱。犯其兩濕之地，則為痿。故聖人避風，如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風，則為仆偏枯矣。 【翻譯】 ***[]篇名九宮八風：九宮，指四方、四隅、中央九個方位；八風，指八方之風。本篇根據九宮的方位，討論了八方氣候變化的情況及對人體的影響，並提出回避風邪預防疾病的重要性，故篇名為"九宮八風"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明太一移居九宮的順序以及相應的日期。 二、說明太一在交節之時必引起氣候的變化，從交節前後風雨出現的遲早，可推算氣候的順逆以及其對社會的危害；其次指出風有虛實，並告誡人們謹防虛風。 三、說明八方之虛風對人體的傷害情況，簡述了虛人中虛風病情嚴重，並教導人們謹防虛風侵襲人體。 ***[]古人是以天象在大地的投影為基礎，繪製面南定位的俯看圖。因為它主要在於示意，上南下北、左東右西、並且是天地合一，所以對於現代人來說，不便於理解。 ***[]太一游宮，從某種角度講，是一年之內的部分天象記錄。主要是根據觀察北極星附近的北斗星處於不同的位置來標定季節。據此，我們根據原文的思想和實際天象情況，按面北定位的方法，把天地分開，繪製．了示意圖。圖示中吸取了現代美術中的景象透視法，以便仰面觀天，俯首看地。這樣既可以幫助我們理解原文，又便於實際觀察。 ***[]根據古人天圓地方的思想，上面的大圓是北天之九宮，下面是大地之九野。假使我們站在大地中央，面北而立，上面的天之九宮是上南下北，左西右東；下麵的地之九野是上北下南，左西右東。這樣天之"四正"、"四隅"與地之"四正"、"四隅"相對應。也就是天之九宮按其東西南北的分位，正好投影在地之九野。 ***[]地之九野各方塊內所排列的乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌字樣，是《周易》八卦的名稱，旁側標其卦形，在此作為八個方位的特徵，以標示一年之中陰陽消長、升降。八卦的位置是按照其五行屬性，分列於八個方位。坎卦屬水，位居北方；離卦屬火，位居南方；震卦屬木，居於東方；兌卦屬金，位居西方；乾卦亦屬金，位居西北方；艮卦亦屬±，位居東北方；巽卦亦屬木，位居東南方；坤卦亦屬土，位居西南方；土居中央。 ***[]我們看天之九宮。中心圓內是中宮招搖，為太一所居之位。《史記．天官書》中談到"中宮，天極星，其一明者，太一常居也。"太一，是我們熟知的北極星。它在天文學中很重要，因為它處於地球北極軸(自轉軸)所指向的一點上，所以它不升不沒、恒居"天之中"，天體以之為樞而自東向西運轉。古人受神學思想的影響，把它稱為天帝，居於中央至尊之位。它一年四季基本上處於正北方的一個寮上，所以北半球的人們很自然地把它作為確定方向的標誌。 從中宮這個中心圓向外第一輪圓圈，是北斗七星在"二至"、"二分"、"四立"八個節氣所處的位置和斗柄所指的方向，這是我們這幅圖的關鍵。它是古人天象計時的重要內容之一。因為在年週期內，人們所看到的北斗星，在圍繞北極星旋轉一周。所以，北斗星便成了人們標方位、定季節的天然指示器。北斗是由天樞、天璿、天璣、天權、玉衡、開陽、搖光組成、前四星組成鬥身，又稱為魁；後三星組成斗柄，又稱為杓。當春天的黃昏時，遙望北天，我們就會發現，斗柄正指向東方。隨著時間的推移，由東而南，再向西，然後向北旋轉，從我們這個圖上看是呈逆時針旋轉(圖與實際天象一致)。經過一年之後，又回到原來的位置。所以古有"斗柄指東，天下皆春；斗柄指南，天下皆夏；斗柄指西，天下皆秋；斗柄指北，天下皆冬"的諺語。它實際上是地球沿軌道由西向東公轉的反映。所以這些天象背景則由東向西旋轉。古人把這一周按正北、正南、正東、正西、東北、東南、西南、西北分為八個區域。再把一年二十四節分為八個時段，每個時段含三個節氣，約四十六天左右。這樣北斗在不同的時段處於八個不同的區域。在每個區域所在的時間內體現不同的氣候特點，然後依據不同的時間內氣候的正常與否，來闡述與人體生理、病理的內在聯繫，這就是太一游宮，以及太一游宮的意義所在。 ***[]上面提到，太一恒居中宮，所謂游宮，是通過北斗體現出來的。《史記•天官書》中談到"鬥為帝車，運於中央，臨制四鄉，分陰陽，建四時，均五行，移節度，定諸記，皆系於鬥。"通過這段話不難看出，它受古老神學思想的影響，把北斗看成天帝(北極星)乘坐的車，而巡視四方(漢代武梁祠石刻受這種思想的影響，石刻上有把北斗想像為車形，天帝端坐其中出巡的景象)。這樣，可用以建四時、定方位、分陰陽、均五行。我們知道，《內經》不涉鬼神，基本上摒棄了其中的迷信思想，只吸取了其中的天文科學，而使它服務於醫學。由此我們可以知道，太一游宮，是把北極星連為一體而用。北極星是中心座標，北斗作為指標，從而確立"四正"、"四隅"八個方向，這樣外八宮也依此確立，合之中宮，共為九宮。天之九宮確立之後，覆蓋在大地之九野之上。中宮與地之中央上下對應，以下依次為的葉蟄宮，與大地的坎位對應；東北的天留宮，與大地的艮位對應；正東的倉門宮，與大地的震位對應；東南的陰洛宮，與大地的巽位對應；正南的上天宮，與大地的離位對應；西南的玄委宮，與大地的坤位對應；正西的倉果宮，與大地的兌位對應；西北的新洛宮，與大地的乾位對應。 ***[]所謂月建，實質上與"八宮"的意義一致，八宮是把圍繞北極星周圍分為八個區域，一年分八個時段，每個時段含三個節氣。而月建是分十二個區域，時間則依一年十二個月計算，每個月含兩個節氣。在按十二地支依次排列，十一月建子，是指斗柄指向子位，時值冬至，十二月建醜，正月建寅等等。值得注意的是，我們如果以北斗星天象計時，應面北定位，十二地支所主的方位，依逆時針方向旋轉。如果以太陽和二十八宿天象計時，應面南定位，十二地支所主方位則以順時針方向旋轉，這是不難理解的。 太一常在冬至這一天，入居正北方葉蟄宮四十六天；期滿後的次日，移居東北方天留宮四十六天；期滿後的次日，移居正東方倉門宮四十六天；期滿後的次日，移居東南方陰洛宮四十五天；期滿後的次日，移居正南方上天宮四十六天；期滿後的次日，移居西南方玄委宮四十六天；期滿後的次日，移居正西方倉果宮四十六天；期滿後的次日，移居西北方新洛宮四十五天；期滿後的次日，重新入居葉蟄宮，這就是又一個冬至日。 太一每天都在移動，從冬至這天入居葉蟄宮起，頻繁改換其所在，每天遷移一個地方，到第九天，重又
灵枢经
78 九针论
黃帝內經•靈樞第七十八•九鍼論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 九針的原理，九針名字的由來，以及如何對應關係 九針的長短劃分標準 人的形體與九野相應 五種形志病：形體與精神的各種苦樂病的治法 五味進入人體的走向與飲食要點 六經的氣血不同，故有些經絡適合出血,或出氣 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十八•九鍼論•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞九針於夫子，眾多博大矣！余猶不能寤，敢問九針焉生？何因而有名？歧伯曰：九針者，天地之大數也，始於一而終於九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風 ，九以法野。 黃帝曰：以針應九之數奈何？歧伯曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。 一者，天也。天者，陽也。五臟之應天者，肺。肺者，五臟六腑之蓋也。皮者，肺之合也，人之陽也。故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。 二者，地也。人之所以應土者，肉也。故為之治針，必筒其身而員其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。 三者，人也。人之所以生成者，血脈也。故為之治針，必大其身而員其末，令可以按脈勿陷， 以致其氣，令邪氣獨出。 四者，時也。時者，四時八風之客於經絡之中，為瘤病者也。故為之治針，必筒其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。 五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。 六者，律也。律者，調陰陽四時而合十二經脈，虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針，必令尖如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣。 七者，星也。星者，人之七竅。邪之所客於經，而為痛痹，舍於經絡者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養者也。 八者，風也。風者，人之骨肱八節也。八正之虛風，八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。故為之治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。 九者，野也。野者，人之節解皮膚之間也。淫邪流溢於身，如風水之狀，而溜不能過於機關大節者也。故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過於關節者也。 黃帝曰：針之長短有數乎？歧伯曰： 一曰鑱針者，取法於巾針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。 二曰員針，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分間氣。 三曰金是針，取法於黍粟之銳，長三寸半，只按脈取氣，令邪出。 四曰鋒針，取法於絮針，筒其身鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。 五曰鈹針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也。 六曰員利針，取法於氂針，微大其末，反小其身，可令深內也，長一寸六分，主取膿痹者也。 七曰毫針，取法於毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。 八曰長針，取法於綦針，長七寸，主取深邪遠痹者。 九曰大針，取法於鋒針，其鋒微員，長四寸，主取大氣不出關節者也。針形畢矣，此九針大小長短法也。 黃帝曰：願聞身形應九野，奈何？歧伯曰：請言身形之應九野也， 左足應立春，其日戊寅己丑。 左脅應春分，其日乙卯。 左手應立夏，其日戊辰己巳。 膺喉首頭應夏至，其日丙午。 右手應立秋，其日戊申己未。 右脅應秋分，其日辛酉。 右足應立冬，其日戊戍己亥。 腰尻下竅應冬至，其日壬子。 六府膈下三藏應中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊己。 凡此九者，善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。 形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。 形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。 形樂志樂，病生於肉，治之以針石。 形苦志苦，病生於咽喝，治之以甘藥。 形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。 五藏氣： 心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。 六府氣：膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。 五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，鹹入腎，淡入胃。是謂五味。 五并：精氣并於肝則憂，并於心則喜，并於肺則悲，并於腎則恐，并於脾則畏。是謂五精之氣，并於藏也。 五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕。此五藏氣所惡也。 五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，腎主唾，脾主涎。此五液所出也。 五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。此五久勞所病也。 五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，鹹走骨，甘走肉。是謂五走也。 五裁：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。 五發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於內，陽病發於冬，陰病發於夏。 五邪：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹，邪入於陽轉則為癲疾，邪入於陰轉則為瘖。陽入之於陰病靜，陰出之於陽病喜怒。 五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志也。 五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。 六經氣血多少及表裡相合 陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。 故曰刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。 足陽明太陰為表裡，少陽厥陰為表裡，太陽少陰為表裡，是謂足之陰陽也。 手陽明太陰為表裡，少陽心主為表裡，太陽少陰為表裡，是謂手之陰陽也。 【翻譯】 ***[]篇名九鍼論：本篇說明九針的原理，九針名字的由來，以及如何對應關係。故篇名取名為九鍼論。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明九針的原理，九針名字的由來，以及如何對應關係。 二、解釋針的長短劃分標準。 三、詳細講解人的形體是怎樣與自然界的九野相應。 ***[]始於一而終於九：從一開始，到九終止。指一切事物由少到多的自然發展規律。 ***[]九以法野：野，是分野的意思。古代九州區域的劃分叫做九野。 ***[]黃鐘：六律之一，古代矯正音律的一種樂器。 ***[]蓋(五臟六腑之蓋也)：又叫華蓋，指封建帝王專用的車蓋或者傘。五臟中肺臟的部位最高，覆蓋其他臟腑之上，形狀如傘蓋，所以說肺為五臟六腑之蓋。 ***[]音者，冬夏之分，分於子午：音，指五音。冬至陰極陽生，月建在子；夏至陽極陰生，月建在午。 ***[]氂(必令尖如氂)：音máo，ㄇㄠˊ，馬尾長而有韌性的毛。 ***[]星者，人之七竅：北斗有七星，多以此為典例。天有七星，比擬人有七竅，可以引申為天空星辰密佈，人身空竅也很多。 ***[]八節：概括通身關節的意思。 ***[]八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。 ***[]虛風：賊風，指四時反常的氣候。 ***[]淫邪：指邪氣過盛，蔓延為害。 黃帝說：我聽你講解九針之學，內容豐富，博大精深，我還有弄不明白的地方。請問九針是怎樣產生的？各自因何而得名？ 岐伯說：九針之“九”，是天地間的大數，數開始於一，而終止於九。所以九針的創制，第一種針是取法於天，第二種針是取法於地，第三種針是取法於人，第四種針是取法於四時，第五種針是取法於五音，第六種針是取法於六律，第七種針是取法於七星，第八種針是取法於八風，第九種針是取法於九野。 黃帝問：將針與九這個數相應，是什麼道理？ 岐伯說：聖人創立天地間的數目，是從一開始而遞增至九的，所以據此劃分了九野。九與九相乘，九九八十一，據此而創立了黃鐘的分數。以針與九數相應合，是同樣的道理。 一是比象於天，天屬陽，人的五臟，與天相應的是肺。肺在五臟六腑中位置居上，是臟腑的頂蓋。皮膚在最外層，內與肺臟相應合，是人的體表。所以，為治療生於皮膚的疾病而製作了第一種針——鑱針，這種針一定要針頭大，末端鋒利，使它不能深刺，以防因刺得過深而陽氣洩漏。 二是比象於地，人體與地土相應的是肉。所以，為治療生於肌肉的疾病而製作了第二種針——圓針，這種針針身一定要直，末端一定要圓，使它不能損傷肌肉，損傷了肌肉會導致陽氣衰竭。 三是比象於人，人賴以維持生命的，是不斷運行著的血脈。所以，為治療生於血脈的疾病而製作了第三種針——針，這種針針身一定要大，末端一定要圓，使它可以按揉脈絡而不致過深地陷進肌肉，以招來正氣而使邪氣單獨排出。 四是比象於四時，四季中的八方不正之風侵入於經絡之內，就會形成久治不愈的痼症。為治療這種疾病，所以製作了第四種針——鋒針，這種針針身要圓直，末端要鋒銳，使它可以瀉熱出血，痼疾得除。 五是比象於五音。五在從一到九的數列內，位置居中。在九宮的順序裡，一為冬至節所屬的北方葉蟄宮，九為夏至節所屬的南方上天宮，五為中央招搖宮，五既把陰寒的冬至與陽熱的夏至分開，也把北方子與南方午分開。人體與季候節令相應合，如果體內陰與陽乖違不和，寒熱相爭，兩氣相互搏擊，就會形成癰腫。為治療這種疾病，所以製作了第五種針——鈹針，這種針的尖端應如劍刃一般鋒利，可以用來破癰排膿。 六是比象於六律。律呂是調和陰陽四時的，律呂各六，合為十二，人的十二經脈同它相應。如果虛邪侵入於經絡，就會形成急性發作的痹症。所以，為治療這種疾病而製作了第六種針——圓利針，這種針一定要針尖如氂毛，圓而且銳利，針身略粗，以便用它來刺治因虛邪驟然侵入經絡而形成的痹症。 七是比象於七星，七星比合人的七竅。如外邪侵入經絡，並且留而不去，就會形成痛痹。所以，為治療這種疾病，製作了第七種針——毫針，要使針頭纖細銳利象蚊虻的嘴，進針要平穩而徐緩，而且要留針少時，使正氣借此得以充實，經氣邪氣同時受到了針刺的影響，出針後要較長時間按住針孔，使正氣不致外泄。 八是比象於風，風從八方來，比合於人體股肱的八節。八個節氣的虛邪之風傷害人，侵入、留滯於骨縫、腰脊關節之間，就形成為深部的痹症。所以，為治療這種疾病，製作了第八種針——長針，這種針針身一定要長，末端一定要鋒利，可以用它來針刺深藏的邪氣，治癒為時已久的痹症。 九是比象於九野，九野比合於人身的關節皮膚。病邪勢盛放濫，如風如水，流溢於身，因不能通過某些大關節而壅塞滯留。所以：為治療這種疾病，製作了第九種針——大針，要使針尖象小破竹，鋒刃要略圓，用它來通利關節，使大氣流通來至，以去除壅滯的病邪。 ***[]綦針：指縫紉用的長針。(綦：音其，ㄑㄧˊ，qí) 黃帝問：各種針的長短，有一定分寸嗎？ 岐伯說：第一種針叫鑱針，它仿效巾針的式樣，在距離針尖半寸處就陡然銳利起來，針長一寸六分，主治熱邪在頭身的病。 第二種針叫圓針，它仿效絮針的式樣，針身圓直如筒，針尖橢圓如卵，長一寸六分，主治邪氣在分肉間的疾病。 第三種針叫針，它仿效黍粒、穀粒的樣子，圓而微尖，針長三寸半，用以按脈取氣。 第四種針叫鋒針，它仿效絮針的式樣，針身直圓，末端鋒利，長一寸六分，主要用於瀉熱出血。 第五種針叫鈹針，它仿效劍的鋒刃，針寬二分半，針長四寸，主治癰腫大膿及寒熱兩氣相搏形成的疾病。 第六種針叫圓利針，它仿效氂毛的樣子，針尖稍大，針身反小，使它可以深刺，針長一寸六分，主治癰症、痹症。 第七種針叫毫針，它仿效毫毛的樣子，長一寸六分，主治病邪留滯經絡而形成的寒熱痛痹。 第八種針叫長針，它仿效綦針的式樣，針長七寸，主治因病邪滯留深部而形成的遠年痹症。 第九種針叫大針，它仿效鋒針，鋒刃微圓，針長四寸，主治大氣不能通過關節的疾病。針的形制已講解完畢，這就是九針大小長短的法式。 ***[]九野：指九宮的位置。 ***[]大禁：大，普遍；禁，指禁忌針刺的日期。 黃帝說：我想聽聽，人的形體是怎樣與九野相應的。 岐伯說：讓我來說說人的形體與九野相應的情況。 左足與立春相應，其所值之日是戊寅、己醜二日。 左脅與春分相應，其所值之日是乙卯日。 左手與立夏相應，其所值之日是戊辰、己巳二日。 胸膺、咽喉、頭部與夏至相應，其所值之日是丙午日。 右手與立秋相應，其所值之日是戊申、己未二日。 右脅與秋分相應，其所值之日是辛酉日。 右足與立冬相應，其所值之日是戊戌、己亥二日。 腰尻、前後二陰與冬至相應，其所值之日是壬子日。 六腑及胸膈以下的肝、脾、腎三臟與中宮相應，其大禁日是太一所在之日及各戊、己日。 要懂得八個節氣各當於什麼方位，知道它們與人體左右上下各部相應的情況。 如患癰腫病而準備治療，不可在其所值之日進行針刺，這就是所謂天忌之日。 ***[]熨引：指用藥溫熨導引。 ***[]針石：石針，通常稱砭。為古代切刺皮膚，排膿放血的手術工具。 ***[]醪藥：即藥酒。 形體安閒而心志勞苦，病常生於經脈，治療這類病宜用艾灸針刺。 形體勞苦而心志愉快，病常生於筋骨，治療這類病宜用溫熨引導法。 形體安閒，心志也愉快，病常生於肌肉，治療這類病宜用針和砭石。 形體勞苦，心志也勞苦，病常生於咽喉食道，治療這類病宜用甘藥。 形體屢次遭受驚恐，經絡不能暢通，常患肢體麻木不仁病，治療這類病宜用按摩法及飲以藥酒。 這就是所謂五種形志病。 ***[]淡入胃：甘及薄為淡，屬土。五穀都具淡味，而受納於胃。 ***[]五勞：指勞逸過度，積久形成的五種勞傷。 ***[]裁(五裁)：節制的意思。 ***[]轉（邪入於陽轉則為癲疾）：搏結的意思。 ***[]癲疾：指頭部疾患，如頭痛、眩暈等。 ***[]表裡(表裡相合）：指內外陰陽的相互聯繫。陽經行於身體外側，主表；陰經行於身體內側，主裡。 五臟氣：心氣失調，常患噫氣症。肺氣失調，常患咳嗽症。肝氣失調，常患多語症。脾氣失調，常患吞酸症。腎氣失調，常患呵欠症。六腑氣：膽氣失調，容易發怒。胃氣失調，常表現為氣逆嘔吐。大腸小腸之氣失調，常表現為泄瀉。膀胱功能衰弱，表現為失禁遺尿。下焦之氣壅塞，水液聚積充溢，就形成水腫。 五味：五味各有其所喜歡的走向，酸味喜趨走入肝，辛味喜趨走入肺，苦味喜趨走入心，甘味喜趨走入脾，鹹味喜趨走入腎。這就是五味之所喜入。 五並：五臟的精氣相並，分別引發不同的疾病。精氣並於肝，就會多憂慮；精氣並於心，就會多喜笑；精氣並於肺，就會多悲傷；精氣並於腎，就會多驚恐；精氣並於脾，就會易覺饑餓。這就是五臟的精氣乘虛相並於各臟所引起的疾病。 五惡：肝厭惡風，心厭惡熱，肺厭惡寒，腎厭惡燥，脾厭惡濕。這就是五臟之氣的所惡。 五液：心臟主生汗液，肝臟主生淚液，肺臟主生涕液，腎臟主生唾液，脾臟主生涎液。這就是五液之所從生。 五勞：長時間看視就會傷血，長時間躺臥就會傷氣，長時間坐著就會傷肉，長時間站立就會傷骨，長時間行走就會傷筋。這就是五種長時勞累引發的疾病。 五走：酸味走向筋，辛味走向氣，苦味走向血，鹹味走向骨，甘味走向肉。這就是五味的走向。 五裁：病在筋，勿食酸味；病在氣，勿食辛味；病在骨，勿食鹹味，病在血，勿食苦味；病在肉，勿食甘味。如某味應當禁忌，即使對它有所偏好，很想食用，也不可多食，一定要自加節制。這就叫五裁。 五發：腎陰的病發生在骨髓，心陽的病發生在血脈，脾陰的病發生在肌肉，肝陽的病來源於冬，肺陰的病來源於夏。 五邪：病邪入于陽，就會發狂；病邪入于陰，就會形成血痹；病邪入于陽，與陽相搏，就會形成癲疾；病邪入于陰，與陰相搏，就會引起瘖啞；病邪由陽轉入于陰，病就平靜；病邪由陰轉入于陽，則病不穩定。 五藏：心臟藏神，肺臟藏魄，肝臟藏魂，脾臟藏意，腎臟藏精、藏志。 五主：心臟主管血脈，肺臟主管皮膚，肝臟主管筋膜，脾臟主管肌肉，腎臟主管骨髓。 手足陽明經多血多氣，手足太陽經多血少氣，手足少陽經多氣少血，手足太陰經多血少氣，手足厥陰經多血少氣，手足少陰經多氣少血。 所以說，針刺陽明經可以出血出氣；針刺太陽經，主要是出血，也可瀉出其惡氣； 針刺少陽經，主要是出氣，也可瀉出其惡血； 針刺太陰經，主要是出血，也可瀉出其惡氣； 針刺厥陰經，主要是出血，也可瀉出其惡氣； 針刺少陰經，主要是出氣，也可瀉出其惡血。 足陽明胃經與足太陰脾經為表裡，足少陽膽經與足厥陰肝經為表裡，足太陽膀胱經與足少陰腎經為表裡，這就是足三陰經與足三陽經的表裡關係。 手陽明大腸經與手太陰肺經為表裡，手少陽三焦經與手厥陰心包絡經為表裡，手太陽小腸經與手少陰心經為表裡，這就是手三陰經與手三陽經的表裡關係。 【陳擎文補註】 ().《黃帝內經》許多篇章有提到六經氣血多少的規律，這些規律造成某些經絡適合針刺，某些經絡適合放血，例如： ☎《靈樞第六十五•五音五味》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也」。 ☎《靈樞第七十八•九鍼論》：「陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血」。 ☎《素問第二十四•血氣形志》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數」。 ☎《靈樞第六十二•動輸》：「經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨動不休，何也？」 ☎《針灸甲乙經、陰陽二十五人形性血氣不同第十六》有段經文在史崧的靈樞版本《靈樞第六十四•陰陽二十五人》並沒有放上去：「少陽多血，美鬚者陽明多血，此其時然也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也」。 ☎隋末唐初楊上善的《黃帝內經太素 卷第十·經脈之三》：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血氣，此天之常數也」。 楊上善的解釋是：「手足少陰太陽多血少氣，以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血，以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣，以陰陽俱多穀氣故也。此又授人血氣多少之常數也」。 ☎明朝徐鳳的《針灸大全》有首十二經氣血多少歌：「多氣多血經須記，大腸手經足經胃。少血多氣有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡，膀胱小腸肝所異」。 ☎其它的十二經氣血多少歌還有：「多氣多血惟陽明。少氣太陽厥陰同。二少太陰常少血。六經氣血要分明」。 ☎其它的十二經氣血多少歌還有：「多氣多血惟陽明，少氣太陽厥陰經，二少太陰常少血，血虧行氣補其榮。氣少破血宜補氣，氣血兩充功易成，厥陰少陽多相火，若發癰疽最難平」。 ().因為這五篇的《黃帝內經》經文稍微有些出入，若將上述整理列出來做比較，如下表所示： 太陽 少陽 陽明 厥陰 少陰 太陰 《靈樞第六十五•五音五味》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常少氣多血 《靈樞第七十八•九鍼論》 太陽少氣多血 少陽多氣少血 陽明多氣多血 厥陰少氣多血 少陰多氣少血 太陰少氣多血 《素問第二十四•血氣形志》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常少氣多血 少陰常多氣少血 太陰常多氣少血 《針灸甲乙經、 陰陽二十五人形性 血氣不同第十六》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多氣多血 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常少氣多血 《黃帝內經太素 卷第十· 經脈之三》 太陽常少氣多血 少陽常多氣少血 陽明常多血氣 厥陰常多氣少血 少陰常少氣多血 太陰常多血氣 可以發現，在三陽經部分的氣血規律寫法都是一樣的，但是在三陰經的氣血規律就出現明顯差異了。 若再看看後代的那三首十二經氣血多少歌，結果發現裡面的說法又更亂了。 那到底，哪一個才是對的呢？ 到底，這邊是歷代傳抄錯誤所造成的？ 亦或是猶如大部分學者所認為的《黃帝內經》不是出自一人之手，而是歷代很多人的拼湊文章？ 或是我在其它篇章所講的，《黃帝內經》在外流通的普及版，被該作者在很多地方加密了？ 哪一個才是對的呢？ ().首先，先不須去看後代的那三首十二經氣血多少歌，因為我認為後代中醫對於《黃帝內經》的理解有些地方有誤解。 至於，大部分學者所認為的《黃帝內經》不是出自一人之手，而是歷代很多人的拼湊文章，針對這個觀點，就跟上面我對後代中醫的看法一樣，這裡面有太多的猜測與想當然爾的以管窺天。 這是學者們的言論自由與性格慣性，但是一旦明白其動機的荒謬性，與因為無法深解意趣解而只好妄加猜測之必然，不須太過理會。 我個人認為，能夠解答黃帝內經的，只有「黃帝內經與事實」。 其它的史記、說文解字、後代中醫門派、中醫著作、現代西醫生理病理、學者看法、諾貝爾獎觀點、或是個人捕風捉影....都只是錦上添花，是旁邊的間接佐證，而非直接證據，可聽可不聽。 更何況，中國歷代文獻中最早提到「六經氣血多少」一詞的就是《黃帝內經》，其它註解都是後人之論，不一定正確了。 ().我認為，《黃帝內經》在這裡有加密。 【陳擎文補註】 ().觀察六經的每一條經脈的氣血多少之用途，除了可以知道該經是否適合針刺或放血外，其實這與診斷（色診）息息相關： 觀察毛髮生長的光澤，長度，稀疏茂密度，就可以知道該經的氣血狀態。 觀察肌肉皮膚的光澤，飽滿瘦弱度，也可以知道該經的氣血狀態。 觀察皮表皮膚反映的顏色光澤，也可以知道該經的氣血狀態。 ().這個規律的實際應用可以在以下幾篇看到示範： ☎《靈樞第六十五•五音五味》： 黃帝曰：善乎哉！聖人之通萬物也，若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精。是故聖人，視其顏色 黃赤者，多熱氣， 青白者，少熱氣， 黑色者，多血少氣， 美眉者，太陽多血； 通髯極鬚者，少陽多血， 美鬚者陽明多血，此其時然也。 ☎《靈樞第六十四•陰陽二十五人》： 在這一篇也有說明六經的氣血盛衰對所循行部位的毛髮與肌肉的影響： (A).嘴唇下，下巴的鬍鬚，是足陽明胃經所屬。 嘴上邊的鬍子，是手陽明大腸經所屬。 臉頰到耳旁鬢角的鬍鬚，是足少陽膽經所屬。 眉毛，是足太陽膀胱經，與手少陽三焦經所屬。 陰毛～臍毛～胸毛，是足陽明胃經所屬。 小腿上的寒毛，是足少陽膽經所屬。 腋下毛，是手陽明大腸經所屬。 (B).嘴角的皺紋與肌肉，是足陽明胃經所屬。 面部的肌肉，皺紋，是足太陽膀胱經所屬。 下肢肌肉～到腳趾肌肉，足陽明胃經所屬。 所以腳容易生凍瘡，腳無力舉高，腳怕冷，腳痿軟無力，腳有痺病，都是足陽明胃經所屬。 外踝處的皮肉是足少陽膽經所屬。 足跟的肌肉，足跟痛，腳容易抽筋，易轉筋，是足太陽膀胱經所屬。 手魚際處的肌肉、寒涼溫暖，是手陽明大腸經所屬。 手掌肌肉，是手太陽小腸經所屬。 手臂肌肉，是手少陽三焦經所屬。 (C).如果該經氣血旺盛，那麼毛髮光澤美麗，肌肉皮膚飽滿。 如果該經氣少血多，那麼毛髮光澤美麗但不長，肌肉皮膚硬厚。 如果該經氣多血少，那麼毛髮稀疏，肌肉皮膚薄軟。 如果該經氣少血，那麼無毛髮，或乾枯稀少，肌肉皮膚乾枯瘦弱無肉。
灵枢经
79 岁露论
黃帝內經•靈樞第七十九•歲露論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 瘧疾發作時間有早有遲的機理(衛氣與邪氣相搏結) 風病與瘧疾的症狀不相同的病理原因（瘧邪是一種獨特病) 人體內因在發病中的決定性作用 人發病有一定時間性(因腠理開閉氣血虛實、皮膚緻密疏鬆、肉腠厚薄與天地相參與日月相應) 三虛、三實與發病 八種節氣若出現反常氣候，造成疾病大流行 根據正月初一來預測一年四季中的疾病流行 若出現不符合時令的反常氣候容易造成疾病流行 大 中 小 黃帝內經•靈樞第七十九•歲露論•無壓力閱讀版 黃帝問於歧伯曰：經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也？ 歧伯對曰：邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜，常大會於風府，其明日日下一節，故其日作晏，此其先客於脊背也。故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾底，二十二日入脊內，注于伏沖之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益至。其內搏於五藏，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃蓄積而作焉。 黃帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉。其衛氣日下一節，則不當風府，奈何？ 歧伯曰：風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍節，則其府也。 黃帝曰：善。夫風之與瘧也，相與同類，而風常在，而瘧特以時休，何也？ 歧伯曰：風氣留其處，瘧氣隨經絡，沉以內搏，故衛氣應，乃作也。 帝曰：善。 黃帝問於少師曰：余聞四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉；暑則皮膚緩而腠理開。賊風邪氣，因得以入乎？將必須八正虛邪，乃能傷人乎？ 少師答曰：不然。賊風邪氣之中人也，不得以時，然必因其開也，其入深，其內極病，其病人也，卒暴。因其閉也，其入淺以留，其病也，徐以遲。 黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開，然有卒病者，其故何也？ 少師答曰：帝弗知邪入乎。雖平居其腠理開閉緩急，其故常有時也。 黃帝曰：可得聞乎？ 少師曰：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郗，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膠理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風則其入深，其病人也，卒暴。 黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？ 少師答曰：三虛者，其死暴疾也；得三實者邪不能傷人也。 黃帝曰：願聞三虛。 少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。故論不知三虛，工反為麤。 帝曰：願聞三實。 少師曰：逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。 黃帝曰：善乎哉論！明乎哉道！請藏之金匱，命曰三實。然，此一夫之論也。 黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然？ 少師曰：此八正之候也。 黃帝曰：候之奈何？ 少師曰：候此者，常以冬至之日，太一立於葉蟄之宮，其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。其以夜半至也，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬民懈惰而皆中於虛風，故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外，至其立春，陽氣大發，腠理開，因立春之日，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉，因歲之和，而少賊風者，民少病而少死。歲多賊風邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。 黃帝曰：虛邪之風，其所傷貴賤何如，候之奈何？ 少師答曰：正月朔日，太一居天留之宮，其日西北風，不雨，人多死矣。 正月朔日，平旦北風，春，民多死。 正月朔日，平旦北風行，民病多者，十有三也。 正月朔日，日中北風，夏，民多死。 正月朔日，夕時北風，秋，民多死。終日北風，大病死者十有六。 正月朔日，風從南方來，命曰旱鄉；從西方來，命曰白骨，將國有殃，人多死亡。 正月朔日，風從東方來，發屋，揚沙石，國有大災也。 正月朔日，風從東南方行，春有死亡。 正月朔日，天利溫不風糶賤，民不病；天寒而風，糶貴，民多病。 此所謂候歲之風，殘傷人者也。 二月丑不風，民多心腹病； 三月戌不溫，民多寒熱； 四月已不暑，民多癉病； 十月申不寒，民多暴死。諸所謂風者，皆發屋，折樹木，揚沙石起毫毛，發腠理者也。 【翻譯】 ***[]篇名歲露：是指一年之內風雨的情況。本篇主要論討了天文氣象變化對人體生理、病理所產生的影響，故篇名"歲露論"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明瘧疾發作時間有早有遲的機理，指出瘧疾的發作是衛氣與邪氣相搏結的表現。 二、說明風病與瘧疾的症狀各不相同的病理原因，從而提示了瘧邪是一種獨具特點的致病因素。 三、說明人體內因在發病中的決定性作用。 四、說明人的腠理開閉、氣血的內外虛實、皮膚的緻密與疏鬆、肉腠的厚薄等均與"天地相參，與日月相應"，故導致發病亦有一定的時間性。 五、討論了三虛、三實的問題。 六、說明不符合時令季節的反常氣候對人體的傷害極大。 七、人說明們的勞逸起居狀況也是影響發病的重要因素。 八、人說明根據正月初一這一天的情況，來預測一年四季中的疾病流行，當年農作物收成好壞的方法，並說明在各個季節中，凡出現不符合時令的反常氣候，都能成為各種疾病流行的因素。 ***[]《內經》認為，瘧疾的發作是因瘧氣與衛氣相迫所致，《素問．瘧論》云"衛氣之所在，與邪氣相合，故病作"。本篇亦云"瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作"。由於衛氣晝行于陽，夜行于陰，出入有時，與瘧邪之相搏亦有時，故其發作有遲早、一日或間日發的區別，其關鍵在於邪氣深淺、病情輕重。即感邪淺，病情輕，呈當日發作；感邪深，病情重，則發作推遲或間日發，為瘧疾辨別病證輕重、施法用藥提供依據。 黃帝問岐伯說：醫經說，夏天為暑氣所傷，到秋天就會發生瘧疾，瘧疾的發作有一定時間。其原因是什麼呢？ 岐伯回答說：邪氣侵入於風府，沿著脊骨兩側日漸向下移動，衛氣在體內周回運行一晝夜後，就在風府處大會合，而且由次日起，每日沿脊骨下移一個骨節，所以瘧疾每日發作的時間也隨著向後推遲。邪氣先已侵入了脊背，每當衛氣運行到風府的時候，腠理就張開，腠理開邪氣就乘機侵入，邪氣侵入，病就發作。這就是瘧疾發作時間日漸推遲的原因。衛氣出離風府，每天下移一節，第二十一天下移到尾底骨，第二十二天又向上移入於脊內，流注於伏膂之脈，再循脈上行，九日而出於缺盆之中，其氣行日漸向上，所以病的發作時間又逐漸提早。如邪氣向內深入，逼迫五臟，並向兩旁橫出而連于膜原，它所行道路較遠，侵入得深，運行得慢，因而疾病不能每天發作，須隔日之後，邪氣蓄積，病才發作。 黃帝說：衛氣每運行到風府，腠理就張開，腠理張開，邪氣就侵入而病發。如果衛氣每日下移一節，那它所在的部位就不是正當風府了，這又怎麼解釋？ 岐伯說：風無常府。衛氣所應和發至之處，必定會使那裡的腠理張開，邪氣侵入留止，就是風府。 黃帝說：講得好。瘧疾是風邪所致，風邪與瘧疾彼此同類，可是，風邪常在，而瘧疾卻單單按時停止發作，這是什麼緣故？ 岐伯說：風邪留止其處，瘧氣隨經絡深入而向內逼迫，衛氣與瘧邪相應時，病才會發作。 黃帝說：講得好。 黃帝問少師說：我聽說四時八方不正之風的侵入人體，是因為氣候有寒暑的不同，天氣寒冷，則皮膚發緊，腠理閉合，天氣暑熱，則皮膚弛緩，腠理張開。賊風邪氣是因此得以進入人體的嗎？還是一定要憑藉八個節氣的虛風邪氣，才能傷害人的呢？ 少師回答說：不是這樣的。賊風邪氣侵入人體，是不論天氣的寒暑或是什麼節令，隨時都可侵入。不過，如果賊風邪氣乘人體腠理開張之時侵入，就會侵入得深，向內進入得快，疾病的發作就急劇猛烈；賊風邪氣如在腠理密閉時侵入，就侵入得淺，留止在體表，疾病的發作就徐緩、遲慢。 ***[]人血氣積：是指血氣充盈流利。(積：宜作"精") ***[]郗(腠理郗)：閉的意思。 ***[]煙垢著：形容皮膚脂垢較多，有體肥表固的意思。 ***[]膠理(膠理薄)：指皮膚的紋理。 黃帝說：有時氣候平和，寒暖適宜，人的腠理在這樣的天氣裡應該不會張開，可是，也有突然發病的，其原因何在？ 少師回答說：你不知道邪氣侵入嗎？即使在平時，人的腠理、皮膚也是有時張開有時閉合、有時鬆弛有時堅緊的，這原本就是人體的正常現象。 黃帝問：可以講給我聽聽嗎？ 少師說：人與天地相參伍，與日月相應合。所以，月亮圓而不虧，則西海海水充盛，人的血氣清利，肌肉充實，皮膚緻密，毛髮牢固，腠理閉合，煙塵污垢容易附著於體表。在這樣的時候，即使遭遇賊風邪氣，它的侵入也是淺而不深。待到月亮虧缺不圓之時，則東海海水充盛，人的血氣虛，衛氣散，形獨存，肌肉消減，皮膚弛緩，腠理張開，毛髮凋殘，煙塵污垢不易附著體表。在這樣的時候，如遭遇賊風邪氣，就會侵入得深，疾病的發作就會急劇猛烈。 黃帝問：人有猝然暴死的，是什麼緣故？ 少師回答說：遭逢三虛的人，就會死得急暴；得遇三實的人，邪氣就不能傷害他。 黃帝說：請談談什麼是三虛。 少師說：正當歲氣不足的虛年，遇上月亮虧缺不圓，四時氣候失和，因而為賊風邪氣所傷，這就叫做三虛。所以，論病而不懂得三虛，這醫工就是粗俗的醫工。 黃帝說：請談談什麼是三實。 少師說：正當歲氣有餘的盛年，遇上月亮圓滿不虧，四時氣候又和調，即使有賊風邪氣，也不能傷害人體。 黃帝說：論述得好極了！道理講得很透徹！讓我把它記錄下來，藏在金匱裡面，命名為三實。 ***[]八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。 ***[]經氣結代：即指上文的兩邪相合，留結於經脈之中而不去，發生疾病。(結：邪氣留而不去為結)(代：當其令而非其氣為代) ***[]歲露：是指一歲當中能摧殘萬物、侵害人體的非時之風雨。 黃帝說：有時在同一年裡，人們都生起病來，是什麼原因造成的？希望你講給我聽聽。 少師說：這須要候察八節的風氣。 黃帝問：怎樣候察？ 少師說：候察這個，通常是在冬至這天，太一在冬至日入居北方葉蟄宮，當它到來之際，一定有風雨與之相應。如果風是從南方來的，就是虛風，是傷害人的風。如果這風是在深夜時到來的，人們俱都睡臥在室內，不會觸犯到它，所以這一年患病的人就少；如果虛風是在白天到來的，人們未加防備而都被虛風襲中，所以會有很多人得病。虛邪深入，留止於骨間而不外散，待到立春，陽氣大發，腠理張開，如果立春這天風是從不當令的西方而來，人們又都遭受了虛風的侵襲，這樣，冬天的伏邪與春天的新邪兩相搏擊，就會使經氣滯止不暢而發生疾病。所以，凡遭逢不當令的虛風邪雨，就叫做遇歲露。如果年內氣候調和，少有賊風邪氣，得病的人就少，死亡的人也少；如年內多有賊風邪氣，忽寒忽暖，氣候不調和，得病的人就多，死亡的人也多。 ***[]此處乃是以"九宮八風"的理論，預測四時風雨的變化，以分析疾病流行的情況。"九宮八風"是古代天文曆法之一，稱之為"九宮八風曆"，主要見於《靈樞•九宮八風》篇。它把一回歸年定為日，自冬至開始，將一年日分配于八宮，規定"太一"每過一宮主日或日，以此將一年劃分為八節。它認為"太一"過宮交節之際，都有風雨相應，謂之八風，八風之來，如與"太一"所在天區方向一致，則為天地正氣，主長養萬物；若與所在天區方向相反，則為沖後之虛風賊風，有害於生物人體。故有人認為，九宮八風的要義，在於指導人們在"太一"過宮之際密切觀測風向，判斷天時虛實逆順，作為預防時令疾病和辨證論治的參考。本篇還以正月初一當天出現邪風方向及其發生時辰，來預測一年氣候變化及疾病流行情況，這是古人的一種說法，《漢書天文志》中亦有元旦占八風的記載。 黃帝問：虛邪之風傷害人的輕重程度如何？怎樣候察？ 少師回答說：正月初一，太一移居於東北方的天留宮，如果這一天刮起西北風，不下雨，就會有許多人病死。 正月初一，平旦寅時刮起北風，則當年春天人多病死。 正月初一，正午時分刮起北風，則當年夏天人多病死。 正月初一，傍晚時候刮起北風，則當年秋天人多病死。 如果正月初一這天全天刮北風，則本年之內大病流行，死亡人數有十分之六。 正月初一，風從南方來，叫做“旱鄉”；風從西方來，叫做“白骨將將”(譯者注：將將，聚集眾多貌)，國家會有禍殃，人多死亡。 正月初一，風從東方來，掀起屋頂，飛沙走石，國家將有大災難。 正月初一，風從東南方來，當年春天人有死亡。 正月初一，如果天氣溫和而無風，則本年內穀物價格低廉，人們不患疾病；如果天氣寒冷而且有風，則本年內穀物價格昂貴，人多疾病。 這就是所謂候察一年之內虛風邪氣如何傷害人體的大概情況。 二月的醜日如果不颳風，人就會多患心腹病； 三月的戌日不暖和。人就會多患寒熱病； 四月的巳日不炎熱，人就會多患癉熱病； 十月的申日不寒冷，就會多有暴死之人。以上所說諸風，都是指掀去屋頂、折斷樹木、飛沙走石、令人毛髮豎立、腠理開張的暴烈之風。
灵枢经
80 大惑论
黃帝內經•靈樞第八十•大惑論•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 登高時發生精神迷惑，眩暈，產生視歧的病機 健忘的病機 饑餓沒有食慾的病機 失眠的病機 眼睛有病無法看東西的病機 嗜睡的病機 常失眠卻突變得好睡的病機 上述諸病的治法(先察形志苦樂，再正確診斷治療) 大 中 小 黃帝內經•靈樞第八十•大惑論•無壓力閱讀版 黃帝問于歧伯曰：余嘗上於清冷之台，中階而顧，匍匐而前，則惑。餘私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解。獨博獨眩，披髮長跪，俛而視之，後久之不已也。卒然自上，何氣使然？ 歧伯對曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈並為系。上屬於腦，後出於項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而棈明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉。卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。 黃帝曰：餘疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則複，餘唯獨為東苑勞神乎？何其異也？ 歧伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃複。是故間者為迷，甚者為惑。 黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？ 歧伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。 黃帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然？ 歧伯曰：精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善飢。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。 黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？ 歧伯曰：衛氣不得入于陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。 黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？ 歧伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。 黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？ 歧伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。 腸胃大則衛氣留久； 皮膚濕則分肉不解，其行遲。 夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。 故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。 其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留于陽也久，故少瞑焉。 黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？ 歧伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。 黃帝曰：善。治此諸邪，奈何？ 歧伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。 【翻譯】 ***[]篇名大惑論：惑，迷亂眩暈的意思；大，形容其嚴重。本篇主要論述了登高時發生精神迷惑、頭目眩暈的道理，故篇名為"大惑論"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明人的眼睛是由五臟之精氣所充養，眼睛的各部分分屬於五臟，眼睛由目系連屬於腦的理論。 二、說明善忘、善饑而不嗜食、不得臥、不得視、多臥、少瞑、卒然多臥七個病證的病機。 三、說明對以上七種病證，先要察明患者的形志苦樂，然後再根據正確的診斷進行治療。 ***[]博(獨博獨眩)：當作"轉"，即頭暈的意思。 ***[]擷(裹擷筋骨)：包裹的意思。 ***[]邪其精："邪"後當有"中"字。(邪中其精：邪氣傷害了眼部精氣。) ***[]傳(故陰陽合傳)：通搏，搏聚的意思。(陰陽合傳而棈明：陰陽合聚，則目睛明亮) ***[]東苑(余每之東苑)：東苑，指清冷之台在東苑。（苑：養禽獸，植林木之處） ***[]惑(卒然相惑)：作"感"為是。(卒然相惑：喜惡兩情猝然並行相感) ***[]本篇論述了眼睛與五臟在生理上的密切聯繫。指出了眼睛的所有組成部分都是分屬於五臟的。瞳子屬腎，黑睛屬肝，血絡屬心，白眼屬肺，上下瞼屬脾。這一理論為後世眼科的"五輪學說"奠定了基礎。 黃帝問岐伯說：我曾步登清冷高臺，上到一半地方，回頭下視，而後又伏身盡力攀登，就覺得心神惑亂。我暗自詫異，感到奇怪，於是我就時而閉上眼睛，時而睜眼觀望，想使心神鎮定下來。但是，惑亂之感久久不能消除，時而頭暈，時而目眩。我披散著頭髮，長跪在地，向下俯視，過了很長時間，意亂神迷的感覺仍不停止。而突然之間，這種感覺便自行消失了。是什麼氣造成這種情況的呢？ 岐伯回答說：五臟六腑的精氣，都向上輸注于目而形成為睛，睛的窩穴是眼，骨之精形成為瞳子，筋之精形成為黑睛，血之精形成為眼睛的赤絡，氣之精形成為白睛，肌肉之精形成為眼胞，包裹收攏筋、骨、血、氣的精氣而與眼的脈絡合併，形成為目系。目系向上連屬於腦，向後出於項中，所以如有邪氣侵入項部，又遇上身體虛弱，邪氣侵入得深，就會隨目系進入腦中。邪氣入腦，則頭腦暈轉；頭腦暈轉，則牽引目系，使目系緊張；目系緊張，就會兩眼眩暈而有天旋地轉之感。如邪氣傷害了眼部精氣，受到損傷的精氣彼此間不能相互併合、協調，則眼部精氣散亂；眼部精氣散亂，就會造成視歧。所以看東西有重影出現。人的眼睛是五臟六腑的精氣匯合而成，營衛魂魄經常輸注養護於它，它是由神氣生成的。神過於勞累，就會魂魄離散，志亂意迷。瞳子黑睛法于陰，白睛赤脈法于陽，所以陰陽合聚，則目睛明亮，可以視物。眼目是心的使者，心是神的居舍，所以，如果神分精亂不能聚合，又猝然看到異乎尋常的地方，精神魂魄散而不相協調，所以就有迷惑之感。 黃帝說：我懷疑實情未必是這樣。我每次去往東苑，步登清泠高臺，沒有不產生眩惑之感的時候，離開那裡就恢復正常，難道我單單為東苑這地方勞神嗎？這是多麼奇怪呀！ 岐伯說：不是這樣。心有所喜好，神有所厭惡，喜、惡兩情猝然並行相感，就會使精神紊亂，導致視覺錯誤，因而產生迷惑之感，待精神欲念轉移之後，就又恢復正常。以上所說的現象，輕微的叫做迷，嚴重的叫做惑。 黃帝問：人有患健忘症的，是什麼氣使他這樣的呢？ 岐伯說：這是由於上部之氣不足，下部之氣有餘，腸胃之氣充實而心肺之氣虛弱。心肺氣虛，營衛之氣就會留滯在下部腸胃的時間較長，不能夠按時向上流注以輸布心肺，所以容易遺忘。 黃帝問：有人容易感覺饑餓而又缺乏食欲，不喜進食，是什麼氣使他這樣的呢？ 岐伯說：陰氣併合而聚于脾臟，陽熱之氣留在胃中，胃熱，穀物就消化得快。穀物消化得快，就易覺饑餓；胃氣逆而上行，就會導致胃脘虛寒，所以不喜進食。 黃帝問：不能安臥入睡的病，是什麼氣造成的呢？ 岐伯說：是衛氣不能入于陰分，經常留滯于陽分的結果。衛氣留滯于陽分，就會陽氣充滿；陽氣充滿，陽蹻的脈氣就盛實。衛氣不能入于陰分，則陰氣虛，所以不能閉目入睡。 黃帝問：雙目常閉，不能睜眼看視的病，是什麼氣造成的呢？ 岐伯說；是衛氣留滯于陰分，不能入行于陽分所造成的。衛氣留滯于陰分，陰氣就盛實，陰氣盛實，陰蹻的脈氣就充滿。衛氣不能入行于陽分，陽氣就虛弱，所以眼睛閉而不睜。 黃帝問；有人喜歡臥睡，是什麼氣使他這樣的呢？ 岐伯說：這種人腸胃偏大，皮膚粗澀，分肉不滑利。腸胃偏大，衛氣停留的時間就長；皮膚粗澀，分肉不滑利，衛氣就運行得緩慢。衛氣白天常運行于陽分，夜間運行于陰分。所以，陽氣已盡，人就想臥睡；陰氣已盡，人就醒來。如果衛氣停留于陰分的時間長，其氣不純淨，人就想閉著眼睛，所以喜歡臥睡。如果腸胃偏小，皮膚滑而弛緩，分肉也滑利，衛氣留在陽分的時間長些，因而想臥睡的時間也就少了。 黃帝問：有人並不是經常好睡，而是突然之間變得好睡了，是什麼氣使他這樣的呢？ 岐伯說：這是由於邪氣留滯于上焦，使上焦之氣閉塞不通，以及吃得過飽，或是飲湯水過多，都會使衛氣久留于陰分而不能暢行達于陽分；所以會突然之間使人喜睡起來。 黃帝說：講得好。應如何治療上述諸病邪呢？ 明知其形志之苦樂，定乃取之。 岐伯說：先診視患者臟腑，治除那些輕微的邪氣，然後再調理營衛之氣。 邪氣盛的用瀉法，正氣虛的用補法。 一定要先瞭解形體與心志的或苦或樂，還須候察四時八節的風氣，待風氣靜定，方可取穴刺治。
灵枢经
81 痈疽
黃帝內經•靈樞第八十一•癰疽•無壓力閱讀版•再探針灸大成網站 再探針灸大成 營衛氣血的運行，與癰腫的病因、病機 種癰疽的病名、症狀、部位、治療與預後 癰和疽的辨別 大 中 小 黃帝內經•靈樞第八十一•癰疽•無壓力閱讀版 黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈，乃注于經脈，陰陽已張，因息乃行。行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，寫則不足，疾則氣減，留則先後。從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，有遠近，何以度之，可得聞乎？ 歧伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不寫則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄寫，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五藏，藏傷故死矣。 黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。 歧伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不寫，塞咽，半日死。其化為膿者，寫則合豕膏，冷食，三日而已。 發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺。熏肝肺，十餘日而死矣。 陽留大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以鍼。煩心者，死不可治。 發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏。癰發四五日，逞焫之。 發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。 發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。 發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如穀實𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。 發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，坐陵翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。 發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。 發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。 發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。 發於膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者，生。 諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。 發於脛，名曰兔嚙，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。 發於內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。 發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。 發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初如小指，發，急治之，去其黑者；不消輒益，不治，百日死。 發於足趾，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。 黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？ 歧伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五藏不為傷，故命曰癰。 黃帝曰：何謂疽？ 歧伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五藏，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤。此其候也。 【翻譯】 ***[]篇名癰疽：癰、疽，是外科疾病中的兩類病證。文中專門論述了癰和疽的成因、表現、治療及預後等，故篇名為"癰疽"。 ***[]本篇主旨與重點如下： 一、說明營衛氣血的運行，並闡明了癰腫的病因、病機。 二、說明猛疽、天疽、腦爍等十九中癰疽的病名、症狀、部位以及治療與預後。 三、說明癰和疽的區別。 黃帝說：我聽說腸胃納受穀物，上焦輸出衛氣，以溫潤分肉，榮養骨節，開通腠理。中焦輸出營氣，象霧露一樣，流注於肢體肌肉間相互連通的縫隙及凹陷處，滲透于細小的孫絡，津液和調，變化而成為赤色的血液。血液和暢，孫脈就先滿溢，從而注入絡脈，絡脈都充滿了，於是注入經脈。營衛之氣伸展布舒，隨著呼吸運行全身。氣血運行，有其綱紀法度，其周流遵循一定的道路，與天合同，無有休止。調理氣血的虛實，須用心專至，補瀉均應得宜。用瀉法去除實邪，瀉得過度，就會損傷正氣而使它不足；針刺時出針快，邪氣就可減去；針留止不出，正氣就可得到養護。用扶正的方法消除虛弱，如補得太過，就會實有餘而助長殘留的虛邪。血氣和調了，人體才能保持正常。我已經知道了血氣平和與不平和的道理，但不知道癰疽發生的原因，及其形成、消散的時日，而且癰疽患者或生或死，生死的日期有遠有近，應如何測度？以上這些問題，你能講給我聽聽嗎？ 岐伯說：經脈流行不止，與天同其法度，與地合其綱紀。所以，天體運行失其常度，就會出現日蝕、月蝕等異象；地上江河失其綱紀，水道就會潰決而氾濫流溢，眾草不能生長，五穀不能繁育，道路不通，百姓不能往來，或聚於街巷，或居於邑落，彼此隔離，異地而處。人的血氣也會出現類似情況。讓我來談談其中緣故。人體血脈及營衛之氣，周流全身而不停止，上與天的日月星辰相應，下與地的十二經水之數相應。如果寒邪侵入於經絡之中，血就會凝澀；血凝澀，則不暢通；血液不通，衛氣就會歸往其處而不能回返，所以形成為癰腫。寒氣轉化為熱，熱勝，就會使肌肉腐爛；肌肉腐爛，則化而為膿；如果膿液不能瀉出，就會爛筋；筋爛，就會傷骨；骨受傷害，骨髓就會消解；骨髓消解，則骨中空。如果癰膿仍不得排除，血液壞損虧虛，筋骨肌肉不能相互榮養，進而經脈敗漏，惡氣向內薰蒸五臟，五臟俱傷，所以人就死亡了。 黃帝說：我想全部瞭解癰疽的各種形態，以及它們的忌日、名稱。 岐伯說：癰生在咽喉內，叫做猛疽。猛疽如不急治，就會化膿。膿如不予排除，就會堵塞咽喉，半日就死亡。猛疽已化膿的，應將膿排出，然後讓患者口內含上提煉過的豬油，不要吃冷食，三天病就痊癒。 生在頸部的，叫做夭疽。夭疽形大，顏色赤黑。此疽如不抓緊治療，熱邪之氣就會下入於淵腋穴，前則傷于任脈，內則薰蒸肝肺二臟，十多天就會死亡。陽邪之氣猛烈發作，銷鑠腦髓而流注于項部的，叫做腦鑠。其表皮顏色不鮮亮，無光澤，腦部、項部疼痛如針刺。如覺心中煩悶不暢，就會死亡，無法醫治。 生於肩部及臂臑的，叫做疵癰。其表皮顏色赤黑，應抓緊治療。疵癰常使患者汗出直至足部，但不致傷及五臟。宜在癰發四五日時，以艾火灸治。 生在腋下色赤而堅硬的，叫做米疽。治療米疽宜用砭石。砭石要細而且長。治療時要疏散地加以砭刺，然後塗以豬膏，六日就可痊癒。此疽砭刺後，不可包紮。疽堅硬而不潰破，就是所謂馬刀挾癭之疽，應急速治療。 生於胸部的，名為井疽。井疽狀如大豆，三四日便增大高起，如不及早治療，病邪就會向下入於腹部，如仍不醫治，七天就會死亡。 生於左右兩膺的，叫做甘疽。甘疽顏色發青，形狀與楮實、瓜蔞相似，患者常為寒熱所苦擾。應急速治療，去除發寒發熱的症狀。如不加治療，十天就會死亡，死後膿會自行流出。 生於兩脅的，叫做敗疵。敗疵是女子易得之病，時間一久，成為大癰，化膿，裡面生有象赤小豆一般大小的肉塊。治療此病，可斷切草根各一升，用水一鬥六升煎煮，水漸漸減少，得藥汁三升，強令患者飲下，並讓患者多穿衣服，坐在熱鍋上，使汗出直至兩足，病就會痊癒。 生在股脛部的，叫做股脛疽。股脛疽的形狀不怎麼變化，但癰膿迫近于骨，應急速治療。如不急洽，三十日就會死亡。 生在尻部的，叫做銳疽。銳疽色赤，堅硬而大，應急速治療。如不急治，三十日就會死亡。 生在大腿內側的，叫做赤施疽，如不急速治療，六十日就會死亡。兩大腿內側都發生的，如不治療，十日就會死亡。 生在膝部的，叫做疵癰。疵癰形狀較大，皮色不變，有寒熱，堅硬。癰堅硬時不可砭刺，如用砭石砭刺，患者就會死亡。等癰變得柔軟，然後加以砭刺，患者可以得生。 凡生在關節處而且上下左右兩相對應的癰疽，不可醫治。生在陽經部位的，一百日死；生在陰經部位的，三十日死。 生在膝下脛骨的疽，叫做兔齧。此疽色赤，深至骨，應急速治療。如不急治，會傷害人的。 生在足內踝的疽，叫做走緩。其外形腫大，色不變。應用砭石頻數砭刺患處，如能消除寒熱症狀，就不致死亡。 生在足上下的疽，叫做四淫。其外形大癰腫，如不急速治療，一百日死。 生在足兩旁的，叫做厲癰。它的外形不大，最初是在足小指處發作。應急速治療，須去除其發黑處，如不去除，發黑處就會擴大，以致難以醫治，百日內便可死亡。 生在足指上的，叫做脫癰。脫癰的顏色如為赤黑色，患者必死，不可醫治；不是赤黑色的，則不致死亡。如經過治療而病不衰減，就應趕緊切除發病的足指，否則就會死亡。 黃帝問：你講到了癰和疽，二者如何分辨？ 岐伯說：營氣稽留在經脈之中，血液就凝澀而不能暢行；血凝澀不能暢行，衛氣也隨之受到壅塞阻遏而不能暢通，因而生熱；大熱勢盛不止，就會使肌肉腐爛化膿。不過，癰毒通常不能深陷，因而骨髓不致焦枯，五臟也不會被傷害，所以叫做癰。 黃帝問：什麼叫疽？ 岐伯說：熱氣大盛，毒邪下陷於肌膚筋髓骨肉之中，向內連及五臟，致使血氣乾涸衰竭，患處內裡的筋骨肌肉都爛壞無餘，所以叫做疽。疽的表皮晦暗無光澤，而且堅硬，與牛頸下的厚皮相似：癰的表皮較薄且有光澤。這就是癰和疽各自的特徵。